Несъемные зубные протезы – первый тап лечения частичной адентии

Процесс установки основной коронки из металлокерамики или керамики может затянуться на несколько недель. На этот период стоматолог-ортопед устанавливает временную (провизорную) коронку. Для её изготовления используются быстроотвердевающие пластмассы, имеющие невысокую стоимость и позволяющие подобрать цвет протеза так, чтобы тот не выделялся на фоне других зубов.

При надлежащем уходе за пластмассовым протезом можно значительно увеличить срок его службы. Следует в первую очередь противостоять скоплению на изделии бактериального налета, который может спровоцировать стоматологические недуги. После установки протеза следует поинтересоваться у врача, как за ним ухаживать и чем чистить.

Несъемные зубные протезы – первый тап лечения частичной адентии

К основным рекомендациям по уходу за пластмассовыми изделиями относятся:

Несъемные зубные протезы – первый тап лечения частичной адентии
  1. Ежедневная чистка утром и вечером с применением специальной щетки и пасты.
  2. После каждого приема пищи следует вытаскивать конструкцию изо рта и ополаскивать под струей проточной воды. Рот также следует тщательно ополоснуть водой.
  3. Для более быстрого привыкания лучше не снимать протез на период ночного сна.
  4. Должно быть исключено употребление в пищу липких, вязких и твердых продуктов, которые способны повредить изделие.
  5. Хранение конструкции должно осуществляться в сухом состоянии.
  6. Для качественной очистки протеза нужно пользоваться специальными шипучими таблетками и необразивными пастами.
  7. Беречь конструкцию от повреждений (при ударе о раковину она может сломаться).
  8. Использование для более качественного крепления фиксирующих гелей, типа «Корега».
  9. При наличии даже незначительных повреждений протеза, его нужно срочно показать врачу.
Несъемные зубные протезы – первый тап лечения частичной адентии

Отличительные характеристики несъемных зубных протезов

При потере зуба на верхней или нижней челюсти образуется свободное пространство, влияющее на деформацию всего ряда. Чтобы не спровоцировать дальнейшее разрушение соседних корней, необходимо как можно быстрее установить зубные протезы. Несъемные конструкции отличаются надежной фиксацией и не снимаются для ежедневного ухода. Они всегда остаются в ротовой полости больного, а ремонт или замена выполняется только дантистом.

При установлении съемных мостов или коронок давление при жевании равномерно распределяется на всю челюсть. Отличительная особенность несъемных протезов – при укусе или жевательных движениях основной упор невольно делается только на опорные зубы. Поэтому наиболее природный способ протезирования – установление имплантатов, полностью имитирующих «родной» моляр.

Показания к применению

Отличительные характеристики несъемных зубных протезов

Протезирование зубов несъемными протезами показано при потере одной или нескольких единиц. Современные технологии позволяют стоматологам создать точную копию разрушенного при кариесе или травме резца, укрепить жевательные «шестерки». В последнее время все чаще услуга требуется в следующих ситуациях:

  • выравнивание зубного ряда с помощью несъемных виниров и люминиров;
  • установка имплантатов для фиксации моста или искусственной челюсти;
  • вживление вкладки при разрушении зуба и сохранении здорового корня.

Современные технологии объединили эстетическую сторону вопроса и восстановление жевательной функции.

Плюсы и минусы

При разных вариантах протезирования многие пациенты выбирают несъемные протезы, имеющие множество плюсов:

Отличительные характеристики несъемных зубных протезов
  • не смещаются при укусе и жевании;
  • выглядят максимально естественно;
  • больной быстро адаптируется к протезам и инородному телу во рту;
  • не трет язык и укрепляет десны от проседания;
  • простота ежедневного ухода и чистки.

Основной минус – установка несъемных зубных протезов требует предварительной обточки опорных единиц. Стоматологу приходится снимать здоровую эмаль, чтобы зафиксировать коронки и уменьшить риск развития кариеса, проседания десны.

Разновидности пластмасс для временных коронок и их особенности

Все пластмассы, применяемые в ортопедии, по своему назначению делятся на 4 вида:

  1. Для изготовления несъёмных протезов.
  2. Для изготовления съёмных базисных конструкций.
  3. Для изготовления индивидуальных ложек.
  4. Эластичные пластические массы.
  • акриловые мономерные;
  • композитные акриловые безмономерные.

Справка. Временные протезы, изготовленные из композитных пластмасс, имеют большую прочность и износостойкость.

  • горячей;
  • холодной.

