Острый апикальный периодонтит

При наличии патогенных агентов в корневых каналах с течением времени формируется воспалительная реакция в тканях пораженного зуба, которая распространяется на область периодонта. При выявлении данного нарушения стоматолог диагностирует у пациента развитие периодонтита. При отсутствии своевременного лечения возникают крайне опасные осложнения, угрожающие не только здоровью, но и жизни пациента. Вследствие этого врач вынужден удалять данную зубную единицу.

Симптомы острого верхушечного периодонтита

На что Вам стоит обратить внимание:

  1. Боль. На начальных стадиях возникает слабая ноющая боль, которая локализована в области причинного зуба. С прогрессированием воспаления, болевые ощущения значительно усиливаются, и принимают рвущий пульсирующий характер. Иногда такая боль может иррадиировать («отдавать») в висок, скуловую область, ухо и др. Боль усиливается при накусывании на поражённый зуб и впоследствии даже лёгкое прикосновение к зубу вызывает невыносимую боль.
  2. Вид поражения. При остром периодонтите обнаруживается сильно разрушенный зуб, измененный в цвете (он приобретает тусклый серый цвет), в кариозной полости много размягчённого дентина, имеется сообщение с полостью зуба, пульпа уже мертва. Также возможет другой вариант, когда на зубе обнаруживается большая пломба или искусственная коронка, а корневые каналы неправильно запломбированы.
  3. Симптом «выросшего зуба». Пациент ощущает, что зуб немного «вырос». Это можно объяснить нарушением функция периодонта по распределению давления и скоплением экссудата в области верхушки корня.
  4. Патологическая подвижность зуба. Возникает из-за частичного разрушения и разволокнение волокон периодонта.
  5. Покраснение и отёк слизистой оболочки в области причинного зуба. Возникает при гнойной форме острого верхушечного периодонтита, в случае серозного воспаления, на начальной стадии, никаких признаков воспаления в области слизистой оболочки нет.
  6. Незначительное увеличение региональных лимфатических узлов и их слабая болезненность.
  7. В некоторых случаях возможно незначительное повышение температуры тела.

При появлении этих признаков необходимо срочно обратиться в стоматологию за помощью. Помните, что только опытный врач-стоматолог сможет вылечить данное заболевание.

Симптомы

Первый симптом острого апикального периодонтита – ноющая боль в месте поражения, усиливающаяся при термическом или механическом воздействии. Через небольшой промежуток времени интенсивность боли возрастает, она приобретает пульсирующий характер и может иррадиировать в другие участки лица. Эти признаки свидетельствуют о начале гнойного расплавления тканей периодонта. Другими симптомами острого апикального периодонтита являются:

  • повышение температуры тела до фебрильных значений;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • головная боль;
  • подвижность больного зуба;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • отек мягких тканей в области поражения.

Острая стадия заболевания может продолжаться от 2 до 14 дней. Если не будет начато адекватное лечение, воспаление либо перейдет в хроническую фазу, либо перекинется на окружающие ткани, что может стать причиной тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний (например, флегмоны).

Клиническая картина апикального периодонтита

Хронический апикальный периодонтит в фазе ремиссии протекает практически бессимптомно. При обострении заболевания клиническая картина свойственна острому периоду. Вне обострения у некоторых пациентов могут отмечаться:

Симптомы
  • неприятный запах изо рта;
  • появление свищей на десне;
  • незначительная болезненность проблемного зуба, возникающая при накусывании на него.

Для гранулирующей формы хронического периодонтита характерны чувство распирания в десне и периодически появляющаяся слабая боль. Обычно эти симптомы предшествуют открытию свища, через который происходит выделение гноя. Затем свищ закрывается, и неприятные ощущения также стихают до нового обострения.

Хронический гранулематозный периодонтит протекает практически бессимптомно, единственными признаками могут быть боль или неприятные ощущения в пораженном зубе во время еды.

При хроническом фиброзном периодонтите проблемный зуб не реагирует ни на изменения температуры, ни на жевательную нагрузку. Внутри зуба обычно имеется очень глубокая кариозная полость с полностью омертвевшей пульпой. Из полости нередко распространяется гангренозный запах.

Читайте также:  Адентия — полное или частичное отсутствие зубов

Лечение Острого апикального периодонтита :

Лечение поэтапное у врача-стоматолога, заканчивающееся пломбированием зуба и его корней. Сначала для устранения воспаления необходимо хирургически дать широкий отход эксудату (гнойному или серозному). Назначаются физиотерапия, тёплые полоскания подогретой минеральной водой, сульфаниламидные препараты, антибиотики широкого спектра действия. При неэффективности лечения, а также, если зуб не выдерживает герметичности, он подлежит удалению. Обычно пациенты обращаются для лечения уже после того как хроническая фаза перешла в острую форму. Диагностика периодонтита, острая форма которого и приносит наиболее болезненные ощущения, поможет стоматологу правильно составить курс и применить методы лечения периодонтита так, чтобы пациент быстрее поправился. Лечение острого (гнойного) периодонтита часто сводится к удалению зуба — хирургическое лечение периодонтитов. Но современная стоматология далеко шагнула в сфере современных методов диагностики и лечения. Сейчас возможно лечение периодонтита и без удаления. Вскрывается воспалённая полость, лечатся каналы, при лечении периодонтита широко применяются антибиотики для нейтрализации инфекции.

Механизм развития ↑

В процессе развития очага воспаления в периодонте происходит последовательная смена нескольких стадий.

  • На первой из них, периодонтальной, очаг (один или несколько) отграничен от прочих участков периодонта.
  • По мере увеличения основного очага воспаления (и при слиянии нескольких) происходит постепенное вовлечение в воспаление большой части периодонта. Симптоматика нарастает.
  • Под действием повышения давления в замкнутом пространстве периодонта экссудат ищет выход и обычно находит его, прорываясь либо через маргинальный участок периодонта в полость рта, либо через внутреннюю компактную костную пластинку лунки зуба в костные пространства челюсти.
  • Давление экссудата при этом резко снижается, боль значительно ослабевает и пациент испытывает значительное облегчение. К сожалению, при отсутствии надлежащего лечения на этом распространение воспаления не останавливается, оно переходит под надкостницу.
  • Субпериостальная стадия развития острого периодонтита проявляется появлением периостита, то есть флюса. Надкостница выбухает в полость рта, скрывая под собой гнойное отделяемое.
  • Поскольку надкостница является плотным соединительнотканным образованием, она в состоянии некоторое время сдерживать давление экссудата. В это время пациенты жалуются на появление значительной, болезненной припухлости в области проекции верхушки корня зуба.
  • После прорыва надкостницы экссудат попадает под слизистую оболочку полости рта, неспособную оказывать сколько-нибудь длительного сопротивления.
Читайте также:  SMAS-лифтинг: что это такое, плюсы и минусы процедуры

Впоследствии образуется свищ, налаживается отток гноя, и жалобы пациента резко слабеют вплоть до практически полного исчезновения.

Механизм развития ↑

Но это только внешние изменения, на самом деле воспалительный процесс с появлением пути оттока продолжает функционировать и способен на дальнейшее увеличение и осложнения, вплоть до появления остеомиелита.

Однако в некоторых случаях свищеобразование даёт возможность значительному стиханию отрой фазы воспаления периодонта и его перехода в хронический периодонтит.