Клиновидные дефекты — причины возникновения и лечение

Клиновидный дефект зубов – медленно прогрессирующее поражение твёрдых тканей коронки некариозной природы.

Что такое клиновидный дефект зуба

В последнее время, как считают стоматологи, очень распространённой причиной такой чувствительности является клиновидный дефект эмали зуба. Что это такое? Это некариозное поражение зуба около десны, клиновидной формы. Чаще всего стирается внешняя сторона зуба у резцов, клыков и премоляров. Иногда встречаются и более сложные формы этого заболевания, когда стирается не только внешняя поверхность эмали всех зубов, но и внутренняя. При этом место дефекта не поражено кариесом, а изменение в цвете говорит только о его пигментации и о том, что стираемость распространяется до более глубокого слоя зуба (дентина). Такие пациенты обычно жалуются на боли при приёме горячей и холодной пищи, разной степени интенсивности. У некоторых могут возникать боли даже при вдыхании холодного воздуха. Безусловно, всё зависит от того, какой уровень порога чувствительности у человека. Иногда наличие небольшого, только начинающегося дефекта, может вызывать постоянные и сильные боли. И напротив, большой дефект эмали, затрагивающий уже дентиновый слой, может не ощущаться и выявляется только при осмотре стоматологом.

Что такое клиновидный дефект зубов?

Не каждый стоматолог укажет вам на подобный дефект, да и назвать его может по-разному. Тем не менее существует определенный диагноз – клиновидный дефект зубов, он проявляется поражением пришеечной области зубной эмали и по форме напоминает треугольник или клин. Иногда в клинике могут вам указать на придесневой кариес, но на самом деле это не так. Этиология данного заболевания совершенно иная.

Также путает недуг и с эрозией эмали, тот же кариес и кислотный некроз, то есть разрушение твердых тканей под воздействием кислот. Хоть выглядит повреждение и похожим образом, но они имеют разное происхождение, а значит, и лечиться должны совершенно по-иному. Только поставив правильный диагноз, врач может помочь вам избавиться от проблемы или хотя бы приостановить ее.

Основные причины дефекта – у кого бывают клиновидные зубы и почему?

На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению относительно этиологии данной патологии.

Наиболее распространены следующие версии:

  • Механическая. Причиной повреждения является неправильный уход за зубами: использование щеток с очень жесткой щетиной, частое использование отбеливающих зубных паст, горизонтальная техника чистки зубов и др.
  • Химическая. Поражение возникает из-за злоупотребления кислотосодержащих продуктов и напитков.
  • Физико-механическая. Причиной дефекта твердых тканей являются аномалии окклюзии. Патология приводит к неравномерному распределению нагрузки на зубы при жевании и их повреждению.

Причины возникновения отклонения

Стоматологи выдвигают несколько версий относительно причин, провоцирующих клиновидную эрозию. Главным фактором является неправильная гигиена полости рта, а именно горизонтальная чистка зубов жёсткой щёткой.

Горизонтальные движения при чистке зубов вообще противопоказаны, допускается только вертикальный и круговой ход щётки.

Поверхностно-активные вещества в составе гигиенических средств также способствуют вымыванию эмали. Тем же действием обладают различные кислоты, в том числе соки цитрусовых и иных ягод и фруктов.

Некоторые стоматологи уверены, что механическая чистка и органические кислоты не способны вызвать столь разрушительный эффект, хотя могут содействовать развитию заболевания. Данную теорию подтверждают научные исследования в животной среде: в последнее время увеличилось число эрозий клиновидного характера у домашнего скота, что не может быть связано с чисткой зубов или употреблением кислотосодержащих составов.

