Причины развития, симптомы и методы лечения рака ротовой полости

Рубрика: Медицина

Причины

Точные причины образования опухоли на различных участках рта не установлены. Но специалисты выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию этой патологии. Основную роль в вероятности появления рака во рту играют такие вредные привычки, как курение и пристрастие к спиртному. Если же они сочетаются, то это еще больше увеличивает такой риск.

Другим фактором, способным стать толчком к развитию этого онкологического заболевания, является механическая травма слизистой рта, которая постоянно повторяется. К таковым относятся: ношение неудобного зубного протеза, постоянное травмирование слизистой разрушенной пломбой или осколком зуба. Однократное повреждение реже становится причиной, рассматриваемой онкопатологии. Это относится к челюстно-лицевым травмам или механическим повреждениям стоматологическими инструментами при лечении и удалении зубов.

Специалисты отмечают важность полноценной гигиены ротовой полости, своевременного лечения кариеса и зубного камня. Зубные протезы должны изготавливаться из одного вида материала, смешанный сплав оказывает негативное влияние на слизистую рта, провоцируя активизацию раковых клеток. Многочисленные исследования онкологов выявили связь между вирусом папилломы человека (ВПЧ) 16 типа и недоброкачественной опухолью полости рта. Но ВПЧ значительно повышает риск возникновения рака.

Спровоцировать появление ракового новообразования могут различные профессиональные вредности:

  • контакт с канцерогенами;
  • профессиональная деятельность в сильнозагрязненных помещениях;
  • работа при сильно повышенной или пониженной температуре;
  • длительное и постоянное воздействие высокой влажности.
Причины

Любители острой и очень горячей пищи относятся к группе риска по развитию рассматриваемой патологии. Недостаток в организме витамина А также способен спровоцировать подобное злокачественное заболевание. Его дефицит приводит к нарушению процессов ороговения эпителия. Кроме того, в группе риска те лица, которые предрасположены к раковым заболеваниям, если среди ближайших родственников имеются такие больные.

В структуре причин возникновения рака рта немаловажное значение отдается так называемым предраковым состояниям. К таковым относятся:

  • Лейкоплакия. Усиленное ороговение слизистой полости рта. Она выглядит как белые полоски на участках слизистой. Лечение заключается в санации ротовой полости, лечении желудочно-кишечных патологий и приеме витаминов.
  • Болезнь Боуэна. Это образование в полости рта пятнистых узелков, которые постепенно сливаются и образуют гиперемированные бляшки. Они имеют гладкую поверхность. Это болезнь постепенно приводит к атрофии слизистой. Лечение осуществляется только хирургическим путем.
  • Папилломатоз. Разрастание соединительной ткани сосочковых образований на ножке.

Рак полости рта вызывается воздействием вредных факторов

Почему появляется рак?

Причинами рака ротовой полости считаются:

  • Курение и употребление бездымных табачных смесей.
  • Употребление алкоголя.
  • Чрезмерное пребывание на солнце и открытом воздухе.
  • Профессиональные вредные факторы.
  • Радиоактивное излучение.
  • Употребление горячей пищи.
  • Вирусная инфекция.

Среди всех факторов риска рака полости рта основное место отводится курению и употреблению табака в другом виде, а 90% больных указывают на свое пристрастие к табачным изделиям. Курильщики рискуют более чем в 6 раз больше, нежели некурящие люди, при этом не имеет значения трубкой, сигарами или обычными сигаретами увлекается носитель вредной привычки, но может отличаться локализация опухоли. При длительном нахождении трубки во рту развивается рак губы, при употреблении жевательного табака – рак десны, щек, губы. Также не имеет значения и вид сигарет, содержание в них никотина или уровень фильтрации вдыхаемого дыма.

Различные виды жевательного или нюхательного табака, табачные смеси, насвай, снафф повышают вероятность заболеть раком губы, щек, десен в 50 раз. Такое преобладание по сравнению с обычным курением связано с тем, что вредные канцерогенные вещества непосредственно контактируют со слизистой оболочкой в течение длительного времени, оказывая выраженный повреждающий эффект и приводя к хроническим воспалительным процессам.

Часть больных, благополучно перенесших лечение рака, так и не расстаются с вредными привычками, а у трети из них впоследствии развивается опухоль другой локализации (язык, гортань, небо и т. д.).

Стоит напомнить, что и пассивное курение вредит здоровью окружающих и может способствовать появлению опухоли у некурящих лиц.

