Вертиго — что это, симптомы, лечение вестибуло-атактического синдрома

Базовые типы и причины глазного нистагма. Попробуем четко выделить симптомы заболевания и какие методы лечения применимы в случае непроизвольных движений глаз.

Нарушение статики поясничного отдела: как вылечить и предотвратить

По статистике Всемирной организации здравоохранения заболевания позвоночника занимают второе место в мире по распространенности.

Остеохондроз, артроз, радикулит и другие заболевания поражают позвонки из-за пассивного образа жизни, сидячей работы, поднятия тяжестей.

Если вовремя не заняться лечением заболеваний позвоночника могут возникнуть серьезные осложнения. Одно из самых тяжелых последствий – это нарушение статической функции позвоночника.

Описание патологии

Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника (или патологическая подвижность) – это нарушение связи между двумя соседними позвонками. В процессе прогрессирования заболевания между позвонками формируются зазоры, способствующие чрезмерной подвижности сустава, происходит смещение позвонков. Из-за этой патологической подвижности защемляются нервы и сосуды.

Позвоночник имеет анатомические изгибы – лордозы и кифозы, которые выполняют функции амортизатора при любых движениях. Самую большую нагрузку испытывает лордоз пояснично-крестцового отдела. Так как он имеет центральное расположение, на него приходится вес всего человеческого тела.

Чрезмерная и долговременная нагрузка, неравномерное распределение груза приводит к тому, что связки и мышцы, поддерживающие лордоз изнашиваются. При систематических нагрузках наиболее уязвимые позвонки смещаются. Этот процесс и обуславливает статику пояснично-крестцового отдела.

На фоне патологической подвижности может начаться развитие спондилолистеза – смещение позвонка с нарушением структуры. Это заболевание проявляется резкими болями, прострелами при любых нагрузках. Восстановить появившуюся статику и смещение в позвонках невозможно. Основное лечение должно быть направлено на профилактику развития межпозвоночной грыжи.

Причины возникновения и симптомы патологической подвижности

Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника происходит на фоне прогрессирующего дегенеративно-дистрофического процесса в позвонках. Чаще всего остеохондроза.

Причины появления статики

  • заболевания позвоночника;
  • долговременная и чрезмерная нагрузка;
  • нарушение метаболизма в тканях;
  • травмы в родах;
  • сильные ушибы и переломы;
  • патология формирования скелета еще внутриутробно;
  • послеоперационные осложнения;
  • межпозвоночная грыжа.

Патологическая подвижность пояснично-крестцового отдела позвоночника внешне никак не проявляется. Но диагностировать патологию можно по характерным симптомам.

Симптомы статики

  • долговременная боль в нижней части спины (более месяца);
  • боль в пояснице, отдающие в ягодицы и нижние конечности;
  • болевые ощущения обостряются в положении сидя. Также усилить болевой синдром могут длительное положение стоя, поднятие тяжестей и наклоны;
  • онемение и покалывание в ногах;
  • нарушение походки;
  • недержание мочи или затрудненные мочеиспускания;
  • нарушение акта дефекации;
  • повышенный риск вывихов;
  • возможно ограничение подвижности в пояснице, нижних конечностях и тазобедренном суставе.

Диагностика и лечение

Поставить диагноз нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника врач может после прохождения нескольких этапов:

  1. составление анамнеза на основании жалоб пациента (собирается информация о времени появления и характере болевых ощущений и других симптомов);
  2. осмотр пациента (пальпация проблемного участка, проверка амплитуды движений);
  3. МРТ или КТ исследование (показывает положение межпозвоночных дисков и состояние связок).

Консервативный

Чтобы снять болевой синдром и приостановить развитие воспалительного процесса широко применяют нестероидные противовоспалительные средства. Обязательно ношение медицинского корсета, который берет на себя основную нагрузку, приходящуюся на пояснично-крестцовый отдел.

