Выбор методики лечения кариеса эмали дентина цемента

Мы всегда очень много внимания уделяем зубной эмали, именно ее и чистят, к ней относятся бережно и стараются ни в коем случае не разрушить. Но что же скрывается под этой оболочкой, которая защищает внутреннее тело зуба от бактерий и всяческих негативных факторов? Это дентин – внутренняя оболочка, которая располагается как в коронке, так и в корне, и защищает пульпу и нервные волокна. Дентин имеет важное значение для функционирования каждого из зубов и влияет на их внешний вид и здоровье.

Физиологическая стираемость

Стираемость твердых тканей зубов в норме – естественный процесс, который призван помочь адаптироваться к нагрузке. Он равномерен, локальной перегрузки не наблюдается, если речь идет о нормальном строении зубочелюстной системы. Результатом стирания становится постепенное изменение контактов зубов-антагонистов, изменение угла наклона, чтобы окклюзия была правильной.

Важно! Физиологическую стираемость отличает главным образом то, что она затрагивает только эмаль – в норме дентин не обнажается, а стиранию подлежат участки эмали в области контактных плоскостей зубов.

Молочные зубы также подлежат частичному стиранию. Так, уже к 3-4 годам у ребенка стираются зубцы резцов и бугры клыков и моляров, а к 6 допускается стирание до дентина. Его стирание может быть вплоть до 13-14 лет, то есть до полной смены. О повышенной стираемости говорят тогда, когда просвечивает полость или коронка утрачивается практически полностью, то есть имеет место 4 и 5 степень стирания.

Что может стать причиной?

Причины, по которым возникает эрозия эмали, до конца не изучены, однако, можно выделить основные факторы риска появления заболевания:

  1. Механическое повреждение поверхности зуба, вследствие воздействия пасты, зубного порошка или отбеливающих средств.
  2. Патологии эндокринной системы — болезни щитовидной железы. Люди, с нарушением работы эндокринной системы, страдают от поражения зубной эмали в два раза чаще.
  3. Химическое воздействие, вследствие употребления кислот, содержащихся в некоторых продуктах, например, в цитрусовых, газированных напитках.
  4. Повышенная нагрузка на эмаль при неправильном прикусе или недостаточном количестве зубов во рту, таким образом, давление в процессе пережёвывания пищи распределяется неравномерно.
  5. Употребление медикаментов, содержащих в своём составе аскорбиновую кислоту.
  6. Работа на вредном производстве, где работникам приходится вдыхать минеральную или металлическую пыль.

Последствия эрозии плачевны

Эрозии подвержены в основном люди среднего возраста. Этот процесс характеризуется долговременным течением и может продолжаться от 10 до 15 лет. Можно выделить такие последствия поражения зубной эмали:

  1. Ускоряется износ зубов.
  2. В ходе обнажения дентина меняется цвет зубов, они становятся более тёмными.
  3. По мере стирания эмали обостряется чувствительность зубов со стороны внутренней и внешней поверхности, т. е. дискомфорт приносят прикосновения и языка и губ. Дентин — это мягкая ткань, поэтому болевые ощущения буду неизбежно возникать при попадании воздуха, пережёвывании и воздействии пищевой кислоты, содержащейся в продуктах питания.
  4. Край передних зубов может выглядеть более прозрачным.

Факт третий: на протяжении жизни дентин изменяется

Дентин изменяется на протяжении всей жизни. Еще в утробе матери у плода формируется первичный дентин, он сохраняется до момента появления молочного прикуса.

Вторичный дентин характерен для постоянных зубов, которые приходят на смену молочным. Он сохраняется у человека на протяжении всей жизни. Однако есть и еще один вид – третичный дентин. Он встречается в том случае, если человек столкнулся с болезнями зубов и полости рта. Как только начинается воспалительный процесс, эта оболочка начинает видоизменяться: вырабатывается новый защитный слой, который служит своеобразной страховкой для пульпы, чтобы бактерии ни в коем случае не проникли к ней. Процесс образования третичного дентина, к сожалению, не бесконечен, и при возникновении кариеса следует срочно обратиться к стоматологу.