Причины возникновения отклонения

Также выделяют следующие не так часто встречающиеся, но имеющие место быть причины:

  1. По другой версии, причиной эрозии эмали может быть неправильный прикус, который имеется у подавляющего большинства населения планеты. Нагрузка на зубы распространяется неравномерно, что приводит к истончению эмали в наиболее загруженных участках.
  2. Частое применение отбеливающих составов для зубов также может привести к эрозии в пришеечной области. Отмечено, что риск образования клиновидных полостей повышается при наличии заболеваний ЖКТ вследствие повышенной кислотности во рту. То же происходит при наличии эндокринных нарушений и заболеваний нервной системы.
  3. Естественное вымывание кальция при гормональных нарушениях наблюдается у женщин в возрасте 35-40 лет. Наличие сопутствующих заболеваний пищеварительной системы усугубляет ситуацию и способствует более быстрому разрушению эмали.
  4. Заболевания дёсен также являются одной из причин развития клиновидного дефекта. При гингивите значительно ослабляется эмаль и происходит разрушение пришеечных участков зуба.

Подробнее о формировании клиновидного дефекта:

Диагностика клиновидного дефекта

Характерной особенностью клиновидного дефекта является его форма – выраженное клиновидное истирание твердых тканей, а также месторасположение — у шейки зуба в области непосредственно над десной. Начальные проявления заболевания выражаются в шероховатости и незначительной убыли тканей зуба.

Иногда клиновидный дефект тяжело отличить от таких заболеваний зубов, как кариес в начальной стадии и эрозия твердых тканей зуба. Основное отличие клиновидного дефекта от кариеса в начальной стадии заключается в реакции больного зуба на раздражители — для кариеса более характерна боль при воздействии химических факторов, при клиновидном дефекте болезненные ощущения могут иметь место при влиянии всех видов раздражителей.

Отличить клиновидный дефект от эрозии твердых тканей бывает сложнее, так как и при одном, и при другом заболевании убыль зубной ткани не сопровождается изменением ее структуры. Также оба заболевания могут характеризоваться повышением чувствительности твердых тканей к различным раздражителям. Главное отличие здесь – форма дефекта. Клиновидный дефект никогда не распространяется на всю поверхность стенки зуба, как это бывает при эрозиях и имеет четко выраженную V-образную форму.

Причины возникновения

Этиология заболевания связана с сочетанным воздействием нескольких факторов, которые приводят к уменьшению минерализации твёрдых тканей, повышению нагрузки на определённые участки зубов, хронической микротравматизации эмали.

Причинными факторами могут явиться:

  • наследственная предрасположенность, наличие болезни у близких родственников;
  • экологическое неблагополучие;
  • несбалансированное питание, недостаток в диете минералов, витаминов, избыток кислот;
  • некачественная ежедневная гигиена ротовой полости, присутствие на зубах мягкого или твёрдого налёта;
  • хроническое повреждение эмали вследствие несоблюдения правил пользования щёткой;
  • абразивное стирание эмали слишком жёсткой щёткой или грубыми пастами;
  • системный остеопороз;
  • нарушение минерального состава крови из-за гормонально-метаболических нарушений;
  • приём некоторых медикаментозных средств;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • курение, повреждение эмали термическими и токсическими факторами;
  • алкоголизм, растворение минералов зуба винными продуктами;
  • заболевания желудка с забросом кислого содержимого в ротовую полость;
  • рецессия дёсен;
  • пародонтоз, гингивит, парадонтит;
  • нарушения прикуса по врождённым или приобретённым причинам;
  • потеря нескольких зубов, увеличение нагрузки на оставшиеся;
  • неправильно подобранные брекеты;
  • некачественное лечение или протезирование, нарушающее полноценную окклюзию;
  • неврозы;
  • бруксизм.

Комплексное влияние нескольких этиологических факторов приводит к старту заболевания.

Диагностика и лечение

Клиновидный дефект зубов распознать самостоятельно довольно трудно: достоверно определить диагноз (особенно на ранней стадии) может только стоматолог.

  • визуальный осмотр — учёт места локализации поражения, его формы и плотности твёрдой ткани;
  • механическая диагностика — проведение термопробы и реакции на другие внешние раздражители;
  • оценка стоматологических индексов — расчёт коэффициента нуждаемости полости рта в лечении (КПУ, КПИ, РМА, CPITN);
  • окклюзионный анализ — определение правильности расположения зубов.

