Последствия и осложнения после операции резекции верхушки корня зуба

     Резекция апикальной части зубного корня является сложной стоматологической операцией, требующей соответствующих знаний от стоматолога. При ее проведении могут возникать различные осложнения. Происходит это по вине врача, но пациент нередко провоцирует негативный исход операции неправильным поведением. Осложнениям способствуют анатомические условия, особенно когда проводится резекция передних верхних зубов, слишком близко размещенных ко дну верхнечелюстной пазухи.

Суть процедуры

Ампутацией называется оперативное вмешательство, при котором у многокорневого зуба полностью (начиная от места бифуркации и заканчивая верхушкой) удаляется один из корней.

Ампутация является хирургической операцией, поскольку при ней рассекаются мягкие и твердые ткани пародонта – слизистая оболочка, надкостница, стенка альвеолярной лунки.

Ампутацию следует отличать от других хирургических операций, сходных, но не тождественных с ней. К ним относятся:

  • гемисекция (удаление корня вместе с находящейся над ней частью коронки);
  • резекция верхушки (удаление апикальной части корня, длиной не более ⅓);
  • коронаро-радикулярная сепарация (вертикальное разделение единицы на две части, начиная от окклюзионной поверхности и заканчивая зоной бифуркации).

Из-за чего возникают осложнения

     Негативные последствия часто возникают либо из-за врачебной ошибки, либо по вине пациента во время реабилитации. Причины осложнений резекции:

  • Позднее пломбирование. Эта процедура проводится за 1-2 дня до апексэктомии, иначе есть риск возникновения после операции воспаления в качестве негативной реакции.
  • Некачественное пломбирование. Каналы внутри зуба должны быть герметичными, иначе возникнет воспалительный процесс, если инфекция продолжит распространяться.
  • Разрушение зуба. При неправильном подходе к лечению в ходе операции есть риск повреждения зуба, что приведет к его потере.
  • Непрофессионализм. Иногда серьезные повреждения в ходе операции причиняются врачом при неправильном использовании инструмента или неосторожном обращении с ним.
  • Неполная резекция. Если воспаленные ткани и очаг инфекции удалить не полностью, то в будущем возможен рецидив кисты.
  • Инфицирование тканей возникает в ходе операции из-за неполной стерильности или после неправильного ухода за ротовой полостью.
  • Разрушение корня. Операция предполагает удаление только верхушки корня, минимальной ее части, но если стоматолог допустит ошибку, корень может разрушиться полностью, из-за чего зуб расшатывается.
  • Несоблюдение пациентом послеоперационных назначений. Правильный уход, отсутствие физических нагрузок, диета и другие врачебные назначения ускоряют процесс реабилитации.

Кровотечение

Луночковое кровотечение может быть ранним или поздним. Раннее появляется в течение нескольких часов, позднее — через сутки или более.

Причины:

  • через несколько часов после визита к стоматологу кровотечение может начаться, если врач использовал адреналин. Когда он перестает действовать, сосуды расширяются, и ранка начинает кровоточить;
  • если пациент нарушает рекомендации хирурга, касается ранки, надавливает на нее языком, возможно позднее луночковое кровотечение.

Чаще всего осложнение связано с дополнительными травмами (повреждением десны, инфицированием тканей, повреждением сосудов), реже его провоцируют общие, системные заболевания (гипертония, нарушения обмена веществ и свертываемости крови, сепсисы, другие тяжелые состояния).

Читайте также:  Остеомиелит челюсти после удаления зуба симптомы лечение

Если луночковое кровотечение не останавливается в течение нескольких часов или появляется снова и снова, нужно лечение. При повреждении мягких тканей пародонта на края раны накладывают дополнительные швы. При повреждении сосудов ранку охлаждают и используют местные препараты с кровоостанавливающими средствами. Возможно использование лекарств, повышающих свертываемость крови (если местные средства не помогают).

Что можно и нельзя делать после удаления зуба: ограничения и рекомендации

Удаление зуба – процедура неприятная и для многих пациентов пугающая, поскольку обезболивающий эффект анестетика со временем проходит, оставляя пациента один на один с болевыми ощущениями и страхом осложнений, связанных с данной хирургической процедурой.

Как правило, после операции стоматолог назначает средства для снятия боли и прочие препараты, которые минимизируют риск осложнений, связанных с инфицированием и воспалительными процессами в месте манипуляций. Помимо этого, существуют определенные рекомендации, которые следует соблюдать пациенту, чтобы заживление раны прошло максимально быстро и эффективно.

Узнать, что после удаления зуба нельзя делать, а что – можно, Вы узнаете из статьи, которую для Вас подготовил

Удаление зуба: основные «нельзя» и «можно» после операции

Если, удалив зуб, стоматолог накладывает на рану тампон, как правило, он сам сообщает пациенту, когда его необходимо удалить. В среднем, это время составляет от 10 до 30 минут и варьируется в зависимости от скорости сворачивания крови (ознакомиться с памяткой после удаления зуба можно здесь: https://doctordent32.

ru/customer/after-delete/). Снимать стерильный тампон необходимо аккуратно, чтобы вместе с ним не извлечь сгусток крови и не спровоцировать развитие воспаления в месте вмешательства. Естественно, пока марлевый тампон находится на ране, нельзя пить, есть и курить.

