Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области и шеи. Атлас

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Оглавление

1. Классификация воспалительных процессов челюстно-лицевой области

2. Патогенез развития воспалительной реакции

3. Острые одонтогенные воспалительные процессы

  • Периодонтит (Periodontitis)
  • Острый периодонтит
  • Хронический периодонтит
  • Хронический фиброзный периодонтит
  • Хронический гранулирующий периодонтит
  • Хронический гранулематозный периодонтит
  • Острый периостит челюсти (Osteomyelitis)
  • Одонтогенный остеомиелит челюстей
  • Острый одонтогенный остеомиелит челюстей
  • Подострый одонтогенный остеомиелит челюстей
  • Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей
  • Лечение больных одонтогенным остеомиелитом

4. Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области шеи

  • Общая характеристика
  • Абсцессы и флегмоны, локализующиеся в области нижней челюсти
  • Абсцессы и флегмоны поднижнечелюстной области
  • Абсцессы подподбородочной области
  • Абсцесс челюстно-язычного желобка
  • Абсцессы и флегмоны крыловидно-нижнечелюстного пространства
  • Абсцессы и флегмоны окологлоточного пространства
  • Флегмона дна полости рта
  • Абсцессы и флегмоны языка
  • Абсцессы и флегмоны, расположенные в области верхней челюсти
  • Абсцессы и флегмоны подглазничной области
  • Абсцессы и флегмоны подвисочной ямки
  • Абсцессы и флегмоны височной области
  • Абсцессы и флегмоны скуловой области
  • Абсцесс и флегмоны глазницы
  • Абсцесс твердого нёба
  • Абсцессы, прилегающие к верхней и нижней челюсти
  • Абсцессы и флегмоны околоушно-жевательной области
  • Абсцессы и флегмоны щечной области
  • Абсцессы и флегмоны шеи
  • Медиастинит
  • Клиническая картина вторичного медиастинита
  • Диагностика вторичных (контактных) гнойных медиастинитов
  • Лабораторные показатели
  • Хирургическое лечение медиастинита
  • Консервативное лечение
  • Общие принципы лечения абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области

5. Лимфаденит челюстно-лицевой области

6. Неодонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

  • Фурункулы и карбункулы лица

7. Профилактика развития воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области шеи

Флегмона лица — признаки

Патология относится к одонтогенным формам. Это значит, что инфекция попала в ткани через разрушенные зубы верхней или нижней челюсти.

Протекание флегмоны носит острый или хронический характер. Острая форма сопровождается высокой температурой. В челюстно-лицевой области быстро развивается плотная и горячая опухоль, из-за чего форма лица сильно искажается. Несвоевременное обращение приводит к тому, что острая форма переходит в хроническую. Кожный покров приобретает синеватый оттенок, припухлость становится твердой, болит от прикосновения.

Флегмона лица — признаки

Лечение заболевания

Важно понимать, что абсцесс зуба — серьезное заболевание, лечение которого должно проводиться под контролем врача стоматолога. Как упоминалось выше, самопроизвольное вскрытие опухоли и отток гноя нельзя считать исцелением, поскольку не была устранена причина. Когда отсутствуют выраженные симптомы, пациент может успокоиться и отложить визит к врачу, но тем временем поражение рискует затронуть здоровые костные ткани.

Читайте также:  Бюгельный протез. Восстановление зубного ряда

Современные методы избавления от гнойного воспаления включают в себя:

  • Прием антибиотиков. Обычно используют препараты пенициллиновой группы, позволяющие эффективно бороться с патогенной микрофлорой.
  • Полоскания. Назначаются для ускорения вскрытия гнойника, тщательного очищения открывшейся полости от бактерий и снижения болевых ощущений. Для полосканий используются теплые растворы соды, йода, Фурацилина, а также настои лекарственных растений.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Могут назначаться для снятия таких симптомов воспаления, как боль и высокая температура.
  • Вскрытие абсцесса. В зависимости от места расположения гнойника, врач может вскрыть нарыв под местной анестезией при помощи скальпеля, а затем провести дренирование (рекомендуем прочитать: лечение гнойников на деснах).
  • Чистка зубных каналов. Стоматолог тщательно вычищает каналы от разложившейся пульпы и гноя, пломбирует их и ставит пломбу.
  • Удаление зуба. К данному методу прибегают в случаях, если консервативное лечение будет неэффективным, или в воспалительный процесс уже включена кость.
  • Оперативное лечение под общим наркозом. Метод используется, если поражен большой участок мягких тканей полости рта и соседних органов.

Заниматься самолечением зубных абсцессов категорически не рекомендуется. Неверно выбранная тактика, отсутствие контроля специалиста чреваты необратимыми последствиями. В случае возникновения подозрения на инфицирование зуба, следует как можно быстрее обратиться в стоматологическую клинику. Врач сделает снимок, выяснит форму абсцесса и выберет максимально адекватный для ситуации способ лечения.

Абсцесс нижней челюсти

Наиболее вероятная причина возникновения абсцесса челюсти — механическое повреждение, травма или пародонтальные карманы (щели между зубом и десной, в которые может попасть инфекция). Абсцесс способна вызвать любая инфекция, попавшая в поврежденную область как извне, так и по кровотоку организма.

При наличии у пациента хронического тонзиллита, причиной образования воспаления могут быть стрептококки и стафилококки, постоянно размножающиеся в гипертрофированных небных миндалинах. В таком случае больному рекомендуется не только лечение самого абсцесса и поврежденных мягких тканей ротовой полости, но и удаление миндалин, если их лечение не представляется возможным.

