Периодонтит: симптомы и лечение острого и хронического периодонтита

Периодонтит зуба: что это такое? Это заболевание воспалительного характера, которое протекает в соединительной ткани между цементом зуба и пластинкой альвеолы. Она называется периодонт, и отсюда произошло название патологии. Болезнь провоцируется разнообразными причинами и довольно широко распространена. Лечение периодонтита отличается трудоемкостью и не всегда проходит успешно с первого раза.

Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Для острого гнойного процесса характерна острая симптоматика с выраженным болевым синдромом. Для хронической формы периодонтита – вялотекущая симптоматика с периодическими обострениями, либо вообще бессимптомное течение. В связи с этим принято выделять следующие его формы  –

→  острая форма периодонтита, →  хроническая форма периодонтита, →  обострение хронической формы периодонтита.

Причины возникновения

Периодонтит имеет инфекционное происхождение. Инфекция – бактерии, реже грибки проникает к корню зуба через имеющиеся в нем повреждения – трещины, сколы или кариозную полость и провоцирует воспалительный процесс. Заболевания периодонта касаются буквально всех возрастных групп – от юного до пожилого возраста. 

Причины возникновения

Процентные показатели, исходя из расчета на 100 случаев обращения к стоматологу по поводу болей в зубах:

  • Возраст от 8 до 12 лет – 35% случаев.
  • Возраст 12-14 лет – 35-40% (потеря 3-4-х зубов).
  • От 14 до 18 лет – 45% (с потерей 1-2-х зубов).
  • От 25 до 35 лет – 42%.
  • Лица старше 65 лет – 75% (утрата от 2 до 5 зубов).
Причины возникновения

Причиной развития заболевания в большинстве случаев становится глубокий кариес и пульпит. При пульпите воспаление поражает мягкие ткани зуба – пульпу, затем распространяется на периодонт. Этот процесс способствует формированию кисты – своеобразного мешочка, заполненного жидкостью. В данном случае речь идет о серозном периодонтите.

Если периодонтит не лечится, хронические очаги инфекции в полости рта приводят к патологиям внутренний органов, среди которых лидируют эндокардиты. Все заболевания периодонта в целом, так или иначе, влияют на состояние здоровья человека и значительно снижают качество его жизни.

Причины возникновения

Каковы рекомендации после лечения гранулирующего периодонтита?

Главным фактором, провоцирующим гранулирующий периодонтит, считается инфекция – заражение тканей периодонта болезнетворными микроорганизмами: бактериями, грибками, микробами.

Она образуется вследствие воспаления пульпы – мягких тканей зуба, и попадает в периодонт через отверстие в верхушке зубного корня. Иногда инфицирование вызывает пришеечный или корневой кариес. В таком случае патогенная микрофлора проникает в периодонтальные ткани через зубодесневое пространство.

Лечение гранулирующего периодонтита консервативным методом проводится в несколько посещений.

На первом посещении высверливают всю кариозную полость, полностью вскрывают пульпарную камеру, удаляют пульпу. Или вскрывают ранее запломбированные коронку и корневые каналы зуба. Обрабатывают внутренности зуба обеззараживающим средством, накладывают антисептическую пасту, временно пломбируют.

Зуб после механической обработки

Это форма хронического периодонтита, при которой в области воспаленной верхушки корня разрастается грануляционная ткань. Данный процесс сопровождается гибелью одонтобластов (клеток, участвующих в формировании дентина), рассасыванием стенок зубной лунки, разрушением надкостницы и костной ткани.

Каковы рекомендации после лечения гранулирующего периодонтита?

Главная причина развития гранулирующего периодонтита — инфекция, проникающая в периодонт из корневого канала. Чаще всего это бывает из-за глубокого кариеса, пульпита, острого апикального периодонтита, различных травм зуба (ушиба, вывиха, перелома корня, завышения прикуса неправильно подобранной коронкой или пломбой, повреждений во время эндодонтического лечения).

  1. Периодические тупые боли в десне, возникающие без какого-либо воздействия.
  2. Болезненность при накусывании, жевании, воздействии холодом, постукивании по поврежденному зубу.
  3. Небольшая подвижность зуба.
  4. Наличие гнойных выделений, свищей.
  5. Покраснение слизистой оболочки в зоне переходной складки.
  6. Неприятный запах изо рта.
Читайте также:  Альтернатива имплантации зубов, какими конструкциями ее можно заменить

В случае распространения воспалительного процесса на мягкие ткани возможно формирование околочелюстных абсцессов, свищевых ходов, подслизистых, подкожных и поднадкостничных гранулем. При попадании бактерий и продуктов их жизнедеятельности в кровь развивается повышенная чувствительность организма к аллергенам, возникают различные поражения внутренних органов (артриты, кардиты, гломерулонефрит и др.).

