Виды несъемных протезов зубов и их ключевые особенности

Случается, что, потеряв зуб, человек задумывается о протезировании только спустя несколько лет. Выбирает надежную современную технологию — дентальную имплантацию. И обнаруживает, что за прошедшее время костная ткань «расслабилась» — ее объем и плотность стали недостаточны для полноценной установки имплантата. О том, почему возникает разрежение костной ткани челюсти и возможна ли имплантация без наращивания костной ткани — читайте в нашем обзоре.

Отличительные характеристики несъемных зубных протезов

При потере зуба на верхней или нижней челюсти образуется свободное пространство, влияющее на деформацию всего ряда. Чтобы не спровоцировать дальнейшее разрушение соседних корней, необходимо как можно быстрее установить зубные протезы. Несъемные конструкции отличаются надежной фиксацией и не снимаются для ежедневного ухода. Они всегда остаются в ротовой полости больного, а ремонт или замена выполняется только дантистом.

При установлении съемных мостов или коронок давление при жевании равномерно распределяется на всю челюсть. Отличительная особенность несъемных протезов – при укусе или жевательных движениях основной упор невольно делается только на опорные зубы. Поэтому наиболее природный способ протезирования – установление имплантатов, полностью имитирующих «родной» моляр.

Показания к применению

Отличительные характеристики несъемных зубных протезов

Протезирование зубов несъемными протезами показано при потере одной или нескольких единиц. Современные технологии позволяют стоматологам создать точную копию разрушенного при кариесе или травме резца, укрепить жевательные «шестерки». В последнее время все чаще услуга требуется в следующих ситуациях:

  • выравнивание зубного ряда с помощью несъемных виниров и люминиров;
  • установка имплантатов для фиксации моста или искусственной челюсти;
  • вживление вкладки при разрушении зуба и сохранении здорового корня.

Современные технологии объединили эстетическую сторону вопроса и восстановление жевательной функции.

Плюсы и минусы

При разных вариантах протезирования многие пациенты выбирают несъемные протезы, имеющие множество плюсов:

Отличительные характеристики несъемных зубных протезов
  • не смещаются при укусе и жевании;
  • выглядят максимально естественно;
  • больной быстро адаптируется к протезам и инородному телу во рту;
  • не трет язык и укрепляет десны от проседания;
  • простота ежедневного ухода и чистки.

Основной минус – установка несъемных зубных протезов требует предварительной обточки опорных единиц. Стоматологу приходится снимать здоровую эмаль, чтобы зафиксировать коронки и уменьшить риск развития кариеса, проседания десны.

Установка

Процесс установки несъёмного протеза полностью зависит от вида конструкции и обширности зоны поражения зубов на челюсти.

Установка
Установка
Вид протеза Установка

Коронки

Процесс установки:

Установка коронки выполняется после лечения и подготовки опорных элементов (обточки соседних зубов). Сама коронка устанавливается на стоматологический цемент, который затвердевает под воздействием свечения лампы.

Особенности:

Коронки нового поколения фиксируются с помощью замков и на импланты.

Мост

Процесс установки:

Вся работа разделена на этапы:

  • лечение зубов и мягких тканей;
  • подготовка опорных зубов (обточка);
  • снятие слепка для моделирования протеза;
  • изготовление протезной конструкции;
  • фиксация изделия в полость рта.

Особенности:

Данный вид протезирования подходит при отсутствии одного или трёх зубов. Если в ряду недостаёт большего количества единиц, то в качестве дополнительной опоры вживляют имплант.

Микропротезирование

Процесс установки:

Процесс установки разбит на следующие этапы:

  • лечение проблем в ротовой полости;
  • высверливание кариозной полости;
  • снятие слепка и снимка для моделирования мини-протеза;
  • обработка полости зуба;
  • фиксация протеза на цемент или другим способом.

Особенности:

Вкладки используются только на жевательных зубах, а виниры чаще ставят на передние резцы.

