Пункция гайморовой пазухи — как делают прокол

Гайморит, или «синусит верхнечелюстной пазухи», — воспалительное заболевание, основной причиной которого является повторный насморк, поражение кариесом верхних зубов. Болезнь трудно поддается лечению. Если консервативные методы не помогают, во избежание попадания гнойного содержимого пазух в головной мозг проводят прокол при гайморите.

Причины возникновения

Воспаление гайморовой пазухи может возникать по многим причинам. Основная роль принадлежит инфекциям верхних дыхательных путей, которые протекают в ротовой, носовой полости и в глотке. Гайморит является частым спутником насморка, гриппа, заболеваний верхних задних зубов и прочих инфекционных заболеваниях.

Инфекционные агенты попадают в гайморову пазуху через нос или кровоток и вызывают воспаление. Если у человека ослаблен иммунитет, то он не может бороться с вирусами.

Отдельно стоит сказать о хроническом гайморите. В этом случае воспаление гайморовых пазух носит хронический характер. Развитию хронического гайморита способствуют переохлаждение, снижение иммунитета, недостаток витаминов в организме.

Причины возникновения

Заболевания верхних дыхательных путей

Данная форма заболевания возникает, если неправильно или несвоевременно был вылечен острый гайморит. Появляются такие симптомы как слабость, головные боли, заложенность носа, выделения слизи из носа с примесями гноя, снижение обоняния.

Показания и особенности проведения прокола носа при гайморите

Многих людей воспаление гайморовых пазух пугает не потому, что это заболевание само по себе тяжелое и может иметь негативные последствия. Страх вызывает прокол при гайморите, прибегать к которому приходится довольно часто. Насколько опасна эта пункция? Можно ли ее избежать? И как вести себя, если сделать процедуру все-таки пришлось?

Показания к прокалыванию пазух при гайморите

Прокол при гайморите – один из старинных и доказано эффективных методов лечения воспаления верхнечелюстных пазух. Врачи-отоларингологи стран Восточной Европы ранее практиковали его повально. Но данная процедура относится к ряду хирургических операций.

Не сложная сама по себе, она все же связанна с нарушением целостности тканей человеческого организма и, как и любая другая, может иметь некоторые негативные последствия. Поэтому к ней должны быть четкие показания. Прежде чем сделать прокол, врач должен убедиться в том, что консервативные методы лечения гайморита однозначно будут неэффективными.

Занимательно, что еще несколько десятилетий назад прокол при гайморите делался не только в лечебных, но и в диагностических целях.

Пункция верхнечелюстных пазух проводилась с целью определить наличие в них жидкости и ее установить ее характер. Сейчас же, когда у врачей на вооружении находятся УЗИ и рентгенологические аппараты, прокалывание делают только в том случае, если гайморит уже диагностирован.

Одного лишь наличия воспаления гайморовых пазух также недостаточно, чтобы назначить данную процедуру. К ней прибегают в случае, если:

  • гайморит протекает остро;
  • воспаление гайморовых пазух нелеченое, запущенное;
  • состояние больного тяжелое, он ощущает боль головную и в проекции пазух;
  • лечение антибиотиками не возымело результата;
  • носовое дыхание затруднено, другие способы дренирования пазух не действуют;
  • выделения из носа скудные, но они имеют гнойный характер, в них присутствуют вкрапления крови.

Есть у операции и противопоказания:

  • гайморит сопровождается другой тяжелой болезнью;
  • есть нарушения анатомии верхнечелюстных пазух;
  • если возраст больного ранний детский;
  • проблемы со свертываемостью крови.

Как проходит процедура

Больные часто задают вопросы, как делают прокол при гайморите, насколько болезненна эта операция, какими могут быть ее последствия. Им следует знать следующее:

  1. Прокол при гайморите назначает только врач и только в крайнем случае.
  2. Операция проходит исключительно в условиях медицинского учреждения.
  3. Проводит ее компетентный специалист, поэтому негативные последствия практически исключены.
  4. Для каждого пациента избирается адекватный вид обезболивания.