Особенности клиники и диагностики

При осмотре ротовой полости больного патологической стираемостью зубов обнаруживают в той или иной мере выраженное укорочение коронок, истончение эмалевого слоя, вплоть до полного его отсутствия, возможна также визуализация структур дентина и пульпы. Эти структуры видны в самых тяжелых случаях, при чем, специалисты отмечают закупорку дентинных канальцев и атрофию пульпы. Зубные полости выполнены заместительным дентином, пульпа атрофична, а корневые каналы выражены слабо, практически не определяются «на глаз».

Читайте также:  Некариозные поражения зубов, их классификация и методы лечения

Нарушение прикуса

Среди других нарушений, определяемых визуально, — множественные мелкие травмы слизистой ротовой полости. Частичная утрата эмали приводит к тому, что края сохранных ее участков заостряются и травмируют прилежащие мягкотканные структуры. Кроме того, у всех пациентов с патологической стираемостью нарушается прикус, уменьшается высота нижней трети лица, сглаживается подбородок, при этом уголки рта опускаются, а носогубные складки становятся более выразительными.

Все это – патогномоничные для данной патологии внешние признаки.

Патологическая стираемость зубов приводит к возрастанию нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), что чревато развитием явлений артрита.

Особенности клиники и диагностики

Появляется хруст, боли, чрезмерное напряжение прилежащих к суставу мышц. В запущенных случаях нарушается слух, зрение, развиваются ксеростомия и глоссалгия.

Больные предъявляют жалобы на изменение внешнего вида зубов, их укорочение, искажение улыбки. Ведь когда передние и/или боковые резцы укорачиваются более, чем на 2/3, может возникать видимость беззубой улыбки. Выраженное укорочение моляров и премоляров также заметно во время разговора, смеха, улыбки. Поврежденные зубы очень чувствительны, склонны реагировать болевыми ощущениями на любого рода раздражители. Особенно плохо больные переносят горячие и холодные напитки, острую и кислую пищу.

Для постановки диагноза «патологическая стираемость зубов» врач-стоматолог должен:

  • выслушать жалобы больного;
  • провести осмотр;
  • собрать полный анамнез;
  • оценить данные рентгенологических исследований.

Чаще всего пациентам показано выполнение ортопантомограммы – обзорного рентгенологического снимка зубо-челюстной системы. В некоторых случаях дополнительно выполняют прицельные рентгеновские снимки, а также компьютерную томографию ВНЧС. Среди других методов диагностики, которые могут быть задействованы, — электромиография, электроодонтодиагностика, построение диагностический моделей (слепки челюстей).

Мостовидные протезы

При малых и средних дефектах зубного ряда (отсутствие зубов) для ортопедического лечения применяют мостовидные протезы – конструкции, имеющие две или более опоры на зубах, расположенных по обе стороны дефекта зубного ряда и передающие жевательное давление на пародонт опорных зубов. При этом условия распределения жевательной нагрузки благоприятны и осуществляются в естественных условиях на предназначенные для этого структуры.

Мостовидные протезы

Наилучшие результаты достигаются при замещении промежуточной частью одного–двух зубов одной функциональной группы (в этом случае у опорных зубов остается запас резервных сил). Исключение из этого правила – замещение резцов верхней челюсти с опорой на клыки (особое положение последних на углах зубной дуги и самые длинные корни среди зубов позволяют выдерживать разнонаправленную нагрузку) или боковых зубов также с опорой на клык спереди.

Термин заимствован из техники и применяется ввиду формального принципиального сходства.

Мостовидный протез состоит из тела (промежуточной части) и опорных элементов, в качестве которых чаще всего выступают искусственные коронки, реже полукоронки, вкладки. При наличии опорных элментов только с одной стороны протез называется консольным. Последние допустимы в качестве временных конструкций, если опорный зуб массивнее и прочнее восстанавливаемого (первый моляр – второй премоляр, центральный резец верхней челюсти – боковой резец верхней челюсти). Это объясняется неблагоприятными опрокидывающим и крутящим моментами, возникающими при вертикальной и горизонтальной нагрузками.

Промежуточная часть создается из материалов:

  • Сплавов благородных или неблагородных металлов;
  • Полимеров, компомеров, ситалла;
  • Стекловолокна, облицованного компомерами;
  • Сплавов металлов, облицованных полимерными, компомерными материалами, фарфоровыми массами.

