Определение тугоухости, симптоматика и терапия

Снижение или утрата слуховой чувствительности неизбежно ухудшают качество жизни человека, столкнувшегося с данной проблемой. Восприятие и передача информации могут осуществляться с затруднениями, с использованием спецсредств. Не исключается потеря трудоспособности. И чем серьёзнее слуховая аномалия, тем актуальнее вопрос об установлении группы инвалидности. На каких основаниях это делается, каким образом и что гарантирует, расскажем сегодня.

Классификация

Тугоухость бывает ранней и поздней, выраженной и слабой.

  • Тугоухость, диагностируемая у детей с самого рождения, называется ранней. Эта форма патологии лечится с трудом.
  • К поздней тугоухости относятся все остальные случаи ослабления слуховой функции.
  • При выраженной тугоухости больной воспринимает только громкие звуки вблизи от уха.
  • Слабая тугоухость диагностируется, если больной плохо слышит шепот и нормально воспринимает обычную человеческую речь.

В зависимости от уровня поражения выделяют 2 вида тугоухости — нейросенсорная и кондуктивная.

  1. Нейросенсорная тугоухость — потеря слуха, возникающая при поражении аппарата звуковосприятия: волосковых клеток, слухового нерва или головного мозга. Улитка теряет способность превращать механические колебания в нервные импульсы и перестает быть посредником в их передаче в головной мозг. Неправильное функционирование перечисленных структур обусловлено их изначальным дефектом или повреждением в течение жизни человека. Профессиональная тугоухость — особая форма нейросенсорной тугоухости, которая развивается в результате длительного воздействия производственного шума.
  2. Кондуктивная тугоухость — патология, связанная с нарушением звукопроводимости. Часто причиной данной формы заболевания является отосклероз, при котором вокруг стремени разрастается костная ткань, и слуховые косточки становятся неподвижными. Лечение кондуктивной тугоухости — хирургическое. Во время операции ушные косточки заменяют на керамические или пластиковые.
Классификация

Смешанная тугоухость — патология, при которой нарушаются функции звуковосприятия и звукопроведения.

В зависимости от времени возникновения тугоухость бывает внезапной, острой, подострой и хронической.

  • Внезапная глухота развивается стремительно под воздействием патогенных вирусов, ототоксических препаратов, в результате травмы. Эту форму сенсоневральной тугоухости выделяют в самостоятельное заболевание. Обычно внезапная глухота имеет обратимый характер, но у ряда больных слух может не восстановиться или восстанавливается частично.
  • Острая тугоухость развивается в течение относительно короткого периода — от суток до недели.
  • Подострая тугоухость продолжается от семи дней до одного месяца.
  • При хронической тугоухости слух снижается постепенно. Этот процесс может длиться несколько месяцев и даже лет.

Общее описание патологии

Тугоухостью называется состояние, при котором заметно ухудшается способность слышать. Причинами этого может быть употребление медикаментозных средств, последствия некоторых болезней, а также постоянное влияние шума. Существует множество факторов, влияющих на развитие заболевания, например, наследственная предрасположенность.

Доказано, что около пятидесяти процентов детей страдают болезнью, спровоцированной генетическим фактором. Таким пациентам часто устанавливают инвалидность.

Ошибочным является мнение, что такая проблема затрагивает только людей преклонного возраста. В последнее время ею нередко страдает молодежь, вследствие увеличенного шумового загрязнения в мегаполисах.

Диагностика заболевания включает определение факторов, влияющих на потерю слуха, и установление возможности его восстановления. Для этого используют специальные приспособления – камертоны с различными частотами. Чтобы установить диагноз, их довольно часто применяют в поликлиниках.

Если человеку поставлен диагноз «тугоухость», то в этом случае дают инвалидность. Но ее получение во многом зависит от степени и разновидности болезни.

Также распространенным методом диагностики считается аудиометрический. Он дает возможность максимальной точности измерения человеческого слуха.