Импланты

Процесс установки:

Перед проведением имплантации в полости рта устраняют все стоматологические проблемы (воспаление, кариес и др.). Далее работы выполняются в таком порядке:

  • анестезия;
  • разрез десны для обнажения кости;
  • формирование ложе под штифт в костном гребне;
  • установка импланта, контроль прочности стыковки с костью;
  • фиксация на штифт винта-заглушки для формирования десны;
  • наложение швов;
  • обработка антисептиками.

Особенности:

Существует ещё один способ установки импланта, который предусматривает вживление штифта сразу после удаления зуба.

Это экономит время на вживлении, не требует тщательного высверливания. К тому же появляется возможность фиксации временной коронки в день проведения операции. Зона улыбки восстанавливается всего за час.

Установка
Установка

Причины возникновения проблемы

Пробел увеличивается чаще всего при неправильном монтаже коронок. Если специалист пережал протез или недостаточно сильно насадил его на основу, то пробел между десной и установленным элементом обязательно появится. При неправильной установке протезов характерны следующие ощущения:

  1. Давление протеза на десну (рекомендуем прочитать: чем можно лечить десну, если ее натерло протезом?). Тот либо наклонен, либо слишком сильно насажен. Возможно, под его воздействием повреждена мягкая ткань.
  2. Ощущение «выпадания» искусственного зуба из общего ряда верхней или нижней челюсти.
  3. Нарушение речевых функций. Пациент начинает шепелявить, плохо произносит «с» и схожие буквы, хотя у него правильно функционирует язык.
  4. Изо рта пациента во время речи раздаются свистящие звуки. Воздух проходит через пропуски в неправильно установленной системе, создавая этот звук.

Не всегда проблема возникает по вине лечащего врача. В части случаев причина неприятного явления – пагубные процессы в ротовой полости пациента.

Во время восстановительного периода после монтажа коронок пробел между ними и деснами становится еще больше, чем эффект должен исчезнуть за неделю при условии правильной чистки временного пробела.

Главная вина пациента в таких ситуациях – это недостаточное соблюдение рекомендаций врача по уходу за ротовой полостью. Неправильный уход может привести к воспалению десен. Также воспалительные процессы уже изначально могут протекать в ротовой области пациента, по мере дальнейшего развития вызывая расхождение мягких тканей и протеза.

Причиной воспаления, покраснения, зуда и других неприятных ощущений в деснах может быть:

  • гингивит,
  • пародонтит,
  • зубной камень,
  • стоматит.

Минеральные или кожные образования, которые возникают при последних двух недугах, также отрицательно сказываются на состоянии пропуска. Если образование возникнет на прилегающей к пробелу ткани, то процесс заживления будет прерван и затянется еще на несколько недель.

Виды коронок в зависимости от площади покрытия зубов

Полные коронки

Если скололся зуб, какую коронку поставить? Наиболее знакомы и популярны полные коронки. Выбор изделия зависит от группы зубов, на которые она будет устанавливаться, а так же от того, насколько сильно разрушен зуб. Культевая зубная коронка – что это такое? Это изделие, которое устанавливается на почти полностью разрушенный натуральный зуб. Конструкция разбирается и вновь собирается и состоит из штифтовой основы, на которую присоединяется искусственная часть зуба. Непосредственно сама коронка изготавливается из различных гипоаллергенных материалов. Фиксирующее средство объединяет искусственный корень зуба, штифт и саму коронку в единую конструкцию. Телескопическая коронка сочетает в себе две составляющие части: опорную (расположена внутри под коронкой) и наружную. Конструкция фиксирует съемные, а также не съемные протезы и некоторые челюстно-лицевые аппараты.

Частичные коронки

Полукоронка (другое название – экваторная) – замещает боковые части зубов. Ей можно прикрыть пораженные части зуба кариесом, а также, если они были разрушены вследствие патологической стираемости. Несколько реже их приходится устанавливать в процессе лечения патологий сустава нижней челюсти. Полукоронка покрывает половину зуба и устанавливается со стороны оральной поверхности клыков и передних зубов. Для премоляров существуют трехчетвертная коронка, которая покрывает больше половины всей площади зуба.