По способу создания каркаса мостовидные протезы бывают:

Мостовидные протезы
  • Цельнолитые – опорные элементы и промежуточная часть отливаются одновременно;
  • Паяные – опорные элементы и промежуточная часть готовятся отдельно и соединяются припоем в единую конструкцию.

Деталям мостовидного протеза придают обтекаемые очертания, делают бугорки умеренно выраженными для того, чтобы не препятствовать движениям челюсти. В случае использования для шинирования особенно важной становится жесткость конструкции.

Требования к опорным зубам:

  • Правильные окклюзионные отношения (смыкание, прикус);
  • Достаточная высота клинических коронок;
  • Здоровый пародонт.

Заболевания пародонта, состояния после лечения периодонтита, резекция верхушек корня, атрофия альвеолы, подвижность требуют увеличения количества опорных зубов. Обычно же оно равно количеству отсутствующих плюс один. Главной особенностью при препарировании зубов является создание взаимной параллельности культей опорных зубов.

Ограничения при использовании мостовидных протезов:

  • Дефекты большой протяженности, ограниченные зубами с различной функциональной ориентировкой;
  • Патологическая подвижность дистальной опоры включенного дефекта;
  • Низкие клинические коронки зубов, ограничивающие дефект;
  • Нельзя объединять мостовидным протезом естественный зуб и имплантат – последний должен оставаться неподвижным для нормального функционирования, естественные же зубы в норме обладают микроподвижностью, также необходимой для их деятельности.

Патологическая стираемость зубов. Причины, лечение

Заболевание, характеризующееся аномально интенсивным уменьшением тканей, а также нарушением формы коронок зубов, называется патологической стираемостью зубов. Сегодня проблема преждевременного стирания зубов стала очень распространенной. Статистические данные показали, что таким заболеванием страдает порядка 12% людей, причем чаще всего данная патология диагностируется у мужчин.

Читайте также:  Лечение маточного кровотечения

О причинах патологической стираемости зубов

Повышенная стираемость зубов является прогрессирующим заболеванием: однажды возникнув, она усиливается на тех участках зубов, где уже обнажен более мягкий дентин, и задерживается там, где еще сохранилась эмаль. Фасетки стирания приобретают вид отполированных до блеска выемок, их форма напоминает кратер, края которого ограничены острыми выступами эмали.

Среди причин аномальной стираемости зубов можно выделить:

  • удаление зубов и повышение нагрузки на неполный зубной ряд;
  • аномалии прикуса;
  • некорректное протезирование зубов;
  • скрежетание зубами, или бруксизм ;
  • издержки определенных профессий, к примеру, работа с кислотой, постоянное пребывание в помещениях с высокой степенью запыленности (механические частицы, находящиеся в воздухе, оказывают негативное влияние на зубные ткани);
  • гипоплазия и флюороз — заболевания, характеризующиеся нарушением минерального состава и недостаточной твердостью эмали;
  • генетические нарушения развития зубов;
  • заболевания щитовидной железы и гипофиза, хронические интоксикации, заболевания ЦНС.

Признаки патологической стираемости зубов

Патологическую стираемость зубов очень просто диагностировать на осмотре у стоматолога. К основным признакам заболевания можно отнести следующие симптомы:

  • разрушение и нарушение рельефа зубной поверхности, в результате чего образуются острые края эмали, травмирующие слизистую оболочку губ, щек и языка;
  • изменение высоты зубов, которое ведет к нарушению пропорциональности лица, изменению прикуса;
  • изменение положения височно-нижнечелюстного сустава, что вызывает различные челюстные травмы;
  • повышение чувствительности зубов к химическим, температурным и механическим раздражителям, например, к холодной, горячей, сладкой пище.
Патологическая стираемость зубов. Причины, лечение

Лечение патологической стираемости зубов

Лечение повышенной стираемости зубов является сложным процессом, поскольку врачу необходимо не только устранить патологию, но и выявить причину ее возникновения, чтобы впоследствии избежать рецидивов.

Сегодня реставрационная стоматология располагает массой различных методов для восстановления зубов, подверженных патологической стираемости.