Общее описание патологии

В основном развивается двухсторонняя тугоухость, хотя такой процесс может быть односторонним.

к оглавлению ↑

Классификация патологического состояния

Что касается причин тугоухости, из-за которых она возникает, различают несколько видов патологии:

  1. Нейросенсорная. Возникает в результате того, что волосковые клетки, отвечающие за восприятие, гибнут. Причины заболевания данного вида – последствия болезней, спровоцированных патогенными микроорганизмами (корь, грипп). На этот процесс также влияет аллергия, травматические повреждения (например, травма барабанной перепонки) и аутоиммунные заболевания. При нейросенсорной патологии слух не восстанавливается, поэтому обычно дают инвалидность.
  2. Кондуктивная. На этот вид воздействуют патологические процессы, из-за которых нарушается проведение к внутреннему уху звуковых волн. Чаще всего на такой процесс влияют ушные пробки, аденоиды, отиты, травмы евстахиевой трубы и барабанной перепонки, отосклероз, новообразования в слуховых проходах, врожденные дефекты. При кондуктивном виде наблюдаются изменения в слуховых косточках и барабанной перепонке. Их можно вылечить с помощью медикаментозного лечения и оперативных вмешательств.
  3. Смешанная тугоухость. Данная патология подразумевает сочетание процессов нейросенсорного и кондуктивного вида. При этом виде нарушается как звуковое восприятие, так и прохождение сигнала по слуховым проходам во внутренне ухо.
  4. Глухота внезапная. Иногда такое состояние носит необратимый характер. Но в частых случаях глухота вскоре пропадает. Это явление обусловлено травмами, воздействием различных болезней, опухолевых процессов, нарушением кровотока.
Читайте также:  Как правильно дышать при ингаляции при кашле

Также выделяют еще один вид патологии – профессиональная тугоухость. На развитие данного состояния воздействуют вибрации  и шумы на производственных организациях.

Кроме того, тугоухость, вызванную возрастными изменениями, называют старческой.

По характеру протекания заболевание может быть:

  • в острой форме (ее развитие происходит в течение нескольких суток или часов);
  • в хронической форме (слух снижается постепенно).

Различают также следующие степени тугоухости:

  1. Тугоухость 1 степени. Порог слышимости – до 40 дБ. При этом больной плохо различает речь, шепот в помещении, где шумно.
  2. Тугоухость 2 степени (до 55 дБ). Характеризируется плохим различием средне-громких звуков.
  3. Патология 3 степени. Наблюдается слышимость до 70 Дб. Большинство звуков пациент воспринимает с трудностью. При патологии этой степени инвалидность не устанавливают.
  4. Тугоухость 4 степени. Максимально – 90 дБ. У человека полностью отсутствует звуковое восприятие. Общение людей с 4 степенью заболевания невозможно без слухового аппарата. Больным, имеющим такой диагноз, дают инвалидность.
  5. Если наблюдается слышимость более 91 дБ, то такая тугоухость называется глухотой.

Детям устанавливается инвалидность, если присутствуют симптомы двух последних степеней.

Профессиональная тугоухость может быть различной степени в зависимости от интенсивности и длительности воздействия вредных факторов производства и индивидуальных особенностей человеческого организма.

к оглавлению ↑

Основные признаки болезни

Симптомы заболевания различаются в зависимости от вида состояния. Общим признаком при всех разновидностях патологии считается снижение или потеря слуха.

Общее описание патологии

Симптомы при заболевании:

  • жалобы на резкое снижение слуха;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • в редких случаях – тошнота и рвота.

Если такие симптомы наблюдаются, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить тяжелый диагноз, а также инвалидность.

Такие признаки возможны и при профессиональной тугоухости.

