Как промыть цистостому в домашних условиях

Существует ряд противопоказаний, на основании которых пункция не проводится, но если следовать всем правилам, риск развития осложнений минимален.

Показания

Пункция мочевого пузыря надлобковая имеет такие показания:

  • невозможность выполнения катетеризации мочевого пузыря;
  • острая задержка урины в сочетании с невозможностью опорожнить мочевой пузырь естественным способом;
  • сильные травмы мочеиспускательного канала;
  • необходимость получить урину для лабораторного исследования (в процессе пункции забирается урина, которая не соприкасалась с репродуктивными органами, что даст возможность увидеть наиболее точную картину патологического процесса при выполнении анализа).

Надлобковая пункция мочевого пузыря – это неотложная процедура, которая часто выполняется в урологической практике. Процедуру обычно назначают пациентам, которые не способны опустошить мочевой пузырь естественным способом. Однако не так давно количество показаний к пункции увеличилось.

В ходе данной процедуры уролог освобождает мочевой пузырь от скопившейся в нем биожидкости, путем эвакуации ее через брюшную стенку. Процедура осуществляется путем прокола мочевого пузыря специальными медицинскими приспособлениями.

Что такое цистостома

Цистостома — противоестественное отверстие, которое создается для обеспечения оттока мочи из полости мочевого пузыря.

Наложение осуществляется во время оперативного вмешательства, либо же пункционным методом.

Большинство операций по выведению цистостомы проводятся путем внедрения специальной дренажной трубки.

Но отмечаются случаи, когда слизистая оболочка мочевика подшивается к коже, что создает свищ.

Основными показаниями к цистотомии являются, острая задержка мочи, ситуации в которых обеспечивают опорожнение мочевого пузыря, но нет возможности провести катетеризацию. Острая задержка мочи является угрожающим для жизни состоянием, так как приводит к гидронефрозу или разрыву мочевого пузыря.

Из-за закупорки, стеноза или спазма уретры моча не накапливается в мочевом пузыре. Когда количество достигает максимального объема, то моча застаивается в мочеточниках и почечных лоханках.

Что такое цистостома

Как результат накопления мочи в почках, увеличиваются в размере, и происходит разрыв капсулы.

Главным признаком острой задержки мочи является то, что человек не может мочиться при желании.

Чувствует что мочевой пузырь полон, но моча не выделяется даже при сильном напряжении передней брюшной стенки.

Как и почки, мочевой пузырь тоже может разорваться из-за перерастяжения. В такой ситуации развивается перитонит.

Моча является агрессивной средой для нежных стенок кишечника и вызывает тяжелые функциональные расстройства, дефекты.

Мочевые перитониты тяжело поддаются лечению. Часто, после проведения оперативного лечения, требуются повторные операции для устранения остаточных явлений.

Описание

Катетеры Пеццера предназначены для однократного использования. Это резиновый инструмент с грибовидным наконечником, имеющий 2 или 3 отверстия.

Медицинские приспособления выбираются с учетом:

  • диаметра и длины трубки;
  • пола и возраста пациента, например, есть детские модели;
  • качества: мягкие или жесткие (из латуни).

Для производства изделий используются:

  1. Латекс — прочный и устойчивый к повреждениям материал, минусом которого считается возможность аллергической реакции.
  2. Силикон — более дорогое, но популярное сырье с высокой биосовместимостью. Химические свойства материала препятствуют образованию солей в просветах инструмента. Из-за плохой пластичности состава часто производятся комбинированные катетеры — латексные с покрытием из силикона.
  3. Поливинилхлорид (ПВХ) — может быть токсичным, поэтому используется редко. Сырье дешевое и является рентгенконтрастным, поэтому модели применяются при некоторых диагностических исследованиях.
Описание

Основные требования, которые предъявляются к урологическому инструменту:

  • отсутствие риска травмирования;
  • эластичность и прочность;
  • максимальная биологическая совместимость;
  • химическая стабильность.

Особенности конструкции

Катетеры изготавливают по специальной технологии из качественного натурального латекса, который не содержит токсичных и аллергенных элементов. Для надежности и прочности введения инструмента головка конструкции усиливается специальной прокладкой. Мягкая и эластичная пленка обеспечивает комфорт при использовании катетеров. Инструменты обладают устойчивостью к однократной стерилизации паром и химикатами.

Жесткие типы моделей после установки под действием температуры тканей организма становятся мягче, что сводит возможный дискомфорт к минимуму.

