Острый экссудативный средний отит

Воспаление уха, встречаемое у взрослых намного реже, чем у детей, может возникнуть как самостоятельное первичное заболевание, так и как проявление общей инфекции организма (ОРВИ, грипп, скарлатина, корь) и следствие острых или хронических воспалительных процессов носоглотки, лечение которых было запущено.

Симптомы острого экссудативного среднего отита

Характерными симптомами развития экссудативного отита на фоне ОРВИ является боль в ухе сначала стреляющего характера, затем переходящая в ощущение распирания в ухе и его заложенности. Больные отмечают появление характерного симптома – чувство «переливания жидкости» в ухе, сопровождающегося снижением слуха на пораженной стороне.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий, отличающихся симптоматикой, тактикой лечения и общим прогнозом:

  • отека,
  • экссудации,
  • альтерации или нагноения,
  • разрешения процесса (выздоровления).

В стадии отека слизистой оболочки полости носа и отделов среднего уха для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса необходимо применять мощную противоотечную терапию: промывание носа солевыми растворами, Назонекс в полость носа и антигистаминные препараты внутрь. Кроме этого необходимо проводить симптоматическую терапию в зависимости от распространения и локализации острого респираторного заболевания. Хорошим лечебным эффектом обладает лечение на аппарате КАВИТАР – ультразвуковое орошение слизистой полости носа и носоглотки, быстро снимающее отек и воспаление, и воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на слизистую носа и барабанную перепонку, и сосцевидный отросток. При своевременно начатом и адекватном лечении удается остановить дальнейшее развитие заболевания и избежать развития грозных осложнений.

При высокой вирулентности микроорганизмов, ослаблении резистентности организма, наличии сопутствующей патологии заболевание переходит в следующую стадию – экссудации. На этом этапе развития воспалительного процесса происходит «пропотевание» жидкости из сосудов слизистой оболочки среднего уха в его полость, что вызывает появление характерного симптома «переливания» жидкости в ухе. Появляется заложенность уха на стороне поражения, снижение слуха на больное ухо, боль становится интенсивнее, возможно повышение температуры и бурное развитие симптоматики респираторно-вирусной инфекции. Необходимо проводить противовирусную терапию в дополнение к противоотечной терапии. У детей оправдано назначение антибактериальных препаратов для профилактики развития гнойного отита.

Причины появления заболевания

Причинными факторами начала процесса болезни выступают инфекционные явления в области носоглотки и ЛОР органах. Они сопровождаются чрезмерной отечностью в слизистой оболочке, например, ОРВИ, синуситом, гайморитом. В результате подвергается патологии не только слизистая оболочка в носоглотке, но и в зоне евстахиевой трубы. В результате ухудшается проходимость и процесс вентиляции.

Причины появления заболевания

По этой причине стартует активное развитие болезни, а если отсутствует адекватное лечение, наблюдается непосредственный переход в экссудативную стадию. У маленьких детей данный процесс происходит крайне быстро.

В области среднего уха постоянно образуется жидкость, выведение которой наружу не составляет особых трудностей. В результате процесса воспаления слизистая оболочка начинает усиленно вырабатывать данную жидкость, при этом наблюдается сужение трубы слуха, затрудняется отток.

Причины появления заболевания

Экссудат постепенно накапливается и влечет за собой еще большее сужение элемента. Созданная среда создает благоприятные условия для размножения бактерий или вирусов, которые постоянно распространяются, а жидкость обретает форму слизи.

Читайте также:  Дешевые аналоги лекарств от простуды и гриппа: таблица с ценами

Если в рамках данного этапа лечение экссудативного отита не будет предпринято, слизистая жидкость станет гноем, и начнет развиваться гнойная форма отита.

