Адентия — полное или частичное отсутствие зубов

Терапией адентии занимается врач-ортодонт. Для борьбы с дефектом он осуществляет дентальную имплантацию или протезирование потерянных элементов. По международной классификации каждая форма патологии имеет свой код, например, частичная вторичная адентия – К08.1, полная – К00.01.

Что такое адентия и ее виды

Адентия – это понятие, обозначающее отсутствие зубов в полости рта человека. Когда говорят о частичной адентии, то подразумевается, что пациент потерял один или несколько элементов зубного ряда из традиционного набора (20 у детей при полном молочном прикусе, 28-32 у взрослых, в зависимости от наличия зубов мудрости). О множественной, когда утрата коснулась 10 и более единиц, о полной – речь про то, что в анамнезе присутствует полностью беззубый рот.

У людей старше 60 лет часто довольно часто встречается беззубый рот

Но и это еще не все – адентию также подразделяют на подвиды:

Что такое адентия и ее виды
  • первичная: речь идет о врожденной аномалии, она может быть истинной (когда отсутствуют даже зачатки) и ложной (наблюдается при ретенции и нарушении сроков прорезывания молочного прикуса). Врожденный истинный дефект встречается достаточно редко и составляет от 1,5 до 8%1 случаев,
  • вторичная адентия зубов: это приобретенная патология, когда в силу различных обстоятельств, о которых поговорим ниже, взрослый маленький или взрослый человек теряет разное количество элементов улыбки.
  • временная: подразумевается молочный прикус. У детей аномалии встречаются лишь в 1% случаев,
  • постоянная: речь про постоянный прикус. У взрослых процент потери постоянных зубов в течении жизни составляют от 45 до 75%. При этом люди старше 60 лет в 25% случаев страдают полной адентией.

Важно!

Стоматологи-ортопеды при определении и постановке анамнеза заболеваний и при подборе ортопедических конструкций для протезирования пользуются классификацией дефектов зубных рядов при вторичной, приобретенной адентии, которая подразумевает 4 группы: это наличие двустороннего или одностороннего концевого (жевательного дефекта), а также фронтального (передние зубы).

Причины проблемы

Указать точные причины патологии невозможно, так как проблема не полностью изучена медициной. Основной причиной полного или частичного отсутствия зубов считают нарушение формирования плода во внутриутробном периоде, когда происходит зарождение корневой системы элементов. Встречаются случаи, когда адентия передается по наследству. Среди провоцирующих факторов можно отметить:

Профилактика болезней зубов

  • несвоевременное лечение стоматологических заболеваний (кариес, пародонтит, пародонтоз);
  • травматические повреждения черепно-лицевой области;
  • возрастные особенности.

Вторичная адентия также может возникнуть из-за неудачно проведенного хирургического или терапевтического лечения. Без своевременной помощи частичный дефект переходит в полный. От вторичной формы проблемы в 60% случаев страдают люди после 60 лет, 6% – от 50-60 лет и 1% младше 50 лет.

Адентия – третья по распространенности патология, из-за которой у детей наблюдаются дефекты челюсти. При этом полное отсутствие зубов у детей практически не встречается.

Причины проблемы

Адентия у детей часто проявляется отсутствием нижних и верхних двоек, третьих моляров и боковых резцов верхней челюсти. Отсутствие клыков у детей – редко диагностируемая проблема

Основные причины заболевания у малышей – серьезные проблемы со здоровьем, вызванные нарушениями во внутриутробном периоде. Распространенность проблемы зависит от места проживания ребенка, например, у норвежцев отсутствие элементов в ряду диагностируется чаще, чем у канадцев. Дети, страдающие от адентии, отстают от сверстников в физическом и умственном развитии. Это говорит о том, что ребенок не получает необходимых минералов и витаминов из потребляемой пищи.

Читайте также:  Культевая вкладка: что это такое и в чем ее особенности?

Проблему отсутствия единиц следует решать как можно раньше (у детей с 3-4 лет). У маленьких пациентов борьбу с недостатком проводят при помощи ортодонтических методик с последующим протезированием. Адгезивные материалы протезов не разрушают зубную эмаль. В подростковом возрасте процедуру повторяют, заменяя несъемные протезы зубными имплантами.