Алкоголь, проходя сквозь ротовую полость, оказывает на слизистую оболочку канцерогенный эффект, усиливающийся многократно при сочетании его с курением. До 80% больных отмечают употребление значительного количества спиртосодержащих веществ. Следует соблюдать осторожность и при применении ополаскивателей для полости рта, содержащих спирт, которые также могут стать фактором риска рака.

Длительное пребывание под воздействием солнечных лучей чаще всего связано с профессиональной деятельностью и имеет место примерно у трети пациентов. Другими профессиональными факторами, вызывающими рак полости рта, считаются контакт с лакокрасочными изделиями, пылью, сажей, работа в условиях высоких температур.

Особенности питания связаны с постоянным употреблением слишком горячей пищи, острой и с обилием приправ, травмирующих и раздражающих слизистую оболочку ротовой полости. Недостаток в продуктах витамина А вызывает атрофические изменения эпителия, нарушение его регенерации и появление предраковых процессов с высоким риском озлокачествления.

Некоторые вирусы, способные размножаться и жить в многослойном плоском эпителии, могут оказывать канцерогенный эффект. Так, носители папилломавирусной инфекции рискуют больше, поэтому должны уделять больше внимания состоянию ротовой полости. Конечно, если они знают о наличии у себя такой проблемы.

Фазы развития и стадии

При отсутствии лечения рак слизистой рта проходит несколько ступеней своего развития:

  1. Начальная фаза. У больного появляются неясные болевые ощущения в полости рта, а также небольшие язвочки и уплотнения.
  2. Активная фаза. Во рту появляются болезненные опухоли, а язвы превращаются в щели. Больного начинают мучить головные боли, общая слабость, потеря веса.
  3. Запущенная фаза. Если запустить недуг, то раковая опухоль начнет прорастать в близлежащие ткани, поражая и разрушая их.
Фазы развития и стадии

Начальная (нулевая) стадия рака щеки

Дальнейшие стадии развития этого недуга следующие:

  1. Первая стадия. От нулевой она отличается большим диаметром новообразования, которое все также не затрагивается глубоких тканей.
  2. Вторая стадия. Новообразование продолжает расти и уже его диаметр составляет от 2 до 4 см.
  3. Третья стадия. Диаметр новообразования в 4 см превышен. Раковые клетки поражают ближайшие лимфоузлы.
  4. Четвертая стадия. При ней запускается процесс метастазирования. Пораженными оказываются кости черепа, околоносовые пазухи и т.д.
Фазы развития и стадии

Для недопущения запущенности болезни и появления метастаз необходимо при появлении первых симптомов поражения слизистой рта показаться специалисту. Обычно, достаточно бывает обычного стоматологического осмотра. Но при подозрении на злокачественный процесс, врач назначит более подробное обследование. О нем мы поговорим в нашем следующем разделе.

Симптомы и стадии рака ротовой полости

На самой начальной стадии рак слизистой рта может ничем не беспокоить, лишь часть пациентов ощущает какой-то необычный дискомфорт во рту. При осмотре можно увидеть трещину на слизистой, небольшой бугорок или уплотнение. Около трети раковых больных жалуются на невыраженные боли, которые маскируются под симптомы воспалительных заболеваний: глоссита, гингивита.

Симптомы и стадии рака ротовой полости

Прогресс заболевания обычно сопровождается усилением болевого синдрома, даже если воспаление уже прошло. Боль может иррадиировать в лоб, висок, челюсть. Очень часто больные связывают эти боли с зубными.

Симптомы и стадии рака ротовой полости

Несвоевременная диагностика позволяет болезни перейти в запущенную стадию, когда развиваются следующие симптомы рака полости рта:

Симптомы и стадии рака ротовой полости
  • Появляется язва или нарост на слизистой.
  • Распад опухоли сопровождается неприятным гнилостным запахом.
  • Боль становится постоянной.
Симптомы и стадии рака ротовой полости

В запущенных случаях к симптомам опухоли рака слизистой оболочки полости рта присоединяется деформация лица за счет прорастания патологической ткани в окружающие структуры: мышцы и кости. Нарастают симптомы интоксикации: пациенты жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, тошноту.

Симптомы и стадии рака ротовой полости

Отсутствие лечения при запущенной стадии рака приводит к тому, что у больного появляются метастазы. Сначала поражаются регионарные лимфатические узлы (шейные, поднижнечелюстные). Затем могут поражаться паренхиматозные органы — печень и легкие. Нередко возникает метастатическое поражение костей.

