Стерилизация показания и противопоказания

В наше время широко распространена мужская контрацепция. В странах с низким уровнем жизни, где популяция людей неуклонно растет, государство может даже поощрять проведение таких процедур. Вазэктомия – это мужская стерилизация путем блокирования семявыносящих протоков. При этом полностью сохраняются семяизвержение и оргазмические переживания, но сперматозоиды не попадают в семенную жидкость.

Показания и противопоказания для проведения вазэктомии

Вазэктомия у мужчин проводится в случае добровольного и осознанного решения. Также ограничением является возраст и наличие потомства. Под эту категорию попадают мужчины младше 35 лет и не имеющие детей. Показанием к операции может быть нежелание мужчины или обоих супругов иметь еще потомство. Либо если беременность противопоказана женщине по состоянию здоровья. А также если мужчина имеет тяжкие заболевания, передающиеся по наследству.

Вазэктомия у мужчин не проводится, если:

  • Пациент хочет в дальнейшем иметь потомство.
  • Не имеет детей или не согласовал свое решение с супругой.
  • Мужчина не уверен в правильности принятого решения.
  • Имеет инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
  • Имеют место другие патологии, такие как грыжа или отек яичек.

Ярослав, лет

О решении сделать вазэктомию

У нас с женой на двоих пятеро детей — один общий, остальные от предыдущих браков. После рождения младшего ребенка мы решили, что детей больше не хотим. Стали думать, какой вид контрацепции подойдет: презервативы нам обоим просто не нравились, барьерная женская контрацепция была противопоказана супруге по медицинским причинам, также я не хотел, чтобы она пила гормональные контрацептивы. В итоге, взвесив все за и против, мы выбрали вазэктомию. Это довольно дешево, надежно, не имеет побочных эффектов. 

О подготовке к операции

Операцию я делал в России, поскольку на тот момент мы жили там. На самом деле о вазэктомии у нас знают мало: нет большой базы отзывов и хоть какой‑то внятной информации. Все необходимое о процедуре мы узнали из американских статей, причем не из каких‑то специальных медицинских, а вполне обычных.

Вазэктомия

Данная хирургическая операция весьма распространена в США и странах Западной Европы среди мужчин, входящих в топ-лист самых богатых бизнесменов и известных артистов. Осуществляют они ее для того, чтобы случайные сексуальные связи не стали причиной появления многочисленных и нежеланных наследников их состояния. Процедура проводится в течении нескольких минут под обезболиванием. При этом осуществляется перевязка или удаление фрагмента обоих семявыносящих протоков, после чего сперматозоиды больше не выделяются наружу, а просто поглощаются тканями яичек. Но никаких гормональных изменений с человеком после данной операции не происходит. В России, в силу действия государственной программы по улучшению демографической ситуации, вазэктомию разрешается делать только женатым мужчинам старше 35 лет, которые имеют 2 или более детей. А также тем представителям сильного пола, у которых диагностированы передающиеся по наследству тяжелые заболевания генетического характера, или чьи жены не в состоянии переносить беременность и она может стать причиной их смерти. Из-за государственной программы по увеличению населения, подобные операции отечественные бюджетные клиники, действующие в рамках обязательного медицинского страхования, не осуществляют. Вазэктомию могут провести только в частном медицинском учреждении. Московские хирурги-урологи заявляют, что в последние 2 — 3 года спрос на подобные услуги возрос на 19%. Причем, в отличие от западных специалистов, наши врачи не могут дать 100% гарантию, что проведенная ими вазэктомия окажется обратимой, и пациент, когда решит снова иметь детей, сможет восстановить свою репродуктивную способность. Однако точно он останется сексуально активным ровно на те же годы, которые ему предназначены природой. После проведенной операции пациент обычно чувствует боль и имеет припухлость в области хирургического вмешательства. В зависимости от индивидуальных качеств, через 6-14 дней дискомфорт в области паха проходит, мужчина обретает полноценную эрекцию, также получает от сексуального контакта оргазм, который может иметь несколько другие, но не менее яркие ощущения.

Читайте также:  Вросший ноготь на ногах: причины возникновения, лечение, профилактика

18Poop17Sad8Haha6Wow6Angry5Yay2Heart2LoveVoted Thanks!

