Воспаление корня зуба и зубных каналов: признаки, симптомы и лечение

Сильная зубная боль без явной причины, резкое повышение чувствительности эмали и ухудшение самочувствия свидетельствуют о начале воспалительного процесса в зубном корне. При воспалении корня зуба необходимо хирургическое и медикаментозное лечение в стоматологии. Справиться с воспалительным процессом в домашних условиях невозможно, непрофессиональные самостоятельные действия только усугубят состояние. В результате время будет потеряно, и патология примет хронический характер.

Клиника компьютерного некроза

Клиника компьютерного некроза характеризуется системностью и обширностью поражения тканей зуба. Чаще всего поражаются пришеечные участки и корни зубов, а так же альвеолярная кость. Участки некроза бывают заполнены размягченной массой, которая легко удаляется при помощи экскаватора. Цвет данных участков варьирует от темно-коричневого до черного цвета. Неповрежденные участки зуба лишены блеска и имеют серовато-белый оттенок.

Клиника компьютерного некроза

Особенностью компьютерного некроза является безболезненность, только в ранних стадиях патологического процесса пациенты могут жаловаться на гиперчувствительность. Кроме того, наблюдаются нарушения в работе слюнных желез: гипосаливация, а в некоторых случаях может наблюдаться ксеростомия (сухость во рту).

Клиника компьютерного некроза

Клиника компьютерного некроза

Симптомы воспаления корня зуба

Воспаление зубного корня или периодонтит бывает острым и хроническим. На ранних стадиях заболевания пациент страдает от приступов острой боли спазматического характера, которые возникают во время еды и при прикосновении к воспаленному участку. На этом этапе воспаления изменения в корне зуба не видны на рентгене.

При своевременном лечении периодонтита риск развития абсцесса и распространения воспаления на костную ткань минимален. Если же не начать терапию после проявления первых симптомов болезни, воспалительный процесс распространится из пульпы и зубных каналов на близлежащие костные ткани.

По мере усугубления воспаления в зубном корне начинается нагноение в мягких тканях, сопровождаемое выраженным отеком десны в зоне поражения, который различим даже с внешней стороны щеки. У корня развиваются гнойные кисты. Усиливается болевой синдром, который становится сложно снять даже с помощью сильных обезболивающих препаратов. Ухудшается общее состояние пациента: поднимается температура, возникает слабость, пропадает аппетит, ухудшается сон, снижается работоспособность.

При отсутствии лечения симптомы периодонтита постепенно стихают. Поскольку уменьшается болезненность, пациент ошибочно полагает, что болезнь отступила. Но на деле, стихание симптоматики свидетельствует о том, что острая форма болезни переходит в хроническую, которая представляет большую опасность для здоровья. Некоторое время патология может протекать бессимптомно, временами обостряясь и самостоятельно стихая.

Симптомы воспаления корня зуба

При хроническом периодонтите патогенное воздействие на зубной периодонт прогрессирует, разрушая костную ткань. Каждое следующее обострение переносится тяжелее, к стандартным симптомам присоединяются кисты, свищи, абсцессы и прочие гнойные образования в зоне корней. Пациент ощущает выраженный привкус и запах гноя во рту. Узнать хроническое воспаление зубного корня можно по следующим признакам:

  • Отсутствие болевых ощущений в состоянии покоя и дискомфорт при надавливании на зуб.
  • Изменение цвета и структуры прилегающей к корню пародонтальной ткани.
  • Наличие постоянного неприятного запаха изо рта.

Хроническая форма периодонтита лечится сильными антибиотиками. При необходимости осуществляется удаление пораженных участков зубной ткани и кости.

Если не лечить периодонтит, обострения будут повторяться, а зона поражения распространится на корни соседних моляров. Усилится подвижность зуба, что в итоге приведет к необходимости его удаления и повысит риск удаления соседних зубных единиц.

Отмирание клеток десны

Некроз десны – аномальный процесс, который проявляется в отмирании мягких тканей ротовой полости. Развитие болезни связано с нарушением кровообращения. Пораженные участки не восстанавливаются даже при проведении лечебных мероприятий.

Провоцирующие факторы

Отмирание клеток десны

Структура десны разрушается из-за таких факторов:

Отдельно стоит отметить вред для десневой ткани от такого материала, как , который иногда используют в стоматологической сфере для устранения пульпы из недр зуба. Мышьяк разрушающим образом действует на мягкие ткани и может стать причиной развития некроза десны.