к оглавлению ↑

Лечение нейросенсорной потери слуха

Чтобы поставить диагноз «нейросенсорная потеря слуха», специалист должен провести тональную пороговую аудиометрию – объективное исследование слуха пациента при помощи аудиометра. На человека надеваются специальные наушники, и он берет в руки специальный пульт с кнопкой. В каждое ухо пациента по очереди подают звуки разной частоты и громкости, если человек слышит их, он реагирует нажатием на кнопку. Таким образом формируется аудиограмма – график, отражающий степень и характер нарушения слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости может быть успешным только на самых ранних стадиях. Как мы помним, слух начинает снижаться из-за того, что нервные клетки слухового анализатора плохо снабжаются кислородом. Задача пациента и специалиста своевременно среагировать до того, как они погибнут. Поэтому лечение будет направлено на улучшение циркуляции крови в проблемных зонах. Если человек не получит квалифицированную помощь вовремя, то нейросенсорная потеря слуха станет необратимой.

Как и любую болезнь нейросенсерную тугоухость проще предупредить, чем лечить: здоровый образ жизни, своевременное лечение отитов и вирусных заболеваний, свежий воздух и внимательное отношение к защите от окружающего шума позволит вам сохранить слух здоровым.

В случае если болезнь перешла в хроническую форму – не нужно отчаиваться. Да, последствия необратимы, да, человек уже никогда не сможет слышать сам, но сегодня существуют такие технологии, которые позволяют слабослышащему человеку не только вернуться к живому общению, но и сохранить остаточный слух.

Нейросенсорная потеря слуха, инвалидность

На сегодняшний день в России инвалидность при нейросенсорной потере слуха назначается при 4-й степени снижения. Это самая глубокая степень, за которой следует только полная глухота. Детям статус инвалида присваивают при 3-й степени. Также на инвалидность довольно часто могут рассчитывать, у кого хроническая нейросенсорная потеря слуха, двусторонняя, 3-ей степени и ниже.

Читайте также:  Как вылечить мокроту, которая скапливается в горле и не проходит?

Влияние потери слуха на жизнь больного

Люди, утратившие способность слышать, имеют возможность оценить дополнительные неудобства, связанные с недугом:

  1. Появляется ограниченный круг общения. У детей, затормаживается развитие, замечают задержку в освоении разговорной речи. Негативное функциональное воздействие, частично сглаживается, так как пациенту предоставляется возможность писать, общаться языком жестов.
  2. Люди с ограниченными возможностями более уязвимы. Проблема оказывает социальное и эмоциональное влияние. Если патология появилась в преклонном возрасте, формируется ощущение изолированности и безысходности.
  3. Проблемы со слухом среди населения, согласно оценкам ВОЗ, требуют ежегодных вложений средств в слуховые аппараты, обучение. Экономическая сторона вопроса, резко ограничивает возможности людей с болезнью на право получать достойное образование и соответствующую знаниям и возможностям работу.

Нарушения слуха у детей

Какие нюансы тугоухости у ребенка мы можем отметить.

Выяснить, нет ли у ребенка проблем со слухом, родителям не составит большого труда. Обычно плохослышащий ребенок ведет себя совершенно определенным образом: не слышит, когда к нему обращаются, не реагирует, у него плохо развита речь, в особо тяжелых случаях идет задержка умственного развития.

Если тугоухость 3 степени – врожденная, то уже с пеленок ребенок не реагирует на колыбельные, его не тревожат шумные звуки, он спокойно спит при громко работающем телевизоре. В данном случае имеется деформация слухового прохода и лечится она оперативным путем. Необходимо выявить эту проблему как можно раньше, чтобы избежать проблем с интеллектуальным и речевым развитием малыша.

На видео – лечение тугоухости у детей:

Ребенок постарше, у которого развивается патология слуха, может жаловаться на шум в ушах, головокружения, тошноту. Чаще всего тугоухость у детей является осложнением после перенесенного отита.