Читайте также:  Лечение пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти

В противном случае инфицирование может повторяться неоднократно.

Что такое флегмона?

Флегмона – гнойно-некротическое воспаление мягких тканей, не имеющее четких границ.

Подкожно-жировая клетчатка близко прилегает к сосудам, нервам и органам, что способствует быстрому распространению гнойного процесса.

Флегмоны челюстно-лицевой области распространяются на костные ткани, мышцы, сухожилия и внутренние органы. Площадь воспаления может определяться парой сантиметров или же поражать целые области.

Локализация

Любая область тела не застрахована от появления одонтогенных флегмон. Флегмона челюстно-лицевой области может развиться из-за удаления «восьмерки», воспаления пульпы, окружающих корень зуба мягких тканей, миндалин, аденоидов и пр.

Чаще всего заболевание возникает вследствие:

  • глосситов, способствующих развитию разлитого гнойного воспаления в языкоглоточном пространстве;
  • воспаления нижней челюсти, захватывающего область подбородка;
  • сиалоаденитов, глосситов, периоститов, растекающихся по дну полости рта.

Причины возникновения

Разлитые гнойные воспаления имеют инфекционную природу. Продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, разложившиеся ткани моляров и анаэробная микрофлора пломбированного зуба являются основными источниками развития болезни и интоксикации организма.

Абсцесс нижней челюсти

В верхнечелюстной области источником поражения чаще всего является зуб мудрости и фронтальная резцовая группа. На нижней челюсти любой зуб может стать причиной флегмоны дна полости рта.

Этиология неодонтогенных флегмон:

  • внешнее механическое воздействие на мягкие и твердые ткани и последующее их инфицирование;
  • нарушение асептики при проведении инъекций;
  • инфицирование из наружных источников кожных заболеваний (фурункул, карбункул);
  • стоматиты инфекционной этиологии.

При ослабленном иммунитете, склонности к аллергии и наличии хронических заболеваний флегмона челюсти протекает тяжело и длительно. Такое заболевание имеет инфекционную этиологию, но не передается контактным путем.

Классификация и симптомы

Флегмоны можно классифицировать по:

  • типу воспалительного экссудата (серозные, гнойные, гнилостно-некротические);
  • стадиям заболевания (острое, хроническое течение);
  • местоположению (поверхностные или глубокие).

Воспалительный процесс начинается с уплотнения мягких тканей, появления отека с его последующим нарастанием, покраснение воспаленного участка со стороны полости рта и кожных покровов. Сильные боли иррадиируют по всей половине лица: в ушах, области глазницы и шеи. Общее состояние пациента ухудшается от интоксикации.

Читайте также:  Как лечить флюс на десне у взрослых в домашних условиях

В анализе крови выявляют характерные изменения, которые указывают на степень поражения всего организма. Флегмона дна полости рта сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, процессы приема пищи, глотания, артикуляции нарушены. Наблюдается тризм разной степени.

В зависимости от места локализации

При наличии поверхностной одонтогенной флегмоны заболевание протекает интенсивно, быстро развиваются общие симптомы, указывающие на интоксикацию организма.

Температура тела может достигать значений 38-40 градусов, человека знобит, его общее состояние ухудшается.

Если у пациента развивается глубокая флегмона, тогда общие симптомы будут преобладать над местными. У больного резко повышается температура, вплоть до 42 градусов. Интоксикация приводит к нарушениям сердечного ритма, снижению артериального давления, появляется одышка. Страдает выделительная система, человек может перестать мочиться.

Медикаментозное лечение

Антибиотикотерапия

Для лечения пациентов с флегмонами ЧЛО используются следующие основные средства:

Медикаментозное лечение
  1. Противовоспалительные средства (НПВП)
  2. Антибиотики (широкого спектра действия, а также влияющие преимущественно на гноеродную флору).
  3. Гипосенсибилизирующие препараты (супрастин, тавегил, фенкарол, цетрин).
  4. Средства для дезинтоксикационной терапии (физиологический раствор, реополиглюкин, гемодез).
  5. Витамины (витамины группы В, витамин С, никотиновая кислота).
  6. Адаптогены, общеукрепляющие средства (родиола розовая, женьшень, элеутерококк, аралия, золототысячник, лимонник, облепиха, имбирь и др.).
  7. Стрептококковый анатоксин.
  8. Средства для нормализации иммунитета (Т-активин, тимолин, интерфероны).

В условиях современности ограничением к использованию того или иного препарата зачастую является в том числе и его цена, поэтому так важно обратиться за специализированной помощью, а не выбирать себе лекарства в аптеке по собственному разумению.

Врач в стационаре подберет необходимые лекарства чтобы вылечить, а не временно приостановить болезнь. Самолечение в случае гнойного воспаления может иметь самые плачевные последствия, вплоть до развития септического заражения крови.

Введение анатоксина

Медикаментозное лечение

Особо хочется отметить такой метод, как введение стафилококкового анатоксина, который является достаточно эффективным и имеет многие преимущества. Так как основное число больных с флегмонами — экстренное, им вводят анатоксин как средство экспресс-иммунизации троекратно: в день поступления, на 3-й день, а также на 6-7-й день в возрастающей дозе — 0,3 мл, затем 0,8 мл и 1 мл соответственно.