Делают прокол при гайморите таким образом:

  1. Больной находится в специальном кресле.
  2. Врач выбирает способ обезболивания. Как правило, это местная анестезия. Но если у больного низкий болевой порог, сильное чувство страха, или это маленький ребенок, наркоз может быть общим.
  3. Местное обезболивание врач производит, введя глубоко в нос смоченный анестетиком ватный тампон. Обычно, для этого используют лидокаин. Сегодня также есть анестетики-спреи, которые доктор распыляет непосредственно в носовые хода. Через небольшой промежуток времени после этого лекарство начинает действовать.
  4. Специальной иглой Куликовского, которую врач вводит в носовой ход, он пробивает пазуху в самом тонком месте. В момент, когда кость пробивают, больной не ощущает боли, но может услышать характерный хруст.
  5. Шприцом производится откачивание слизи и гноя из пазухи.
  6. Пазуху дважды промывают физраствором, химитропсином или фурацилином. В перерыве между промываниями больной лежит на боку пункции.
  7. Если есть необходимость отсасывать гной в дальнейшем, в пазухе оставляют катетер.
  8. Если гайморит двухсторонний, врач принимает решение, делать ли прокол с другой стороны. Эта операция может быть проведена в тот же день или через некоторое время.
Читайте также:  16 симптомов меланомы: что делать если нашли один?

Несмотря на то, что эта операция поставлена на поток, она все же может иметь негативные последствия и осложнения:

  • болезненные ощущения во время и после операции (не смотря на обезболивание, не дискомфорт жалуется большинство больных);
  • кровотечение после операции;
  • прокол стенки глазницы;
  • повреждение мягких тканей щеки;
  • отит;
  • воздушная эмболия сосудов;
  • последующее распространение инфекции с кровью;
  • потеря зрения на одном или обоих глазах.

Пункция гайморовой пазухи через нижний носовой ход

К сожалению, пункция не является способом моментально избавиться от болезни. После него пациенты испытывают моментальное облегчение, но им необходимо продолжать терапию антибиотиками, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Техника проведения прокола

Проводить пункцию или нет – решает врач, хотя бывают случаи, что пациент отказывается от прокалывания, аргументируя это опасением за свое здоровье. А все благодаря тому, что бытует мнение о переходе в хроническую стадию заболевания, сделав пункцию. Но это совсем не так: хроническая стадия возникает при неполном либо неправильном лечении.

Многие пациенты боятся и задают вопрос: больно ли делать прокол носа при гайморите?

Многие наши читатели для лечения насморка, синусита (гайморита), активно применяют Монастырский сбор отца Георгия . В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении хронического КАШЛЯ, бронхита и кашля спровоцированного курением.

Техника проведения прокола

В некоторых частных клиниках операция при гайморите проходит под общей анестезией, однако обычно она сопровождается местным обезболиванием при помощи мощных препаратов, чтобы исключить боль. Неприятные ощущения пациент испытывает лишь при промывании пазух физраствором, которое проводится в обязательном порядке.

Как таковая подготовка к операции не нужна и ЛОР проводит ее в своем кабинете, делается она людям разных возрастов. Но детям до года проколы проводят очень редко, только при весьма тяжелых формах гайморита.

Прокол при гайморите делают следующим образом:

Промывается солями натрия, Нистатином либо Йодинолом. В случаях, когда промывание производилось Йодинолом, то антибиотики принимать не нужно, в других же ситуациях прием антибиотиков обязателен на протяжении двух недель.

Техника проведения прокола

Обычно хватает одного раза провести прокол, но бывают случаи, когда гайморит переходит в хроническую стадию (прокол не является причиной), то могут пойти довольно опасные осложнения при отсутствии лечения.

Однако если прокол назначается как метод лечения, то одного прокола будет мало, пациентам зачастую постоянно откачивают гной, пока он не прекратит собираться, метод не совсем правильный, но врачи назначают его, чтоб не ошибиться при выборе правильного лечения и не довести болезнь до хронической стадии.

Преимущества и недостатки

После пункции гайморовой пазухи и удаления гноя из воздухоносных синусов значительно сокращается длительность приема антибиотиков и снижается их дозировка. Как правило, операция проходит достаточно успешно, и, в течение месяца отверстие в костной стенке затягивается самостоятельно. Сразу же после выполнения прокола пациенту назначается антибактериальная, противовоспалительная и противоаллергическая терапия, предотвращающая развитие различных осложнений. Однако во избежание рецидива больному придется приложить максимум усилий для стимуляции иммунной системы и укрепления иммунитета.