Особенности клиники

Отмирание клеток десны

Омертвение ткани десен выражается в следующих признаках, которые становятся более выраженными по мере прогрессирования патологии.

Первое, что должно насторожить пациента, — сильные без очевидных причин. Другими признаками заболевания являются:

  • потеря блеска эмали;
  • обесцвечивание и шероховатость поверхности зубов;
  • появление ;
  • покраснение десен и отечность, небольшое отставание их поверхностей от зуба;
  • увеличение лимфатических узлов.
Отмирание клеток десны

По мере прогрессирования отмирания тканей наблюдается повышение температуры тела, а также усиление кровоточивости мягких тканей, появление серого налета на поверхности зубов и постепенное их , .

Читайте также:  Методы фиксации частичных съемных протезов

На фоне описанных симптомов пациент испытывает постоянные головные боли, теряет сон и аппетит.

Постановка диагноза и лечение

Отмирание клеток десны

Диагностика отклонения основывается на выявлении следующих критериев:

  • наличие неприятного запаха, исходящего из ротовой полости;
  • цвет тканей десен, их структура;
  • болезненность мягких тканей, наличие кровотечений;
  • наличие признаков, указывающих на интоксикацию организма – бессонница, головня боль, расстройство работы желудка.

Помимо методов визуального осмотра ротовой полости, стоматолог назначает пациенту и инструментальную диагностику.

Отмирание клеток десны

С помощью первого метода получают картину некротического разрушения ткани и возможные осложнения, вызванные этим.

Рентгенологическое исследование позволяет установить стадию патологического процесса.

Методы инструментальной диагностики предполагают проведение микроскопического исследования мягкого налета. Результат – получение информации о составе микрофлоры, количестве лейкоцитов, определение грибов.

Отмирание клеток десны

Также стоматолог исследует вероятность наличия сопутствующих заболеваний ротовой полости.

Что касается лечения разрушительного процесса, то результативность зависит от стадии его развития, наличия или отсутствия других заболеваний мягких тканей. Уже пораженные участки не поддаются лечению, поскольку некроз имеет необратимый характер. Омертвевшие клетки можно только удалить хирургическим путем, чтобы избежать дальнейшей деструкции и распространения инфекций.

Остановить патологию возможно двумя способами:

Отмирание клеток десны
  1. Обработка пораженных тканей антисептиками и восстановление нормального кровообращения, хирургическое удаление полностью омертвевших участков. Этот метод лечения применяется при сухом некрозе.
  2. Переведение влажного некроза в стадию сухого с последующей обработкой пораженных участков обеззараживающими средствами, вскрытием гнойных участков и их дренированием.

Поскольку отмирание провоцирует быстрое распространение инфекции и вызывает интоксикацию организма, пациенту, наряду с описанными процедурами, назначают антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

При своевременном лечении, пока некроз находится на ранних стадиях развития, прогноз заболевания благоприятен: специальные мероприятия восстанавливают нормальное кровообращение в области десен, способствуют прекращению кровотечений и устраняют боль и .

Отмирание клеток десны

Если лечение не дает результата, что наблюдается при поздних стадиях некроза, жевательная функция может быть утеряна. Кроме того, при этом полностью разрушаются десна и зубы.

Чтобы предупредить разрушительный процесс, рекомендуется обеспечивать полноценный и регулярный , своевременно обращаться к стоматологу при возникновении проблем, полноценно питаться, лечить хронические болезни.

Отмирание клеток десны

Остеонекроз челюсти

Рассказывает Роман Куценко,челюстно-лицевой хирург, к.м.н.

Остеонекроз – процесс разрушения или отмирания клеток костной ткани.

Виды остеонекроза челюсти

Принято выделять три вида остеонекроза:

  1. Дезоморфиновый остеонекроз. Некроз костей лицевого скелета, связанный с приёмом синтетических наркотиков, первитина или дезоморфина.
  2. Бисфосфонатный остеонекроз. Некротический процесс в костной ткани, связанный с особенностью метаболизма и воздействием препаратов бисфосфонатного ряда, назначаемых по поводу остеопороза или при онкологических заболеваниях.
  3. Лучевой остеонекроз. Может возникать через несколько лет в зоне воздействия лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний.
Остеонекроз челюсти

Причины возникновения

Известно несколько причин, ввиду которых развивается остеонекроз. Самой распространенной из них является лечение препаратами бисфосфонатного ряда. Они являются основным средством лечения при:

  • остеопорозе,
  • патологиях костей, связанных с нарушением метаболизма кальция,
  • состояниях с повышенной резорбцией костной ткани,
  • поражении костной ткани метастазами злокачественных новообразований различной локализации.