Женское мнение о мужской стерилизации

Екатерина: «Мое отношении к вазэктомии неоднозначное. Не знаю, хорошо это или плохо. Лично я бы никогда не отважилась бы на подобную операцию. А вот мой муж недавно ошарашил меня известием о том, что он сделал вазэктомию. Я, конечно, была в шоке! У нас уже есть трое детей и он аргументировал свое решение тем, что больше не хочет, чтобы я рожала. А предохраняться ему не нравиться. Лично мое мнение таково: он просто хочет погулять на старости лет и что бы у этого не было никаких последствий. А операция в этом случае – как многоразовый презерватив»

Наталья: «Я – «за» вазэктомию. Недавно даже уговорила мужа сделать операцию. Правда, на уговоры ушло примерно полгода. Супруг думал, что после всего он станет не полноценным мужчиной. Пришлось перечитать ему массу статей, мы вместе сходили на консультацию к врачу, который все разложил по полочкам. После долгих раздумий муж все-таки согласился. Теперь у нас началась новая жизнь – мы не думаем о контрацепции (у нас и так уже есть двое детей, еще одного ребенка мы бы просто не потянули) и получаем настоящее удовольствие от полового акта, не задумываясь ни о каких последствиях».

Плюсы и минусы мужской стерилизации

Обсуждения касаются положительных и отрицательных сторон вазэктомии. О чем можно узнать, почитав отзывы мужчин, решившихся на стерилизацию подобным методом?

Они отмечают, как положительную сторону, высокую надежность хирургического вмешательства, простоту и отсутствие побочных явлений, связанных с нарушением потенции. Им нравится, что можно выбрать вид анестезии самостоятельно. И не нужно постоянно задумываться о надежной контрацепции.

С точки зрения медицины эта операция:

  • безопасна;
  • достаточно проста;
  • побочные явления практически не возникают;
  • на выработку гормонов не влияет.

Как минусы вазэктомии стоит отметить:

  1. Спонтанное возобновление проходимости семявыводящих каналов.
  2. Побочные явления и осложнения, которые могут быть связаны как и с самой стерилизацией, так и с применением наркоза. Наиболее часто побочные явления возникают, если пациент настаивает на полном наркозе.
  3. При правильном проведении операции метод является необратимым.

Если проходит обсуждение среди обывателей, то можно услышать мнение, что вазэктомию делают сроком на 5-7-10 лет, и потом репродуктивную функцию можно восстановить. Иногда это сделать действительно удается, но такая операция, скорее, исключение из правил. Поэтому перед тем, как решиться на стерилизацию, нужно полностью осознавать ее последствия.

В чем заключаются отрицательные стороны вазэктомии?

Обратная вазэктомия

Главным недостатком вазэктомии является ее необратимость, что также считается и ее главным преимуществом. Сама по себе процедура простая, но ее отмену осуществить очень сложно, дорого и не всегда успешно. Но можно сдать семенную жидкость в банк спермы для возможности беременности в будущем.

Однако, это также затратно, а сперма не всегда сохраняет свою подвижность, необходимую для оплодотворения. По этим причинам, врачи рекомендуют вазэктомию только мужчинам, готовым принять тот факт, что они никогда не смогут стать отцами.

При принятии решения нужно учесть все последствия данного способа контрацепции, обсудить его с профессиональным адвокатом.

Женатым или состоящим в серьезных отношениях мужчинам следует посоветоваться со своими партнерами.

Хотя вазэктомия крайне эффективна для предотвращения беременности, она не защищает от СПИДа и других заболеваний, передающихся половым путем.

Следовательно, даже после нее мужчинам важно предохраняться, используя презервативы, желательно латексные, которые предотвращают распространение заболеваний.

Еще одним недостатком является реакция иммунитета на сперматозоидов, которую обнаруживают некоторые мужчины после вазэктомии, хотя сейчас доказано, что эти реакции не наносят никакого вреда.

Перевязка маточных труб (женская стерилизация)

Женская стерилизация – это добровольная хирургическая процедура, в результате которой женщина теряет способность зачать и родить ребенка в будущем.

Такая операция является высокоэффективным методом контрацепции, не влечет за собой каких-либо изменений физического состояния, гормональной системы.

Что касается сексуальной активности, то согласно многочисленным исследованиям она нередко даже повышается.

В различных странах вопрос о возможности такого вмешательства разрешается на законодательном уровне. Мы же остановимся на том, почему женщины на форумах активно обсуждают возможность проведения такого вмешательства, когда это нужно и как проходит операция, чего стоит опасаться, противопоказания и др.