Методику лечения повышенной стираемости зубов подбирают индивидуально с учетом причин, характера и стадии заболевания. В первую очередь, выясняют и устраняют причину стираемости. Для этого чаще всего требуется проведение таких процедур, как:

  • лечение и коррекция неправильного прикуса;
  • протезирование зубов;
  • проведение своевременной полной санации ротовой полости;
  • лечение бруксизма с помощью специальных капп;
  • смена условий труда или места работы;
  • проведение профилактических мер для укрепления эмали зубов.
  • Один из наиболее быстрых и экономных вариантов лечения стираемости — проведение реставрации при помощи композитных материалов. С помощью современных композитных материалов последнего поколения стоматолог может восстановить утерянный объем зубов и закрыть чувствительные участки.
  • Более предпочтительным вариантом лечения патологической стираемости является протезирование. Такой способ решения данной проблемы является более долговечным. Протезирование зубов часто сочетают с ортодонтическим лечением.

Напоследок хочу сказать, что патологическая стираемость зубов, как и любое другое заболевание, лечится тем легче, чем раньше она была диагностирована. Внимательно следите за состоянием зубов и полости рта, обращайте внимание на любые изменения со стороны прикуса (боль, дискомфорт при жевании), не пренебрегайте регулярными визитами к стоматологу, и ваши зубы будут здоровыми и красивыми.

Как восстановить поврежденную эмаль зубов у стоматолога и в домашних условиях

Эмаль служит защитой зубов. Если вдруг она становится поврежденной, то зуб может подвергаться различным заболеванием, например, кариесу, зубному камню, инфекциям. Вследствие этого, первым делом нужно заботиться о ней.

Итак, как восстанавливают эмаль зубов? Восстанавливают ее как и в кабинете стоматолога, так и в домашних условиях народными средствами.

Профессиональные методы восстановления

Существуют профессиональные методы, которые помогут укрепить и восстановит эмаль.

Первое, что можно сделать, это нарастить новое покрытие зуба, используя пломбировочный материал. Если на зубе имеется поверхностная трещина, то этот материал ее легко и прочно закроет. Также данный метод применяют, если часть зуба разрушена или случились сколы.

Еще стоматолог совершает такую процедуру, которая восстанавливает и лечит зубы одновременно. Врач насыщает зубы фтором. Фтор является очень полезным средством, с его помощью защищается эмаль. Существует два способа, с помощью которых проводится фторирование:

  1. Врач наносит средство, которое напоминает лак. Оно имеет в своем составе фтор.
  2. Врач прикрепляет некоторые аппликаторы, которые насыщены полезными веществами с фтором. Этот метод имеет большую продолжительность, в сравнении с первым. Данные процедуры нужно совершать ежедневно на протяжении месяца.

Есть еще один метод, который проводится в клинических условиях – это реминерализация зубов. Зубы «кормят» фтором, кальцием и иными веществами, которые имеют укрепляющий эффект.

Они способны заполнить пустоты кристаллической решетки. Эта процедура совершается так: на поверхность наносят специальные средства.

Данный метод характеризуется достаточной продолжительностью, несмотря на это, он очень эффективный.

Если покрытие пожелтело или разрушилось, то используют виниры. Это тонкие пластинки с фарфора, которые крепятся на зубах.

Читайте также:  Можно ли полоскать рот после удаления зуба глистером?

В клинических условиях также можно сделать имплантацию зубной эмали. Этот метод является сложным, но эффективным. Процедура поможет возобновить целостность покрытия и подарить ему белоснежный цвет, также решить проблему неправильного привкуса. Совершается эта процедура на молекулярном уровне.

Преимущества профессиональных процедур

Все приведенные выше методы имеют 2 главных плюса:

  • эти процедуры являются безопасными и не вредят организму;
  • они оказывают отличный отбеливающий эффект. Покрытие приобретает здоровый блестящий вид.

Если зубная эмаль не очень сильно повреждена, тогда можно восстанавливать ее в домашних условиях. Только это не дает 100% гарантии по восстановлению. В большей мере вы проведете профилактику, нежели лечение. Потому что средства, которыми вы будете пользоваться, имеют больше профилактическое действие.