Катетеры отличаются грибовидной головкой на дистальном окончании. Конструкция обеспечивает надежную фиксацию трубки в мочевом пузыре. Модели применяются только в качестве надлобковых мочевых катетеров (цистостомы), которые выводят мочу не через уретру, а через свищ на животе. На грибовидном наконечнике инструмента находятся 2 и больше отверстия, которые не забиваются солями и обеспечивают вывод урины в течение длительного периода. Модели могут устанавливаться на срок до 30 дней.

Инструмент применяется в качестве цистостомы, но обладает рядом недостатков, к которым относятся:

  • узкий диаметр канала, способствующий его закупорке;
  • возможный отрыв наконечника при удалении;
  • отсутствие делений, затрудняющее установку.
Читайте также:  Как диагностируют и устраняют жидкость в легких при пневмонии

Проблемы возникают при замене инструмента, поскольку грибовидный наконечник не меняет формы, и его изъятие через свищ вызывает дискомфорт.

Описание

Технические характеристики

Параметры изделия:

  • материал: натуральный латекс;
  • упаковка: 20 шт. в коробке;
  • размер: 16-36;
  • срок хранения: 2 года;
  • нормативный документ: ТУ 38. 10695-87.

Медицина. Сестринское дело

Уход за цистостомой

Цель: Обеспечение постоянного оттока мочи из мочевого пузыря в дренажный мешок. Смена мочеприемника. Поддержание целостности цистостомы и кожи в области цистостомы.

Промывание мочевого пузыря.

Показание: наличие цистостомы.

Медицина. Сестринское дело

Оснащение:

  1. Стерильный градуированный мочеприемник.
  2. Стерильные перчатки.
  3. Нестерильные перчатки.
  4. Стерильный раствор натрия хлористого -0,9% , 1литр, 36 -380 С.
  5. Стерильный лоток.
  6. Стерильный шприц Жане.
  7. Стерильные салфетки.
  8. Раствор медицинский антисептический 70% .
  9. Ёмкость для сбора промывной жидкости.
  10. Лейкопластырь.
  11. Пеленки 1 -2 шт.
  12. Клеенка или влагостойкая пеленка.
  13. Полотенце для рук одноразового пользования.
  14. Контейнер или пакет для использованного материала.
  15. Ширма.
  16. Средства для ухода за кожей в области цистостомы.
  17. Дезодорант и освежитель воздуха.
Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре:
информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться.  Объяснить цель и последовательность предстоящей процедуры, получить согласие на её проведение. Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству.
все необходимое. Обеспечение выполнения процедуры.
руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
ширму у кровати, если пациент не один в палате. Обеспечение психологического комфорта.
Выполнение процедуры:
на кровать клеенку или одноразовую влагостойкую пеленку под область цистостомы. Профилактика внутрибольничной инфекции.
пациенту занять удобное положение в постели. Обеспечение комфортного положения.
перчатки, вымыть руки, надеть чистые перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
8. Положить 1 – 2 пеленки вокруг цистостомы. Профилактика раздражения кожи.
повязку, оценить состояние цистостомы  и кожи вокруг неё: наличие покраснения, выделений может указывать на наличие воспалительного процесса, выделения с запахом мочи – на негерметичность  дренажной системы. Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Обработать кожу вокруг цистостомы стерильными салфетками соченными в асептическом  растворе. Профилактика раздражения кожи.
, промокательными движениями осушить область цистостомы одной  салфеткой, другой салфеткой осушить область кожи вокруг неё.. Предупреждение раздражения кожи.
салфеткой, смоченной спиртом, цистостомическую трубку по направлению  от кожи к дренажному мешку Обеспечение инфекционной безопасности.
мочеприемник отсоединить от цистостомической трубки и поместить в контейнер для использованного материала. Обеспечение инфекционной безопасности.
14. Конец цистостомической трубки обработать  стерильной салфеткой, смоченной спиртом. Обеспечение инфекционной безопасности.
15. По назначению врача провести промывание мочевого пузыря: ·         присоединить к цистостомической трубке шприц Жане с теплым физиологическим раствором хлористого натрия·         медленно ввести  150 – 200мл. физиологического раствораПри непроходимости трубки немедленно пригласить врача. Позволяет избежать стойкого сокращения и сморщивания мочевого пузыря
шприц Жане от цистостомической трубки, не прикасаясь к стерильным поверхностям. Конец цистостомической трубки поместить в емкость для сбора промывной жидкости. Повторить промывание мочевого пузыря 3 -4 раза Снижает вероятность контаминации. Обеспечивает промывание мочевого пузыря.
прикасаясь к стерильным поверхностям системы, соединить конец цистостомической трубки с соединительной трубкой нового мочеприемника. Обеспечение инфекционной безопасности.
назначению врача обработать кожу вокруг цистостомыстомы  защитными средствами. Профилактика раздражения кожи.
область цистостомы наложить стерильную повязку: ·         обложить область цистотомы  стерильными марлевыми салфетками  с четырех сторон в виде «штанишек»·         закрепить салфетки лейкопластырем·         накрыть место введения цистостомической трубки сухой стерильной повязкой и закрепить её. Обеспечение защиты области цистостомы и обеспечение комфорта пациента.
все дренажные трубки системы, надежно прикрепить их к телу пациента. Дренажный мешок закрепить ниже уровня мочевого пузыря на теле пациента или на дренажную систему на наличие перегибов. Позволяет пациенту менять положение тела не пережимая ток мочи.
Окончание процедуры:
дезинфекцию инструментария с последующей утилизацией одноразового. Обеспечение инфекционной безопасности.
перчатки, вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
23. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Цистостома при аденоме предстательной железы – Всё о лечении простатита