Единственным серьезным недостатком прокола гайморовой пазухи является возможность возникновения негативных последствий, которых как пациенты, так и врачи стараются всячески избежать. Пункция носа является достаточно серьезной и опасной операцией, а поэтому доверять данную манипуляцию нужно только высококвалифицированному хирургу.

Последствия

Во время процедуры возможны следующие осложнения:

  • временное ощущение заложенности носа (отмечается практически у всех пациентов) из-за отека слизистой оболочки;

  • отек округ глаз из-за прокола стенок решетчатого синуса;

  • временное ухудшение зрения;

  • повреждение сосудов и кровоизлияния в полость верхнечелюстной пазухи;

  • воздушная эмболия окружающих тканей, при случайном нагнетании в них воздуха;

  • аллергические реакции на анестетик или антисептик (появление гиперемии слизистой, анафилактической шок с гемодинамическими расстройствами и потерей сознания);

  • паническая атака (у пациентов с чувствительной нервной системой);

  • случайный прокол верхней стенки пазухи, что приводит к распространению бактериальной инфекции и развитию флегмоны глазницы;

  • при недостаточной стерилизации инструментов возможно присоединение вторичной бактериальной или вирусной инфекции;

  • травматическое повреждение соустья синуса, что приводит к нарушению дыхания даже после полного выздоровления пациента.

В некоторых пациентов после процедуры отмечается повышение температуры тела. В большинстве случаев это позитивный признак того, что антисептик разрушил большое количество микробов, токсины которых и вызвали эту кратковременную реакцию. Если после прокола подъем температуры тела и заложенность носа сохраняется в течение более одного дня, то это признак неэффективности процедуры или развития дополнительных септических осложнений.

Читайте также:  Все, что вам нужно знать об инфекционном рините

После процедуры обязательно продолжают прием антибактериальных препаратов (пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов). Пунктат отправляют на бактериологическое исследование, что позволяет уточнить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Обычно первые дни после процедуры сохраняются сукровичные выделения с отверстия. Оно полностью заживает на протяжении недели. Описано единичные случаи его воспаления.

Костная ткань владеет большими регенерационными способностями. Благодаря клеткам остеобластам, за несколько недель от отверстия не лишается и следа. Для более быстрого восстановления пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, сосудосуживающие капли и физиопроцедуры. Через 2-3 дня обязательно проводят контрольную рентгенографию (или компьютерную томографию), чтобы визуализировать последствия.

В некоторых пациентов отмечено сильный отек слизистой оболочки после пункции. Для лечения этого осложнения используют капли с глюкокортикостероидами (дексаметазоном).

Пациентам советуют не купаться в бассейне, не ходить в баню, сауну и избегать попадания воды в носовые ходы в течении первого месяца.

Последствия и осложнения

После очищения гайморовых пазух от гноя пациенты отмечают изменение в самочувствии. Но, как и любое хирургическое вмешательство, прокол сопровождается небольшим риском. Последствия, которые возможны после процедуры:

  • Появление небольшого количества крови.
  • Попадание жидкости в глазницы вследствие нарушения целостности верхней стенки пазухи.
  • Возможно, развитие воспалительного процесса и проблем с глазными мышцами.
  • Повреждения задней стенки, в результате чего, образуются гематомы.
  • Понижение артериального давления, обморочное или шоковое состояние.

Глазные и щечные пункции возможны, но только в тех случаях, когда прокол пазух выполняется практикантом, не имеющим достаточного опыта. Хирург со стажем подобные ошибки никогда не совершит. Осложнения и нежелательные последствия бывают редко, обусловлены они в основном индивидуальными особенностями человеческого организма.

Противопоказания к проведению

Существует ряд случаев, когда нецелесообразно проводить пункцию гайморовых пазух. Прокол противопоказан при следующих состояниях:

  1. Тяжелые болезни, не связанные с поражением верхних дыхательных путей.
  2. Дети младшего возраста (до 3 лет).
  3. Патологически неправильное формирование носовых пазух (в этой ситуации прокол пазух возможен, но в другом месте).
  4. Острые стадии инфекционных заболеваний.

Несмотря на возможные осложнения и некоторую неприятность, прокол пазух не является страшной и болезненной процедурой.