В чем опасность отсутствия зубов

Частичная адентия опасна тем, что оставшиеся зубы начинают смещаться — они стремятся занять освободившееся место. На фоне смещения часто происходит отклонение зубов от нормальной оси расположения. Все эти факторы приводят к тому, что изменяется распределение жевательной нагрузки. В итоге развивается деструкция костной ткани в местах минимальной нагрузки. Частичное отсутствие зубов приводит к тому, что у оставшихся зубов развивается патологическая стираемость, развивается гиперчувствительность зубов. Отсутствие более чем 10 зубов может сопровождаться вывихом или подвывихом нижней челюсти.

Полное отсутствие зубов ведет к значительному смещению нижней челюсти в сторону носа, сопровождается западением околоротовых мягкотканных структур (щек и губ).

В чем опасность отсутствия зубов

Вокруг рта образуются глубокие и длинные морщины. При полной адентии развивается редукция или атрофия (истончение) челюсти, что объясняется выраженным остеопорозом (процесс истончения кости) нижней челюсти. Выраженная деформация челюсти при полном отсутствии зубов становится причиной нарушения артикуляции — речь превращается в невнятный набор звуков.

При любом типе адентии появляются косметические дефекты лица:

  • деформируется лицевой овал;
  • резко вычерчиваются носогубные складки;
  • опускаются уголки губ;
  • развивается западение губ или щек.
В чем опасность отсутствия зубов

Отсутствие зубов зачастую сопровождается нарушением питания, поэтому многие пациенты испытывают проблемы с желудочно-кишечным трактом: возникают или обостряются заболевания желудка и кишечника (язвенная болезнь, гастрит, колиты).

Последствия

Чем же может быть опасно отсутствие зубов? В первую очередь человеку трудно кушать и разговаривать, ощущается постоянный дискомфорт, что ухудшает качество жизни. Немаловажен психологический фактор, когда значительное отличие от окружающих людей может привести к депрессии и более серьезным психологическим и даже психическим отклонениям. Непосредственно пагубность дефекта касается черт лица, речевого аппарата, костей челюсти, ЖКТ.

Последствия

В месте отсутствующего органа кость перестает нагружаться и постепенно рассасывается. Это приводит к тому, что западают губы, уменьшается нижняя челюсть, появляются ранние морщины, углубляется носогубная складка.

Нарушение речи происходит потому, что передние зубы принимают участие в артикуляции, и их отсутствие не остается незаметным.

Последствия

Нарушается положение имеющихся зубов. Свободное место всегда будет заполняться, и соседние коронки под давлением будут наклоняться и частично занимать положение отсутствующего органа.

Протезирование при адентии

Протезирование зубов – основной метод лечения при адентии. Протезирование гораздо проще провести, если у вас отсутствует всего лишь один зуб. Гораздо сложнее провести процедуру протезирования при отсутствии нескольких зубов, а также нарушениях прикуса и смещении зубного ряда – в таких случаях применяют ортопедические конструкции.

Лечение полной адентии также проводится методом протезирования. Протезы могут быть как съемные, так и несъемные.

Если пациенту проводится несъемное протезирование, то перед процедурой проводится имплантация зубов. Имплантаты зубов будут служить своеобразной опорой протезу. При вторичной полной адентии может быть использовано применение съемных пластиковых пластинок. Такой метод лечения подходит людям в преклонном возрасте. Пластинки удобны для пациентов, их необходимо снимать на ночь и регулярно чистить.

В большинстве случаев лечение адентии протезированием проводится успешно, что позволяет пациенту полностью забыть о проблеме. Все процедуры проводятся под наркозом, пациенты совершенно ничего не чувствуют.

Тревожные симптомы

Родители могут заметить ряд тревожных симптомов, при появлении которых необходимо срочно проконсультироваться со специалистом. Первое, на что необходимо обращать внимание — график прорезывания зубов. Если родители заметили задержку в прорезывании, а в семейном анамнезе имеются случаи отсутствия зачатков зубов, то необходимо проконсультироваться с врачом как можно раньше.

