Операция по удалению гортани при злокачественной опухоли

Одним из применяемых способ лечения рака гортани является лучевая терапия. Используя метод, удаётся излечить онкологию на ранних этапах развития и остановить метастазы в органы и лимфоузлы. Лечение происходит ионизирующим облучением.

Статьи

Раковые риски курения кальяна Влияние ультрафиолета на развитие рака Правда или нет, что радиация влияет на заболеваемость раком Рак кожи от солярия: миф или реальность Рак от курения электронной сигареты Передается ли рак по наследству? Сладкое и рак Солнечное излучение повышает риск рака кожи? Стволовые клетки и онкология: что важно знать Что убивает раковые клетки Может ли полип перерасти в рак Может ли домашняя пыль вызвать рак Можно ли предсказать рецидив рака? Может ли родинка переродиться в рак? Может ли женщина забеременеть после онкологии Как снизить рак развития колоректального рака? Фитотерапия при онкологии Факторы риска развития онкологического заболевания Уход за лежачими онкологическими больными Роль психоонкологии в выздоровлении пациентов с диагнозом рак Паллиативное лечение рака: что этом за методика Озонотерапия при онкологических заболеваниях Где найти деньги на лечение онкологического заболевания? Борьба с кахексией Употребление витаминов при онкологии Солидное образование в онкологии Симптомы рака Ранняя диагностика рака толстого кишечника Ранняя диагностика рака молочной железы Особенности ранней диагностики рака легкого Рак сердца: симптомы, диагностика, лечение Рак селезенки: симптомы, диагностика, лечение Рак позвоночника: симптомы, диагностика, лечение Рак печени: симптомы, диагностика, лечение Рак паращитовидной железы – симптомы, признаки, диагностика, лечение, прогноз Рак крови: симптомы, диагностика, лечение Рак губы: симптомы, диагностика, лечение Рак гортани: симптомы, стадии, методы лечения Симптомы и методы лечения рака бронхов Рак головного мозга: основные причины Плевропульмональная бластома у детей: симптомы, диагностика, лечение Питание при метастазах в печени Остеосаркома – причины, симптомы, лечение и прогноз Рак полости рта: симптомы, диагностика, лечение Невринома: симптомы, диагностика, лечение Вирус папилломы человека: симптомы, причины Базалиома: симптомы, диагностика, лечение Эффективность химиотерапии Рак печени и цирроз – отличия Употребление витамина Е и развитие онкологии Уменьшение утомляемости при онкологии Борьба с тошнотой при онкологии Стадии рака: в чем важность их определения Роль биопсии в диагностике онкозаболеваний Ранняя диагностика рака: как часто и какие обследования нужно проходить? Ранняя диагностика онкозаболеваний Симптомы рака полости носа Профилактика рака в разных аспектах: методы, стадии и прогнозы Противопоказания при онкологии Продукты для профилактики рака Канцерогенные продукты, вызывающие рак Подготовка к анализам и исследованиям при раке Питание при химиотерапии Питание во время и после лучевой терапии Переливание крови при онкологии Ожирение и онкология Нейробластома у детей Может ли развиться рак у близнецов Мифы об онкологических заболеваниях Методы лечения рака: выбор и особенности разных видов терапии Метастазы в тазобедренном суставе Метастазы в позвоночнике при раковых заболеваниях: симптомы, диагностика и лечение Ранняя диагностика рака у детей Магний, витамин D и онкология: взаимосвязь и необходимость приема Курение и рак легкого Как предотвратить рак молочной железы? Как быстро развивается рак горла Зависимость развития онкологического заболевания от возраста человека Детский онколог Делать ли ПЭТ после КТ Восстановление после химиотерапии Вопросы, которые нужно задать на приеме у онколога Влияние стресса на онкологию Беременность и рак Как проводится сцинтиграфия Как часто можно делать ПЭТ/КТ Отличие МРТ от компьютерной томографии Подготовка к компьютерной томографии Подготовка к компьютерной томографии брюшной полости Подготовка к МРТ брюшной полости Подготовка к МРТ брюшной полости и органов малого таза Подготовка к МРТ малого таза Подготовка к МРТ с контрастом Подготовка к ПЭТ/КТ Подготовка к сцинтиграфии костей скелета Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы ПЭТ/КТ Что показывает компьютерная томография Что показывает МРТ головного мозга? Что показывает МРТ малого таза у женщин? Что показывает МРТ? Что показывает сцинтиграфия Лучевая терапия рака предстательной железы Стереотаксическая экстракраниальная радиотерапия. Обзор метода Рак надпочечников – причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз Рак спинного мозга: симптомы, диагностика, лечение и прогноз Рак языка: симптомы, диагностика, лечение Саркома Юинга: симптомы, диагностика, лечение Фибросаркома – виды, симптомы, диагностика, лечение