Процедуры физиотерапии способствуют быстрому проникновению лекарственных препаратов непосредственно к очагу воспаления. Лечебная гимнастика является обязательным элементом лечения патологической активности.

Упражнения, выполняемые на постоянной основе, способствуют улучшению кровоснабжения позвонков и поддержанию эластичности связок.

Самым эффективным консервативным методом лечения патологической подвижности является безнагрузочное вытяжение позвоночника. После вытяжения нормализуется расстояние между позвонками, восстанавливается их структура и улучшается питание.

Хирургический

Хирургическое вмешательство проводится, если консервативное лечение не дало результатов. Либо при возникновении на фоне патологической активности осложнений – паралича, межпозвонковой грыжи.

Читайте также:  Как быстро вылечить горло у взрослого: чем лечить эффективно

Нарушение статики пояснично-крестцового отдела возникает на фоне остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника. Поэтому главной мерой профилактики патологической активности будет своевременное лечение всех прогрессирующих патологий позвоночного столба.

Типы и особенности непроизвольных движений глаз

Нистагм делится на две больших группы, в зависимости от формы движения глаз:

  • Маятниковый нистагм, при котором отмечаются движения равной интенсивности в каждом направлении;
  • Толчковый нистагм, в котором имеется стадия медленного отклонения в сторону и стадия быстрого возвращения к фиксации на объекте.

Нистагм описывают не только в зависимости от формы волны, но в зависимости от интенсивности (низкая или высокая), амплитуды, латеральнсоти (монокулярный или бинокулярный), частоты (низкая или высокая), отношения к плоскости пространственной траектории (горизонтальный, вертикальный, круговой, роторный).

Всего существуют 40 различных типа нистагма, подразделяемых в соответствии с причинами появления.

Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные.

Физиологический нистагм

О физиологическом нистагме говорят, когда не существует какого-либо заболевания, способного его вызывать. Является наиболее частой формой и выполняет компенсаторную роль, когда мозг стремиться зафиксировать изображения на сетчатке глаза при быстром повороте головы.

Физиологический нистагм, в свою очередь, может быть :

  • Рефлекторным или оптокинетическим. Как уже кратко описано, это физиологический механизм, который независимо от нашей воли пытается зафиксировать на сетчатке рассматриваемый объект.
  • Вестибулярный нистагм. Связан с действием вестибулярной системы, которая находится во внутреннем ухе и контролирует баланс тела.
  • Диссоциированный нистагм. Может наблюдаться у здоровых людей, а значит относится к физиологическому нистагму, когда глаза, двигаясь в горизонтальной плоскости, смещаются к краю поля зрения на угол 40° и остаются там на время порядка 10-15 секунд.

Патологический нистагм

В этом случае, расстройство является признаком другой болезни.

Существуют различные виды патологического нистагма.

  • Врожденный/детский нистагм расстройство, которое появляется у новорожденных с момента рождения или с первых месяцев жизни и часто является наследственным и почти всегда происходит в сочетании с нарушениями в работе зрительной системы, такими как косоглазие.
  • Латентный нистагм. Развивается, очевидно, в раннем возрасте (от нескольких месяцев жизни ) и проявляется только в отсутствии слияния изображений, то есть если один из двух глаз закрыт или ленив.
  • Спазмический нистагм. Появляется около полутора лет жизни. В этом случае нистагм связан с другими двигательными нарушениями, а точнее качанием головы и неестественной позой.
  • Приобретенный нистагм. Он может появиться в любой период жизни. Объединяет большое количество типом нистагма. Чаще всего, его вызывают заболевания глаз, неврологические нарушения (центральной нервной системы), нарушения вестибулярной системы, паралич мышц глазного яблока.

Факторы, влияющие на развитие синдрома

Необходимо знать, что вестибуло-атактический синдром — это такое заболевание, вызывающее иногда тяжелые изменения в структуре и работе головного мозга, способные косвенно повлиять на координацию движения, к которым относится водянка мозга, атрофия коры, гипертоническая болезнь сердца и т. д.