Народные средства для восстановления эмали

В домашних условиях укрепляют эмаль зубов с помощью паст с фтором и кальцием. Поместите пасту на челюсть и оставьте на пару минут, чтоб она впиталась в костную ткань. Также полощите зубную полость раствором морской соли или пищевой соды. Это хорошо влияет на зубную эмаль.

Зубную щетку выбирайте не жесткую и используйте ее во время восстановление эмали.

Существует много различных способов, с помощью которых восстанавливают зубную эмаль народными средствами. Рассмотрим некоторые из них.

  1. Первый способ является очень радикальным. Восстановление зубной эмали происходит с помощью белой мякоти от лимонной цедры. Этот метод очень эффективный, только им не нужно злоупотреблять. Возьмите эту мякоть и пожуйте. Проделывайте это примерно неделю, не больше, отталкивайтесь от меры повреждения.
  2. Пищевая сода также является народным средством, которое используют для отбеливания и реставрации зубной эмали. Этому средству характерная высокая абразивность, поэтому используйте его 1 раз в неделю, не чаще.
  3. Активированный уголь также хорошо справляется с восстановлением покрытия. Возьмите пару таблеток угля и размельчить их, добавьте туда немного воды. Полученной смесью чистите зубы один раз в 3 дня.
  4. Также можно использовать перекись водорода. Это быстрое средство, но опасное, потому что оно негативно скажется на плотности зубной эмали.
  5. Молоко замечательное народное средство, которое используют для укрепления зубной эмали.
  6. Чтоб восстановить ее также можно использовать масло чайного дерева или другие вещества, сделанные на его основе, они являются очень действующими. В стакан воды поместите несколько капель этого масла и прополощите этим веществом рот. С помощью этого вы не только укрепите эмаль зубов, но и убьете вредные бактерии, уберете неприятный запах изо рта.

Восстановление эмали зубов является отличной профилактикой появления серьезных болезней зубов, так что не пренебрегайте ей.

  • Анастасия Петровна Ольховская
  • Распечатать

Какие материалы используются?

Классификация современных материалов, которыми реставрируют передние зубы, отличается следующими признаками:

  • размером наполнителя;
  • способом отверждения;
  • консистенцией;
  • назначением.

Для прямого восстановления фронтальных зубов используют в основном светоотвердевающие композиты и амальгаму.

При непрямом методе выбор больше: керамика, полимерные светоотражающие материалы, металлокерамика, диоксид циркония, оксид алюминия. Коронки традиционно выполняются из драгоценных металлов и металлокерамики.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА

В нашей стране используются две клинические классификации кариеса:

  • Классификация кариеса по И.Г. Лукомскому (1949 г.).
  1. Кариозное пятно.
  2. Поверхностный кариес.
  3. Средний кариес.
  4. Глубокий кариес.
  • Согласно международной классификации болезней (МБК-10 3-е издание ВОЗ, 1997) кариес подразделяют:
  • К02.0 кариес эмали (стадия белого [мелового] пятна, начального кариеса);
  • К02.1 кариес дентина;
  • К02.2 кариес цемента;
  • К02.3 на приостановившийся кариес;
  • К02.3 Одонтоклазия;
  • К02.8 Другой кариес зубов;
  • К02.9 Кариес зубов неуточненный

Несмотря на кажущееся различие, эти классификации имеют много общего. Кариес эмали, по ВОЗ, соответствует кариесу в стадии пятна и поверхностному кариесу. Кариес дентина соответствует среднему и глубокому кариесу. Важно отметить, что кариес дентина имеет два течения — острое течение кариеса дентина и хроническое течение кариеса дентина.

Диагностика патологической стираемости зубов

Правильной постановке диагноза способствует полное клинико-инструментальное обследование: опрос, анализ жалоб, выяснение этиологии патологической стираемости зубов. При стоматологическом осмотре обращают внимание на форму лица, характер окклюзии, состояние твердых тканей зубов, протяженность и степень стирания эмали и дентина.

Для изучения состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава используется электромиография, рентгенография и томография ВНЧС. Для правильного планирования лечения патологической стираемости зубов, оценки состояния корневых каналов, пульповой камеры и пр. проводится электроодонтодиагностика, рентгенография отдельных зубов, ортопантомография. На основании изучения диагностических моделей челюстей производится уточнение вида, формы, степени патологической стираемости зубов, а также окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.