Наибольшую популярность приобрели акриловые пластмассы, способные застывать при температуре человеческого тела. В зависимости от материала, их делят на 3 вида:

  1. Винилэтилметакриловые — низкая стоимость, но плохое сопротивление к износу и низкая эстетика.
  2. Метилметакриловые — низкая стоимость, стабильность цвета, но сильный нагрев при полимеризации и малый срок службы.
  3. Бис-акриловые — отличная износостойкость и эстетика, но большая стоимость и наличие поверхностного слоя, ингибированного кислородом.
Читайте также:  Ошибки и осложнения, возникающие на этапах эндодонтического лечения

В состав первых двух видов входят следующие основные компоненты:

  • сополимерный порошок, содержащий фтор;
  • жидкость — смесь из акриловых мономеров и алигомеров.

Для процесса полимеризации также необходимы вещество-инициатор и активатор. В качестве инициатора в порошок добавляют перекись бензоила. Активатором является демитилпаратолуидин, добавляемый в жидкость.

Бис-акриловые (композитные) акриловые пластмассы представляют из себя очень густую смолу, в которую дополнительно вводят разбавитель для придания композиту текучести.

В зависимости от места изготовления временного протеза различают 2 метода:

  1. Прямой — провизорная коронка создаётся непосредственно в кабинете самим стоматологом-ортопедом.
  2. Непрямой — процесс создания происходит в специализированной зуботехнической лаборатории зубным техником по оттиску, сделанному протезистом.

Справка. Временные конструкции, изготовленные в лаборатории, отличаются более высоким качеством и надёжностью.

Основные преимущества самоотвердевающих пластмасс:

  • небольшая стоимость;
  • быстрота изготовления и установки;
  • эстетичность;
  • минимальная обточка зуба;
  • восстановление жевательных функций без болезненных ощущений.
  • малый срок эксплуатации из-за низкой прочности;
  • возможность изменения цвета;
  • возникновение кариеса и зубных камней из-за пористости материала.

Остеопороз как причина ненадежной фиксации протеза

Срок службы эндопротеза в большой степени определяется прочностью его фиксации в полости кости. Для этого необходима плотная костная ткань, с которой у большинства пациентов проблемы из-за различных болезней типа остеопороза.

Остеопороз – это потеря механической прочностинарушение структуры всей костной ткани вследствие дисбаланса в процессеобновления клеток. Из-за повышенной хрупкости костей при остеопорозе часты переломы, в том числе и шейки бедра.

В норме у человека в возрасте 30-50 лет количество разрушенных клеток кости замещается равным объемом новых. После 50-ти лет теряется примерно 1% костных клеток в год. После 65-ти возникает старческий остеопороз, связанный с естественным ослаблением и износом скелета.

Особенно трудно приходится женщинам – в первый год после наступления климакса потеря составляет 10%, далее 2-3%. Это связано с изменением гормонального фона,поэтому в некоторых странах популярна гормонозаместительнаятерапия, позволяющая избежать потерь мышечной и костной массы.

Но недуг может начать развиваться задолго до положенного срока по следующим причинам:

  • курение;
  • злоупотребление кофе и алкоголем;
  • преобладание в рационе мяса;
  • недостаток кальция и витамина D3;
  • на фоне ревматоидного артрита;
  • малоподвижный образ жизни.

Зубные протезы для реставрации при полной адентии

Полная реставрация зубных рядов необходима тогда, когда произошла утрата всех зубов и для нее задействуется полный съемный протез, позволяющий эффективно решить проблему с утратой зубов, однако учтите – надежностью и долгим сроком полезной службы такие конструкции не отличаются и особенно так называемые мягкие ортодонтические изделия – из пластика или же нейлона.

Быстрый износ протеза объясняется тем, что при полной реставрации нет возможности добиться координированной работы жевательных мышц: основное давление будет оказываться на слизистую и десенную часть ротовой полости и вызывать уменьшение естественного объема тканей челюстного сустава. В результате такого воздействия высота десны будет постепенно понижаться, и этот процесс в итоге приведет к тому, что старый протез просто-напросто не будет держаться на ложе установки. Более того – неправильное положение съемного протеза во рту будет провоцировать проявления болевого синдрома при употреблении еды или активном разговоре.

Зубные протезы для реставрации при полной адентии

Полные съемные ортодонтические изделия – не лучший вариант для реставрации потерянных зубов и потому, что их невозможно качественно зафиксировать в ротовой полости и, особенно – в нижней челюстной области. Даже использование специальных клеящих гелей не даст вам гарантии того, что съемный протез не выпадет со своего места в самый неподходящий момент.