Читайте также:  5 самых опасных неприятных запахов изо рта

Прорезывание зубов осуществляется по так называемому принципу парности: практически одновременно прорезывается одноименная группа зубов, если в этой паре отсутствует один из представителей, то это также можно считать тревожным симптомом.

Учитывая, что чаще всего формируется вторичная адентия, то родители должны пристально следить за состоянием зубов у детей, регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Задержка прорезывания зубов также будет тревожным симптомом, который может указывать на некоторые болезни внутренних органов, а также на отсутствие зачатков или их неправильное расположение в челюсти.

Диагностика

Для лечения, особенно врожденной адентии, требуется тщательное обследование, чтобы не ошибиться в своих выводах.

Это опасно, так как если диагноз не подтвердится и у ребенка зубы просто запаздывают, они могут вырасти после установки искусственных. Поэтому важно провести все диагностические мероприятия для достоверного определения прогноза.

У детей

Понятно, что при отсутствии молочных зубов детям сложно пережевывать пищу. Поэтому, после уточнения диагноза, нужно как можно быстрее ставить протезы. В этом случае проводится параллельная диагностика, результаты которой показывают, можно ли устанавливать ребенку искусственные.

Основными диагностическими мероприятиями являются клинический осмотр и сбор истории болезни с составлением полного протокола. Проводится определение прикуса, выявляются факторы, мешающие установке протезов или других механизмов.

Наиболее информативным является рентгеновский снимок, на котором видно, есть ли зачатки зуба в десне. Если их нет, продумываются направления лечения, чтобы у ребенка не пострадал прикус.

У взрослых

Диагностика

Для назначения лечения у взрослой категории пациентов стоматолог также собирает анамнез, кроме этого назначает рентген и томографию для точного определения наличия непрорезавшегося зуба в десне – такое во взрослом возрасте тоже встречается.

Эффективным и информативным методом диагностики при адентии у взрослых является томография. Этот метод совсем недавно получил распространение в стоматологии, им пользуются практически все, если при назначении лечения есть спорные моменты.

Результатом обследования является трехмерный вид челюсти, костной ткани. На снимке видно количество каналов, их длину. С такими результатами врач может подобрать необходимый протез или выполнить имплантацию.

Томографический снимок очень помогает в случае, если нужно точно рассчитать перемещение зубов и увидеть состояние корней в десне.

Чем чревата гиподентия молочных зубов, мы расскажем в очередном обзоре.

Этот материал посвящен теме расширения зубного ряда с помощью брекетов.

По ссылке -anomalii/zubov/strukturyi-tverdyih-tkaney/ мы рассмотрим этапы лечения дисплазии дентина.

Диагностика

В работе с больным принимают участие врачи-стоматологии различных специальностей – от терапевтов до имплантологов.

Диагностика предполагает:

  1. Сбор клинико-анамнестических данных врачом-стоматологом.
  2. Пальпаторное обследование.
  3. Может потребоваться внутриротовая ренгтенография для уточнения диагноза.
  4. Панорамная рентгенография необходима при множественных потерях зубов.
  5. Также по показаниям – компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава.

Рентгенография необходима для выявления наличия/отсутствия зачатков, корней, прикрытых десной, признаков воспалительного процесса и много другого. При планировании лечения снимают слепки, изготавливают и изучают диагностические модели челюстей.

Симптомы и осложнения адентии

С древнегреческого значение слова «адентия» переводится как «без зуба». Основным симптомом патологии будет непосредственное отсутствие одного, нескольких или всех зубов. Все остальное, о чем пойдет речь – это, фактически, симптомы, которые сопровождают основное заболевание, ставшее причиной развития адентии. А также неприятные последствия.

Читайте также:  Брекеты натирают щеки и губы: что делать в этом случае?