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Цистостома мочевого пузыря — это один из видов мочевыводящих катетеров, который фиксируется в мочевом пузыре посредством небольшого разреза передней брюшной стенки.

Цистостому устанавливают только в крайних случаях, когда вывод мочи другими способами невозможен.

Этапы проведения процедуры

Цистостома при аденоме предстательной железы – Всё о лечении простатита

Область кожи немного выше лобка обезболивается препаратами местного действия. После чего, участок обеззараживается растворами антисептиков.

В месте установления катетера производится небольшой разрез (1,5-2 см), куда вводится наконечник цистостомы, попадая непосредственно в полость мочевого пузыря. Выходное отверстие обычно требует фиксации несколькими хирургическими стежками. К концу выводной трубки присоединяется мочеприемник.

[attention type=yellow] Рана от операции повторно обрабатывается, после чего накладывается стерильная повязка.

Процедура обычно не занимает много времени. Пациент может покинуть больницу сразу после наложения повязки. В большинстве случаев более длительного времени пребывания в стационаре не требуется.

Читайте также:  Операция по удалению селезенки, показания к спленэктомии

Все о эпицистостоме мочевого пузыря у женщин

В случае невозможности вывести мочу щадящими способами — пациенту могут устанавливать мочевыводящий катетер, который фиксируют в мочевом пузыре.

Речь идет о такой процедуре как цистостома — установке специального надлобкового дренажа, эпицистостома.

В отличие от уретрального катетера — дренаж вводят через разрез в передней стенке брюшины, но никак не через уретру, что менее травматично для пациента.

Что такое эпицистостома мочевого пузыря

Эпицистостомия представляет собой оперативную методику установки надлобкового катетера — именно с его помощью и проводится естественный отток мочи из мочевого пузыря при невозможности установить уретральный тип катетера.

Применение мочевого катетера

Катетеризация представляет собой процесс выведения мочи из мочевого пузыря посредством специальной трубки — в зависимости от общего состояния пациента, а также целей процедуры может быть установлен постоянная или же временная система выведения жидкости.

Причины введения эпицистостомы

Показаниями для проведения данной процедуры врачи называют следующие:

  1. Закупорка мочеиспускательного канала при течении мочекаменной болезни.
  2. При диагностировании опухоли, доброкачественной или же злокачественной, органов и систем малого таза.
  3. Оперативное вмешательство на мочевыделительной системе, приведшая к невозможности последней нормально функционировать.
  4. При послеродовой травме уретры, а также ее разрыве в случае травмы мочевыделительной системы.
  5. При нарушении регулятивной функции сфинктера и застоя мочи в мочевом пузыре.

Какие осложнения использования цистостомы возможны для женщин

Возможные осложнения использования цистостомы у женщин практически идентичны осложнениям, развивающимся у мужчин. В отношении возможных осложнений — врачи называют такие моменты:

  1. Перфорация стенок уретры и внутренние, внешние кровотечения.
  2. Отрыв части катетера при неправильной его постановке и последующем уходе.
  3. Инфицирование тканей и органов, а при отсутствии своевременного лечения — провоцировать течение цистита и уретрита, пиелонефрита.
  4. Прободение прямой кишки при установке эпицистостомы — это случается, если предварительно мочевой пузырь не был наполнен.

Реже показывает себя воспаление тканей в области введения катетера и аллергия на сам материал, из которого сделан сам катетер.

