Вырывать или нет? Показания и противопоказания к удалению зуба

Удаление зуба или экстракция, как еще в медицине называют – это хирургическое вмешательство в рот пациента врача стоматолога для изъятия зубной единицы из мягких тканей десны и альвеолярного отростка челюсти. Методика удаления, а соответственно и цена процедуры, зависят от того, где именно локализуется зуб, коренной он или молочный, клиническая картина, степень повреждения.

Что может побудить к удалению зубов

Причины для удаления зубов:

  • выявление воспалительного процесса в виде кисты в корневой зоне;
  • сильная атрофия костной ткани (убыль костной ткани);
  • наличие молочных единиц;
  • кариес корня;
  • неправильное прорезывание “восьмерок” (зубов мудрости);
  • чрезмерная подвижность зубных единиц;
  • нехватка места в зубном ряду при исправлении неправильного прикуса.

Случаи, когда удаление зубов может быть противопоказано. Это касается наличия:

  • постинфарктного, постинсультного состояний (в течение 6-ти мес. после);
  • высокого давления;
  • заболеваний инфекционного типа.

Рекомендуется проконсультироваться со специалистом и обязательно рассказать обо всех имеющихся заболеваниях на текущий период времени.

Причины удаления зубов

Оперативное вмешательство также рекомендуется в следующих ситуациях:

  • при наличии у пациента тяжелой формы воспаления десен;
  • в случае надлома зуба и отсутствии возможности его реставрации;
  • при нарушении расположения зубов в ротовой полости;
  • во время подготовки к ортодонтическим процедурам.

Во время пережевывания пищи, отсутствие даже одного зуба может стать причиной серьёзных проблем.

Чтобы предотвратить подобную ситуацию, врачи в качестве компромиссного варианта используют установку имплантата.

Причины удаления зубов

Важно помнить, что удаление зуба является следствием того, что нарушается расположение находящихся по соседству с ним зубов. Спустя некоторое время подобная дисгармония проявляется в виде ухудшения общего состояния зубов.

Современная медицина руководствуется принципом щадящего лечения, – этапы удаления зуба включают лигаментотомию, люксацию и ротацию – позволяющего при хирургическом вмешательстве минимизировать травматичность тканей и органов.

Однако естественное желание сохранить зубы не является поводом к тому, чтобы пренебрегать своевременным лечением различных воспалительных процессов.

Опасность легкомысленного отношения к своему здоровью заключается в том, что очаг инфекционного процесса при отсутствии своевременной и эффективной терапии, может распространиться по всему организму, и привести к нарушению работы здоровых органов.

Читайте также:  Болезни десен: виды, причины, симптомы и лечение

Риск травмирования гайморовой пазухи

Во внутренних структурах над верхней челюстью располагается гайморова пазуха. Часто ее оболочка находится в непосредственной близости от корней. При нарушении технологии проведения экстракции можно повредить пазуху, что приведет к ее перфорации или разрыву.

Такое осложнение характерно для процедуры извлечения жевательных элементов и зубов мудрости. Оно вызывает ряд симптомов, указывающих на травмирование пазухи. Например, во время приема пищи или питья поступающая жидкость и заглатываемый воздух могут выходить через нос.

Иногда в освободившейся лунке появляется пена, а во время зондирования инструмент проникает значительно глубже, чем положено.

Данное осложнение является следствием врачебных ошибок. Для исправления ситуации придется ушивать травмированную оболочку. Иногда перфорация пазухи приводит к повышению температуры, нагноению, развитию синусита и гайморита. В серьезных случаях пациента могут госпитализировать, провести ему полноценную операцию и назначить курс антибиотиков.

Вариант удаления зубов без «страшных» щипцов: ультразвуковая техника

Все ситуации можно условно разделить на две группы:

  • Удаление зубов с сохраненной коронковой частью.
  • Удаление зубов с разрушенной коронкой (корни).

При сохранении коронки выделяют следующие этапы операции:

  • Отслаивание круговой связки зуба (для лучшего захвата зуба).
  • Наложение щипцов.
  • Продвижение.
  • Фиксация.
  • Вывихивание зуба.
  • Извлечение из лунки.

Более подробно читайте о вариантах удаления зубов в соответствующей статье.

Удаление корней имеет свои особенности. Так, корни верхней челюсти удаляются штыковидными щипцами, последовательно проводя вышеперечисленные этапы. В некоторых случаях пользуются элеваторами.

Корни нижней челюсти чаще удаляются прямыми элеваторами. При этом, его вогнутая поверхность повернута к зубу, выпуклая – к стенке альвеолы. Продвигая элеватор между зубом и костью, начинают вращать ручку инструмента, тем самым вывихивая зуб (по методу рычага).

Читайте подробную статью про способы удаления корней зубов.

Для того чтобы максимально уменьшить травмирование тканей во время удаления зуба, а значит – ускорить и сделать более благоприятным процесс последующего заживления, существует так называемый атравматичный метод удаления зубов. Такое удаление можно было бы отнести к категории сложных, но применение дополнительных средств (бормашины, периотома и др.) в данном контексте, наоборот, упрощает процедуру, сокращает ее по времени и делает минимально травматичной.

Предположим, у пациента сильно разрушен верхний шестой зуб (на уровне десны или даже под десну), однако корни не существуют самостоятельно, а соединены в одно целое. С помощью бормашины аккуратно выпиливается коронковая часть зуба в середине: при этом каждый корень становится самостоятельным. Периотом позволяет быстро и аккуратно их извлечь без повреждения перегородок, стенок альвеолы, а также десневого края.