Также может потребоваться консультация сторонних специалистов (терапевта, эндокринолога, ортодонта, гастроэнтеролога, хирурга, ортопеда) для исключения осложнений.

Ямка между зубами и деснами

После составления полной картины заболевания врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Терапия клиновидного дефекта начинается с остановки распространения деструктивного процесса и предотвращения рецидива. После этого внешний вид зубов восстанавливается методом косметического ремонта.

Диагностика и лечение

Схема поэтапного лечения:

  1. Реминерализация эмали. В зачаточном состоянии разрушение можно остановить, прикладывая к поверхности зубов аппликации с насыщенным раствором глюконата кальция или нанокристаллического медицинского гидроксиапатита (нано мГАП). В качестве заключительной фазы реминерализации, как правило, применяется флюоризация — наполнение тканей эмали ионами фтора, которые образуют крепкие связи с кальцием, формируя на поверхности прочный защитный слой.
  2. Пломбирование повреждений. Специальным многокомпонентным составом заполняется место повреждения и восстанавливается первоначальная форма зуба. От традиционной, эта процедура отличается отсутствием необходимости препарирования и выбором более амортизирующего материала для пломбы, т.к. обычный не выдерживает крепления к фронтальной части зуба и отслаивается (выпадает).
  3. Эстетическая коррекция. Установка керамических облицовочных конструкций (виниров, люминиров, ультраниров) возвращает зубам эстетичный внешний вид. Эти пластины выступают в большей степени как метод реставрации, но также они защищают зубы от механического воздействия, закрывая их переднюю и жевательную поверхность.
  4. Установка имплантатов. Протезирование необходимо, если процесс разрушения затронул большую часть зуба: в этом случае восстановить природную форму удаётся только при помощи искусственной коронки.

Если причиной разрушения эмали стало аномальное расположение зубов, то, прежде всего, осуществляется механическая подгонка жевательных поверхностей и установка брекет-системы для восстановления прикуса.

Вылечить уже сформировавшийся клиновидный дефект гораздо тяжелее (иногда — невозможно), чем предупредить развитие заболевания. Поэтому основная задача при обнаружении признаков нарушения целостности зубов состоит в своевременном обращении к врачу. В качестве профилактической меры посещать его рекомендуется не менее 2 раз в год — это избавит от дальнейших проблем с ротовой полостью.

Последствия и осложнения клиновидного дефекта

Разрушение дентина в пришеечной зоне может вызвать:

  • пульпит;
  • дистрофию пульпы;
  • периодонтит;
  • гиперестезию (повышенную чувствительность зубов).

Если деструктивный процесс сильно повредит дентин, это может спровоцировать перелом коронки.

Прогрессирующий клиновидный дефект часто сопровождается рецессией десны, что приводит к потере устойчивости зубов из-за нехватки околозубных тканей и повреждения периодонта, удерживающего зуб в лунке.

Наиболее очевидное последствие такого дефекта – нарушение эстетики зубного ряда. Такой зуб имеет не только неправильную форму, но и пятна на месте повреждения эмали и дентина.

Поэтому рекомендуется своевременно посетить стоматолога и провести полноценное лечение. Список лучших специалистов вы найдете на нашем сайте.

Клиновидный дефект зубов: причины возникновения и лечение

Оглавление: [скрыть]

  • Причины возникновения дефекта зубов и его диагностика
  • Классификация клиновидного дефекта
  • Способы лечения
  • Профилактика клиновидного дефекта

Когда в области шейки зуба образуется дефект, имеющий форму клина, такое поражение называется клиновидный дефект зубов, причины и лечение данного заболевания могут быть разными. В основном такой дефект поражает клыки и малые коренные зубы, но может развиваться и на других зубах как на верхней, так и на нижней челюсти.