Имейте в виду, что лечение детей должно проводится только после полного и всестороннего обследования у всех необходимых специалистов. По отношению к детям применяют точно такие же методы воздействия, как и при лечении взрослых. К их числу относятся и лекарственная терапия, и физиопроцедуры, и хирургическое вмешательство, если другие способы исчерпаны. Можно помогать лечению и народными средствами.

Совет: если стали замечать, что слышите собеседника не с первого раза, хотя раньше проблем с этим не было, если приходится часто переспрашивать, то лучше посетить сурдолога, чтобы установить причины и степень снижения слуха. Как и любую другую болезнь, тугоухость желательно лечить на самых начальных стадиях — в этом случае есть большая вероятность восстановить слух.

Как вы видите, тугоухость 3 степени — это вовсе не приговор. Даже если поздно уже делать операцию, слуховой аппарат всегда сможет помочь. Но все-таки лучше не доводить дело до необходимости пользоваться слуховым аппаратом, и лечить болезнь на более ранних стадиях.

Современные методы лечения

Лечение всегда напрямую зависит от степени тяжести заболевания. К сожалению, больным на тяжелой стадии медикаментозное лечение в большинстве случаев уже не помагает, им не обойтись без установки слухового аппарата.

Однако, если вовремя обратиться к врачу и начать принимать лекарства, то снижение слуха можно существенно замедлить еще на начальном этапе.

Лекарственные препараты

В современной медицине часто практикуется применение ноотропных препаратов. Они обладают выраженным антигипоксическим свойством, то есть уменьшают недостаточное насыщение крови кислородом. В результате кровоснабжение внутреннего уха улучшается и увеличивается приток питательных веществ к аккустическому нерву.

Установка кохлеарного импланта изменила жизнь миллионов людей

Также ноотропы считаются отличными нейропротекторами, они защищают миелиновую оболочку нервов, тем самым укрепляя нервную ткань в целом.

Современные методы лечения

При тяжелых нарушениях слуха подобные препараты назначают внутривенно в течении 2-х недель, затем лечение продолжается еще несколько месяцев, но лекарства вводятся уже внутримышечно.

На втором месте по популярности находятся антигистаминные препараты. Все дело в том, что часто проблемы со слухом сопровождаются нарушениями в лабиринте внутреннего уха, который является главной частью вестибулярного аппарата. Антигистаминные средства помагают уменьшить давление в лабиринте, тем самым улучшая кровоотток.

Когда медикаменты больше не помагают

Действительно, на поздних этапах болезни медикаментозное лечение нередко теряет свою эффективность. Многие больные ради того, чтобы получить возможность вернуть радость общения с окружающими, начинают использовать искусственные слуховые аппараты.

К счастью, современные конструкции имеют небольшие размеры, благодаря чему они практически незаметны для окружающих, а по качеству новые аппараты намного превосходят своих предшественников.

Читайте также:  Болячки на ушах у человека – фото, причины, лечение

Для тех, кому не подходит использование аппарата, врачи предлагают оперативное решение проблемы – установку кохлеарного имплантата. Эта операция подходит тем, у кого нарушения вызваны патологическими изменениями во внутреннем ухе, а именно в кортиевом органе, который воспринимает и передает звуковые колебания на слуховой нерв. Имплант полностью берет все его функции на себя, тем самым раз и навсегда решив проблемы со слышимостью у пациента.

Правила прохождения переосвидетельствования

Как отмечалось ранее, бессрочный статус могут дать пенсионерам по возрасту. Остальные инвалиды по слуху, как правило, вынуждены подтверждать группу спустя определённое время. 

Основания для повторной экспертизы

Необходимость очередного прохождения рассматриваемой процедуры связана не только с окончанием периода действия справки об инвалидности. У некоторых может резко ухудшиться состояние, что тоже будет поводом для освидетельствования по узаконенным критериям.

