Особенности течения и методы лечения кистозного гайморита

Гайморитами называют воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах носа. Гайморовы пазухи занимают всю полость кости верхней челюсти. Гайморит является одной из разновидностей синуситов — воспалений синусов, т.е. пустых полостей костей, образующих лицо человека. В основе заболевания лежит воспаление слизистой оболочки, покрывающей внутренние стенки пазух, иногда болезнь проникает в костную ткань.

Что такое полипозный гайморит (синусит)

Полипозный гайморит представляет собой патологию, локализующуюся в придаточных пазухах носа, его причисляют к синуситам полипозной формы. Чтобы диагностировать заболевание, используют инструментальные методики: КТ, эндоскопическое и рентгенографическое исследование гайморовых пазух.

Самый действенный способ обнаружить полипозный гайморит – проведение осмотра полости носа посредством эндоскопа. Благодаря данной манипуляции можно по максимуму точно обследовать все области гайморовых пазух, и выяснить в каком состоянии они находятся.

Медицинский носовой эндоскоп представляет собой тоненькую трубочку с оптоволоконным кабелем внутри. Прежде чем приступить к эндоскопическому осмотру, к аппарату подсоединяют видеокамеру и источник света, которые позволяют рассмотреть синусы на мониторе.

Перед тем как приступить к проведению эндоскопического осмотра придаточных пазух носа, больному прописывают прием анестезирующих и противоотёчных медикаментов для снижения чувствительности носовых слизистых оболочек, уменьшению отёчности в них. Это способствует корректному проведению диагностики без дискомфорта для пациента.

Важно! Эндоскопическое исследование при полипозном синусите – это чаще всего безболезненная процедура, не приносящая каких-либо последствий. Хотя в отдельных случаях отмечаются болевые проявления во время введения прибора, что связано с индивидуальной структурой полости носа и присутствием воспаления в синусах.

Чем опасны полипы в пазухах носа?

На фоне полипозного гайморита существует возможность развития некоторых тяжёлых осложнений, способных замедлить процесс терапии:

  • Увеличивается слизистая оболочка и разрастаются полипы.
  • Обе ноздри становятся непроходимыми.
  • Из носовых полостей выделяется обильное гнойное содержимое.
  • Ухудшается обонятельная функция.
  • Развивается воспаление в близлежащих органах.

Данное заболевание способно существенно навредить организму. Поэтому во избежание возможных проблем нужно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика и лечение

Рентген позволяет выявить кистозные образования в носовой полости

Главным методом, используемым при диагностике кистозного гайморита, является рентгенографическое исследование, с помощью которого можно получить достоверные данные о состоянии слизистой носа. С целью уточнения данных, касающихся размеров и расположения кисты, а также степени поражения слизистой носа, целесообразным становится осуществление компьютерной томографии. В редких случаях такое новообразование в носу может быть обнаружено при проведении пункции во время лечения синусита.

Традиционным способом лечения кисты в носу является хирургическое вмешательство.

Ранее широко проводилась операция, при которой киста удалялась при разрезе над верхней губой. Но в результате таких действий хирурга нарушается целостность слизистой носа и после операции остаются заметные рубцы. Кроме того, в последствие проведенной операции нередко происходят нарушения в функционировании слизистой носа.

Современным и наиболее эффективным методом, позволяющим удалить кисту, является использование эндоскопических технологий. Преимуществом операции является отсутствие необходимости делать разрезы, поскольку удаляется образование через нос с помощью применения инструментов миниатюрных размеров и видеокамеры. Процесс операции контролируется хирургом на мониторе, что позволяет избежать осложнений.

Эндоскопическая операция проводится под местной анестезией, поскольку она считается малотравматичной. Кроме того, после ее проведения нет необходимости в длительном восстановлении, уже после нескольких часов пациент может отправиться домой.

Кистозный гайморит не представляет собой большой опасности для жизни пациента только при условии своевременного проведения операции.

Читайте также:  Глазница — анатомическое строение, стенки, отверстия

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Задать вопрос

Похожие записи

  • Криотерапия при лечении ЛОР-органов
  • Почему появляется кашель после насморка и как его лечить
  • Одышка при кашле: причины и лечение
  • Петрозит

Симптомы

Появление нескольких тревожных симптомов по отдельности или одновременно должны насторожить больного: запустить развитие гайморита — значит потерять лучшее время для лечения и нажить множество осложнений вплоть до воспаления оболочки головного мозга.