Расстройства в координации и движениях появляется при непосредственном влиянии следующих видов заболеваний:

  • ишемия мозга (хроническое малокровие) – она может быть врожденная или приобретенная;
  • нарушение функций и работы мозжечка;
  • патологии, локализирующиеся в лобно-стволовых долях мозга.

Выявление причины является очень важным шагом в лечении заболевания, потому что в таком случае можно будет убрать корень проблемы, а не побочные действия от него.

Нистагм – симптомы

При некоторых видах данного заболевания сохраняется высокая острота зрения, говорящая о том, что причина развития нистагма заключается в различных регуляторных нарушениях глазодвигательного аппарата.

В зависимости от того, в каком направлении совершаются колебательные движения, различают горизонтальный (встречается чаще всего), вертикальный, вращательный и диагональный нистагм. Подразделение по характеру движений: толчкообразный, смешанный и маятникообразный.

Толчкообразный нистагм, отталкиваясь от направления движения его быстрой фазы, называют право- или левосторонним. При данном типе патологии наблюдается вынужденный поворот головы на сторону быстрой фазы. Таким поворотом человек компенсирует слабость глазодвигательных мышц, что приводит уменьшению нистагма.

При мелкокалиберном нистагме амплитуда колебательных движений глаз менее 5%, при среднекалиберном колебательная амплитуда от 5 до 15%, при крупнокалиберном колебательные отклонения превышают 15%.

Для определения характера, частоты и амплитуды колебательных нистагмоидных движений используется такой метод исследования как нистагмография. В случае отсутствия нистагмографа амплитуда определяется по степени смещения от офтальмоскопа до светового рефлекса на роговице. При обследовании больных с данным нарушением в обязательном порядке показано проведение электрофизиологических исследований, которые позволяют определить наличие амблиопии, степень органического поражения и определиться с тактикой будущего лечения

Читайте также:  В гортани белые комочки с неприятным запахом

Классификация и основные признаки

Вестибуло-мозжечковый синдром может проявляться у пациента в разной степени. Медики выделяют следующие:

  1. Легкая. Её особенность – отсутствие заметных расстройств у больного. Окружающие и сам пациент могут отметить незначительные изменения походки и нарушения координации выполняемых движений.
  2. Умеренная. Походка становится особенной – человека пошатывает в стороны, значительно изменена координация движений. Больной жалуется на стабильные головные боли, ощущает головокружение (особенно при движении), тошноту, временное потемнение, мельтешение в глазах, подергивание ими.
  3. Выраженная. Эта степень прогрессирования синдрома характеризуется возникновением у пациента ограничения способности к самостоятельному передвижению. Его походка отличается сильными, хаотическими движениями корпуса и конечностей, что дает повод окружающим воспринимать её как «пьяную». Больной неспособен придавать своему телу желаемое положение. Оно совсем перестает слушаться. Усиливается проявления дополнительных нарушений, которые зависят от индивидуальных особенностей организма. Выраженная степень вестибулярной атаксии предполагает установление инвалидности, так как часто человек полностью утрачивает возможность работать и обслуживать себя самостоятельно.

Общими симптомами, указывающими на возможное развитие вестибуло-атактического синдрома, являются такие виды координационных и двигательных нарушений:

  • невозможность намеренно сохранять устойчивость положения тела (позы) за определённый промежуток времени;
  • шатающаяся походка;
  • изменение координации движений;
  • нарушение равновесия (как при ходьбе, так и в положении «стоя»), склонность к падениям;
  • появление непроизвольных подергиваний глаз.

