Адентия у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение

Взросление и развитие ребенка должно сопровождаться контролем его здоровья. Особенно это касается зубов, когда происходит смена молочных на постоянные. Именно в этот момент ребенок может столкнуться с такой проблемой, как ретинированные зубы.

Супраокклюзия и инфраокклюзия (высокое и низкое положение зубов)

Это аномалия, которая проявляется смещением зубов в вертикальном направлении (по отношению к горизонтальной или окклюзионной плоскости). Если верхний зуб не достигает уровня этой плоскости, то говорят о высоком положении или супраокклюзии, а если зуб опускается ниже её — инфраокклюзия. На нижней челюсти, наоборот, если зуб не достигает окклюзионной плоскости, то это низкое положение (инфраокклюзия), а если пересекает, то высокое положение (супраокклюзия). Эти отклонения обычно не рассматривают как самостоятельные, а чаще в виде симптома вертикальных аномалий прикуса. Большое практическое значение имеет вертикальное перемещение целых групп зубов, чем объясняется механизм образования открытого или глубокого прикуса (см. лечение соответствующей аномалии). Причинами супра- и/или инфраокклюзии отдельных зубов могут быть:

неполное их прорезывание при сужении челюсти; удаление зубов-антагонистов в раннем возрасте; нарушение физиологического рассасывания корней молочных зубов, что может привести к замедлению формирования постоянных зубов, которые прорезываются вестибулярно или орально, в инфра- или супраокклюзии; раннее удаление молочных зубов; неправильное положение зачатка зуба. Большинство конструкций ортодонтических аппаратов для вертикального перемещения отдельных зубов (инфраокклюзия нижних и супраокклюзия верхних) предназначено для «вытяжения» полуретенированных или ретенированных зубов, чаще клыков и резцов. В настоящее время для этих целей широко применяются брекет-системы. Исправление инфраокклюзии верхних зубов и супраокклюзии нижних осуществляется с помощью лечебно-накусочных пластинок, капп. Под влиянием повышенной функциональной нагрузки происходят перестройка костной ткани альвеолярного отростка в области этих зубов и установление их в правильное положение.

Лечение ретинированных зубов у детей

Этот процесс довольно сложный. Лечение подбирается строго индивидуально для каждого ребенка. Сначала стоматолог на основании рентгена решает — сохранять или удалять ретинированный зуб. Если он расположен правильно, то под местной анестезией проводится освобождение зуба путем срезания слизистой оболочки, которая мешала прорезыванию. Если ретинированный зуб расположен неправильно и для него нет места в альвеоле, то он удаляется.

В том случае, когда из-за ретенции воспаляются мягкие ткани десны, окружающие зуб, также проводится его удаление. Когда коронка ретинированного зуба достаточно хорошо видна, врач-стоматолог проводит удаление при помощи щипцов или штыковидного элеватора. В тех случаях, когда такой зуб скрыт полностью, проводят операцию — выпиливают зуб с помощью бормашины.

Но не всегда ретинированный зуб — это неминуемое его удаление. В некоторых случаях такие зубы вытягивают. В первую очередь это относится к клыкам. Из-за того, что они являются стратегически важной частью всего зубного ряда, их удаление практически невозможно. Тогда стоматологи применяют вытягивание ретинированного зуба. Но стоит учитывать, что это довольно длительная процедура. В среднем для того, чтобы поставить зуб на место, уходит 1,5 или 2 года.

Как проходит первая консультация у врача-ортодонта?

Первая консультация — это знакомство пациента с врачом-ортодонтом, осмотр, сбор врачом жалоб и пожеланий, представление возможных вариантов лечения (тип системы, ожидаемая стоимость и сроки). Длительность консультации составляет 60 минут. Врач-ортодонт Большова отсутствие вторых резцов на верхней челюсти пациентки (их место заняли клыки), скученность передних зубов снизу, перекрестное смыкание зубов в боковых отделах и травмирующий прямой контакт справа. Пациентка задала интересующие ее вопросы и получила от ортодонта исчерпывающие врача и предложенный вариант лечения устроили девушку, поэтому после консультации пациентка подтвердила желание исправлять прикус в «Диал-Дент».