К тому же не существует аналогичного лечения гайморита, способного в короткие сроки избавить от этого недуга, устранив все неприятные признаки.

Таким образом, если операцию настоятельно рекомендует врач, то не стоит отказываться от нее только из-за страха перед надуманными болевыми ощущениями.

Как делают прокол?

Наиболее часто пациенты интересуются у врача перед процедурой, больно ли делать проколы при гайморите. Неприятные ощущения возникают на стадии обезболивания и после того, как действие анестезии проходит. Кроме того, пациент слышит хруст во время процедуры, когда игла прокалывает кость, надолго остается ощущение, что в носу осталось инородное тело, затрудняющее дыхание. Но когда консервативная терапия бессильна, без принудительного дренажа обойтись невозможно.

Как делают прокол?
Как делают прокол?
Как делают прокол?

Анестезия

Как делают прокол?
Как делают прокол?
Как делают прокол?

Обезболивание проводят с помощью Лидокаина, Тетракаина, Ультракаина или комбинирования нескольких средств, например, Адреналина и анестетика. В носовой проход вводят тампон, пропитанный лекарственным раствором, или делают инъекцию тонкой иголкой. Больно или нет, обязательно проверяется перед процедурой. Некоторым пациентам количество анестетика увеличивают или дают больше времени подготовиться к операции при замедленной реакции на действие обезболивающих.

Как делают прокол?
Как делают прокол?
Как делают прокол?

Незначительная болезненность возникает из-за сдавливания окружающих тканей инструментами, но это можно объяснить повышенной восприимчивостью. Для улучшения эмоционального состояния рекомендуют заранее принять седативные средства — Новопассит, экстракт валерианы и т. п. По поводу сочетания успокоительных с анестетиками необходимо проконсультироваться с врачом.

Как делают прокол?
Как делают прокол?
Как делают прокол?

Пункция

Как делают прокол?
Как делают прокол?
Как делают прокол?

Чаще используют трубчатую толстостенную иглу Куликовского со скошенным наконечником. Кончик инструмента изогнут, что позволяет вводить его в носовой ход, не повреждая окружающие ткани. Если специальной иглы нет, может использоваться устройство для спинальной пункции. Промывание

Как делают прокол?
Как делают прокол?
Как делают прокол?

Для устранения гайморита после прокола проводится промывание. Шприцом подается антисептический раствор, гной разжижается. Продолжительность манипуляции зависит от количества воспалительного экссудата. Как только промывочные воды становятся прозрачными, иглу вынимают.

Как делают прокол?
Как делают прокол?
Как делают прокол?

Если состояние пациента внушает опасение, не исключается необходимость повторного промывания. Устанавливают катетер. Через него сохраняется доступ к содержимому гайморовой пазухи для дальнейшей антисептической обработки или введения лекарств.

Как делают прокол?
Как делают прокол?
Как делают прокол?

В случае, когда катетер во время процедуры не установили, а гайморит после первого прокола купировать не удалось, может потребоваться повторная манипуляция. Все действия проводятся в уже описанном порядке. При необходимости принудительный дренаж повторяют через 5-7 дней после первого оперативного вмешательства.

Как делают прокол?
Как делают прокол?

Прокол и лечение ЯМИК-катетером: сравнение процедур

Лечение гайморита ЯМИК-катетером – альтернатива проколу гайморовой пазухи. Это простой и безоперационный метод очищения пазух от гноя. Во время манипуляции стенки пазух не травмируются и облегчение наступает практически сразу. Вернуться к обычной жизни пациент может уже через пару часов, длительная реабилитация в этом случае не требуется, хотя лечение антибиотиками должно быть назначено.

Читайте также:  Можно ли в небулайзер заливать отвар трав

Методика лечения ЯМИК-катетером

Прокол и лечение ЯМИК-катетером: сравнение процедур

ЯМИК-катетер – специальное устройство, разработанное для тщательного промывания гайморовых пазух при гайморите, прочих ринозаболеваниях, сопровождающихся образованием гноя. Оно состоит из двух баллонов и трех каналов, благодаря которым возможно создание вакуума в полости носа и устройство очень удобно в применении.