Бисфосфонаты входят в состав комплексной терапии больных с различными онкологическими заболеваниями.

Остеонекроз челюсти является тяжелым осложнением, которое возникает у пациентов, принимающих бисфосфонаты, практически после любого стоматологического вмешательства: профессиональной гигиены, удаления зубов, дентальной имплантации и проч.

Для развития данного осложнения также имеет значение длительность накопления препаратов в костной ткани и вид используемого препарата. По некоторым данным, значение имеет даже поколение используемого препарата бисфосфонатного ряда.

Симптомы

Первый признак остеонекроза челюсти — лицевые боли. Затем присоединяются воспалительные явления мягких тканей, кровоточивость десен, пародонтит, подвижность зубов, соседних с очагом воспаления, нарушение чувствительности в зоне воспаления. Бывает гнилостный запах изо рта.

Со временем часть пораженной кости обнажается, формируя растущий язвенный дефект слизистой оболочки полости рта. В некоторых случаях одним из проявлений остеонекроза нижней челюсти могут быть свищи на лице и шее. По мере развития, углубления патологического процесса, могут возникать спонтанные (патологические) переломы челюстей.

Остеонекроз челюсти

Диагностика остеонекроза

Диагноз остеонекроза устанавливается при клиническом осмотре. Степень поражения, распространенность патологического процесса, наличие переломов, свободно лежащих фрагментов кости (секвестров) помогает определить компьютерная томография.

Как лечить остеонекроз

Лечение остеонекроза направлено на предотвращение возникновения гнойно-септических осложнений и прогрессирования разрушения костной ткани.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия сводится к комплексному противовоспалительному лечению. Это приём антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных препаратов, применение антисептиков для полоскания полости рта. В случае возникновения болевого синдрома назначаются анальгетики.

Оперативное вмешательство

Основным способом лечения является хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях применима активная хирургическая тактика, направленная на удаление некротизированной костной ткани в пределах визуально здоровой кости. Иногда врачи действуют более консервативно, производя лишь удаление свободно лежащих секвестров.

Остеонекроз челюсти

Как правило, на первом этапе производится удаление некротизированных тканей, проводится лечение, направленное на купирование воспалительного процесса в окружающих тканях. Вторым этапом выполняют реконструктивно-восстановительную операцию, целью которой является восполнение сформированного воспалительным процессом дефекта или деформации челюстно-лицевой области.

Читайте также:  12 типов поражений зубов, которые никак не связаны с кариесом

Профилактика

Профилактика остеонекрозов заключается в особом способе обработки ран полости рта при хирургических манипуляциях. Эти раны являются потенциальными триггерными пунктами для начала некротического процесса.

 Роман Куценко,челюстно-лицевой хирург, к.м.н.

Классификация некроза

Формы некроза:

1. По механизму возникновения:

Прямая форма некроза, представляющая собой токсический, либо травматический процесс возникновения заболевания; Непрямая форма некроза, аллергического или ишемического характера.

2. Клинические формы некроза, проявления:

Колликвационный некроз. Данный процесс характеризуется нарушением функции сворачиваемости крови, сопровождается отечностью и вызывает процесс изменение тканевого покрова; Коагуляционный некроз. Данная форма характеризуется, процессом обезвоживая омертвевших тканей в организме. К данной форме так же относятся следующие проявления: Проявление казеозного некроза; Возникновение ценкеровского некроза; Проявление фибриноидного некроза в области соединительных тканей; Проявление жирового некроза.

Классификация некроза челюсти по различным параметрам

Различают некроз частичный и полный. В первом случае патологический процесс затрагивает только небольшой участок костных тканей. Обычно патология носит сугубо стоматологический характер. Не долеченные заболевания ротовой полости (например, кариозный зуб) со временем прогрессируют и трансформируются в некроз тканей. Очаг располагается возле больного зуба.

Полный остеонекроз характеризуется тотальным поражением верхней или нижней челюсти.

По месту расположения могут быть такие формы заболевания:

  1. Глубокий некроз (поражаются абсолютно все слои и ткани);
  2. Поверхностный некроз (воспаляются и поддаются процессам некроза только один или несколько верхних шаров).