Болевые ощущения чаще всего появляются в районе носа и вогруг него: утром болевые ощущения слабее, к ночи усиливаются. Боль приобретает нарастающий характер: интесивность — разная, от нескольких дней до пары часов. Через какое-то время боли перестают ощущаться в конкретных местах и появляется головная боль.

Температура

Повышение температуры — реакция организма на появление возбудителей болезни, которые вызвали такое явление, как общая интоксикация — отравление организма. При острой форме заболевания температура повышается до 38 градусов и выше. Хроническое течение гайморита может не вызывать высокой температуры или ее повышение до 37-37,8 градусов. На показатель температуры влияют состояние иммунной системы, особенности организма и возраст заболевшего, наличие других заболеваний.

Сопли

Явный признак гайморита — обильное выделение соплей. На разных стадиях заболевания сопли могут менять оттенок:

  • на начальной стадии болезни выделяются белые сопли — при попадании инфекции слизистая оболочка активно вырабатывает защитную жидкость — слизь белого или полупрозрачного оттенка;
  • развитие воспаления вызывает выделение соплей зеленого цвета, который подскажет врачу, что гайморит находится в острой стадии;
  • добавление к зеленому цвету желтого оттенка свидетельствует о появлении гноя и необходимости срочного медицинского вмешательства.

Следы и сгустки крови в соплях — сигнал опасности, свидетельствующий о тяжелой форме гайморита, которая может привести к самым непредсказуемым последствиям, если вовремя не начать лечение. Кровь может появить при травме хайморовых пазух, болезненных изменениях оболочки и костных тканей.

Гайморит развивается на фоне других признаков:

  • заложен нос;
  • давление в переносице, увеличивающееся, когда человек наклоняет голову;
  • утрата трудоспособности;
  • апатия и быстрая утомляемость;
  • озноб;
  • боли в областях вокруг носа, глаз, скул; десен;
  • головная боль разной интенсивности;
  • отсутствие аппетита;
  • утрачивается обоняние и вкус;
  • появляется слезотечение;
  • неприятный запах изо рта и носа.

Кисты, полипы околоносовых пазух. Одонтогенный гайморит: симптомы, причины, лечение

Образование кист обусловлено нарушением вентиляции перирриминальных синусовых полостей и оттоком слизи, т.е. отсутствует физиологический газообмен и не удаляется секреция слизи из синуса.

Это приводит к нарушению функции клеток секреции слизистой, которая начинает расти, железистый проток блокируется и киста образуется в виде тонкостенного мочевого пузыря с жидкостью внутри.

Причинами образования кисты являются хроническое воспаление носовой полости, полипозные процессы и воспалительные процессы в корнях зубов, расположенных в непосредственной близости от пазух носа. Полипы гайморовой пазухи

Полипы гайморовой пазухи — это рост слизистой оболочки носа, который возникает вследствие наличия хронического воспаления при недостаточном лечении простудных или аллергических заболеваний, а также иммунологических изменений.

Непроизвольный синусит вызывается проникновением инфекции в гайморовую пазуху из очага воспаления в корнях зубов, расположенного в непосредственной близости от гайморовой пазухи.

Как показывает медицинская практика, пациенты очень часто обращаются к врачу уха, носа и горла после стоматологической операции с симптомами одонтогенного синусита.

Кисты, полипы околоносовых пазух. Одонтогенный гайморит: симптомы, причины, лечение

У одних пациентов воспаление гайморовой пазухи было вызвано инфекцией, оставшейся в основании зуба, у других инфекция проникла в гайморовую пазуху после хирургического удаления зуба, у третьих пациенты жаловались на синусит, вызванный пломбировочным веществом, которое проникало в носовые придатки.