Причины появления заболевания

Есть несколько причинных отягощающих факторов, которые оказывают воздействие на общее течение патологии:

  • заболевания воспалительного характера, формирующиеся в области носа и носоглотки;
  • травматические явления органа обоняния и искривление перегородок всей полости;
  • воспалительный процесс в области аденоидов;
  • серьезные заболевания в области евстахиевой трубы;
  • общие патологические процессы, чаще – тиф, туберкулез;
  • сокращение иммунной организменной функции;
  • перемены в плане температурного режима и давления;
  • проникновение воды в полость уха и ее скопление.
Причины появления заболевания

Грамотный подход к определению причинного фактора позволит заняться терапией максимально своевременно и рационально.

Причины появления заболевания

Возбудители и причины среднего отита

Одна из основных причин возникновения и развития среднего отита у взрослых – попадание в среднее ухо условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, наиболее распространенными среди которых являются:

  • бактерии: стрептококк, моракселла, гемофильная палочка, пневмококк, стафилококк;
  • вирусы: респираторно-синтициальный, аденовирус, риновирус, вирусы гриппа и парагриппа.

Возбудители воспаления в среднем отделе органа слуха попадают туда:

  • по слуховой трубе при осложнении гайморита, ОРВИ;
  • при чихании, неправильном сморкании, кашле, которые приводят к повышению давления в носоглотке и, как следствие, распространению инфицированной слизи в полости среднего уха;
  • гематогенным путем;
  • через барабанную перепонку, у которой нарушена целостность.
Возбудители и причины среднего отита

Поражение среднего уха грибками встречается намного реже.

Кроме этого, к факторам, влияющим на появление и развитие воспалительного процесса среднего уха, относятся:

  • механическое удаление из ушей серы, которая играет роль защитного барьера от проникновения инфекций;
  • переохлаждение организма;
  • попадание в ушную раковину каких-либо инородных предметов;
  • повышенная влажность и высокая температура воздуха;
  • пользование слуховым аппаратом;
  • дерматологические заболевания на голове (псориаз, экзема, себорейный дерматит);
  • ВИЧ-инфекция;
  • состояние иммунодефицита;
  • генетическая предрасположенность.

Немедикаментозные методики

Из немедикаментозных методик используются:

  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • электростимуляция;
  • продувание.

Некоторые из этих методик при наличии необходимого оборудования можно использовать и дома, соблюдая все рекомендации специалиста. Для санации носоглотки проводятся следующие манипуляции:

  • аденотомия;
  • тонзиллэктомия;
  • эндофарингеальные инстилляции фармацевтических препаратов;
  • промывание околоносовых пазух методом синус-эвакуации;
  • лечебные пункции и (или) дренирование околоносовых пазух.

Для устранения непроходимости слуховой трубы как причины возникновения хронической патологии используются:

  • катетеризация евстахиевой трубы;
  • продувание по Политцеру;
  • противоотечные лекарственные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • антигистаминная терапия.

С целью снижения вязкости скопившегося в барабанной полости секрета назначаются:

  • муколитики (препараты ацетилцистеина);
  • фонофорез ацетилцистеина;
  • внутриушной электрофорез с использованием протеолитических ферментов.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению хронического экссудативного среднего отита являются отсутствие результата от консервативной терапии и развитие осложнений на фоне этого заболевания.

В зависимости от клинической ситуации в каждом отдельном случае производятся следующие операции:

  1. Парацентез барабанной перепонки.
  2. Тимпанотомия.
  3. Шунтирование барабанной перепонки.

Эти оперативные вмешательства у взрослых пациентов осуществляются с использованием местных анестетиков. У детей младшего возраста применяется общий наркоз.

Что должно насторожить родителей

Поскольку выраженной симптоматики заболевание не имеет, родителям следует внимательнее относиться к жалобам своего ребенка. Если малыш продолжительное время твердит вам о снижении слуха или же вы сами заметили, что он не откликается по первому зову, делает громче телевизор и тому подобное следует неотлагательно посетить врача, который подтвердит, а возможно, опровергнет ваши подозрения.