Классификация имплантов

В зависимости от конструкции эндопротеза, способа их крепления к бедренной кости и материалов вращательной пары чаша–головка выделяют несколько разновидностей имплантов.

Виды имплантов по их конструкции

В зависимости от того, предполагается ли протезирование вертлужной впадины или будет использоваться естественное углубление для размещения головки протеза, выделяют два типа:

  • однополюсные – без протезирования вертлужной впадины;
  • двуполюсные – с чашей, имитирующей вертлужную впадину.
Читайте также:  Зуб после лечения каналов реагирует только на горячее

Наиболее технически совершенными и долговечными являются двуполюсные протезы, так как они позволяют уменьшить истирание хрящевой ткани головкой протеза.

Виды имплантов по способу их крепления

В зависимости от метода крепления импланта в костномозговом канале и тазовой кости выделяют:

  • Эндопротезы с бесцементным креплением. Такие конструкции вставляются в костную ткань без каких-либо фиксирующих составов, в расчете на то, что со временем произойдет «врастание», консолидация импланта с костной тканью. Импланты такого типа имеют специальную пористую оболочку, в которую со временем врастает костная ткань. Такой метод чаще всего применяется при операциях у молодых пациентов, так как у них процессы регенерации и репарации тканей происходят наиболее быстро и активно, позволяя закреплять протезы без фиксаторов.
  • Эндопротезы с цементным креплением. У пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с аутоиммунными, эндокринными, генетическими заболеваниями, снижающими плотность и прочность костной ткани, чаще всего используется крепление протеза при помощи специального цемента.
  • Эндопротезы со смешанным способом крепления. Такого типа импланты совмещают в себе сразу два способа крепления: чаша, имитирующая вертлужную впадину, крепится к тазовой кости бесцементным способом, а ножка протеза фиксируется в костномозговом канале при помощи цемента.

Виды имплантов по материалам изготовления

В зависимости от материалов, из которых изготавливается пара трения – чаша и головка протеза – принято выделять следующие их типы:

  • Металл – полимер. Ножка и головка протеза изготавливаются из биологически и химически инертного металла, чаще всего – титана, а чаша вертлужной впадины – из специального полимера. Мягкий полимерный материал чащи позволяет существенно снизить трение. Данный вид имплантов относится к наиболее доступным по своей стоимости. Продукты трения полимера не попадают в кровь, и могут вызывать лишь местные реакции в виде отека тканей, а также повысить риск расшатывания частей протеза в костной ткани. Многие производители создают изделия с полимерной чашкой, пропитанной витамином Е для уменьшения разрушительного действия продуктов трения на оболочки кости.
  • Металл – металл. Все части протеза изготавливаются из металла. Импланты такого типа используются все реже, так как продукты трения металлических частей друг об друга часто становятся причиной развития осложнений, в том числе металлоза. Мельчайшая стружка, образованная при трении головки о чашу, попадает в кровь, вызывая местные и системные реакции организма. Протезы с парой вращения металл – металл часто становятся причиной отека в области операции, ограничивающей подвижность пациента.
  • Керамика – керамика. Все части протеза выполняются из сверхпрочной керамики. Такие импланты считаются одними из лучших, так как создают минимальное трение и редко становятся причиной послеоперационных осложнений. Из-за сложности исполнения цена керамического тазобедренного сустава сравнительно высока. К недостаткам имплантатов данного типа можно отнести характерный хруст, издаваемый его частями при вращении, что часто становится причиной для беспокойства пациентов.
  • Керамика – полимер. У протезов такого типа ножка и головка изготавливаются из сверхпрочной керамики, а чаша – из полимерных материалов. Благодаря низкой степени терния и высокой износостойкости данный вид протезов можно отнести к наиболее часто используемым. Недостатком данного вида протезов можно считать их хрупкость: чрезмерные нагрузки могут стать причиной разрушения импланта.

Виды и назначение конструкций

Установка зубных протезов показана в случае полной или частичной утраты зубных единиц. В зависимости от конкретного клинического случая, пациенту могут быть подобраны различные виды конструкций.

Среди несъемных конструкций различают коронки и мосты. Коронки замещают короночную (т. е. видимую, располагающуюся над десной) часть зуба, когда корень зуба еще остается в целости и на него есть возможность установить верхушечную часть.

Мосты, или мостовидные конструкции – это установка в полость рта «слитых» вместе нескольких коронок, обычно 3—4.

Для установки мостов необходимо обтачивать соседние зубы, удалять нервы и проводить другие нежелательные манипуляции. Кроме того, мосты не обеспечивают правильной жевательной нагрузки в области утраченных зубов.