Хирургическое лечение

Хордэктомия

Первый вид операции называется хордэктомией. Заключается это вмешательство в удалении голосовой связки, или ее части, подвергшейся опухолевому перерождению. Для осуществления операции необходима местная анестезия, которая достигается путем введения 0,5% раствора новокаина. Также используют анестетики местно на слизистую оболочку горла – ее орошают раствором дикаина.

Читайте также:  ГРУДНОЙ СБОР Инструкция по применению

После этого делают небольшой разрез на коже шеи посередине, рассекают нижележащие ткани. Цель операции заключается в иссечении голосовой складки скальпелем и удалении дефектов на слизистой оболочке этого органа. Этот вид вмешательства опасен таким осложнением, как кровотечение, которое может возникнуть как в ходе самой операции, так и в послеоперационном периоде.

Обычно такое кровотечение останавливается самостоятельно, в некоторых случаях оно может потребовать некоторых действий от хирурга. Также в отдаленном периоде возможно развитие стеноза гортани – это осложнение обычно связано с нарушением техники проведения операции или при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Питание пациент должен получать в первое время через зонд, и только после заживления раны он сможет принимать пищу как раньше.

Ларингоэктомия

Операция по удалению гортани при злокачественной опухоли называется ларингэктомией. В этом случае хирург удаляет как саму гортань, так и окружающие ее ткани. Возможно проведение частичного удаления органа – гемиларингэктомии. Такой вид лечения проводится при ограниченном росте опухоли, когда рак ограничен только отдельной частью гортани. Этот вид вмешательства менее травматичен по отношению к пациенту и позволяет избежать многих осложнений в отдаленном периоде.

Вместе с удалением больного органа пациенту проводят химиотерапию и лучевое лечение. Сама операция проводится под проводниковой анестезией. Накануне оперативного вмешательства пациенту вводят седативные средства, способствующие хорошему глубокому сну. Непосредственно перед операцией ему вводят наркотические анальгетики подкожно – чаще всего это омнопон или морфин.

Ларингоэктомия подразумевает полное отсечение гортани от трахеи. После удаления гортани пациенту в трахеостому вводят трубку, через которую он будет дышать. Также вводят трубку в желудок, чтобы больной мог получать пищу. Трубка в стоме необходима, чтобы рассеченные ткани трахеи смогли нормально зажить, несмотря на отек в послеоперационном периоде. Если осложнений не возникнет, то ее можно будет убрать.

В некоторых случаях врачи оставляют половину трубки для защиты тканей трахеи от механических повреждений. Стома дает возможность пациенту дышать, но воздух при этом слишком сухой, поэтому на трубку надевают специальные увлажняющие насадки.

После операции при раке гортани пациент не сразу может получать питание и питье из-за повреждения тканей горла. Для предупреждения появления болевых ощущений и развития нежелательных последствий пациенту вводят пищу и жидкость через зонд.

Пациент также может ощущать онемение в горле. Это связано с тем, что при операции иссекают также нервные окончания, иннервирующие этот орган. Из-за этого больной также часто не отмечает никаких болевых ощущений, или же они незначительно выражены. Если боль сильная, то показано введение обезболивающих препаратов. Если же чувствительность нарушена, то она постепенно восстанавливается через несколько недель после операции.