Читайте также:  На десне образовалась шишка: причины, лечение, профилактика

Атравматичное удаление зуба может также сопровождаться применением ультразвука. Именно эту технику современные клиники в настоящее время активно применяют в качестве «ноу-хау». Пьезохирургический аппарат позволяет с помощью ультразвукового скальпеля бескровно отделить периодонтальные связки, удерживающие зуб и извлечь его из лунки.

Основные преимущества, достигаемые при удалении зуба с использованием ультразвука:

  • Бескровность;
  • Ускорение работы;
  • Антисептический эффект;
  • Отсутствие перегрева;
  • Подспорье при удалении сложных зубов (ретинированных, полуретинированных, дистопированных, резорцин-формалиновых).

Такой вид атравматичного удаления зуба идеально подходит для последующего проведения немедленной имплантации, когда имплант устанавливается сразу же в свежую лунку.

Щипцы для экстракции зубов нижней челюсти

Резцы, клыки, моляры верхней и нижней челюсти имеют некоторые отличия по своему строению. Доступ к ним также различен. В связи с чем набор инструментов для удаления зубов делят на две группы: для нижней и для верхней челюсти. Для совершения процедуры используют клювовидные щипцы. Ручка и щечки в их строении расположены под углом 90⁰ (или близким к нему) по отношению друг к другу. Угол зависит от зуба, для удаления которого предназначен инструмент. Например, для экстракции резцов больше подойдут щипцы с между щечками и ручкой, стремящимся к 90⁰. Это объясняется их анатомическим строением. А для удаления моляров не придумать лучше, чем щипцы с прямым углом.

Щипцы для экстракции зубов нижней челюсти

Для экстракции премоляров и резцов используют щипы с узкими щечками, закругленными на концах. Зубной инструмент для удаления зубов нижней челюсти (моляров) характеризуется широкими щечками, по сторонам которых расположены своеобразные шипы. Они необходимы для плотной фиксации моляра. Для экстракции зубов мудрости используют горизонтальные изогнутые щипцы. Стоматолог может прибегнуть к ним и в том случае, если пациент не может достаточно широко раскрыть рот. Различают также щипцы со сходящимися и несходящимися щечками. Первые используются для удаления зуба вместе с корнями, а вторые — только для ликвидации коронки.

Возможные осложнения

Удаление зуба – это малое хирургическое вмешательство в организм человека, обусловлено происхождением разных осложнений.

Способствующими факторами при удалении коренного зуба могут стать такие обстоятельства:

  • инфицирование раны, которые может произойти из-за несоблюдения правил гигиены, а также несоблюдения рекомендаций специалиста;
  • воспаление лимфоузлов, локализующихся вблизи удаленного зуба;
  • кровотечение из раны или близлежащих к зубу мягких тканей, в результате чего часто образовываются гематомы, а после и их нагноение;
  • повреждение здоровых зубов повреждение альвеолярного отростка, в результате чего в последствии вживить имплантат уже не получиться;
  • воспаление альвеолярной лунки;
  • повреждение нерва, особенно часто случается при удалении зуба мудрости;
  • вывих челюсти.
Читайте также:  15 лучших ирригаторы для полости рта – Рейтинг 2019 года

Самым опасным осложнением после удаления зуба считается воспаление. Его развитие обусловлено болезнетворными микроорганизмами. Воспаление легко может спровоцировать разлитой гнойно-септический процесс. Кровеносная система челюсти хорошо развита, поэтому способствует быстрому распространению инфекции по всему организму. В итоге это может грозить сепсисом. Определить начало воспаления можно по высокой температуре и не проходящему отеку.

Возможные осложнения

Срочно обратиться к стоматологу нужно, если наблюдаются и другие симптомы:

  • если отек в месте удаленного зуба сохраняется на протяжении 3 суток;
  • дискомфорт не уходит, а наоборот усиливается;
  • наблюдается общее недомогание: лимфоузлы увеличены, сонливость, слабость, головная боль, повышенная температура;
  • появление неприятного запаха из ротовой полости.

Удаление или экстракция коренного зуба – это легкое хирургическое вмешательство, но несоблюдение рекомендаций может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому процедуру должен проводить высококвалифицированный специалист, а пациенту следует строго соблюдать все рекомендации.

Проблемное удаление зубов

Речь идет о тяжелых случаях, при которых требуются дополнительные инструменты, препараты и особый подход. По-другому такое удаление называется сложным.

Перечень проблемных ситуаций выглядит следующим образом:

  • наличие непрорезавшихся (ретинированных) зубов мудрости,
  • сильное искривление либо разрушение области зубного корня,
  • неправильное расположение восьмерок,
  • необходимость удаления моляров, имеющих два либо три корня,
  • срастание челюстной костной ткани с корнями,
  • наличие свищевых ходов или кисты;
  • повышенная хрупкость зубной костной ткани.

Исправление подавляющего большинства подобных ситуаций требует от специалиста гораздо большего времени и усилий, чем во время простого удаления. При этом в ход идут сильнодействующие анестетики, а сама процедура осуществляется в несколько стадий.

Как вырывают зубы мудрости в сложных случаях

Перед проведением операции в тяжёлых случаях важно тщательно провести подготовку, в том числе рентген, помогающий определить параметры корней и глубину их залегания. Врачу нужно максимально прояснить картину, чтобы в процессе извлечения зуба была возможность избежать неприятных сюрпризов. При наличии воспаления предварительно назначается антибактериальная терапия.

Сложное удаление зуба мудрости.

Как вырывают зубы мудрости в сложных случаях

Техника сложного удаления зуба мудрости состоит из следующих этапов:

  • разрез мягких тканей и отделение основания зуба от десны;
  • распиливание или высверливание межкорневой перегородки (костной ткани);
  • установка щипцов на коронку, зажим щёчек инструмента и фиксация их без излишнего надавливания;
  • раскачка зуба и его извлечение из лунки;
  • наложение швов на мягкие ткани.