Что касается дальнейших действий, ниже мы рассмотрим:

  • что нельзя делать в первые часы после удаления зуба;
  • что нельзя делать в первые дни после удаления зуба.

Что нельзя делать в первые часы после удаления зуба

В первые часы после удаления зуба необходимо прикладывать к лицу мешочек со льдом, чтобы снять или предотвратить появление отека и ускорить сворачивание крови. После удаления зуба нельзя:

  • на протяжении часа пить;
  • на протяжении 2–3 часов кушать;
  • полоскать полость рта;
  • принимать горячую ванну;
  • прибегать к интенсивным физическим нагрузкам;
  • прикладывать теплые компрессы;
  • трогать лунку языком, руками, зубочисткой и прочими предметами;
  • курить;
  • избегать приема препаратов, разжижающих кровь, таких как аспирин.

Что нельзя делать в первые дни после удаления зуба

На протяжении нескольких дней, как и непосредственно после удаления зуба, нельзя заниматься спортом, т.е. сильные физические нагрузки противопоказаны, как и воздействие на организм высоких температур: сауны, бани, теплые компрессы, горячие ванны – все эти занятия отложите до полного заживления раны, если не желаете столкнуться с осложнениями.

Через пару дней после удаления темный сгусток крови в лунке приобретет сероватый оттенок – это нормальное явление, свидетельствующее о заживлении раны.

В случае заболеваний сердечно-сосудистой системы, в особенности гипертонии, необходимо обязательно принимать назначенные лечащим врачом препараты для нормализации давления крови, так как его повышение может стать причиной кровотечения из раны.

Несколько дней после операции противопоказано употреблять горячую пищу и напитки, острые блюда, твердые продукты питания, которые могут также способствовать удалению сгустка и замедлить заживление раны.

По возможности необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Как и непосредственно после операции, нельзя «тревожить» рану языком, руками, какими-либо предметами. Что касается полоскания, на второй день данная процедура разрешается, однако при условии максимальной осторожности – интенсивное полоскание может стать причиной удаления сгустка крови.

Читайте также:  В каком возрасте, и зачем нужно исправлять прикус?

В некоторых случаях стоматолог назначает специальные ванночки с антисептиком. В таком случае раствор необходимо всего лишь подержать во рту и, не полоща его, аккуратно выплюнуть.

Особую осторожность необходимо соблюдать и при чистке зубов, чтобы не задеть лунку. От средств для полоскания полости рта на пару дней также придется отказаться.

Если наблюдается кровотечение, острая боль, температура, особенно на 2 сутки после удаления зуба, нельзя затягивать с походом к стоматологу. Только врач сможет эффективно устранить воспалительный процесс и его симптомы.

Чтобы избежать осложнений после удаления зуба, нельзя пренебрегать советами лечащего врача. Если Вам неизвестны какие-либо нюансы, связанные с уходом за полостью рта после оперативного вмешательства, проконсультируйтесь с Вашим доктором до или после процедуры и при необходимости запишите все рекомендации.

Когда следует удалить зуб мудрости?

Существует две группы показаний, когда следует убрать моляр из зубочелюстного ряда. Первые – срочные, когда удаление зуба мудрости производится сразу, после обнаружения патологии. К ним относятся:

  • Продольный перелом зуба мудрости;
  • Перелом коронки моляра, если ее восстановить пломбированием невозможно;
  • Развитие следующих инфекций, из-за зуба: Периостит;
  • Остеомиелит челюсти;
  • Околочелюстной абсцесс/флегмона;
  • Гнойный периодонтит/пародонтит;
  • Околочелюстной лимфаденит.

В плановом порядке эту процедуру проводят в том случае, если непосредственная угроза здоровью пациента отсутствует. Состояния, при которых можно несколько отсрочить удаление зуба мудрости, перечислены ниже:

  • Неправильное положение моляра, приводящее к повреждению окружающих тканей;
  • Не прорезавшийся зуб мудрости, который может вызвать пародонтит/периодонтит;
  • Повышенная подвижность «восьмерки» и выдвижение зуба.

Определившись с показаниями к удалению моляра, доктор указывает возможные сроки проведения операции. Они зависят не только от состояния зубочелюстной системы, но и общего самочувствия пациента.

Какие факторы могут тормозить восстановление?

На сроки заживления ранки, образовавшейся в результате удаления зуба, влияет профессионализм стоматолога-хирурга, состояние пародонта и корней, а также правильность выполнения гигиенических процедур за полостью рта. Реабилитационный период затягивается при удалении воспаленного зуба. Некачественная очистка раны также сопряжена с увеличением восстановительного срока. В случаях, когда в пустую лунку с несформировавшимся кровяным сгустком попала еда, велик риск развития воспалительного процесса, что значительно затруднит заживление.