Процедура занимает по времени не более 10 минут. Ее проводят амбулаторно в условиях поликлиники. Перед проведением процедуры при гайморите доктор проводит местное обезболивание, только после этого приступает к вводу катетера. Устройство вводят в ноздрю медленно и до тех пор, пока задний (крупный баллон) не окажется в носоглотке. Через специальный канал баллоны раздувают, что приводит к полной герметизации носовых полостей.

Далее при помощи большого шприца отсасывают гнойное содержимое, после чего приступают к промыванию. Лекарственный раствор сначала вводят в полость, затем откачивают. Повторить манипуляцию иногда требуется несколько раз. Затем баллоны сдувают и катетер вынимают. Если диагностирован двухсторонний гайморит, то такую же процедуру потребуется провести и со второй ноздрей.

Основным преимуществом ЯМИК-промывания является ее абсолютная безболезненность. Лечебное действие процедуры затрагивает практически все околоносовые пазухи. Таким методом можно вылечить не только гайморит, но также фронтит, этмоидит и прочие ринозаболевания.

В каких случаях лучше прокол, а в каких ЯМИК-катетер?

Прокол и лечение ЯМИК-катетером: сравнение процедур

Лечение гайморита при помощи ЯМИК-катетера считается достаточно эффективной процедурой, но помогает она не всегда. У данной манипуляции тоже есть свои недостатки:

  1. Полноценно промыть пазухи с помощью ЯМИК-катетера у пациентов с искривленной либо травмированной носовой перегородкой практически невозможно. Такая же ситуация складывается при наличии в носу новообразований, полипов, аденоидов. Иногда из-за таких патологий невозможно создать вакуум, необходимый для процедуры.
  2. Поскольку промывание при данной манипуляции осуществляется при помощи обычного шприца через специальный наружный клапан, то очень редко удается полноценно промыть пазухи, что может привести к дальнейшему ухудшению состояния.
  3. Процедура проводится под местным обезболиванием носовых ходов, но при увеличении заднего баллона в носоглотке, все-таки может возникать боль. Это связано со слишком большим давлением на слизистые.
  4. При ЯМИК-промывании также существует вероятность заражения микробами соседних пазух, что в результате приведет к очередному обострению заболевания.

Решать, каким методом избавляться от гайморита должен только доктор. Если заболевшему предложили прокол носа при гайморите, значит, на основе анализа анамнеза врач пришел к выводу, что прочие процедуры будут неэффективны. Не стоит бояться прокола, несмотря на имеющиеся негативные отзывы, поскольку практически половина из них надуманные.

Период восстановления

После пункции нужно выполнить рентгеновский снимок фронтальной проекции носа. Это позволит судить о качестве выполненной операции.

Кроме этого производятся следующие виды назначений:

Период восстановления
  • Для избегания развития осложнений и присоединения, инфекционных патогенов, назначают курс антибактериальной терапии (с учётом чувствительности патогенной микрофлоры).
  • Производится промывание ходов носа с применением антисептических средств.
  • Чтобы снять заложенность носа назначаются сосудосуживающие лекарственные формы.
  • Для восстановления и смягчения слизистого эпителия носовых ходов применяются капли и масляные растворы.
  • Обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры, когда спадает острота процесса. Обычно назначают токи УВЧ или СВЧ, фонофорез или электрофорез.

Основные преимущества процедуры и её недостатки

Как и у любого вида операбельной терапии, произведение пункции имеет положительные и отрицательные стороны.

Основные положительные и отрицательные моменты при выполнении прокалывания гайморита.

Период восстановления

Достоинства методики

Негативные стороны процедуры

Пациент в короткие сроки возвращается к привычной жизни не ощущая боли и дискомфорта в области носа.

Период восстановления

Успешность операции зависит от мастерства от доктора, практикующего в этой области.

Уменьшается длительность применение антибактериальных средств.

Возможно развитие осложнений при неумелом использовании иглы Куликовского (когда проходит мимо придаточной пазухи).

Период восстановления

Появляется возможность установить тип возбудителя, и установить его чувствительность к средствам антибактериального действия.

После операбельной терапии нужно проводить антибактериальную терапию из-за возможности присоединение инфекции.

Прокол после операции полностью заживает на протяжении месяца.

Период восстановления

Чтобы не допустить повторного рецидива, необходимо проводить регулярную профилактику, и следить за иммунным статусом организма.