Сейчас эта технология уступила мостовидным конструкциям на имплантах, позволяющих решить означенные выше проблемы.

Съемные протезы также бывают различных видов. Они могут крепиться в челюсти на крючки (т. е. опираться на целые зубы), на присоски, или же на специальный фиксирующий крем. Такие конструкции могут замещать один, несколько или все зубы в челюсти.

Необходимость устанавливать протезы связана с тем, что при длительном отсутствии зубных единиц сглаживается контур челюсти, и вслед за ним – контур лица.

Недостатки нейлоновых протезов

Чтобы избежать неудобств и неприятных моментов при ношении зубных протезов, нужно знать о некоторых их недостатках.

  • Для ухода придется использовать специализированные средства, обычную пасту – нельзя.
  • Нейлоновый процесс нельзя корректировать при изменении ситуации с зубами.
  • Сбоку, в местах фиксации, могут атрофироваться костные ткани.
  • Если это полное протезирование, то жевательная нагрузка распределяется неравномерно, по этой причине травмируется слизистая.
  • Малая жесткость.
  • Мягкий материал сложно полировать.
  • При появлении царапин на конструкции, она начинает впитывать запахи и менять свет.

Длительное ношение иногда приводит к возникновению разнообразных травм.

  • Травма слизистой десны. Крепления делаются тоже из нейлона, поэтому часть нагрузки не передается на зубы. Давление приходится на слизистую рта, поэтому разрушается часть пародонта и развивается воспаление.
  • Постоянно деформируется во время жевания. Под активной частью конструкции травмируется десна. В результате возникает дискомфорт во время еды, появляется атрофия тканей кости.
  • Из-за атрофии костных тканей под нейлоновым протезом, он довольно быстро проседает. Риск возникновения атрофии тканей намного выше, чем у других протезных моделей. Особенно часто атрофия возникает в месте жевания. В среднем проседание за год составляет один миллиметр. При проседании десны на два-три миллиметра пациент нуждается в смене модели, потому что его дальнейшее давление вызывает дискомфорт и болезненность. Дополнительно при проседании десны конструкция врезается в слизистую, провоцируя пародонт.
  • Нейлоновый протез нельзя отремонтировать, поэтому подгонка конструкции выполняется очень тщательно. При дискомфорте во время еды протез нуждается в коррекции.
  • На плоскостях иногда возникают шероховатости, приводящие к постоянному проникновению в конструкцию микроскопических кусочков пищи, что приводит к появлению неприятного запаха для самого пациента и близких людей.
  • Нейлон – довольно дорогой материал, протезирование получается в четыре раза дороже пластмассового аналога. Нейлоновый протез сопоставим по стоимости с дорогими бюгельными процессами.

Если не смущают недостатки нейлоновых изделий, то следует найти хорошего специалиста, способного тщательно и грамотно выполнить установку процесса.

Починка съемных протезов

Конечно, можно найти множество советов по самостоятельному ремонту съемных протезов, но в этом присутствуют отрицательные моменты. Вы можете полностью испортить изделие, сделав его непригодным к восстановлению. Или имеются дефекты, которые нельзя обнаружить визуально, но они ощутимы при носке. Поэтому разумнее обратиться к квалифицированным специалистам – это сэкономит ваши деньги и время.

Бюгельные протезы

Бюгельная конструкция применяется, когда присутствуют хотя бы несколько опорных зубов. Она характеризуется высокой прочностью за счет наличия металлической дуги. Но, тем не менее, срок эксплуатации бюгелей не отличается длительностью, они могут периодически нуждаться в ремонте. Однако если произошел перелом дуги или каркаса, отремонтировать их не представляется возможным, нужно заказывать новые. Стоимость и продолжительность восстановления протезной системы зависят от сложности поломки. В среднем, починка занимает не более 3 часов. Что может случиться с бюгельными съемными протезами:

  • появление трещин или перелом базисной пластины. Техник склеивает поврежденные части и приводит ее в надлежащее состояние. Работы проводятся в течение пары часов;
  • сломался кламмер (устройство для крепления протеза на опорном зубе). Дефект может быть простым или сложным. Его устраняют путем сварки или замены втулок. Временные затраты – от 2 до 4 часов;
  • выпадение коронок. На стоимость ликвидации этой проблемы влияет возможность установления имеющегося элемента или нужна фиксация новой коронки;
  • потемнела основа. В данной ситуации страдает эстетический фактор – конструкция становится отчетливо видимой в полости рта, что не может нравиться пациентам. Вопрос решается в течение одного часа.