После удаления гортани при раке пациент полностью теряет способность говорить. Существует несколько способов восстановления этой функции: пищеводная щель, трахеопищеводное шунтирование и восстановление голоса при помощи электронных аппаратов.

Причины рака гортани

Спровоцировать патологическое перерождение клеток могут такие факторы, как:

  • курение — в дыме содержатся канцерогенные вещества, роль играет также температурное воздействие на эпителий;
  •  злоупотребление алкоголем – крепкие напитки оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку, вызывая постоянные химические ожоги в области голосовых связок;
  • хроническая интоксикация, связанная с вредным производством: вдыхание пыли, сажи, частиц асбеста;
  •  злоупотребление горячей и острой пищей (негативное значение имеет привычка пить горячий чай или кофе);
  •  механические травмы гортани и ожоги токсичными веществами, полученные в прошлом;
  • пренебрежение гигиеной полости рта.

В группу риска входят также люди, имеющие заболевания, которые врачи считают предраковыми, — лейкоплакию (поражение слизистой оболочки с её ороговением), папилломы гортани, полипы и фибромы (доброкачественные опухоли из соединительной ткани), рефлюкс-эзофагит.

Риск заболеть раком гортани увеличивается с возрастом. Жители городов с загрязнённой атмосферой болеют онкологическими поражениями горла в 2 раза чаще, чем сельские жители. Отмечено также, что раком горла чаще болеют люди, употребляющие в пищу мало свежих овощей и фруктов.

Осложнения

Терапия излучением приводит к побочным проявлениям. Как они проявятся, зависит от длительности лечения и дозы облучения. При проведении вместе с химиотерапией неблагоприятные последствия могут усилиться.

Осложнения

Развитие побочных эффектов происходит по истечению 14 дней после радиотерапии. В ближайшую неделю после того, как закончилась лучевая терапия, усиливаются проявления. Постепенно состояние нормализуется.

Читайте также:  Возможно ли вылечить синусит народными средствами?

Перед началом процедуры медицинский специалист проконсультирует о возможных побочных симптомах, расскажет, как их контролировать.

Осложнения

К указанным симптомам относятся:

  1. Ощущение усталости. Характерно для окончания терапии. Нужен постоянный отдых, небольшая физическая активность – благоприятно сказываются пешие прогулки на короткие дистанции.
  2. Кожные изменения. Кожные покровы на передней области шеи со временем обретают красный или тёмный цвет. У смуглого пациента кожа синеет или чернеет. Иногда возникает зудящий, болевой синдром. Перемены характерны через 14 дней после терапии при раке гортани и длятся в течение месяца после окончания. Медицинский работник (медсестра или врач-рентгенолог) даст рекомендации по уходу за кожными покровами в месте обработки излучением. Сюда относятся следующие принципы:
Осложнения
  • Поддержание чистоты, аккуратное мытьё водой комфортной температуры и мылом без ароматических добавок. Вытирать мягким полотенцем.
  • Не применять духи, туалетную воду на участке обработки, чтобы избежать раздражающих проявлений.
  • В душе пользоваться слабым водным напором. Для увлажнения применять крема без запаха.
  • Противопоказаны воротники с жесткой основой, одежда должна быть свободной, из хлопковых тканей. Для пребывания на улице шею закрывают от солнечных лучей, холодного ветра.
  • Врач может назначить крем, если наблюдается шелушение, трещины, воспаления. Возможно, потребуется наложение стерильной повязки.
  1. Наличие боли в гортани, сложно глотать. Возникает из-за поражения слизистой поверхности воспалением. Чтобы облегчить болевой синдром, назначаются обезболивающие в жидком виде. Медицинские специалисты посоветуют потреблять продукты, которые легко проглотить. Также показано к употреблению питательное, с высоким содержанием калорий питье. Многие больные кушают размягчённую и влажную еду. Болезненность горла исчезает через несколько недель после облучения. Формирование данного симптома может привести к истощению человека, из-за невозможности потреблять достаточный объём пищи. Такой показатель характерен для совмещения лучевой и химической терапии. Для этого случая доктор советует искусственное поступление еды, для поддержания массы тела. Также поступают медикаменты и жидкость. Искусственное питание позволяет контролировать вес, предоставляет нужное количество воды, снижает давление. Для осуществления поступления пищи в организм используют тонкую трубку, которая проходит через нос или делается отверстие в коже. Такое питание позволяет не прекращать терапию из-за снижения веса.
  2. Ощущение сухости в ротовой полости либо гортани. Облучение оказывает воздействие на выработку слюнной жидкости. Снижение слюны приводит к сухости. Возникают сложности с речью и потреблением еды. Желательно частое потребление воды, очищение полости рта два раза в день. Такой эффект наблюдается после окончания излучения на протяжении месяцев.
  3. Загустение слюны, наблюдается липкость. Требуется постоянное полоскание, сплёвывание образовавшейся слизи.
  4. Голосовые изменения. Во время терапевтического вмешательства имеется риск преобразования голоса. Врач порекомендует не посещать задымленные места и регулярный покой голосовому аппарату.
  5. Снижение аппетита. Происходит из-за того, что больной не чувствует вкус еды при наличии болезненности в горле. Такие симптомы характерны окончанию терапевтического метода. Диетолог назначит питательные напитки, которые потребляются до тех пор, пока желание кушать не восстановится.
  6. Потеря вкусового восприятия.
  7. Наблюдается выпадение волосяного покрова на лице.
  8. Трудности с дыханием. Облучение может привести к возникновению отёка в горле. Требуется медицинская помощь, иногда прибегают к хирургическому вмешательству.

