Ошибки и осложнения, возникающие на этапах эндодонтического лечения

Экстирпация зубов считается довольно сложным оперативным вмешательством. Данную процедуру должен осуществлять только высококвалифицированный хирург-стоматолог в условиях полной стерильности. Осложнения после удаления зубов бывают общими и местными. Они, как правило, наблюдаются при нарушении условий и методики проведения экстирпации.

Как избежать осложнений

Начнем с того, что сразу после удаления зуба вы еще будете находиться под действием анестетика. Соответственно, чувствительность будет отсутствовать. Это может привести к тому, что вы непроизвольно прикусите язык или губу. Чтобы избежать этого рекомендуется не принимать пищу до того момента, пока действие анестетика не кончится.

Во время удаления зуба стоматолог закладывает в лунку лекарственное средство и прикрывает его стерильным шариком. Удалять его можно только через тридцать минут после процедуры. Как правило, к этому времени формируется сгусток крови, который и будет защищать лунку удаленного зуба. Если после удаления тампона кровь не останавливается, рекомендуется показаться врачу. Возможно, были задеты крупные сосуды или травмированы ткани, что и вызвало кровотечение. Устранить его можно наложением швов.

Если проводилась сложное удаление, важно исключить ситуацию, когда в лунке остаются остатки корней и костной ткани. Для того чтобы сделать это, достаточно выполнить рентгенографию. На снимке отчетливо будут видны костные остатки и корешки. В некоторых случаях может потребоваться 3d снимок челюсти. Благодаря ему удается рассмотреть не только лунку удаленного зуба, но и нервные ветви и сосуды. Такой снимок, сделанный до удаления, позволяет снизить риск развития осложнений.

  • Принимать пищу можно только через два часа после удаления. Важно не допустить кровотечения. Поэтому пища должна быть измельченная и теплая. Нельзя пить горячие напитки, также запрещено посещать сауны и бани, так как они тоже могут спровоцировать кровотечение. Сюда же можно отнести физические нагрузки, поднятие тяжести и выполнение работы в наклоне. Все это негативно сказывается на периоде восстановления.
  • Если имелись признаки воспаления, могут использоваться антибиотики. Благодаря им удается устранить все бактерии и исключить осложнения после удаления.
  • Но даже если зуб не беспокоит на момент удаления, воспаления нет, рекомендуется использовать антисептические растворы для полоскания, которые помогут удалить все болезнетворные бактерии, находящиеся в полости рта.

При появлении каких-либо неприятных ощущений после удаления зуба рекомендуется показаться стоматологу и провести обследование.

Почему возникают боли после удаления зуба?

Особенности иннервации верхней и нижней челюсти

  •         десны;
  •         пародонт – комплекс тканей, окружающих зубной корень;
  •         зубы: зубные нервы вместе с сосудами входят в пульпу через отверстие в верхушке корня.

Как долго сохраняются боли после удаления зуба?

Факторы, от которых это зависит

  • сложность вмешательства: расположение зуба (резцы, клыки, малые или большие коренные зубы), состояние зуба и окружающей его костной ткани, размеры корня зуба;
  • соблюдение рекомендаций стоматолога после удаления: если они выполнены, то удается совсем избежать боли;
  • опыт врача, то, насколько аккуратно доктор удаляет зубы;
  • оснащенность стоматологической клиники: чем более современные инструменты используются для удаления зуба, тем меньше будут беспокоить боли;
  • особенности пациента: одни люди чувствуют боль острее, другие – не так сильно.
Читайте также:  Особенности развития флюса у ребенка: причины и лечение

Что делать, если боль сохраняется в течение длительного времени?

Что делать после удаления зуба?

Итак, по какой-либо причине вы лишились одного из тридцати двух своих маленьких друзей. Как пережить утрату с наименьшими потерями для нервов и здоровья?

Пока вы еще в клинике, не вскакивайте немедленно после того, как доктор закончил работу и продемонстрировал вам удаленный зуб. Слишком резкий всплеск физической активности может привести к кровотечению – нужно какое-то время, чтобы кровь загустела и, под влиянием кислорода, в челюсти образовалась более густая «пробка», закрывающая свежую рану. Если вам проводили простое удаление – вы нуждаетесь минимум в 10 минутах покоя, в случае хирургического вмешательства (особенно если были наложены швы), следует спокойно посидеть 30-60 минут. Доктор может предложить вам прикусить марлевую подушечку. Не отказывайтесь, давление челюстей также поможет остановить кровотечение.

Перед тем, как вы отправитесь домой, стоматолог назначит вам дату контрольного осмотра и перечислит процедуры по послеоперационному уходу за полостью рта, пропишет необходимые медикаменты. Четко выполняйте все рекомендации. Минимум два часа после удаления зуба воздерживайтесь от резких движений, не трогайте ранку языком или руками, не жуйте жевательную резинку и не сосите конфеты или таблетки, это может спровоцировать или усилить кровотечение.