Симптомы одонтогенного гайморита

  • Симптомы одонтогенного синусита, кисты носа и носовых полипов очень похожи на симптомы многих заболеваний в оториноларингологии:
  • — частые простуды
  • — головная боль, мигрень, напоминающий
  • — временная или постоянная перегрузка носа и затруднение дыхания
  • — неприятный запах в носу и во рту
  • — мокрота и накопление мокроты в горле
  • — Светлые или мутные гнойные слизистые выделения из носа
  • — нарушение обонятельной функции
Читайте также:  Синдром Альпорта – причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение

В ФГБУ НМИК Оториноларингологии ФМБА России лечение синусита, Кисты и полипы являются специализированными специалистами научно-клинического отделения болезней носа и горла

Дополнительная диагностика

Решающее значение для постановки диагноза имеют методы лабораторно-инструментального контроля. Еще при физикальном исследовании ЛОР-врач проводит переднюю и заднюю риноскопию. Полипы определяются в виде желтовато-розовых разрастаний округлой формы. Они могут выступать в носовые ходы или в сторону глотки. Эти образования имеют эластическую консистенцию, подвижны и безболезненны. Вокруг них скапливается слизь, эпителий отечен. В качестве дополнительного исследования применяют:

  • Анализ крови на иммунограмму.
  • Мазки из носа (микроскопия).
  • Бак посев отделяемого.
  • Эндоскопия полости носа и пазух.
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
  • Риноманометрия (определение давления в синусах).
  • Исследование мукоцилиарного клиренса.
  • Ольфактометрия (оценка обоняния).
Дополнительная диагностика

Любой пролиферативный процесс, в том числе и кистозно-полипозный синусит, необходимо дифференцировать с опухолями (гемангиома, папиллома, гамартома, рак, хондрома, остеосаркома) и системными заболеваниями со схожими признаками (например, болезнью Вегенера).

Диагностика полипозного синусита невозможна без дополнительных средств, позволяющих увидеть разрастания слизистой оболочки и оценить последствия их развития.

Что такое кисты в гайморовой пазухе (кистозный гайморит)

Киста в гайморовой пазухе представляет собой уплотнение. Многими специалистами используется наименование «верхнечелюстная киста». Это связано с тем , что расположена она внутри кости в верхней челюсти (обычно с обеих сторон носа). Образование имеет название кистозного или поликистозного гайморита.

В носовых проходах имеются специальные клетки, вырабатывающие слизь. Через гайморову пазуху бактерии и инфекция может проникнуть вглубь и поражать здоровые клетки. В результате в ней накапливается гной (чтобы его вывести требуется совершить прокол).

В качестве причин возникновения данного вида гайморита является:

  • гайморит в хронической форме в анамнезе;
  • опецифическое строение гайморовой пазухи;
  • осложнения и заболевание челюсти и зубов;
  • насморк в хронической форме.

В любом случае, при возникновении кисты в носовой полости, у человека снижается качество жизни. Это связано прежде всего с затрудненным дыханием, потерей одного из органов чувств (обоняние). Поэтому предпринимать меры по устранению заболевания необходимо незамедлительно, сразу после обнаружения первых симптомов гайморита.

Симптомы полипозного гайморита

Признаки полипов в полости носа и гайморовых пазух при гайморите включают в себя:

  • затрудненное носовое дыхание, может быть частичным, если поражена только одна половина носа;
  • часто даже визуально можно определить новообразования, размер которых будет различным. При запущенном состоянии полипы выступают из носового хода наружу, дыхание полностью перекрывается;
  • головные боли, но без четкой локализации;
  • утрата или снижение обоняния (гипо — , аносмия);
  • гнойные выделения из носа (прозрачные или желто-зеленые);
  • ощущение инородного тела в носу;
  • общие признаки интоксикации, включая утомляемость, бессонницу, раздражительность, нервозность.

Такие симптомы патологического разрастания тканей обычно только усугубляются, полипы сильно мешают, они вызывают ощущение инородного тела внутри. При отсутствии лечения полипы разрастаются, становятся заметны снаружи. Но лечить полипозный гайморит можно только хирургическим путем, так как медикаментозная терапия будет неэффективной.

Симптоматика и диагностика

В случае расположения полипа не в области выхода, перекрытия выводящего отверстия не происходит, и симптомы могут отсутствовать. Кроме этого, полипы могут длительное время не расти или временно приостановить свой рост, что также откладывает проявление симптомов.

На первых стадиях появления полипа в гайморовой пазухе пациент может не ощущать никакого дискомфорта, а само новообразование обнаруживается случайно при исследовании соседних отделов (КТ или рентгенография).