Причины возникновения дефекта зубов и его диагностика

Клиновидный дефект зубов: причины возникновения и лечение

В начале возникновения данного заболевания ни один стоматолог не сможет точно указать причину его возникновения. На сегодняшний день есть несколько теорий, которые объясняют возникновение указанного дефекта зубов, и самыми распространенными являются следующие:

  1. Теория эрозии (химическая теория) основана на том, что данная патология вызвана действием кислоты, которая попадает в ротовую полость во время приема некоторых продуктов, газированной воды и других напитков. Кроме этого, кислая среда в ротовой полости может возникать из-за заброса желудочного сока, что вызвано заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
  2. Теория абразии (механическая теория) основана на том, что указанный дефект возникает из-за постоянной нагрузки на зубную эмаль. Это может быть вызвано использованием жесткой зубной щетки, при помощи которой стараются удалить зубной камень. У правшей такие дефекты больше выявлены в левой стороне челюстей, а у левшей в правой стороне.
  3. Теория нагрузки (физико-механическая теория) основана на том, что указанный дефект возникает из-за неправильно сформированного прикуса. Практически у всех людей прикус неидеальный, это приводит к тому, что во время приема пищи нагрузка на некоторые зубы создается значительно больше, чем на другие, что и может вызвать развитие такой патологии, как клиновидный дефект зубов, лечение которого должен проводить квалифицированный врач.

Клиновидный дефект в большинстве случаев локализуется на обнаженных шейках зубов, при этом происходит образование шероховатости поверхности, и начинается истирание твердых тканей. На начальной стадии развития данную патологию можно перепутать с эрозией твердых тканей, кариесом или некрозом тканей.

При клиновидном дефекте со временем шероховатость сглаживается, происходит уплотнение стенки и дна. При кариесе, наоборот, происходит размягчение тканей в связи с их деморализацией. Если при поверхностном кариесе боль возникает обычно от действия химических факторов, то при клиновидном дефекте, боль вызывает не только химический, но и термический, механический раздражитель.

Профилактика в клинике

Чтобы не допускать осложнения ситуации и не потерять зуб, необходимо своевременно обращаться к стоматологу на первых порах развития заболевания. В этом случае врач сможет провести профилактику его распространения с использованием реминерализующей терапии и процедуры фторирования.

Узнайте, почему болит зуб после пломбирования, если нерв не удаляли. Стоит ли беспокоиться?

Болит зуб мудрости? Среди симптомов есть температура? Советуем прислушаться к рекомендациям по -mudrosti/ ссылке.

Реминерализация

Реминерализацией называется насыщение тканей зуба микроэлементами, где основную часть составляет кальций. Для проведения процедуры используют специальные гели или жидкости, которые наносятся на эмаль, а затем обрабатываются ультрафиолетовой лампой.

Под воздействием луча начинают высвобождаться ионы — активные компоненты, которые проникают в поры и дентинные канальца зуба. Особенность данной процедуры в том, что процесс реминерализации не заканчивается в кабинете стоматолога.

Микроэлементы из эмали постепенно начинают опускаться в глубокие слои, проникая в клетки эмали и дентина и уплотняя структуру тканей зуба. Благодаря этому коронка становится более твердой, что способствует остановке процесса разрушения и не дает перекинуться воспалению с одной коронки на другую.

Профилактика в клинике

При микросколах или трещинах происходит полное восстановление эмали.

Данный метод является безболезненным, безопасным и может быть использован для пациентов любого возраста. Для получения устойчивого результата необходимо провести около 10 таких процедур.

Фторирование

Обогащение эмали зуба фтором, как правило, выступает в качестве второго этапа при реминерализации зубов кальцийсодержащими препаратами.

Процедура фторирования и принцип действия применяемых средств аналогичны реминерализации. Препарат с содержанием фтора также наносится на поверхность коронок, после чего активные вещества проникают в глубокие слои зуба, постепенно достигая дентина.

В процессе проникновения фтор блокирует дентинные канальцы, благодаря чему заметно снижается чувствительность эмали. Кроме того, фтор способствует уплотнению верхнего слоя коронки, что увеличивает ее кислотоустойчивость.

Читайте также:  Реставрация зубов: основные виды, методы и установка