Небольшое количество алой крови продолжит выделяться еще некоторое время, это нормально. Если кровотечение усиливается и в нем появляются сгустки, прикусите марлевую подушечку или свернутый кусочек бумажного полотенца, стараясь сохранять давление 40-50 минут подряд. В случае, когда кровотечение продолжает вас беспокоить, позвоните своему стоматологу или отправляйтесь в клинику. Обычно кровотечение проходит в течение 8 часов после удаления зуба, в ряде случаев вариантом нормы может быть признано выделение крови в период 72 часа после операции.

В случае болевых приступов примите рекомендованное вам доктором средство. Лучше избегать аспирина и аспириносодержащих препаратов, поскольку они разжижают кровь и не дают ей остановиться. Скорее всего, дантист посоветует выпить таблетку ибупрофена.

Крайне важно сохранять место операции чистым, особенно если вы пережили хирургическое удаление, удаление зуба мудрости. Будьте предельно осторожны при чистке зубов и, если врач не прописал другого, осторожно полощите полость рта (не лунку!) тепловатым соляным раствором (половина ложки соли на стакан воды) или раствором хлорофиллипта (10 капель на 100 мл воды). Следите за тем, чтобы в ранку не попали частички пищи. В день после удаления зуба принимайте только гомогенную пищу, постепенно возвращаясь к привычному меню. До полного выздоровления откажитесь от посещения бани, сауны, принятия горячих ванн.

Кровотечение

Возникает также довольно часто. Причем это может произойти как сразу после операции, так и через час, несколько часов или даже сутки после нее.

Кровотечение из лунки зуба после хирургического вмешательства

Причинами этого могут стать как некоторые сопутствующие заболевания (гипертония, лейкоз, желтуха), так и действия стоматолога или самого пациента.

Читайте также:  Воспаление десен — причины возникновения и способы лечения

В процессе операции врач может сделать некоторые ошибки, например, повредить кровеносные сосуды, часть альвеолы или межкорневой перегородки.

Также кровотечение из лунки возникает при ее механическом повреждении, в котором виновен пациент, не выполнявший рекомендации хирурга по реабилитации.

Для остановки крови необходимо приложить холод (лед) к пострадавшей десне или щеке.

Чтобы избежать общего ухудшения здоровья, нужно обратиться к врачу в ближайшее время.

Ошибки в создании доступа к устьям корневых каналов

Причины данной ситуации — недостаточное препарирование кариозной полости, неполное иссечение крыши пульповой камеры, отсутствие контроля введения эндодонтического инструмента (рис. 2). Следствием являются следующие осложнения. Нависающие края полости не позволяют полностью удалить остатки пульпы из полости зуба, что неизбежно приводит к появлению пигментации и ухудшает эстетические параметры зуба.

Рис. 2. Неполное раскрытие полости зуба.

Из-за плохого обзора не всегда возможна идентификация всех имеющихся устьев корневых каналов, что исключает обработку и пломбирование необнаруженных каналов (рис. 3).

Рис. 3. Некачественная обработка стенок полости.

Кажущаяся «экономия» твердых тканей зуба в процессе формирования полости может привести к некачественному эндодонтическому лечению.

Вместе с тем чрезмерное, излишнее удаление тканей вызывает снижение устойчивости зуба к механическому воздействию.

Мерой профилактики подобной ошибки является формирование правильного доступа, который характеризуется отсутствием нависающих краев и прямолинейностью стенок полости, которые должны быть ровными, без шероховатостей и зазубрин.

Диагностика осложнений при удалении зубов

Своевременно обнаружить нежелательные последствия экстирпации зуба можно посредством следующих техник:

Методика исследования Клиническая картина
Внешний осмотр

Врач определяет наличие асимметрии лица

Внутриротовой осмотр

Осмотр полости рта посредством стоматологического зеркала

Пальпация

Ощупывание области удаления зуба и зоны подчелюстных лимфатических узлов

Зондирование

Выявление свищевого хода

Рентгенография

Прицельная рентгенография до и после процедуры экстирпации зуба

Методы удаления зубов

В наши дни получили распространение два способа удаления зубов – простой и хирургический. Первый подразумевает извлечение видимого зуба под местной анестезией. В ходе процедуры удаления зуба стоматолог использует специальные инструменты, которые позволяют приподнять зуб и вытянуть его из полости. Перед этим зуб расшатывается для того, чтобы нарушить целостность тканей пародонта и облегчить выполнение задачи.