Самая важная классификация разделяет все заболевания по степени тяжести:

  • Первая степень. Разрушенных клеток мягких и твердых тканей насчитывается не больше 10% от общей суммы. Пациент пребывает в удовлетворительном состоянии. Подвижность костной формации сохранена, функциональные качества также удовлетворительны. Прогноз положительный;
  • Вторая степень. Возникают микротрещины по всей костной поверхности. Пациент жалуется на выраженные болезненные ощущения. Подвижность пораженной челюсти нарушена;
  • Третья степень. Некротизация тканей поразила свыше половины тканей. Болевой синдром купируется с трудом. Боль для пациентов нестерпима. Нормальные движения совершать невозможно;
  • Четвертая степень. Разрушение тканей достигло своего пика. Единственный способ помочь пациенту – немедленное оперативное вмешательство.

Методы лечения

Каждый вид требует длительного лечения и подбора индивидуальной схемы терапии, которую может назначить только стоматолог после детального обследования.

Как правило, лечение носит комплексный характер и включает в себя местные процедуры реминерализации, фторирования и прием препаратов общего назначения.

На что направлено?

Основная цель лечения – восстановить качество и целостность дентальных тканей.

На начальных этапах развития патологии, терапия направлена на устранение вызвавших ее причин, а также на восстановление плотности структуры дентальных тканей путем насыщения минеральными веществами.

В более запущенных случаях терапия будет дополнительно решать проблемы устранения дефектов поверхности зуба.

Схемы

Основное лечение может назначить только лечащий врач.

Из общедоступных методик используют следующую схему лечения :

  • Глицерофосфат кальция. Принимают внутрь в течения месяца по 1,5 г в сутки.
  • Кламин . Не менее 2 недель принимают по 2 таблетки в день;
  • Фитонол . Разводят в небольшом количестве теплой воды 30 капель препарата и выпивают не менее чем за 15 минут до приема пищи. Средство необходимо принимать около 2 месяцев.
  • Комплекс поливитаминов . Рекомендуются Компливит или Квадевит, которые принимают по 3 таблетки в день в течение месяца.
  • Аппликации с использованием паст , в состав которых входит большое количество фосфатов. Аппликации накладывают на эмаль каждый день, выдерживая от 5 до 15 минут.

Курс лечения по данной схеме необходимо проводить через каждые 3 месяца .

Насколько разнообразными могут быть причины и методы лечения некроза зубов, смотрите на видео:

Общие правила

Лечение любого вида некроза имеет определенную последовательность:

  • Сначала проводят очищение пораженных тканей.
  • Затем применяют комплексную реминерализующую терапию.
  • При сильном разрушении, проводят ортопедическое лечение с препарированием пораженной области и наложением укрепляющих паст, которые закрывают временной пломбой.
  • Через 1,5 месяца, область дефектов снова вскрывают, очищают и пломбируют постоянной стеклоиономерной пломбой.

Лечение

Прежде чем врач назначит лечение, он проведет целый ряд анализов, которые будут заключаться в обследовании на наличие или отсутствие инфекции, развернутый анализ крови и мочи, рентген.

Читайте также:  Воспаление десен: причины, лечение и профилактика

Если патология обнаруживается, то принципиальное лечение не предписывается, потому что такой процесс необратим. Можно лишь облегчить его течение и уменьшить яркость симптомов.

Терапия будет продолжаться с неустойчивым успехом многие месяцы, с периодами рецидивов. К позитивной динамике однозначно приведет отказ от курения, алкоголя, здоровое питание и образ жизни, занятие спортом. Показаны комплексы витаминов и минералов для укрепления иммунной системы.

Какой метод лечения выберет доктор напрямую связано со стадией заболевания и от объема поражения костей.

Медикаментозная терапия

В настоящее время научно доказанных средств лечения медикаментозным способом нет. Однако, есть исследования, подтвердившие, что бифосфонаты противопоказаны. Так может развиться бисфосфонатный остеонекроз.

Некроз нижней челюсти вследствие лечения бисфосфонатами протекает вместе с инфекцией и назначается курс антибиотиков. Если, кроме этого, присутствует заболевание крови, то его также нужно лечить.

В процессе лечения некроза челюсти при лечении золедроновой кислотой наблюдается явное улучшение состояния, так как она оказывает разрушающее воздействие на остеокласты, скопившиеся в теле человека.

Таблетки Ибупрофен

Для уменьшения боли назначаются препараты нестероидной группы, это:

Лечение
  • Монтрин;
  • Ибупрофен;
  • Адвил.