Дети старшего возраста могут жаловаться на шум в ушах похожий на плеск воды, особенно при изменениях положения головы. Может ощущаться давящая заложенность ушей, а собственный голос звучать как будто внутри головы. Игнорировать жалобы ребенка нельзя, длительный экссудативный процесс (от 3 и более лет) приводит к стойкой тугоухости, поэтому лечение следует проводить неотлагательно.

Хронический отит – виды, причины, диагностика и лечение

Проблемы в работе иммунной системы, а также нарушения режима лечения и пренебрежительность по отношению к своему здоровью могут привести к хроническому отиту. Чем характеризуется данная патология и как вернуть органу слуха здоровье?

Виды хронического отита

Любой вид отита может принять хроническую форму. Специалисты классифицируют данный тип заболевания по локации и характеру течения.

По локации

По месту возникновения хронический отит может быть:

  1. Наружным. Заболевание локализуется в наружном отделе органа — слуховом проходе или ушной раковине.
  2. Средним. Это самый распространенный тип хронического отита, локализованный в барабанной полости.
  3. Внутренним. Это тяжелая и запущенная форма отита, при которой бактериальная флора поражает важный внутренний отдел уха. При этом возникают необратимые изменения органа слуха.

По характеру

Характер течения хронической формы заболевания предопределяет ту тактику лечения, которую выберет отоларинголог после осмотра, сбора анализов и диагностических мероприятий.

Гнойная форма характеризуется постоянной выработкой экссудата в тканях и их постепенному расплавлению. Чаще всего хроническое заболевание этого типа локализовано в барабанной полости, и данные процессы не позволяют мембране рубцеваться.

Специалисты выделяют 2 формы среднего хронического отита: мезотимпанит и эпитимпанит.

Мезотимпанит

При мезотимпаните воспаляется только слизистая барабанной полости, а незаживающая мембрана прорвана ближе к центру. Длительность воспалительного процесса утолщает перепонку, а незатухающие гнойные процессы покрывают ее слизью и экссудатом.

По мере развития заболевания слизистая отекает, на ней образуются слегка кровоточащие язвы и полипы. Гнойные процессы постепенно проникают глубже в ткани, заполняют экссудатом барабанную полость, разрушая слуховые косточки.

Эпитимпанит

Эпитимпанит затрагивает и слизистую, и костные ткани, лежащие под ней. Барабанная перепонка перфорирована ближе к краям, из-за чего при попытках ткани зарубцеваться, образуются холестеатомы — хаотичные разрастания эпидермиса. Они вместе с полипами заполняют барабанную полость, сдавливая ткани и нарушая функциональность данного отдела органа слуха.

Такая форма хронического среднего отита за счет действия гноя и разрастания доброкачественных опухолей начинает поражать кости черепа, внутренний отдел органа слуха и мозг.

Причины развития хронической формы

Гнойный хронический отит — наиболее частая форма заболевания, развивающаяся из острого типа воспалительного процесса. Данный переход происходит из-за:

  • Устойчивости бактерий или грибков к консервативному лечению;
  • незаконченной терапии или нарушения режима лечения;
  • снижения защитных сил организма;
  • системных заболеваний, таких как сахарный диабет;
  • ухудшения функциональности слуховой трубы;
  • неправильного подбора антибактериальной терапии, которая привела к развитию суперинфекции.

Чаще всего к развитию хронического заболевания приводит поражение, вызванное стафилококками. Перетекание в новую форму и проявление начальной симптоматики заболевания этого типа может занять около года, начиная от эпизода острого отита.