Уход за катетером в домашних условиях: инструкция

В соответствии с инструкцией цистостома подлежит периодической замене — первую проводят спустя 6−8 недель, далее каждые 4−6 недель. В период между сменой — обязательно проводить ежедневный уход. Все манипуляции проводят чистыми руками и заключаются они в следующем:

  • Ткани вокруг установленной трубки обрабатывают каждый день перекисью водорода или иными антибактериальными составами, смазывают специальными послеоперационными мазями.
  • На кожу вокруг трубки накладывают после обработки пластырем либо же стерильными салфетками, а когда воспаление спало — повязку на используют.
  • Каждый раз проводить промывание трубок, опорожнять мочеприемник — те которые насчитаны на 2 литра объема, опорожняют с интервалом раз в 7−8 часов, при объеме до 1 литра — с интервалом в 2−3 часа.
  • При надлобковом свище — запрещено принимать ванну и посещать бассейн, не париться в бане, а при принятии душа — дренаж стоит пережимать.
  • Сам мочеприемник располагают ниже уровня разреза, введенного дренажа в дневное время, а в ночные часы отдыха — оптимально крепить его к кровати, а не ложить на пол.

Алгоритм промывания

Как промывать цистостому? Промывание мочевого пузыря и установленной дренажной системы — обязательная, ежедневная процедура. Методика промывания катетера мочевого пузыря при цистостоме:

  • Отсоедините мочеточник и медленно влейте через цистостому 40−50 мл. антисептического или же физиологического раствора в полость мочевого пузыря.
  • Далее вылейте жидкость из самой стомы в прозрачный сосуд — так проводят несколько раз, промывая полость мочевого пузыря до получения прозрачной и истой жидкости.

Также стоит помнить и тот факт, то периодической замены катетера — меняют его раз в неделю или же раз в месяц, а вот мочеприемник — каждые 1−2 дня, но не реже раза в 5−6 дней.

Процесс мочеиспускания

Отток мочи может проводиться одним из таких способов:

  • Постоянный отток мочи — в этом случае из мочевого пузыря она сразу поступает в мочеприемник.
  • Перекрытие системы клапаном — в этом случае сам катетер и трубка зажимается специальными клапанами. В этом случае моча собирается в мочевом пузыре, который и опорожняется при посещении туалета.

Ход операции и техника ее проведения

  1. Позадилонный метод.

Подразумевает выполнение хирургом разреза нижней части живота, через который в последующем удаляется предстательная железа (простата) и прилегающие к ней ткани.

Процедура удаления рака простаты позадилонным способом (самый распространенный) в себя включает:

  • Подготовку к операции;
  • Введение наркоза;
  • Выполнение надреза внизу живота;
  • Рассечение фасции внутри таза;
  • Пересечение связок лонопростатических;
  • Пересечение ДВК;
  • Пересечение уретры;
  • Отсечение простаты от мочевого пузыря;
  • Наложение анастомоза (накладывается между уретрой и мочевым пузырем);
  • Дренирование пространства около мочевого пузыря.

Вся процедура удаления предстательной железы позадилонным способом длится около трех часов. Активизируется пациент после такого вмешательства уже на следующий день.

Вставленные дренажи специалисты удаляют по мере сужения раневого отделяемого. Катетер уретральный удаляется не ранее, чем через восемь суток. Контроль уровня PSA врачи продолжают осуществлять на протяжении 90 дней после хирургического вмешательства.

После операции может наблюдаться недержание мочи, рекомендовано некоторое время использовать специальные впитывающие подгузники, салфетки, прокладки.

  1. Промежностный метод удаления.

Радикальная простатэктомия, проводящаяся промежностным методом, представляет собой операцию, которая проводится открытым способом через небольшой надрез в области, пролегающей между анальным отверстием и кожно-мышечным мешком (мошонкой мужчины). Такой метод позволяет удалить предстательную железу, но не дает возможности удалить неблагоприятные ткани, узлы, находящиеся около простаты.

Промежностная простатоэктомия

Если после проведения процедуры промежностного удаления в органах малого таза будут обнаружены злокачественные раковые клетки, потребуется проведение дополнительно лимфаденэктомии.

В настоящее время промежностное удаление простаты производится очень редко.

  1. Лапароскопическая радикальная простатэктомия. Наиболее щадящий метод удаления рака простаты. К больному органу врач в данном случае имеет доступ через небольшой разрез внизу живота. В этот разрез специалист вводит камеру и все необходимые для процесса удаления инструменты. Камера выводит изображение органов малого таза на экран, таким образом, хирург полностью контролирует ситуацию и при этом пациент получает минимум вреда (малые кровопотери, минимизирована травматизация посторонних органов, полное или частичное сохранение эректильной функции после удаления раковых клеток и т.д.).