Хирургический метод удаления зуба применяется в тех случаях, когда затруднен доступ к поврежденному зубу, например, когда он не прорезался до конца или имеет обломанную коронку (верхнюю часть). Перед началом операции по удалению зуба врач стоматолог обязан провести полное обследование пациента для того, чтобы выбрать оптимальную методику вмешательства. В одних случаях будет целесообразно провести рассечение челюстной кости, а в других – ограничиться только иссечением мягких тканей. Заметим также, что в некоторых ситуациях бывает невозможно произвести удаление зуба (осложнения приводят к слишком тяжелым последствиям). В таких случаях стоматолог принимает решение о дроблении зуба и извлечении его по частям.

Процесс удаления зубов

Наши зубы имеют один или несколько корней. Многокорневые зубы расположены по бокам, именно они выполняют все основные функциональные нагрузки. Удаление их подразумевает использование определенной техники – каждый из корней удаляется последовательно, в противном случае пациент испытывает очень острую боль, а рана заживает очень долго.

  1. введение анестезии, которая является обязательной для уменьшения болевого синдрома;
  2. удаление зубов происходит путем их раскачивания и поворачивания вокруг своей оси при помощи специальных щипцов, либо рассечения тканей и извлечении зуба из лунки по частям;
  3. наложение компресса на лунку;
  4. швы накладываются при необходимости;
  5. соблюдение пациентом рекомендаций врача для сокращения реабилитационного периода.
Обязательно восстанавливайте зубы после удаления Пустое пространство между зубами выглядит совершенно не эстетично, к тому же соседние зубы со временем заметно смещаются в сторону освободившегося места, изменяется прикус. Не получая должной нагрузки из-за отсутствия проводника (корня зуба) костная ткань атрофируется и проседает, в последствии для восстановления зубов имплантатами потребуется ее наращивание.

Что делать после удаления зуба мудрости

Третий моляр, как правило, вырывают из-за воспаления, которое появляется вокруг него. При этом в рану с большой вероятностью могут попасть гной и возбудители инфекций. Поэтому в послеоперационный период пациенту необходимо соблюдать общие рекомендации, а также быть максимально внимательным к своим ощущениям, отмечать малейшие изменения в своем состоянии.

Как только лунка перестанет кровить, нужно сразу же удалить компрессионный тампон. Его наличие в ране провоцирует размножение бактерий, и увеличивает вероятность начала воспалительного процесса.

Пациент должен быть готов к тому, что 3-5 дней после процедуры у него будет болеть десна. Нужно приобрести рекомендованные анестезирующие средства и принимать их по графику. Если болевой синдром стал сильнее, отечность лица и десны нарастает в течение нескольких дней, повышенная температура не спадает, а из лунки начал идти неприятный запах – нужно звонить стоматологу.

Удаление зубов мудрости при кариесе

Почему зубы мудрости чаще всего поражаются кариесом

Удаление зубов мудрости при кариесе

Чаще всего кариес зубов мудрости развивается по причине того, что они располагаются достаточно далеко и не участвуют в акте жевания. А если зубы не участвуют в акте жевания, то очистить их крайне сложно по причине того, что зубы не только во время гигиены очищаются, но и при приеме каждой пищи — самостоятельно.

Удаление зубов мудрости при кариесе

Как происходит удаление нижнего зуба мудрости при кариесе, можно посмотреть ТУТ. Кстати, там же, в клинических кейсах, можно посмотреть, как происходит удаление и верхнего зуба мудрости.

Удаление зубов мудрости при кариесе

Часто сами пациенты запускают эти зубы, чистят восьмерки менее тщательно и кариес развивается довольно таки быстро, зуб мудрости начинает болеть, поэтому проще будет удалить такой зуб, чем лечить его.

Удаление зубов мудрости при кариесе

Может ли кариес быть причиной удаления зуба мудрости?

Удаление зубов мудрости при кариесе

Удалять ли зубы мудрости с кариесом? Да. Удаление восьмерки, если кариес, проводится из-за нецелесообразности его лечения. 

Удаление зубов мудрости при кариесе

В большинстве случаев этими зубами мы не жуем, и лечить зуб мудрости достаточно сложно и проблематично. И главное – в этом абсолютно нет никакого смысла.

Удаление зубов мудрости при кариесе
Удаление зубов мудрости при кариесе

Удаление нижней восьмерки можно посмотреть ТУТ

Удаление зубов мудрости при кариесе

Также бывает ситуация, когда зуб мудрости сильно наклонен, «лежит» и покрыт кариесом. В этом случае также абсолютно никакого смысла в лечении зуба мудрости НЕТ.

Удаление зубов мудрости при кариесе

Если зуб мудрости получает травму: скол или трещину?

Нужно ли его удалять? Скол, трещина, травма зуба мудрости является 100-процентным показанием для удаления зуба мудрости. Нет никаких абсолютно причин для того, чтобы бороться за его спасение.