Профилактика экссудативного отита

Профилактические меры, которые помогут предотвратить экссудативный отит:

  1. повышать иммунитет путем витаминотерапии, занятий физкультурой, закаливания;
  2. посещать лечебные курорты;
  3. проводить санацию носовой и ротовой полости. Начинать как можно раньше лечение таких заболеваний, как ринит, гайморит, полипы, гипертрофия и аденоиды.
Читайте также:  Список лучших капель для носа при насморке и их применение

Людям, которые уже болели экссудативным отитом желательно проходить регулярный медицинский осмотр. Он поможет выявить остаток экссудата, который становится причиной нарушения слуха.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на повышение иммунитета и включать в себя:

  • Физическую активность
  • Правильное питание
  • Употребление витаминов
  • Отказ от курения, снижающего местный иммунитет носоглотки

При индивидуальной склонности к простудным заболеваниям необходимо избегать переохлаждения, не выходить на улицу после посещения бани, приема ванной, плавания в бассейне.

Физиотерапия в помощь

Добиться быстрого выздоровления больше помогут физиотерапевтические процедуры. Лечение заключается в применении процедур:

  • Эндаурального фонофореза с ацетилцистеином;
  • Электрофореза;
  • Магнитотерапии;
  • Ультразвука;
  • Продувании и промывании ушей;
  • Лазеротерапии (уместно на первых этапах болезни);
  • Пневмомассаже.
Физиотерапия в помощь

Электрофорез при экссудативном отите используется очень часто, так как метод безопасный и недорогостоящий. Его предлагают в большинстве медицинских учреждений. Для лечения детей не все процедуры допустимы, поэтому им нельзя проводить метод катетеризации и транстубарное введение препаратов.

Если назначенная терапия и процедуры не дают положительного результата, то возможно проведение хирургическое вмешательство. Пациентам предлагают либо миринготомию, либо тимпанопункцию. Первый метод уместен для однократного выведения гнойных масс. Он проводится также за счет прокола барабанной перепонки. Тимпанопункция обеспечивает постоянный дренаж. Кроме того, этот метод позволяет вводить препараты непосредственно в ушную полость. В ухо устанавливают специальный шунт, который помогает и выводить гной, и поставлять лекарственные средства прямо в очаг воспаления. Обе процедуры проводят только в стационаре.

Причины развития заболевания и его виды

В норме в полости среднего уха синтезируется некоторое количество экссудата, который удаляется из нее физиологическим путем. При нарушении оттока серозной жидкости и развиваются симптомы экссудативного отита. Все причины, вызывающие появление этого заболевания, можно разделить на общие и местные (локальные).

К общим причинам развития патологии можно отнести:

  • снижение активности иммунитета вследствие различных хронических заболеваний;
  • развитие аллергических реакций;
  • острые и длительно текущие заболевания инфекционной природы – аденовирусная инфекция, синуситы, катаральный отит;
  • проживание в экологически неблагоприятном районе;
  • низкий уровень жизненных условий.

Локальные причины заключаются в нарушении проходимости евстахиевых труб, которая может быть вызвана:

  • механической закупоркой слуховых проходов инородным предметом – у взрослых не встречается (в основном это причина нарушения проходимости у детей до 3 лет);
  • врожденные или приобретенные аномалии анатомического строения – расщепление верхнего неба, искривление перегородки носа, увеличенный размер носовых раковин, в этом случае требуется оперативное лечение патологии;
  • травма среднего уха, включая баротравмы у летчиков и аквалангистов;
  • разрастание тканей глоточных миндалин, которое происходит в основном из-за текущего в ней вялого воспалительного процесса.

Профилактика экссудативного отита

Профилактические меры, которые помогут предотвратить экссудативный отит:

  1. повышать иммунитет путем витаминотерапии, занятий физкультурой, закаливания;
  2. посещать лечебные курорты;
  3. проводить санацию носовой и ротовой полости. Начинать как можно раньше лечение таких заболеваний, как ринит, гайморит, полипы, гипертрофия и аденоиды.

Людям, которые уже болели экссудативным отитом желательно проходить регулярный медицинский осмотр. Он поможет выявить остаток экссудата, который становится причиной нарушения слуха.