Дополняют клиническую картину дополнительные признаки:

  • склонность к повышенной утомляемости, усталости;
  • усиление головных болей;
  • частые головокружения, которые могут сопровождаться потемнением в глазах, появлением мельтешения перед ними, шумом в ушах;
  • человеку трудно концентрировать внимание, он становится рассеянным;
  • нарушается мышление, умственная деятельность затрудняется;
  • возникают трудности со сном: он может быть кратковременным, появляются признаки бессонницы.

Заболевание способно прогрессировать и принимать форму диcциpкулятopной энцефалопатии c вecтибулo-атактическим синдромом. При ней из-за дефицита кислорода в клетках головного мозга происходят необратимые процессы, в результате чего они погибают, провоцируя развитие энцефалопатии. Процесс сопровождается снижением интеллекта, памяти, деменцией.

Синдромы поражения мозжечка

Также расстройство мозжечка может проявляться в следующих заболеваниях:

  1. Синдром Тома-Жюменти – сильное разведение пальцев рук при попытке взять какой-либо предмет.
  2. Болезнь Барракера-Лара, что возникает при поражении мозжечка в результате метастазирования раковых клеток при раке бронхов. При этом наблюдается интоксикация организма.
  3. Синдром Тома возникает обычно после пятидесяти лет и проявляется в виде нарушения движений, речи, почерка, треморе конечностей, расстройстве тонуса мышц.
  4. Болезнь Фельдмана, что сопровождается ранним поседением, дрожанием конечностей. Заболевание обычно диагностируется у людей после двадцати лет, оно приводит к инвалидности.
  5. Синдром Фан-Тернера обуславливается расстройством координации движений, задержкой умственного развития.
  6. Болезнь Беттена характеризуется нистагмом, нарушением координации движений и взора, мышечной гипотонией, иммунодепрессией. Со временем человек адаптируется к данным аномалиям.
  7. Синдром Манна характеризуется развитием атаксии и нистагма.
  8. Болезнь Гольдштейна-Райхмана, при которой наблюдается расстройство тонуса мышц, гиперметрия, асинергия, дрожание конечностей, расстройство движений.
  9. Синдром Зеемана обуславливается развитием атаксии, задержкой развития речи.

Профилактика

Для понимания того, что такое нистагм глаза человеку достаточно представить, что его глазное яблоко самопроизвольно начинает совершать двигательные действия в несвойственном ему ритме. Исключительно приложением силы воли с подобным расстройством не справиться – без помощи офтальмолога не обойтись.

Как и любое другое заболевание, нистагм легче предупредить, чем позже заниматься его устранением. В комплекс профилактических мероприятий следует обязательно включить медицинский ежегодный осмотр с обследованием головного мозга или вестибулярного аппарата, а также консультацией окулиста.

Какой-либо специфической профилактики болезни не разработано, поскольку чаще всего ее клинические проявления – это результат осложнений от иных патологий мозговых структур. Тогда как неспецифические превентивные меры сводятся к ведению человеком здорового образа жизни:

Профилактика
  • правильное питание – с насыщением организма витаминами и микроэлементами для зрительной системы;
  • регулярные физические нагрузки – посещение спортивного зала, бассейна;
  • отсутствие тяжелых стрессовых ситуаций;
  • отказ от интеллектуальных перегрузок;
  • соблюдение правил гигиены труда – особенно в том, что касается зрительной системы;
  • своевременное лечение хронических воспалительных инфекций.
Читайте также:  Болит лимфоузел на шее справа под челюстью

Предупредить патологию сложно, но возможно. Особенно актуальны профилактические меры в педиатрической практике. Родителям детей, в семье которых уже были случаи расстройства, следует быть особенно внимательными и заботливыми в отношении детских глаз.