  1. Сильное разрушение и изменение цвета причинного зуба.
  2. Наличие кариозной полости, сообщающейся с пульпарной камерой.
  3. Незначительная болезненность перкуссии зуба.
  4. Специфическая реакция десны при нажатии зондом на слизистую оболочку: десна резко бледнеет, на ее поверхности образуется углубление, сохраняющееся в течение некоторого времени.
  5. Деструкция челюстной кости, дентина и цемента у верхушки корня (по результатам рентгенограммы).

Лечение проводится в несколько этапов. Во время первого визита врач-эндодонт раскрывает полость зуба, выполняет обработку каналов, накладывает антисептические препараты и ставит временную пломбу. Во второе посещение корневой канал промывается, санируется и временно пломбируется лечебной пастой. А в третье посещение, если у пациента нет жалоб, после повторной обработки каналы заполняются гуттаперчевыми штифтами, а коронковая часть зуба восстанавливается.

В течение пары недель после лечения в зубе могут сохраняться неприятные ощущения при сжатии челюстей. В этом случае нужно на время «разгрузить» зуб и не жевать на нем. Если после лечения периодонтита боль усиливается, появляется отек десны или тканей лица, повышается температура тела, необходимо посетить стоматолога для перелечивания зуба и назначения противомикробных лекарств.

Хронический периодонтит – механизм возникновения и развития (патогенез)

Основная причина хронического периодонтита – пульпит, который является следствием запущенного кариеса.

Благодаря наличию оттока содержимого хронический периодонтит может длительно протекать без каких–либо признаков заболевания на фоне продолжающегося и развивающегося воспаления. Это, в свою очередь, приводит к постепенному разрушению окружающих тканей. В процессе заболевания могут наблюдаться периоды снижения и обострения воспаления, которые связаны как с микробным фактором, так и с общей реактивностью организма, что и позволяет ставить диагноз хронического воспалительного процесса.

Различают три вида хронического периодонтита:

  • хронический Фиброзный периодонтит;
  • хронический Гранулирующий периодонтит;
  • хронический Гранулематозный периодонтит.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита зубов – длительный и сложный процесс, протекающий в несколько посещений стоматолога. Особенно сложно поддается лечению хронический периодонтит, здесь необходимо запастись терпением на несколько месяцев. Острый периодонтит потребует минимум двух визитов к врачу. Схема лечения будет зависеть от формы периодонтита, зоны его распространения и степени запущенности.

Лечение периодонтита должно быть комплексным процессом, включающим в себя и медикаментозные и инструментальные методы лечения, а также физиотерапию, если есть существующие показания.

Читайте также:  Альвеолит после удаления зуба — причины, симптомы и лечение

Основными задачами лечениями является:

  • купирование воспалительного процесса, чтобы не допустить его перетекания в более сложную форму и на другие участки десны;
  • восстановление пораженных тканей, чтобы вернуть периодонту возможность выполнять все необходимые нагрузки.

Для выполнения задач выполняется инструментальное лечение, заключающееся во вскрытии полости зуба и удалении пораженных тканей, при котором верхушка корня может быть частично или полностью ампутирована, а киста извлечена из десны. Удаление зуба происходит только тогда, когда традиционное лечение не дает ожидаемого результата.

Вместе с таким лечением, пациенту назначаются антибиотики, которые позволят остановить инфекционный процесс, полоскания на основе минеральных вод, настоев трав и антисептических препаратов, которые позволят очистить рану от патогенных бактерий. А вот основными физиотерапевтическими методами в данном случае выступают УВЧ, соллюкс, лазерное воздействие на зуб.

Когда процесс инфицирования остановлен, корни пломбируются, а зуб закрывается пломбой. В некоторых случаях зуб протезируют коронкой.

Хронический Гранулематозный периодонтит

Во время хронического гранулематозного периодонтита наблюдается образование гранулемы — соединительнотканной капсулы, наполненной грануляциями. Характеризуется бессимптомным течением и часто обнаруживается случайно при лечении соседних зубов. Если же заболевание не было обнаружено вовремя, то бессимптомный рост гранулемы может стать причиной патологических переломов челюсти.

Диагноз ставится на основе рентгенологического снимка, где отчетливо видна гранулема.

