Диагностика ТКДГ сосудов головного мозга

Допплерография сосудов головного мозга (церебральная) — математико-графическая ультразвуковая методика, входящая в диагностический алгоритм при цереброваскулярных патологиях.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Частная невропатология
  • Нарушения мозгового кровообращения
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия

Преимущества

Транскранильная доплерография сосудов головного мозга (ТКДГ) обладает рядом достоинств:

  • Диагностирует причины головных болей из-за увеличение внутричерепного давления
  • Неинвазисность процедуры – проведение не потребует влияния на пациента рентгеновских или других лучей
  • Невысокая стоимость
  • ТГКД абсолютно безболезненный метод

Поскольку процедура не имеет возрастных ограничений, диагностика назначается детям при:

  • Задержка развития речи
  • Резкий спад зрения, слуха, высокая утомляемость
  • Неусидчивость
  • Нарушенная концентрация внимания

Взрослым диагностика назначается в таких случаях, как:

  • Постоянные боли в висках и затылочной части
  • Головокружения
  • Обмороки
  • Слабость
  • Проблемы с речью
  • Вегетососудистая дистония
  • Перенесенные черепные травмы
  • Остеохондроз
  • Ишемия
  • Инфаркт, стенокардия
  • Приступы мигрени
  • Недостаток воздуха

ТКДГ сосудов назначается при метео зависимости, людям после 55-ти лет и при генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Цели диагностики:

  • Обнаружить первоначальные признаки патологии
  • Выявить совокупность нарушений, которые могут быть вызваны сосудистыми заболеваниями
  • Найти пороки развития, аневризм
  • Совершить контроль степени эффективности лечения, если таковое уже назначено пациенту
  • Подтвердить наличие окклюзии артерий, стеноз

Принципы церебральной допплерографии

Церебральная допплерография является частным случаем ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Физической основой метода УЗДГ является эффект Допплера; в процессе УЗДГ происходит отражение волн от движущихся по сосудам форменных элементов крови; таким образом, изменение частоты ультразвука пропорционально скорости кровотока.

Читайте также:  Как восстановить грудь после мастэктомии?

Отраженная волна сравнивается с излученной, результат фиксируется на мониторе. В медицинской практике метод используется с 60-х годов XX века, когда была впервые измерена скорость кровотока.

Аппарат для ультразвукового доплеровского исследования

С начала 70-х годов XX века анализ спектра допплеровского сигнала применяется в количественной оценке проходимости экстракраниальных сосудов (сонной, позвоночных артерий). Экстракраниальная допплерография использует постоянный режим ультразвука, позволяющий лоцировать несколько сосудов одновременно.

Режим не требует уточнения глубины залегания сосуда, что ускоряет процедуру диагностики. Минусом постоянного режима является значительное количество артефактов из-за наложения амплитуд сигналов от нескольких сосудов, залегающих на разной глубине. Сложности метода ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга были связаны с ограничениями прохождения ультразвука через костную ткань, большим количеством артефактов.

Обратите внимание на материал про особенности экспресс анализа крови, Вы узнаете в каких случаях берут анализ на гормоны у женщин, а также какие показатели расшифровки анализа крови находятся в рамках нормальных /analizi/blood/

Поэтому до начала 80-х годов диагностика интракраниальных сосудов оставалась недоступной для ультразвуковых методов, пока в работах R. Aaslid не была предложена методика импульсной неинвазивной транскраниальной допплерографии через кожу черепа.

В импульсном режиме требуется знание о топографии сосуда: прибор принимает сигналы лишь с определенной глубины залегания исследуемого объекта, а сосуды, залегающие выше или ниже, не лоцируются. Для интракраниального исследования применяется только импульсный режим.

Принцип проведения транскраниальной допплерографии

Чем больше частота ультразвука, тем меньше его проникающая способность. Экстракраниальные датчики используют частоту 7–10 МГц, а транскраниальный доступ требует датчиков с частотой 2 МГц и большей энергией излучения.

«Аккустические окна» для исследования

Во время процедуры проводится определение «акустического окна» в черепной коробке, через которое ультразвук проходит костную ткань без существенного затухания. Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга (ТКДГ) позволяет определять параметры кровотока во внутричерепных сосудах через следующие «акустические окна»:

  • Темпоральное. Через доступ в области виска исследуют интракраниальные участки сонной артерии, переднюю, среднюю, заднюю мозговые артерии.
  • Орбитальное (для диагностики состояния глазничной, надблоковой артерий, каротидного сифона).
  • Субокципитальное. Доступ в проекции затылочного отверстия используется для исследования вертебро-базиллярного бассейна (задних мозговых и внутричерепной части позвоночной артерии).
  • Подчелюстное. Применяется для локации сегмента внутренней сонной артерии.
Читайте также:  Гиперплазия слизистой желудка: особенности выявления и лечения

Допплерографическое исследование вен производится одновременно с анализом церебральных артерий. При отсутствии патологии вен в сосудах черепной коробки кровоток в них практически не лоцируется. Поэтому фиксация амплитуды кровотока в венах являются признаком неблагополучия в системе венозного оттока.