Как проходит первая консультация у врача-ортодонта?

Далее наступает этап углубленной диагностики, необходимый для уточнения плана лечения. В этот этап входят такие исследования, как ортопантомограмма, ТРГ в боковой проекции, фотометрия, слепки зубов. Комплексный подход к ортодонтическому лечению предусматривает по необходимости посещение таких специалистов, как психолог, остеопат, гигиенист, стоматолог.

Ситуация до лечения:

Как проходит первая консультация у врача-ортодонта?
Как проходит первая консультация у врача-ортодонта?

Диагноз ортодонта: диастема, адентия 12 и 22, несоответствие верхней и нижней зубных дуг по количеству зубов, нижняя фронтальная скученность, смещение центральной линии по нижним зубам вправо, палатиноокклюзия, скелетный класс 1 с верхней и нижней ретрогнатией.

Как проходит первая консультация у врача-ортодонта?

Варианты лечения

Врач предложила пациентке 2 варианта вариант, который предпочтителен с точки зрения врача: лечение на брекетах, направленное на выравнивание зубов и раскрытие места в областях отсутствующих зубов (12 и 22 зубов). Имплантация и протезирование на месте верхних латеральных резцов. Этот вариант улучшил бы профиль пациентки, за счет увеличения объема верхней отказалась от данного варианта, так как побоялась хирургических вмешательств, а также ее не устраивало длительное время получения красивой улыбки (ортодонтическое лечение и дополнительное время на приживление импланта и протезирование) и высокие финансовые затраты. Тогда ортодонт предложила второй, альтернативный вариант: удаление одного зуба снизу для устранения скученности и компенсации отсутствия верхних резцов, выравнивание зубов и исправление прикуса на выбрала второй вариант лечения с удалением зуба.

Как проходит первая консультация у врача-ортодонта?

Лечение брекетами

Накладка постепенно стачивалась, по мере передвижения зубов к центру. Спустя 4 месяца, промежуток был почти устранен, и врач сняла через год после начала ортодонтического пациентка носила специальные тяги – ортоэластики. Они нужны для создания правильных межзубных контактов. От точного выполнения пациентом всех рекомендаций врача на этом этапе зависит результат на зубах оставались еще 1 месяц для стабилизации результата.

Как проходит первая консультация у врача-ортодонта?

Результат лечения

Устранены все дефекты, зубы выровнены по дуге, нормализован подход к планированию лечения на брекет-системе избавил пациентку от более длительного лечения и дополнительных трат на установку имплантов и протезирование лечения составила 1 год и 7 месяцев. Пациентка посещала ортодонта один раз в 2 месяца. Длительность ретенционного периода составит около 3 лет, частота посещений врача — 1 раз в полгода.

Как проходит первая консультация у врача-ортодонта?

Диагностическое значение

Окклюзионная плоскость в стоматологии имеет огромное диагностическое значение. В течение жизни верхне-нижне челюстная система человека претерпевает значительные изменения. Как правило, к появлению серьезных ортодонтических проблем окклюзионная плоскость уже меняет свои параметры. Пломбированные зубы, стертая зубная поверхность, компенсация утраченных зубов их соседями — все это изменяет линию окклюзионной плоскости.

Читайте также:  Можно ли заразиться стоматитом и как себя уберечь

Поэтому при реконструкции зубного ряда важно знать, как восстанавливать каждый зуб, как будут взаимодействовать челюсти, изменится ли стираемость поверхности зубов с изменением окклюзионной плоскости. Реконструкция утраченных линий с учетом сохранившихся зубов и тех, которые необходимо будет протезировать, позволит создать оптимальное соотношение между верхней и нижней челюстью. Решить этот вопрос помогает восстановленная окклюзионная плоскость, после чего врач может приступать к практической ортодонтии.

Диагностическое значение

От правильного определения окклюзионной плоскости зависит один из важнейших параметров в восстановительной стоматологии, то есть идеальное расположение протезов в зубном ряду. Поскольку протезирование зубов — это дорогостоящая и ответственная процедура, то лучше всего обращаться к грамотным специалистам. Только высококвалифицированные стоматологи, имеющие достаточный опыт, могут правильно определить контуры окклюзионной плоскости. Это станет отправной точкой для дальнейшей работы врача. При помощи четкого определения окклюзионной плоскости можно воссоздать не только красивые ровные зубы, но и вернуть былую эстетику улыбки, сохранить жевательную и речевую функции.