В любом случае важно не упустить момент обращения за новой справкой:

Группа инвалидности Срок действия справки
Первая, вторая 2 года
Третья 1 год

Отметим, что даже при бессрочной инвалидности не исключён пересмотр льготного статуса, если в аудиальном восприятии произошли изменения.

Документы для очередной медкомиссии

Повторная оценка состояния здоровья сопровождается сбором тех же бумаг, что при первичном освидетельствовании. Только дополнительно предоставляются сведения о последней врачебной и сурдологической проверке (они есть в амбулаторной карте).

Основания для изменения группы инвалидности

Поменять группу могут в разных ситуациях. Например, если тугоухость уменьшилась благодаря качественному лечению и реабилитации. При восстановлении слуха статус снимают. То же самое происходит, когда выявлено предоставление ложной информации или поддельных документов. 

Наконец, на фоне усложнения слуховой аномалии дают более тяжёлую группу (вместо 3 присваивают 2 и тд).

Диагностика и лечение тугоухости

В отделении оториноларингологии многопрофильной клиники «МедикСити» Вам быстро и точно установят диагноз с помощью специальных диагностических процедур и первоклассного оборудования от ведущих мировых производителей.

Специальное исследование – аудиометрия – направлено на определение степени тугоухости. С помощью этого исследования оценивается и эффективность проводимого лечения тугоухости. Также проводятся камертональные пробы, импедансометрия.

1

Аудиометрия в МедикСити

2

Аудиометрия в МедикСити

3

Аудиометрия в МедикСити

В зависимости от выявленных факторов, назначается тот или иной вид лечения: консервативный (приём противовоспалительных препаратов, физиотерапия – электрофорез, фонофорез и т.д.), хирургический (например, удаление склеротизированных тканей или исправление анатомического дефекта).

Применяются специальные процедуры для очистки уха в случае нагноений, пробок и т.п. Весьма распространена процедура прочищения слуховой трубы посредством продувания по Политцеру, с помощью специального баллона.

Также у нас разработаны программы комплексного лечения нейросенсорной тугоухости.

Лечение нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

В нашей клинике можно проводить лечение тугоухости амбулаторно, затрачивая на процедуры около 2 часов в день. Диагностические и лечебные возможности в клинике значительно шире, чем в иных стационарах.

Обследование включает комплексное исследование слуха, включающее лабораторную диагностику, при необходимости — МРТ, УЗДГ, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, консультацию невролога, офтальмолога, терапевта и др. С учётом результатов обследования назначается лечение, которое обычно занимает около 2 недель.

1

Лабораторная диагностика в МедикСити

2

Лабораторная диагностика в МедикСити

3

МРТ в МедикСити

Всем больным проводится ежедневное внутривенное и внутримышечное введение лекарственных препаратов (сосудистые средства, витамины, метаболические препараты, антиоксиданты, антигипоксанты, по показаниям – гормоны и т.д.). Назначаются курсы капельниц под контролем лечащего врача.

Проводятся заушные блокады.

При наличии повышенной свертываемости крови, повышении уровня холестерина рекомендуется дополнительный курс экстракорпоральной гемокоррекции — современной технологии очищения крови и сосудов от «плохого» холестерина и избытка тромбообразующих веществ.

При наличии показаний проводится местное лечение — интратимпанальное (то есть в барабанную полость) введение лекарственных препаратов через шунт в барабанной перепонке.

Проводимое специалистами нашей клиники комплексное лечение острой и хронической нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости, позволяет значительно улучшить слуховую функцию многим пациентам.

Дополнение классических схем лечения современными методиками (интратимпанальное введение лекарств, экстракорпоральная гемокоррекция) существенно повышает эффективность лечения нейросенсорной тугоухости, особенно при достаточно раннем, своевременном обращении.

Отделение оториноларингологии нашей клиники располагает большой лечебно-диагностической базой. Мы окажем Вам профессиональную медицинскую помощь при любых заболеваниях уха, горла и носа.