Показания и противопоказания

Доплерографическое исследование сосудов шеи и мозга в основном показано при неспецифических симптомах:

  • Периодическая головная боль.
  • Усталость, быстрая истощаемость от простой работы.
  • Нарушение сна.
  • Вегетативные расстройства: потливость, боли в сердце, дрожание конечностей, запоры и проносы, ощущение нехватки воздуха.
  • Беспричинные потери сознания.
  • Шум в ушах.
  • Снижение остроты и выпадение полей зрения.
  • После черепно-мозговой травмы.
  • Метеозависимость.
  • Эмоциональная лабильность: раздражительность, 3-4 смены настроения в течение дня, тревога, депрессия.
  • Подозрение на сосудистые патологии плода.

Противопоказаний УЗДГ не имеет.

Допплерографическое исследование при беременности

Допплерографическое исследование при беременности (ДПМ) проводят два раза:

  • на 18-21 неделе;
  • на 32-34 неделе.

При необходимости исследование может проводиться дополнительно, если есть подозрение на следующие отклонения:

  • гестоз;
  • многоплодную беременность;
  • отклонение в строении пуповины;
  • заболевания почек;
  • аутоиммунные болезни матери;
  • гибель плода;
  • резус-конфликт.

Перед диагностикой врачи не требуют от пациентки специальной подготовки. Но по отзывам беременных и молодых мам лучше воздержаться перед УЗДГ от приема жареной и острой пищи и не переедать накануне.

На допплерографии изучают следующие характеристики:

  • кровоток в пуповине и кровеносной системе плода;
  • состояние работы сердца малыша;
  • картину кровеносной системы матери.

УЗДГ не влияет на здоровье матери и ребенка.

Специалист УЗИ Мария Медведева на канале Клиники репродуктивной медицины им. академика В. И. Грищенко рассказывает о допплерографии при беременности.

Читайте также:  Как лечить синдром раздраженного кишечника

Ультразвуковое дуплексное сканирование

Этот метод ультразвуковой диагностики более сложен, поскольку сочетает в себе эффект Доплера и В-режим. В результате то, чего не могла допплерография, дуплексное сканирование сосудов делает вполне успешно.

С помощью В-режима исследуемые сосуды визуализируются на экране, и появляется возможность изучения окружающих их тканей.

Исследования кровотока в сосудах осуществляется путём техники спектрального анализа или цветового допплеровского картирования. После компьютерной обработки полученных данных результат может быть представлен в виде цветовой картограммы кровотока или допплеровского спектра. С помощью различных технологий цветового картирования можно получить картограмму, которая напоминает поперечный разрез исследуемого органа. При дуплексном обследовании на экране появляется изображение сосуда, благодаря чему можно визуально оценить его проходимость и обнаружить причину, приведшую к уменьшению скорости кровотока.

Ультразвуковое дуплексное сканирование

УЗДС может помочь при выявлении следующих патологических состояний:

  • утолщение стенок сосудов, развитие стеноза;
  • тромбы и холестериновые отложения в артериях и венах;
  • различные аномалии сосудов при прохождении через ткани;
  • возникшие после операций стыки сосудов.

Подробнее о дуплексном сканировании сосудов читайте в нашей статье.

Видео о проведении дуплексного сканирования:

Необходимость проведения диагностики

Очевидно, что кровь является единственным переносчиком кислорода и питательных веществ в головной мозг. Поскольку мозг укрыт черепной коробкой, это вызывает некоторые затруднения в диагностике патологий в жизненно важном органе.

Необходимость проведения диагностики

Ещё в конце XX столетия единственным наиболее информативным методом исследование был обычный рентген головы. Но поскольку он был недостаточно информативным, врачи дополнительно использовали неврологические тесты, которые позволяли косвенно определить нарушения в работе головного мозга. Но даже это не всегда было эффективным в выявлении патологий в кровообращении. Своевременное проведение диагностики сосудов головного мозга и шеи с применением дуплексного сканирования позволяет предупредить развитие серьёзных заболеваний.