Культевая вкладка: что это такое и в чем ее особенности?

Для восстановления поврежденного зуба в протезировании применяется культевая вкладка. Миниатюрная конструкция легко изготавливается по слепкам и создает прочную основу для дальнейшей реставрации. На нее можно зафиксировать коронку из любого материала, создать идеальный резец или премоляр. Но ряд требований к установке ограничивает использование этой методики у многих пациентов.

Подробный обзор

Что такое культевые вкладки? Культевой называется вкладка, устанавливаемая под коронку. Такое ортопедическое изделие имеет нижнюю (корневую) и верхнюю (коронковую) части. Нижняя выглядит как штифт; она фиксируется в канале корня зуба специальным цементом. Верхняя часть вкладки имеет форму культи зуба — на ней впоследствии и закрепляется искусственная коронка. Когда применяют протезирование с помощью культевых вкладок? Культевые вкладки применяются в случаях, когда восстановление при помощи пломбирования не представляется возможным. Показаниями к их использованию могут послужить: полное или значительное разрушение коронковой части зуба (при здоровом корне), дефекты формы или положения зуба, повреждения наддесневого участка зуба. Также эта конструкция может стать опорой для мостовидного протеза. Какие бывают виды культевых вкладок? По конструкционным особенностям и способу изготовления культевые штифтовые вкладки бывают разборными и литыми (неразборными). По материалу изготовления различают металлические (золотые, титановые, кобальт-хромовые и др.), металлокерамические и цельнокерамические вкладки.

Что такое вкладка под коронку? Основные преимущества:

Культевая вкладка – особая прочная конструкция, изготовленная согласно индивидуальному слепку зубов пациента, и воссоздающая недостающую часть зуба.

Читайте также:  Выпала временная пломба каналы запломбированы

Состоит из двух основных компонентов:

  1. Штифт – корневая часть, фиксирующая внутри корневого канала. Если корней несколько, то и штифт разделяется на отростки – для каждого канала. В этом случае вкладка может быть разборной, поскольку чаще всего корни зубов располагаются не параллельно;

  2. Коронковая часть вкладки имитирует культю зуба, на которую впоследствии надевается эстетическая коронка.

Особенности конструкции

Изделие представляет собой искусственный микропротез, его устанавливают вместо разрушенных тканей, полностью воссоздают анатомическое строение единицы зубного ряда. Проще говоря, культевая вкладка – специальная пломба, сконструированная по индивидуальному слепку пациента, она моделируется непосредственно в ротовой полости.

Относят культевую вкладку к подвиду несъёмных протезов. По эстетическим свойствам изделие намного превосходит обычную пломбу, она выглядит как часть зуба, повторяет канавки, бороздки, цвет и точную форму, всё конечно зависит от материала изготовления. Производство требует высокого профессионализма зубного технолога, результат его работы – вкладка идеально становится на своё место, помогая восстановить поражённую зубную единицу.

Особенности конструкции

Технология известна науке несколько десятилетий, из-за некоторых недочётов не получила широкое использование. Зачастую изделие используют в качестве элемента, фиксирующего съёмный протез. Культевая вкладка восстанавливает коронковую часть зуба, её основание надёжно фиксируется в канале корня, тело изделия замещает остальной дефект, сверху надевается коронка. (Подробнее о том, как ставят коронки прочтите здесь; о видах зубных коронок написано по этому адресу).

Важно! Конструкцию используют только в том случае, когда сохранился корень единицы зубного ряда.

Строение

Культевая вкладка является своего рода протезом, который формируется непосредственно под коронку. Состоит эта конструкция из корневой и коронковой части.

В корневом канале надежно фиксируется первая из этих частей, вторая же устанавливается сверху и выглядит в точности как зубная культя. С ее помощью и удается надежно зафиксировать коронку.

Такой способ протезирования считается оптимальным в тех случаях, когда твердых тканей недостаточно для того, чтобы отреставрировать их традиционным методом. При этом жевательная нагрузка распределяется равномерно, чего достаточно сложно достигнуть в случае использования штифтового крепления.

Фиксируется конструкция на специальный состав, благодаря которому она герметично прилегает к твердым тканям, а риск образования трещин сводится к минимуму.