Признаки острой формы

Для многих людей появление острой формы протекания этой болезни становится полной неожиданностью. Явным признаком является постоянная боль, которая не оставляет человека и в состоянии покоя.

Нужно отметить, что болевые ощущения немного утихают после принятия холодной пищи или питья, а после употребления в пищу чего-то горячего или теплого боль нарастает. Обширное воспаление десны сопровождается увеличением в размерах околозубных тканей за счет отечности.

Этот процесс даже может привести к тому, что зуб будет немного выдвинутым из ряда. Внешне это также можно увидеть, так как с тканями челюсти происходят заметные изменения.

При распространении воспалительного процесса появляется уже пульсирующая боль, она заметно усиливается. Показательными симптомами являются:

  • повышение температуры тела;
  • нарастающая подвижность зуба (чаще влево и вправо);
  • увеличение лимфатических узлов;
  • припухлость щеки.

В запущенных случаях или при быстром распространении болезнетворных микробов у человека появляется отек всего лица. Чтобы болезнь не переросла в хроническую форму, при первых же симптомах следует обратиться к специалисту.

Как справиться с болезнью?

Лечение острого периодонтита проходит минимум в три этапа. Сначала стоматологу необходимо расширить корневой канал, прочистить его и удалить пораженные участки. Следующий шаг – антисептическая обработка с использованием паст и других средств. Прочищенную полость оставляют открытой, чтобы гной мог свободно выходить наружу. Поверх раны накладывают пародонтальную повязку. В этом случае назначаются антибиотики при периодонтите.

Следующий прием происходит через один или несколько дней, но не более пяти суток. Врач должен будет убрать повязку, оценить состояние каналов и наполнить их специальными препаратами. После этого ставится временная пломба. При сильных инфекциях или риске их повторного возникновения устранение периодонтита происходит в комплексе с лазерной или магнитной терапией.

Читайте также:  All-on-4: ошибки клинического подхода и пути их решения

Лечение периодонтита проводится в несколько этапов, по окончанию терапии делается контрольный рентгеновский снимок

Обратите внимание! Взрослого и ребёнка будут лечить одинаково.

Как справиться с болезнью?

После лечения воспаления останется заключительный этап. Сначала врач сделает контрольный рентгеновский снимок примерно через три месяца. Если обследование покажет, что болезнь прошла, то можно будет восстановить зуб после периодонтита. На приеме стоматолог запломбирует корень. В это же или следующее посещение врачебного кабинета пациенту восстановят коронковую часть зуба. Лечение хронического периодонтита гораздо более сложное и длительное. Оно во многом схоже с терапией острой формы, но имеются отличия:

  • Для фиброзного вида не нужно расширять отверстие корня, а лазерная терапия должна быть меньшей мощности.
  • Если болезнь сопровождается формированием гранулем, лечение периодонтита потребует установки временной пломбы на срок от трех до шести месяцев.
  • В качестве дополнительной меры воздействия пациента могут направить на ультравысокочастотную терапию, электрофорез или магнитную терапию.

Цена лечения периодонтита зависит от количества процедур, которые назначит врач. В Москве начальная стоимость комплексной терапии составляет примерно 6000 рублей, однако цифра может значительно возрасти при тяжелом течении болезни. Лечение периодонтита у некоторых пациентов с хроническими формами требует дополнительного приема иммуностимуляторов.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Хирургическое лечение

Если у пациента наблюдается гранулема крупного размера, чаще всего рекомендовано хирургическое лечение гранулематозного периодонтита, в частности, резекция коревой верхушки зуба. Стоит отметить, что резекции подлежит около трети верхушки корня, поэтому целесообразнее удалить зуб полностью. Операция по резекции происходит в несколько этапов. В первую очередь врачом проводится инфильтрационная анестезия, затем выполняется разрез в проекции апикальной зоны. После этого следует откинуть десневой лоскут и удерживать его парой швов или инструментов. Такие действия позволяют полноценно открыть операционное поле. Далее, с помощью фрезы следует выпилить костное окно, которое соответствует области деструкции. Ту часть корня, которая выступает, спиливают.

Если возникнет необходимость, то осуществляется пломбировка дистального отдела канала корня. После этого стоматологом-хирургом выскабливается костная полость, заполняется материалом, способствующим более быстрой регенерации ткани кости. Подобная операция имеет очень хороший результат, но используют ее только при наличии очень серьезных показаний и невозможности проводить консервативное лечение. Причина этого – высокая травматизация.