Только после того, как полипы в гайморовой пазухе разрастаются и выходят в носовую полость, могут проявляться следующие симптомы:

  • затруднение носового дыхания вплоть до полной заложенности носовых ходов;
  • отсутствие реакции организма на местные сосудосуживающие средства;
  • снижение или полная утрата обоняния;
  • обильные гнойные выделения из носа при присоединении инфекции;
  • ощущение инородного тела в носовых проходах;
  • общая слабость, головные боли, эмоциональные расстройства (нервозность, раздражительность).
Читайте также:  Баня при отите или заложенности ушей. Можно ли мыть голову при отите

Данные симптомы не дают основания однозначно поставить диагноз полипа в гайморовой пазухе.

Для того, чтобы назначить необходимое лечение необходима консультация отоларинголога и соответствующая диагностика, которая включает:

  • сбор анамнеза, визуальный осмотр;
  • эндоскопический осмотр;
  • рентгенография гайморовых пазух с применением контраста в разных проекциях;
  • компьютерная или магниторезонансная томография.

К дополнительным методам обследования относятся консультации аллерголога и иммунолога, исследование функций дыхательной системы и аллергопробы. Только после получения всех диагностических данных, их сопоставления с общим состоянием пациента, врач подбирает индивидуальную терапевтическую схему.

Стероидные капли для носа

Стероидные капли в нос являются обычной первостепенной практикой лечения полипов носа.

Капли для носа, содержащие стероидные препараты, уменьшают воспаление в носу. Постепенно насморк снижается и полипы сокращаются в размерах. Лечение каплями может занять неделю или две, чтобы ощутить любую очевидную разницу в симптомах. Вероятно, будет рекомендовано использовать их как минимум 4-6 недель.

Важно использовать капли точно так, как предписано и каждый день для наилучшего шанса на успех.

Бетаметазон и флутиказон это два вида стероидных назальных капель доступных только по рецепту.

Чтобы правильно закапать капли в нос, нужно встать на колени и упереться головой в пол (как будто собираетесь стоять на голове) или встать и полностью нагнуться головой вниз. Оставайтесь головой вниз в течение 3-4 минут после закапывания капель. Это позволит каплям полностью затечь в обратную часть ноздрей. Если это сложно, можно закапать капли, лежа на спине, откинув голову с края кровати.

Как лечить: операции для взрослых

В связи с тем, что полипозный гайморит практически в 80% случаев не поддается медикаментозному лечению, то, чтобы удалить гной из пазух и иссечь полипы и кисту со слизистой, применяются различные способы оперативного вмешательства.

Гайморотомия – удаление гнойного содержимого

Под гайморотомией понимается хирургическое вмешательство, заключающееся в рассечении стенки верхней челюсти (для открытия доступа к гайморовой пазухи). При проведении операции возникает возможность добраться до полости синуса и устранить гнойные скопления, инородное тело. Данная процедура подразделяется на радикальную и эндоскопическую гайморотомию.

Сутью данной операции является проникновение к гайморовой пазухе через ротовую полость (врач делает разрез между 2 и 5 верхним зубом). Затем при помощи специальных приборов гайморова пазуха очищается от гноя (секрет отсылают на гистологию) и вводят трубку для промывания отверстия.

Максиллярная антростомия (эндоскопическая операция)

Подобное хирургическое вмешательство проводят с введением тонкого инструмента, на конце которого помещена камера – эндоскопа. С помощью процедуры можно изучить внутреннюю часть пазух носа, выяснить наличие и локализацию полипов, подобрать в дальнейшем терапию. Отличается малоинвазивностью. И более относится к диагностическим методам.

У данной процедуры нет противопоказаний, а осложнения фиксируются достаточно редко (обычно в результате индивидуального строения челюсти). При проведении операции используется местная анестезия (в редких случаях – общая). Отличие операции в том, что разрезы делаются через носовые ходы (лицо не затрагивается при максиллярной антростомии).

С инструкцией по применению Називина можно ознакомиться по ссылке.

Лазеротерапия

Вариант с применением лазера используется при различных формах полипозного гайморита (острой, хронической). Его предназначение связано с обезболивающим эффектом, в результате чего усиливается кровообращение, уменьшается концентрация бактерий в пазухах и аллергенов, также способствует снятию воспалительного процесса. Также применяют при плохо заживляющихся тканях носовых ходов и пазух (в результате прокола или гайморотомии).

Процедура длится в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, запущенности заболевания. При легкой форме течения заболевания, терапия может занимать не более 9 сеансов, в случае запущенной ситуации – доходить до 20 раз. Процедуру проводят через день. Повторение можно осуществлять не ранее, чем по истечению пяти месяцев.