Симптомы и стадии рака ротовой полости

Симптомы и стадии рака ротовой полости

Клиническая картина

Симптомы рака ротовой полости обычно проявляют себя на средних и поздних стадиях болезни, поэтому поначалу недуг может развиваться почти или полностью бессимптомно. Визуальная диагностика выявляет небольшой дефект, язву или уплотнение, которое бывает единственной жалобой пациента.

Читайте также:  Заложенность носа без насморка: причины и лечение взрослого

В 25% случаев в анамнезе присутствует боль в области новообразования, вызванная воспалительными заболеваниями рта, включающими десны и зубы. С течением времени признаки рака становятся более отчетливыми, при этом болевой синдром становится сильнее, отдавая по тройничному нерву в скулу, висок или ухо.

Увеличение объема слюноотделения — следствие раздражения окружающей опухоль слизистой продуктами распада новообразования. Этот процесс, вызывая инфицирование тканей, приводит к такому характерному явлению, как гнилостный запах изо рта. Симптомы рака полости рта дополняются увеличением ближайших к опухоли лимфоузлов, которые на ранних этапах болезни еще сохраняют подвижность, затем спаиваются с соседними тканями. На поздних стадиях появляются метастазы, которые поражают внутренние органы:

  • легкие;
  • головной мозг;
  • кости;
  • печень.

Если рак диагностировать на ранней стадии, высоки шансы полного излечения.

Рак языка формируется изначально на одной из боковых сторон, реже – в области корня, кончика или на нижней стороне. Даже на ранних стадиях пациент страдает от затрудненного питания и артикуляции, что ускоряет процесс постановки диагноза. Позднее возникают болевые ощущения по направлению от щеки к уху, иногда расстройство дыхания, при этом поражаются и лимфоузлы.

Рак дна полости рта может долго развиваться без клинических проявлений, поэтому зачастую его диагностируют уже тогда, когда опухоль начинает причинять пациенту дискомфорт (будучи при этом безболезненной). Помимо возникающих болей, увеличения лимфоузлов и повышенного слюноотделения, характерным признаком этого типа рака является его активное прорастание в окружающие ткани.

Рак щеки может визуально напоминать безобидную язву афтозного типа, из-за чего возникает задержка в лечении. Сама опухоль обычно располагается посередине слизистой щеки, и по мере ее разрастания больной начинается испытывать трудности с жеванием, глотанием и речью. Симптомы рака полости рта данного типа включают также проблемное раскрытие челюстей, что связано с поражением мышечных тканей, отвечающих за это действие.

стадии рака полости рта

Различают четыре стадии рака полости рта.

  • Стадия 1. Размер опухоли не превышает 2 см, и рак еще не распространился в лимфатические узлы.
  • Стадия 2. Размер опухоли составляет 2-4 см, причем злокачественные клетки еще не проникли в лимфатические узлы.
  • Стадия 3. Размер опухоли превышает 4 см, однако рак еще не распространился в лимфатические узлы. Либо рак распространился в один лимфоузел, но не в другие внутренние органы (размер опухоли при этом не имеет значения).
  • Стадия 4. Размер опухоли не имеет значения. Злокачественные клетки проникли в соседние ткани, лимфатические узлы или отдаленные внутренние структуры.

По данным Национального института онкологии США, показатели пятилетней выживаемости при раке полости рта и раке глотки составляют:

стадии рака полости рта
  • 83% – при локализованной патологии (рак еще не распространился по организму);
  • 64% – при раке, распространившемся в ближайшие лимфатические узлы;
  • 38% – при раке, распространившемся в отдаленные внутренние органы.

В целом, приблизительно 60% всех больных раком ротовой полости живут пять лет или дольше. Чем раньше врач обнаружит рак, тем выше вероятность долгосрочной выживаемости. Более того: пятилетние показатели выживаемости при раке ротовой полости 1 и 2 стадии составляют от 70 до 90%. Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу за диагнозом.

Профессор Офер Миримский Онколог, стаж 29 лет Записаться на прием

Президент общества онкологов и радиотерапевтов Израиля

Рак полости рта диагностика

Если у человека есть симптомы, которые могут указывать на рак полости рта, врач будет:

  • расспрашивать о симптомах
  • проводить физический осмотр
  • узнает о личной и семейной истории болезни

Если рак полости рта возможен, они также могут рекомендовать биопсию, врач берет небольшой образец ткани, чтобы проверить наличие раковых клеток. Это может быть кистевая биопсия, при которой врач безболезненно собирает клетки с помощью специальной щетки. Если биопсия выявляет рак полости рта, то следующей задачей является определение стадии.