Что такое винир? Их еще называют панцирными, из-за своего внешнего вида, напоминающих накладки. Изготавливают их из фарфора или пластмассы. Иногда, для надежной прочности в качестве материалов для изготовления виниров используется безметаловая керамика. В отличие от вышеперечисленных конструкций они отличаются эстетической привлекательностью.

В процессе их установки большая часть зуба остается не тронутой. Процесс их изготовления – кропотливый труд, в отличие от конструкций на полный зуб они отличаются меньшей функциональной пригодностью.

Сравнение материалов для съемных протезов

Кроме сложности креплений, за счет которых конструкция удерживается в полости рта, на цену съемных зубных протезов при полном отсутствии зубов влияет материал, из которого изготовлен каркас. Каждый из вариантов имеет свои особенности, сильные и слабые стороны, но главное – они активно применяются при тех или иных запросах пациента.

Акриловые конструкции

Они считаются самым доступным видом съемных зубных протезов. Своей популярностью они обязаны тому, что их легко обрабатывать, а итоговый результат обладает нужной жесткостью. Главной проблемой остается то, что сложно добиться плотного стыка с десной. Люфт, что образуется, в большинстве случаев приводит к тому, что слизистая травмируется. Поверхность материала неплохо маскируется, а коронки крепко фиксируются. Это создает максимально естественный внешний вид. Возможно использовать, как протез для верхней или нижней челюсти. Вместе с отличными показателями износостойкости, корпус очень хрупкий и не переживет падения или спонтанного желания погрызть орехов. Пациенты до сих пор выбирают его, если нет возможности купить более дорогостоящую модель.

В передовых клиниках встречается также усовершенствованный вариант акриловых протезов при полном отсутствии зубов, цена которого все еще остается доступной, но благодаря примесям, риск повреждения десны сводится к минимуму.

Полное съемное протезирование с нейлоновой основой

Данный материал стал настоящей революцией в стоматологии. С тех пор прошло уже много времени, ажиотаж немого стих и вскрылись недостатки. Основной сложностью оказалось то, что эластичное сырье быстро деформируется и уже спустя 1,5-2 года приходит в негодность, так как плохо фиксируется на челюсти. Пациенты отмечают, что при ношении конструкция незаметна, меньше натирает и способна выдерживать большую жевательную нагрузку.

Протез из нейлона считается более инновационным, а потому и цены на него значительно выше, чем на акриловые аналоги.

Протезирование зубов с помощью эластичных пластмасс

Наиболее распространенными из этого подвида являются конструкции Acry-Free. Этот материал используется чаще всего в детской ортопедической стоматологии. Безмономерная формула позволяет изготавливать протезы путем прессования гранул. От акрила и другого сырья они отличаются прочностью, исключительной биосовместимостью и небольшим весом.

На основание из «Акри-Фри» крепятся коронки, а благодаря тому, что сам материал полупрозрачный, он удачно имитирует цвет и фактуру десны. Это обеспечивает эстетичный и естественный вид конструкции

Металлические каркасы

Любые металлы в чистом виде или их сплавы для протезирования не используются достаточно давно. Они служат жесткой основой, отлично заявили о себе в плане длительности службы, но во время фиксации такие изделия сильно травмируют слизистую, имеют большой вес и доставляют дискомфорт при ношении. В стоматологии наблюдается тенденция отказа от металлических элементов, которая подкрепляется еще и тем, что часто встречаются пациенты с повышенной чувствительностью и даже аллергиями к металлам.

Случаи различных типоразмеров

При условии недостаточной площади зуба для достижения высокой адгезия между ним и коронкой большое значение имеет макро- и микроретенция.

Под микроретенцией понимают силу сцепления клея с поверхностью зуба в зависимости от ее шероховатости. На гладкой поверхности клей держится плохо.

Лучшие параметры шероховатости обеспечивает алмазный бор и внутриротовая пескоструйная обработка. Причем многие ортопеды отдают предпочтение алмазному бору из-за опасности повреждения пескоструем десен.