Для начала ознакомимся с последствиями частичной (первичной и вторичной) формы, т.к. она встречается в разы чаще:

  • изменение прикуса: перегружается та часть зубов, которая сохранилась, возникает болезненность височно-челюстного сустава, может даже появиться асимметрия лица, потому что мышечный корсет меняется – вы автоматом будете жевать на той стороне, где остались зубы,
  • нарушается дикция, особенно если нет передних зубов – именно их мы используем для произношения многих звуков (обратите внимание на положение языка при проговаривании шипящих звуков),
  • увеличение жевательной нагрузки на соседние зубы, становится трудно жевать на той стороне, где отсутствует зуб,
  • возникновение трем: имеющиеся зубы могут раздвигаться по ряду. Возникает повышенная стираемость эмали и повышение ее чувствительности (гиперестезия),
  • травмы и воспаления десен,
  • западание щек и губ в сторону полости рта, раннее появление мимических морщин,
  • атрофия альвеолярного гребня и альвеолярного отростка: деструксия костных ткани возникает из-за уменьшения нагрузки в области дефекта,
  • психологическая угнетенность.
Симптомы и осложнения адентии

Важно! Диагноз первичная частичная адентия чаще всего ставится малышам старше 1,5 лет. Многие родители часто переживают, что прорезывание долго не наступает. Но такой диагноз может быть ложным, поскольку нередки случаи появления центральных резцов после 12-14 месяцев – нужно просто немного подождать.

Признаки полной адентии (первичной и вторичной) гораздо сильнее выражены, хоть этот тип патологии и встречается исключительно редко:

  • деформация челюстно-лицевых костей: полное отсутствие зубов приводит к атрофии костной ткани, общему уменьшению в размерах нижней лицевой области,
  • проблемы с ЖКТ: плохое пережевывание пищи ведет к ухудшению ее усвояемости. Люди с подобным дефектом вынуждены питаться перемолотыми или пюреобразными продуктами,
  • неправильная работа височно-челюстного сустава,
  • психологический дискомфорт: неполный зубной ряд (особенно фронтальный) выглядит не эстетично, человек перестает улыбаться,
  • изменение работы потовых желез, скудный волосяной покров, преждевременное старение, затрудненное дыхание: если патология вызвана наследственным заболеванием эктодермальная дисплазия.

Современный способ имплантации

При полной и частичной утрате зубов стоматолог может предложить современный вариант имплантации — «все на четырех». Он предполагает установку протеза на 4 импланта, которые вживляются в области 2 и 5 зубов. Такой вариант лечения имеет немного противопоказаний и отлично подходит для тех, кому важны комфорт и надежность конструкции.

Восстановление нижнего ряда зубов на 4 имплантах

Особенности имплантации по методике «все на четырех»:

  • нужно вживлять только 4 импланта, а не 8−12, как при других вариантах восстановления;
  • установка протеза возможна сразу после фиксации имплантов, то есть методика предполагает моментальную нагрузку;
  • есть возможность такого лечения даже при недостаточной толщине костной ткани;
  • ставится постоянный протез, который при должном уходе может прослужить всю жизнь.
Современный способ имплантации

Эта современная методика сейчас практикуется все чаще, и многие отмечают ее преимущества перед другими. Кроме того, на ней можно сэкономить, ведь нужно покупать всего 4 импланта.

Но имплантация имеет свои противопоказания:

  1. Общие абсолютные. Патологии кровеносной системы, сахарный диабет, артрит, опухоли, туберкулез, иммунодефицит, патологии ЦНС, венерические болезни и СПИД.
  2. Общие относительные. Плохой уровень гигиены полости рта, дефекты альвеолярного отростка, возраст до 16 лет, алкоголизм.
  3. Местные. Малое расстояние до носовых пазух, склонность к несоблюдению правил гигиены, недостаточное количество костной ткани.
  4. Временные. Острый период инфекционного заболевания, занятия травматичными видами спорта, период беременности, реабилитация после операции, наркомания.

Стоматолог может отказать в имплантации и по иным причинам. Это могут быть непереносимость анестезии, пребывание в стрессовом состоянии, истощение организма, общие хирургические противопоказания, некоторые психические отклонения.