Такие лекарства можно легко приобрести в аптеке без рецепта от терапевта.

Электростимуляция

Знаете ли вы: Как лечить асептический некроз таранной кости?

Благодаря проведенным исследованиям, ученые выявили прямое влияние электростимуляции на рост костей. Правда этот метод можно использовать До того, как кости начнут разрушаться. Она позволяет оздоровить состояние костей и не довести разрушение челюсти.

Оперативное вмешательство

Порой заболевшему не помогает ни медикаментозная терапия, ни электрическая стимуляция, тогда требуется хирургическое вмешательство:

  • декомпрессивная операция. Суть операции сводится к тому, что пациенту удаляют пораженные участки тканей и костей, и в пораженной кости сверлят крохотные отверстия. Это уменьшает давление внутри кости и отвращает коллапс;
  • аутотрансплантация костной ткани. При ней используется часть здоровой кости больного и пересаживается на место поврежденной;
  • эндопротезирование сустава. При наступлении наступившего коллапса полностью заменяются кости и хрящи на искусственный элемент;
  • остеотомия. Происходит удаление мертвой кости и репозиция здоровой части челюсти так, чтобы этот участок мог перенести усиленную нагрузку.

Любые меры хирургического вмешательства используется довольно редко, так бывают случаи быстрого ухудшения здоровья пациента.

Лечение

При назначении терапевтических мер при диагностированном отмирании тканей учитывается ряд важных моментов, таких, как форма и вид заболевания, стадии некроза и наличие сопутствующих болезней. Общее лечение некроза кожи мягких тканей предполагает прием фармакологических препаратов для поддержания истощенного болезнью организма и укрепление иммунитета. С этой целью назначаются следующие виды препаратов:

  • антибактериальные средства;
  • сорбенты;
  • ферментные препараты;
  • диуретики;
  • витаминные комплексы;
  • сосудоукрепляющие средства.
Лечение

Специфическое лечение поверхностных некротических повреждений зависит от формы патологии:

Цель терапии Способы лечения
Мокрый
При локализации некротических поражений во внутренних органах лечение заключается в применении широкого спектра мер по минимизации болевых симптомов и сохранению целостности жизненно важных органов. Комплекс лечебных мероприятий включает:
  • медикаментозную терапию – прием нестероидных противовоспалительных средств, сосудорасширяющих препаратов, хондропротекторов, лекарств, способствующих восстановлению костной ткани (витамин Д, кальцитониты);
  • гирудотерапию (лечение медицинскими пиявками);
  • мануальную терапию (по показаниям);
  • лечебные физические упражнения;
  • физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, грязелечение, озокеритолечение);
  • оперативные способы лечения.

Хирургическое вмешательство

Оперативное воздействие на пораженные поверхности применяется только при безрезультативности осуществляемого консервативного лечения. Решение о необходимости проведения операции должно быть принято незамедлительно при отсутствии на протяжении более 2 дней положительных результатов предпринятых мер. Промедление без веских причин может привести к опасным для жизни осложнениям. В зависимости от стадии и разновидности заболевания назначается проведение одной из следующих процедур:

Вид хирургического вмешательства Показания к проведению операции Суть процедуры Возможные осложнения
Некротомия Ранние этапы развития заболевания, влажная гангрена с локализацией в области грудной клетки или конечностей Наносятся лампасные или клеточные разрезы омертвевших покровов и прилегающих тканей до начала кровоточивости. Целью манипуляций является снижение интоксикации организма путем выведения скопившейся жидкости Редко инфицирование в области разрезов
Некрэтомия Влажный некроз, появление видимой разграничительной зоны, отделяющей жизнеспособную ткань от мертвой Удаление некрозированных участков в пределах пораженной зоны Инфицирование, расхождение наложенных швов
Ампутация Прогрессирующий влажный некроз (гангрена), отсутствие положительных изменений после проведения консервативной терапии Усечение конечности, органа или мягких покровов путем резекции существенно выше визуально определяемой пораженной области Отмирание тканей на оставшейся после резекции части конечности, ангиотрофоневроз, фантомные боли
Эндопротезирование Поражения костной ткани Комплекс сложных хирургических манипуляций по замещению пораженных суставов протезами, изготовленных из высокопрочных материалов Инфицирование, смещение установленного протеза
Артродес Отмирание костных тканей Резекция костей с последующим их сочленением и сращиванием Снижение трудоспособности пациента, ограниченность подвижности