Причины адентии

Первичная адентия молочного прикуса (1% всех зубочелюстных аномалий у детей) возникает вследствие нарушения эмбрионального развития при:

  • токсикозе матери,
  • употреблении беременной женщиной некоторых лекарственных препаратов, побочное действие которых вызывает тератогенный эффект (развиваются уродства) ― к примеру, гипервитаминоз А в первые три месяца беременности и при кормлении грудью может стать причиной аномалий развития ребенка,
  • гормональных сбоях во время беременности,
  • курении и употреблении пива или других спиртных напитков будущей матерью,
  • производственной вредности, если женщина не переведена на безопасную работу.

Постоянный прикус закладывается еще до рождения ребенка, но окончательно формируется в первые годы жизни. Его развитие нарушается при:

  • аллергических заболеваниях малыша,
  • эндокринных болезнях (опасны гипотиреоз и его крайняя степень ― микседема, а также снижение функции гипофиза),
  • рахите, который по-прежнему подстерегает ослабленных детей первого года жизни,
  • воспалительных заболеваниях челюстных костей (остеомиелите).
Читайте также:  Базовые правила чистки зубов и важные нюансы процесса

Основной причиной, по которой формируется частичная вторичная адентия, является кариес с его осложнениями, приводящие к удалению зубов.

Причины адентии

Второе место среди причин, которые приводят к адентии, занимают стоматологические заболевания пародонта:

  • воспалительные ― гингивит и пародонтит,
  • дистрофические ― пародонтоз, приводящий к атрофии костных стенок лунки и выпадению здорового зуба.

Травмы челюстей при занятиях спортом, при драках и на производстве также часто становятся причиной потери зубов. Кроме того, гипо- и авитаминоз С (цинга) встречаются при питании консервированными продуктами и также приводят к утрате зубов.

По статистике, среди пациентов старше 60 лет, частичная адентия наблюдается у 50-75%, а полная ― у 25%.

Зубы мудрости и зубная скученность

Весьма часто (в 40 % случаев), процесс прорезывания и появления в полости рта зубов мудрости (третий моляр), приводит к смещению всего зубного ряда, с образованием зубной скученности. Это случается при нехватке места в челюстях для правильного положения восьмых зубов. Если же зачаток восьмого зуба расположен аномально, то даже при наличии места, возможна скученность зубов, особенно при одномоментном прорезывании сразу двух зубов мудрости левого и правого.

Для превентивного лечения и профилактики возможных осложнений, после рентгена, в плановом порядке такие зубы удаляют еще до их прорезывания.

Методы диагностики

Основным показанием к проведению диагностики является наличие в ротовой полости пациента «лишнего» зуба или явных признаков его прорезывания (болезненный бугорок или припухлость в области десны или неба). Все эти признаки можно выявить с помощью обычного визуального осмотра, в ходе которого стоматолог оценивает состояние ротовой полости. Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики делают рентгенологическое обследование – ортопантомограмму. Если необходимо осмотреть зубные ряды в нескольких плоскостях, дополнительно назначают компьютерную томографию (КТ).

На заметку! Пациент может и не подозревать наличия ретинированных сверхкомплектных зубов. В этом случае гипердонтию выявляют только по результатам рентгена или КТ челюстно-лицевого отдела.

Какие осложнения бывают после удаления ретинированных зубов

  • Боль и отеки, обычно проходят спустя неделю.
  • Воспаление в области удаления, снимается назначенными стоматологом препаратами.
  • Кровотечения, устраняются в кабинете стоматолога повторным наложением швов.
  • Перелом челюсти. Встречается редко, возникает из-за врачебных ошибок или удаления зубов в позднем возрасте, когда кости уже слишком хрупкие. Лечится наложением шины.

Чаще всего эти симптомы возникают при удалении ретинированного дистопированного зуба.