Отставание и задержка психомоторного развития при мышечной гипотонии, гипотонус

Если синдром мышечной гипотонии нерезко выражен и не сочетается с другими неврологическими нарушениями, он, либо не оказывает влияния на возрастное развитие ребенка, либо вызывает запаздывание моторного развития, чаще во втором полугодии жизни. Отставание идет неравномерно, задерживаются более сложные двигательные функции, требующие для своего осуществления согласованной деятельности многих мышечных групп. Так, посаженный ребенок 9 месяцев сидит, а самостоятельно сесть не может. Такие дети позже начинают ходить, и период хождения с поддержкой задерживается надолго. Мышечная гипотония может быть ограничена одной конечностью (травматический парез ног, акушерский парез руки). В этих случаях задержка будет парциальной.

Симптомы нистагма

Основным проявлением нистагма у детей является быстрое и неконтролируемое движение глазных яблок, которое можно заметить, если некоторое время понаблюдать. Направление и амплитуда колебаний могут быть различными. При наличии такого зрительного отклонения ребенок бессознательно пытается принять определенное положение головы, в котором нистагм значительно уменьшается или пропадает совсем. Обычно малыш наклоняет или поворачивает голову в сторону быстрых движений глазных яблок.

Ребенок с нистагмом не может сфокусировать взгляд на одном предмете и труднее приспосабливается к изменениям в окружающей обстановке. Скорость колебательных движений усиливается при усталости, сильном волнении и стрессовой ситуации. Такое заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • ощущение постоянного движения предметов;
  • нарушение координации и движения в пространстве;
  • снижение мышечного тонуса;
  • головокружение;
  • тошнота.

Нередко наряду с нистагмом развивается косоглазие и диплопия. Иногда наблюдаются нарушения слуха.

В большинстве случаев первые проявления заболевания возникают в раннем детском возрасте или с момента рождения. Симптомы приобретенной формы развиваются непосредственно после действия этиологического фактора. Пациенты предъявляют жалобы на повторяющиеся колебательные движения глаз. Направление колебаний может быть горизонтальным, вертикальным, реже – косым или циркулярным. Больному не удается сфокусироваться на рассматриваемом предмете. Нарушается способность адаптации к изменению внешних условий. Снижение зрительных функций вызвано не патологией клинической рефракции, а пониженным резервом аккомодации.

Пациент не может полностью остановить проявления нистагма, но величина колебаний несколько уменьшается при изменении направления взгляда, положения головы или максимальной фокусировке внимания на определенном объекте. Чтобы снизить выраженность клинической симптоматики, больной принимает вынужденное положение с наименьшей частотой движений. Распространены повороты головы в сторону или тортиколлис (наклон). Выбор положения определяется зоной относительного покоя, в которой снижается амплитуда движений и улучшается аккомодационная способность.

Симптомы наиболее заметны в стрессовых условиях, при волнении или усталости. На длительность проявлений влияет характер движений. При маятниковом типе продолжительность нистагма дольше, чем при толчкообразном варианте заболевания. Свойства колебательных движений могут меняться. Смену проявлений провоцирует появление объекта в поле зрения, изменение его размера или яркости. Определенную роль отводят фактору зрительного сосредоточения и даже настроению. Форму заболевания устанавливают по движениям глаз, которые доминируют в клинической картине.

Кроме спонтанного перемещения глазных яблок из стороны в сторону, больной наблюдает следующие проявления патологии:

  • светобоязнь;
  • уменьшение остроты зрения;
  • периодические головокружения;
  • расплывчатость и дрожание визуализируемых объектов.

Детский нистагм

Как правило, детский нистагм появляется не сразу. Дело в том, что у новорожденного ребёнка глазки пока не могут фокусироваться, поэтому нестабильность положения глазных яблок нельзя квалифицировать, как нистагм. Если же к месяцу ребенок не фиксирует взгляд, например на яркой игрушке, специалист может посоветовать провести диагностику на наличие нистагма.

Детский нистагм

До года жизни врачи офтальмолог и невропатолог лишь наблюдают за присутствием колебаний глаз, так как они могут быть временным и пройти, когда ребёнок подрастет. Лечение нистагма у детей назначается только при точном диагнозе.