Случаи различных типоразмеров

Макроретенция обуславливается тремя факторами:

  • Размерами зуба – его высотой и толщиной. Чем выше их значение, тем больше площадь контакта между опорной единицей и коронкой, и сильней адгезия.
  • Взаимоположением противоположных обработанных поверхностей зуба. Чтобы коронку можно было легко надеть на опору, ее противоположные грани должны иметь небольшую (5-7°) конусность.

    Чем она меньше, тем прочнее держится микропротез, но одновременно сложнее препарирование.

    Поскольку именно малая сила сцепления является узким местом при протезировании проблемных единиц, желательно, чтобы угол между противоположными гранями был минимальным.

  • Наличие дополнительных элементов ретенции.

В видео представлен вариант удлинения зубной коронки.

Методы выявления

Определение внутренних обстоятельств осуществляется посредством мониторинга и анализа финансового состояния и устойчивости организации. К таким мерам относится анализ показателей и коэффициентов, которые отражают наличие, направления использования денежных ресурсов. Финансовое состояние считается ключевым показателем экономической деятельности организации, который свидетельствует о конкурентоспособности, потенциале и степени удовлетворенности экономических интересов компании. При анализе оценивается, способна ли организация в прежнем режиме осуществлять деятельность или необходимо предпринимать определенные оздоровительные меры.

В процессе анализа используются абсолютные и относительные коэффициенты и характеристики. Анализ показателей состоит в сравнении их с базовыми значениями за отчетные периоды или за несколько лет. Наиболее существенные показатели включают общеэкономические условия, отраслевые особенности, конкурентную среду в конкретном регионе и на уровне государства в целом, анализ активов и пассивов организации.

Для эффективного управления менеджмент должен использовать как стандартные методы, такие как факторный анализ, горизонтальный и вертикальный анализ данных баланса компании, исчисление финансовых коэффициентов, так и нетрадиционные способы. К специализированным методам причисляются:

  • определение несоответствий в учете;
  • сопоставление взаимосвязанных показателей в документации;
  • специальные расчетные и корректирующие коэффициенты;
  • рассмотрение встречных оплат.

Этапы установки

Изготовление и установка металлокерамической коронки с цельнолитым каркасом включает следующие этапы:

  • обследование и диагностирование пациента;
  • выбор конструкции;
  • обточка опорного зуба;
  • изготовление провизорной коронки;
  • получение слепка с препарированного зуба и его антагонистов;
  • установка временной модели;
  • изготовление по оттискам гипсовых моделей;
  • отливка цельнолитого металлического каркаса;
  • припасовка каркаса к зубу;
  • определение цвета облицовки;
  • спекание керамического покрытия;
  • припасовка и доработка;
  • глазуровка и финишная обработка;
  • фиксация на зуб с помощью цемента.

Полукоронки

Полукоронки или трехчетвертные Несъемные ортопедические конструкции представляют собой специальную металлическую накладка на один зуб без обточки соседних. Такая конструкция, как правило, покрывает жевательную и заднюю поверхность и служит опорой для мостовидного протеза.

Полукоронки

Для применения полукоронок необходимы следующие условия:

  • достаточно высокая коронковая часть зуба с выраженными желательным буграми;
  • широкая контактная поверхность опорного зуба;
  • кариесусточивость зубных тканей.

Основные преимущества трехчетвертные несъемных конструкций – это высокая эстетичность и минимальное обтачивание причинённого зуба.

Если выпала коронка

Несмотря на то что современные технологии обеспечивают надежное прилегание временной коронки к основе, со временем при механическом воздействии (удары, сильное давление) она выпадает. Если это произошло, необходимо оградить проблемную область от проникновения продуктов питания и обратиться за помощью к стоматологу.

Врач после осмотра ротовой полости и оценки состояния культи повторно цементирует конструкцию.

Если нет возможности сразу посетить стоматолога, что временно зафиксировать коронку можно посредством вазелина или зубной пасты. Однако носить конструкцию, закрепленную таким способом, больше двух дней нельзя.

Во время еды и сна выпавший протез рекомендуется класть в стакан с теплой водой.

Читайте также:  Зуб болит после удаления нерва: причины, симптомы, последствия