Тесты на стадию рака включают в себя:

Эндоскопия: врач проведет тонкую трубку со светом и маленькой камерой вниз по горлу человека, чтобы увидеть, распространился ли рак и, если да, то насколько далеко.

Читайте также:  Профилактика ОРВИ у беременных и последствия простуды

Например, рентген легких покажет, достиг ли рак этой области.

Прогноз

Прогноз для человека с раком полости рта или ротоглотки будет зависеть от стадии рака, его местоположения.

Следующая статистика показывает среднюю вероятность того, что человек выживет по крайней мере 5 лет с раком полости рта.:

Этап Язык Губа Пол рта
Местный 81% 92% 78%
Региональный 67% 61% 39%
Отдаленный 39% 24% 19%
В целом 66% 88% 53%

Помимо стадии рака, на шансы человека на более долгую жизнь влияют и другие факторы, такие как:

  • возраст
  • общее состояние здоровья
  • степень или тип рака, так как некоторые из них более агрессивны, чем другие
  • их доступ к целому ряду вариантов лечения

Прогноз на выздоровление

Эффективность лечения зависит от многих факторов:

  • Размера опухоли.
  • Наличия метастазов.
  • Того, как долго длится процесс.

Также важно знать степень дифференцировки злокачественного процесса. Она может быть:

  • Высокой.
  • Низкой.
  • Умеренной.

Прогноз хороший, когда процессы менее агрессивны. В этом случае опухоль хорошо поддается лечению и снижается риск распространения метастазов.

На начальной стадии рак ротовой полости излечим. Шансы на полное выздоровление очень большие. Третья и четвертая стадии снижают вероятность полного выздоровления, особенно если процесс метастаз охватил все органы. Однако наука не стоит на месте, и онкологи добились 60% выживаемости даже при третьей и четвертой стадии.

Прогноз лечения зависит от того, насколько своевременно вы обратились к врачу. На ранних этапах он благоприятный, но и третья, четвертая стадии поддаются лечению. Необходимо строго выполнять рекомендации врача.

Пятилетняя выживаемость при терапии зависит от дифференцировки рака, агрессивности, а также от стадии на котором саму опухоль диагностировали.

  • 0 стадия — 100 %
  • 1 стадия — 80 %
  • 2 стадия — 65%
  • 3 Стадия — 30%
  • 4 Стадия — 15 %

При обнаружении рака полости рта в начале его развития положительный прогноз на выздоровление велик. Правильно подобранный курс терапии увеличивает шансы на полное выздоровление.

Третья и четвертая стадии, наличие метастазов ухудшают положение. С разрастанием рака шансы на полное излечение уменьшаются. Современные технологии, препараты и опыт онкологов позволили достичь выживаемости пациентов в 60% случаев.

Прогноз заболевания зависит от стадии, локализации, своевременного оказания помощи. На ранних стадиях при условии адекватного лечения, заболевание практически всегда удается победить. Когда обращение к врачу было не своевременным, прогноз несколько хуже, процент излечившихся пациентов ниже. В оценке прогноза важно наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Несмотря на огромный прогресс в онкологии, отдаленные метастазы резко снижают 5-летнюю выживаемость, это существенная проблема для специалиста. Помимо этого, прогноз зависит от гистологического типа опухоли, т.к. скорость роста у разных типов опухолей может существенно различаться. Возраст пациента, локализация опухоли, наличие у больного сопутствующих заболеваний, выбранная тактика лечения — все эти факторы существенно влияют на прогноз.

Профилактика

Чтобы избежать злокачественного образования ротовой патологии, доктора советуют следить за гигиеной полости рта, регулярно очищать зубы, не забывать ополаскивать рот после каждого приёма пищи. Также стоит отказаться от всех негативных привычек, сбалансировать питание. Главный совет касается регулярного посещения стоматолога. Благодаря постоянным консультациям, доктор сможет быстро определить даже самые маленькие болезни и больной сможет быстро справиться с патологией.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Бессимптомное протекание злокачественной опухоли слизистой рта на ранней стадии лишает возможности своевременно начать терапию.

Но существуют признаки, которые нельзя игнорировать, ведь полностью излечиться от болезни можно на начальном этапе её развития. О причинах, симптомах и методах лечения рака полости рта пойдёт речь в статье.