Питание при раке гортани

Лечение рака гортани может приводить к некоторым проблемам с питанием: нарушению глотания, снижению вкуса. После курса лучевой терапии беспокоят сильные боли, которые мешают глотать, нормально принимать пищу. Для борьбы с этим симптомом назначают обезболивающие препараты, кормление в течение некоторого времени может осуществляться через зонд. В дальнейшем противопоказаны продукты, которые приводят к раздражению горла.

После операции кормление осуществляется через назогастральный зонд или через гастростому — отверстие (как правило, временное), которое соединяет желудок с поверхностью кожи. Постепенно пациент может перейти на самостоятельный прием пищи.

Проблема, с которой сталкиваются многие больные — снижение чувства вкуса. Вкус пищи кажется недостаточно насыщенным, она как будто стала пресной. С этой проблемой помогают справиться специи, маринады, соусы.

Чем сопровождается рак горла:

одышка. Сначала отдышка появляется после физических упражнений или труда. Но при активном росте опухоли проблема с дыханием заметна даже в состоянии покоя. Ярче всего отдышка проявляется у мужчин, которые имеет опухоль в районе подсвязочной области или голосовых связок;

  • дискомфорт в области гортани, спровоцированный раком горла. Симптомы на ранних стадиях у мужчин всегда включают это явление. Пораженная слизистая не так хорошо увлажнена. Поэтому больные жалуются на ощущение инородного объекта в горле. На запущенных стадиях недуга дискомфорт убирается только медикаментами;
  • проблематичное глотание. Ощущение комка мешает нормально глотать твердую пищу, на последних стадиях рака пить;
  • проблемы с чувствительностью. Разрастание опухоли пережимает нервные окончания. При этом мужчину беспокоит онемение горла или зуд изнутри части тела. Иногда проблемы с чувствительностью распространяются на голову и лицо;
  • стреляющая боль в ухе. Через евстахиеву трубу (полой орган, которые соединяет горло и ухо) попадают токсины при разложении опухоли. Поэтому часто начинается воспалительный процесс. Больного донимают покалывание и «постреливания» в ухе;
  • при прорастании метастазов в мышцы шеи, наступает неподвижность части тела. При поражении перстневидного участка парализована гортань, больному трудно наклонять голову в стороны.
  • Укажите имя, номер телефона и получите ценовое предложение от лучших клиник Израиля. ‘ data-modal-image=’/wp-content/uploads/2018/05/’ > Узнать точные цены

    Факторы риска развития рака гортани

    Наибольшая заболеваемость раком гортани отмечается у мужчин в возрасте 40-60 лет, на которых приходится до 90% всех больных. При этом подавляющая часть является злостными курильщиками. Помимо этого факторами риска выступают:

    • работы в условиях повышенной запыленности;
    • хронические ларингиты;
    • постоянный контакт дыхательных путей с канцерогенами — парами нефтепродуктов, фенола и других.