Схема лечения с использованием культевых вкладок

Программа лечения зубов с использованием культевых вкладок состоит из таких этапов:

  • Обследование корня. На данной стадии врач оценивает состояние корневых каналов, стенок корня и околозубных тканей. При выявлении дефектов производится их устранение.
  • Подготовка зуба к снятию слепка. Зуб препарируют под культевую вкладку при помощи бормашины, удаляя все пораженные кариесом ткани и формируя полость под штифт.
  • Пломбирование корня зуба до самой его верхушки с последующей его распломбировкой наполовину или на треть. Распломбированному каналу придается необходимая ширина и конусность.
  • Снятие слепка с зубов пациента и передача его в зуботехническую лабораторию.
  • Непосредственное изготовление культевой вкладки путем отлива или фрезерования.
  • Примерка вкладки. При необходимости, производится корректировка литого штифта.
  • Фиксация вкладки при помощи специализированного цемента. Устанавливаемый литой штифт обезжиривается, а каналы корней зуба обрабатываются спиртом, просушиваются и наполняются цементом. Культевая вкладка также обрабатывается фиксирующим раствором, помещается в канал и аккуратно вдавливается в подготовленную полость.
  • Изготовление и установка на искусственную культю коронки или иной протезной конструкции.

В каких случаях используют культевую вкладку?

Культевые вкладки не устанавливают, когда на корневой системе есть  кариес. Нездоровые корни продолжат разрушаться и их придется удалить вместе с мини-протезом. В этом случае вкладку лучше заменить имплантом, чтобы не терять время и деньги.

Нет смысла ставить культи, если поверхность коронки разрушена несильно. Восстановить зубной ряд можно будет  винирами или пломбированием. Первый вариант выглядит эстетичнее, а второй — дешевле и быстрее.

Другие разделы сайта, которые вас заинтересуют

  • Несъемное протезирование
  • Реставрация зуба
  • Одноэтапная имплантация зубов

Список источников:

  1. Григорян М.М «Применение штифто-культевых вкладок при восстановлении зубов »// Волгоградский медицинский университет Минсоцразвития России. 2017
  2. Робертович Э.А. «Совершенствование ортодонтического лечения больных с низкими или разрушенными коронками опорных зубов»//СГМУ. 2017

Одноканальные и многоканальные вкладки

В зависимости от предназначения различают два вида протезов. Если предстоит восстановить зуб с 1–2 каналами без сложностей и патологий, стоматолог предлагает изготовление культевой вкладки прямым методом. Она выливается по слепку, который предварительно снимается с помощью воска. Маленький штифт со шляпкой плотно входит через пульпу и делает моляр крепким. Он имеет небольшой размер, поэтому пациент быстро привыкает к инородному телу в десне.

Цельнолитая культевая вкладка для однокоренного зуба будет прочной, если изготавливается из металла. Такая конструкция рекомендуется для передних резцов или премоляров, на которые приходится наиболее легкая нагрузка. Она лучшим образом подходит для фиксации в местах, где кости челюсти наиболее тонкие, возникает риск деформации.

Если корней больше 2-х, не всегда рекомендуется цельнолитая культевая вкладка для многокорневого зуба. Она используется только при параллельных каналах. В сложной ситуации стоматолог предпочитает ставить разборное изделие. Для надежности протез имеет миниатюрные штифты, которые закрепляются по-отдельности. Сама вкладка устанавливается в последнюю очередь, дополнительно фиксируется цементом.

Преимущества и недостатки

Специалисты выделяют следующие преимущества зубных вкладок:

  • прочность и надёжность материала, способность выдерживать нагрузки при пережёвывании пищи и температурный фактор;
  • причинный зуб обретает хорошую защиту от дальнейшего разрушения;
  • при установке микропротеза щель между вкладкой и мягкими тканями получается минимальной, чего нельзя достичь при обычном пломбировании;
  • сохранение функциональности зуба;
  • вариант из керамики устойчивый к пигментации;
  • с помощью микропротезов можно заделать достаточно большие полости в причинном зубе;
  • длительный эксплуатационный период (около 20 лет);
  • эстетический фактор.

Чтобы картина о вкладках была более полной, рекомендуется учесть и минуса стоматологического изделия:

  • высокая цена;
  • лечение требует нескольких визитов к врачу;
  • необходимость в препарировании зуба;
  • наличие противопоказаний.