Проводить лапароскопическим способом удаление рака может сам хирург, а может быть привлечен к этому процессу специальный робот, получивший название да Винчи.

Если операция производится при помощи робота, присутствие хирурга в операционной ни к чему. Врач находится в совершенно другом помещении, следит за процессом на мониторе и управляет роботом. Такой способ позволяет еще более минимизировать послеоперационные проблемы, так как в ходе процесса нервным стволовым клеткам практически не наносится повреждений.

Лапароскопическая простатэктомия – это полное удаление простаты и всех, пораженных метастазами, прилегающих к предстательной железе тканей.

При таком методе удаления рака простаты, больному обязательно производится перевязка (бинтовая) венозного сплетения области органов малого таза. Это обязательное условие для процесса оперативного вмешательства, необходимое для минимизации кровопотери во время удаления и быстрого восстановления пациента после удаления.

По окончании процедуры хирург устанавливает между уретрой и мочевым пузырем дренажи, а так же ставит к мочевому пузырю специальный катетер, снимается который на 15 сутки после удаления при благоприятном исходе событий.

  1. Метод удаления через мочевой пузырь.

Трансуретральная резекция простаты

Такая операция является довольно серьезной, назначается в редких случаях и производится удаление в этом случае через мочевой пузырь, который врач надрезает, делая разрез над лобком пациента.

Возможные последствия

Осложнения после такой процедуры могут вызвать:

  • неправильный уход за цистостомой;
  • аллергия на трубку;
  • развитие инфекционного гнойного поражения;
  • воспалительный процесс;
  • кровотечения и перфорация толстой кишки.

Часто установка цистостомы вызывает последствия психологического характера. Из-за постоянного дискомфорта процедура может привести к депрессии. Важно понимать, что это устройство спасает жизнь, и его устанавливают только тогда, когда другого варианта устранить проблему не существует.

Возможные осложнения из-за ввода дренажа

  • Уретрит – хроническое или острое воспаление уретры, возникающее по причине раздражение и попадания инфекции вследствие длительного нахождения трубки.
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Развивается по причине попадания инфекции внутрь полости. Цистит вызывает частые и болезненные мочеиспускания. Заболевание часто возникает как посттравматический эффект ношения дренажа.
  • Аденомит – воспалительный процесс предстательной железы. Симптоматика заболевания такая же, как при традиционной аденоме, что сводит на нет все положительные эффекты оперативного вмешательства.
  • Хронический простатит – в данном случае воспалительный процесс переходит в постоянную стадию. Диагноз ставят после того, как воспаление продолжается более 3 месяцев. Катализатор воспаления, попавшая внутрь катетера инфекция, ставшая причиной заболевания.
  • Острый простатит – возникает по причине попадания внутрь уретры и мочевыводящих путей стафилококковых и уреаплазменных возбудителей. Причина – недостаточное соблюдение гигиены во время ношения катетера.
  • Орхэпидемит – воспаление яичка и придатка. Возникает как побочный эффект попадания инфекционного фактора в предстательную железу. Характеризуется обширными поражениями тканей, возможны высыпания наподобие герпеса.
  • Пиелонефрит – поражение затрагивает ткани всей мочевыводящей системы. Основной удар приходится на почки.

Уход за установленной цистостомой

  • Кожу вокруг входа регулярно промывают кипяченой водой, раствором марганцовки или фурацилина.
  • Участок кожи насухо вытирают и смазывают пастой Лассара.
  • Контролируют постоянный отток мочи. Если жидкость перестала поступать, проблема связана с тем, что катетер выпал, трубка закупорилась или перегнулась.
  • Уход за катетером требуется и внутри дренажной системы, расположенной в мочевом пузыре. Требуется регулярное промывание системы. Так можно предотвратить забивание катетера песком и попадание вовнутрь инфекционных промывки берут прибор Жанэ с заполненным в него раствором для промывки: 3% борной кислотой или фурацилином, в концентрации 1к 5000. От системы отсоединяют мочеприемник, подключают шприц и вводят около 40 мл вещества, после чего отсоединяют шприц от системы. Из трубки будут выходить остатки мочи и повторяют о тех пор, пока из дренажа не пойдет чистая вода.
  • Замену системы проводят спустя 4-8 недель после установки. Первый раз манипуляции проводят в клинике. Повторная замена выполняется самостоятельно.

Как заменить катетер при гиперплазии предстательной железы

Нет конкретных сроков, указывающих промежуток, через который трубку надо менять. Хирург или врач-уролог решают вопрос повторной установки в индивидуальном порядке, по показаниям здоровья и жизнедеятельности пациента.