    Отдельно следует отметить ВПЧ-ассоциированный рак, которому предшествует папилломатоз гортани, вызванный вирусом папилломы человека 16 и 18 подтипов.

    Существует несколько факторов повышающих риск возникновения злокачественного новообразования в горле. Все они считаются косвенными причинами и последствиями к развитию рака гортани, так как прямого основания к такой патологии еще не выявлено. К предрасполагающим факторам риска онкологического процесса в горле относятся:

    • Возрастной период людей онкологии горла – после шестидесяти лет и как правило, это мужчины;
    • Курение, жевание табака, злоупотребление алкоголем и сильногазированными напитками;
    • Предраковые заболевания полости рта: лейкоплакия, опухоли слюнных желез, папилломы и язвы слизистой оболочки рта и языка, а также кистообразование голосовых связок;
    • Не малое значение имеет терморегуляция принимаемой пищи и напитков (слишком холодная или горячая);
    • Мужская часть населения по генетической предрасположенности страдают раковой патологией горла в три раза выше чем женщины;
    • Влияние вредных факторов на производстве (вдыхание химических и токсических паров);
    • Разрастание онкологических новообразований из шейного и головного отдела.
    • Не последнее место в возникновении злокачественного инфильтрата в горле имеет пищевой рацион, несбалансированность которого, приводит к воспалительным процессам, способных в последствии к перерождению в раковые опухоли:
    1. через недостаток витаминов, минералов и других необходимых организму ферментов;
    2. через переизбыток в пище соли, а также употребление генномодифицированных и заменяющих натуральные ингредиенты, продуктов;
    • Вирусные инфекции, поражающие полость рта, зева, гортани (мононуклеоз).

    Курение

    Употребление алкоголя

    Работа в условиях запыленности (особенно если пыль содержит радиоактивные или вредные химические вещества, металлическую пыль)

    Работа в условиях высокой температуры

    Злокачественные опухоли глотки

    Для глотки характерно множество видов новообразований, но наиболее часто встречается плоскоклеточный рак. На долю плоскоклеточного рака приходится до 70% всех злокачественных опухолей глотки. К неэпителиальным злокачественным новообразованиям относят лимфосаркомы и лимфомы, которые забирают на себя до 20% злокачественной опухолевой патологии глотки.

    Клиническая симптоматика во многом определяется характером роста опухоли и ее локализацией в глотке.

    Основные симптомы рака глотки:

    • Со стороны носа и уха: Затруднение дыхания;
    • Возникновение гнусавости;
    • Боли в ушах;
    • Головные боли;
    • Симптом пощелкивания в ухе;
    • В случае прорастания опухоли за пределы носоглотки могут возникать:
    • Экзофтальм;
    • Синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм);
    • Поражение лицевого нерва проявляющиеся асимметрией лица;
    • Отклонение языка в сторону;
    • Симптомы поражения глазодвигательного нерва. Косоглазие, нарушение аккомодации;
    • Нарушение акта глотания;
    • Другое.

    Таргетная терапия

    Зачастую на поверхности опухолевых клеток при раке гортани находится большое количество белка-рецептора EGFR. Активируясь, он стимулирует деление клеток. В таких случаях эффективен таргетный препарат под названием цетуксимаб. Обычно его вводят внутривенно раз в неделю:

    • На ранних стадиях в некоторых случаях цетуксимаб применяют в сочетании с лучевой терапией.
    • На более поздних стадиях препарат назначают в комбинации с химиопрепаратами, в частности, с цисплатином, 5-фторурацилом.

    Записьна консультациюкруглосуточно +7(495) 125-13-31