Использование для очищения полости рта щетки, щетина которой заселена патогенными микроорганизмами, может провоцировать воспаление и, как следствие, длительное затягивание лунки. У пациентов, страдающих диабетом или патологиями кровяной системы, восстановительный период зачастую протекает дольше, чем в стандартных ситуациях.

Профилактика ранних и поздних осложнений операции удаления зуба

Предупредить развитие негативных последствий экстирпации, в первую очередь, помогает тщательная передоперационная диагностика и медикаментозная подготовка пациента к стоматологической манипуляции.

Знание особенностей строения альвеолярного отростка, конфигурации корней, характера течения первичного воспалительного процесса и общего состояния больного позволяет избежать большинства нежелательных травм ротовой полости. Кроме этого, хирург-стоматолог во время удаления зубов должен полностью соблюдать медицинские правила и инструкции по хирургической экстракции зуба.

Противопоказания

Однако не всегда операция проводится в день, когда был поставлен диагноз. Существуют определенные состояния организма, когда вмешательство лучше отложить, например:

  • Любые заболевания в острой форме (сердечнососудистые, инфекционные, болезни внутренних органов, лучевая болезнь).
  • Беременность в первый и третий триместр, когда удаление зуба нежелательно.
  • Лучевая терапия.
  • Местные проявления различных заболеваний (герпетические поражения, аллергические патологии, специфическая инфекция и т.д.).
Читайте также:  Абатмент при имплантации: что это такое, установка

Нормальные и патологические признаки

Как должна выглядеть рана после экстракции? Следует рассмотреть, какие из симптомов являются нормой, а какие патологией. В норме на 3 день рана покрывается белой пленкой, что сигнализирует о процессе заживления. К 4-5 дню вся лунка становится светлой. Если на поверхности раны образуется налет какого-либо другого цвета, а изо рта исходит неприятный запах, то следует немедленно обратиться к врачу. Признак говорит о начавшемся инфекционном процессе.

Нормальная реакция организма после экстракции – воспаление и отечность десен. Признаки связаны с тем, что во время вмешательства происходит повреждение мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Боль после операции тоже нормальное явление, но только в том случае, если она отмечается не более 5-7 дней. После удаления шестерок, семерок или зубов мудрости неприятный признак иррадиирует в уши и суставы. В последнем случае человеку становится трудно жевать. Все перечисленные признаки являются нормальными и обычно не усиливаются с течением времени. Стоматологи рекомендуют в течение 5 дней принимать обезболивающие средства, чтобы не терпеть дискомфорт.

Патологические признаки заживления лунки после удаления зуба:

  • усиление болевых ощущений;
  • пульсирующий характер болей;
  • повышение температуры;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • ноющие ощущения в области соседних элементов, проявляющиеся более 2-3 часов;
  • подъем температуры;
  • признаки интоксикации организма;
  • лунка не зарастает.

Тревожный признак после вмешательства – появление сильной отечности щеки и десен в первые несколько часов. Для уменьшения интенсивности симптома можно приложить к проблемной стороне холодный компресс. Если воспаление усилилось или перешло на подбородок и шею, то следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую. Симптом свидетельствует о быстром прогрессировании инфекционного осложнения.

Физиологически нормальный признак после экстракции зуба – кровотечение в течение нескольких часов. Интенсивность кровотечения неодинакова на протяжении нескольких часов после вмешательства. Обильное выделение наблюдается в течение 15-30 минут, после этого времени признак должен проявляться менее интенсивно. Кровотечение полностью останавливается спустя 2 часа.

Если кровь не останавливается,то необходимо приложить к поврежденному участку марлевый тампон, смоченный антисептическим раствором. К врачу обращаются в том случае, когда проведенные манипуляции не дают результата. Дополнительный симптом, являющийся поводом для обращения к врачу – температура свыше 38 градусов.

Боль после экстракции зуба

После оперативного вмешательства запускается процесс восстановления тканей. Обязательным этапом является асептическое воспаление, которое сопровождается болевым синдромом.

Боль после экстракции зуба

Потенциальные осложнения:

  • альвеолит;
  • периостит;
  • остемиелит;
  • абцесс или флегмона полости рта.
Боль после экстракции зуба

После удаления зуба нарастают симптомы воспаления. В области послеоперационной раны десна , отечная, болезненная при надавливании. Воспаляются, становятся болезненными при пальпации лимфатические узлы шеи. Пациенту трудно жевать, глотать, открывать рот. Появляется зловонный запах изо рта. Нарастает слабость, повышается температура тела, появляется озноб.

Гнойный очаг может вскрыться в полость рта. Из места воспаления будет поступать зловонное содержимое. Гной может сформироваться в ограниченной форме (абсцесс) или захватить клетчаточное пространство (флегмона дна полости рта).

Боль после экстракции зуба

Важно ! Может возникнуть и состояние, угрожающее жизни – одонтогенный сепсис.