Методы женской стерилизации

Методы стерилизации

  • перевязки и разделения. Маточные трубы сначала перевязывают (лигируют) с помощью специального шовного материала, а затем пересекают (разделяют) или иссекают фрагмент трубы. При этом окклюзия может выполняться двумя методами: 1) по Померою, когда маточная труба складывается с образованием петли, затем с помощью рассасывающегося шовного материала перетягивается и вблизи места перевязки иссекается; 2) по Паркланду, когда труба в двух местах перевязывается и небольшой внутренний участок удаляется;
  • блокирования с помощью различных приспособлений. Для такой механической окклюзии труб применяются силиконовые кольца или зажимы (Фильши, Халка–Вульфа). Они накладываются на перешеек трубы на расстоянии от матки на 1–2 см. Зажимы меньше травматизируют ткани трубы, что в случае необходимости облегчает в будущем возможность восстановить фертильность женщины (способность к зачатию);
  • коагуляции (схлопывания). С помощью теплоэнергетического воздействия (например, лазером) маточные трубы блокируются на расстоянии 3 см от матки;
  • блокирования другими методами. Для этого в трубы может вводиться удаляемая пробка или жидкие химические средства, которые приводят к образованию рубцовой структуры.
Читайте также:  Анатомия сосудов нижних конечностей: особенности и важные нюансы

После любого из этих действий (технологий) оплодотворение невозможно, потому что яйцеклетка и сперматозоиды оказываются изолированными друг от друга.

Важно понимать, что перевязать трубы совсем не означает сберечь себя от инфекций, передающихся половых путем, в том числе ВИЧ. Это просто защита от незапланированной беременности. В связи с этим при риске заражения ИППП нужно, как минимум, использовать презерватив.

Обратимость операции

Операция считается необратимой

В целом считается, что стерилизация женщин – это необратимая контрацепция.

Перевязка маточных труб (женская стерилизация)

Однако практика показывает, что после стерилизации восстановить проходимость труб очень трудно.

Несмотря на то, что хирургическая контрацепция проводится только добровольно, в практике хирургов встречаются случаи, когда женщины обращаются за восстановлением фертильности. Поэтому перед тем, как решиться на операцию, нужно еще и еще раз взвесить все за и против.

Перевязывание труб: медицинские показания

Перевязка труб может проводиться по различным медицинским показаниям, когда вынашивание плода представляет опасность для здоровья или жизни женщины, а прием противозачаточных средств противопоказан. Это случаи:

  • разрыва матки;
  • лейкоза;
  • тяжелой формы сахарного диабета;
  • хронических сердечно-сосудистых заболеваний;
  • врожденного порока сердца;
  • злокачественных образований;
  • операционного удаления жизненно важных органов;
  • множественных операций кесарева сечения при наличии детей (предполагается перевязка труб во время кесарева);
  • серьезных психических заболеваний, шизофрении и др.

Кесарево сечение: перевязка труб

В России в 50% случаев женщинам при повторном кесаревом сечении предлагают сделать стерилизацию. В данном случае уже имеется свободный доступ к маточным трубам. Однако сама процедура проводится только по добровольному согласию женщины, с составлением письменного заявления. Пациентке перед этим подробно объясняют все за и против процедуры.

Противозаконное проведение стерилизации влечет уголовную ответственность.

Операция по стерилизации женщин

Чаще всего (кроме случаев операции сразу после кесарева) проводится лапароскопическая стерилизация женщин, она считается наиболее надежным методом хирургической контрацепции. Операция подразумевает введение в брюшную полость пациентки через небольшой разрез узкой трубки (лапароскопа). При этом осуществляется эндоскопический контроль.

С помощью лапароскопа хирург помещает на маточные трубы специальные зажимы. Считается, что такая операция является обратимой, хотя, как уже сказано выше, восстановление фертильности – задача сложная.

Метод обычной хирургической операции, когда доступ к маточным трубам организуется через разрез в надлобковой области, сегодня практикуется достаточно редко, так как после него остаются рубцы. При лапароскопии на коже будут только небольшие следы от проколов.

Альтернативные способы

Другие способы стерилизации не относятся к рекомендуемым для добровольной процедуры. В процедуру женской кастрации входит удаление яичников вместе с трубами или одновременно с маткой. Это калечащая операция, последствиями которой становятся:

  • посткастрационный синдром;
  • симптомы раннего климакса;
  • быстрое развитие остеопороза;
  • риск опущения и выпадения купола влагалища.

Кастрация проводится строго по показаниям. Чаще всего ее используют при злокачественных опухолях яичников или эндометрия, гигантской миоме или тяжелых послеродовых кровотечениях. Но в этом случае удаляется только матка.