Носовое кровотечение передняя и задняя тампонада носа

Постоянная кровь из носа может привести к заболеваниям кровеносносной системы, упадку сил, обмороком, головокружению, колебанию артериального давления.

Что делать при беременности

Приём многих лекарственных средств ограничен во время беременности. В данном случае необходимо воспользоваться средством первой помощи при кровотечении из носа– немного запрокинуть голову назад, вставить смоченные перекисью водорода, корвалолом, просто водой ватные тампоны и посидеть в таком положении 10 минут. После аккуратно вытащить вату. Если наблюдаются частые носовые кровотечения, об этом нужно обязательно сообщить Вашему врачу-гинекологу. Длительное носовое кровоизлияние может быть признаком гестоза. В таких случаях показана госпитализация в специализированное отделение.

Голову запрокидывать нужно совсем немного, иначе кровь может попасть в трахею или пищевод.

Почему процедуру нельзя проводить в домашних условиях

Основная проблема тампонады заключается в том, что тампон должен значительный период оставаться в носу пациента. Минимальное время – 1 сутки, максимальное – 3 дня. За этот период тампон нужно еще и менять (каждые 24 часа), стараясь не сорвать сгусток и не повредить слизистые оболочки.

Все время, пока образуется кровяной тромб, необходимо находиться рядом со специалистом. Он проверит факт наличия сгустка и диагностирует другие изменения состояния. Пока в носу расположен тампон, вдыхать нужно носом, выдыхать – ртом.

Если для создания тампонов использовать нестерильные бинты, появится инфекция. Она также разовьется, если марля будет находиться в полости более суток. Инфекционные поражение могут привести к некрозу тканей и потере носовой перегородки, к другим осложнениям.

Частое кровотечение из носа: причины, методы лечения и первая помощь при носовом кровотечении

Частое кровотечение из носа – распространенная причина обращений к врачу отоларингологу. В некоторых случаях оно даже приводит к госпитализации пациента, особенно если кровотечение появляется после какой-либо травмы.

Однако, если имело место механическое воздействие, проблем с постановкой диагноза и назначением лечения не возникает, а вот в других случаях разобраться с причинами патологии достаточно сложно.

Почему идет кровь из носа, насколько это опасно, и какое лечение может быть назначено при таком состоянии?

Причины частого носового кровотечения

Факторы вызывающие частое кровотечение из носа

Частое кровотечение из носа: причины, методы лечения и первая помощь при носовом кровотечении

Причин у кровотечения из носа достаточно много. Носовая полость хорошо кровоснабжается, передняя носовая перегородка насыщена кровеносными сосудами. Даже незначительный удар или любая травма сразу же приводят к кровотечению. Хотя бы раз с этим неприятным явлением сталкивался каждый человек, но чаще всего кровь сама останавливается через некоторое время, и больше проблем не возникает.

Однако необходимо бить тревогу, если носовые кровотечения начали возникать без видимых причин, они повторяются и с большим трудом останавливаются.

Есть несколько распространенных внешних причин:

  • Солнечные и тепловые удары. При перегреве организма наблюдается головокружение, тошнота, шум в ушах, распространенным симптомом, связанным с повышением кровяного давления, является носовое кровотечение. Перегрев может быть очень опасным, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в прохладное место и оказать первую помощь.
  • Интоксикация, отравление, воздействие различных химических веществ. Кровеносные сосуды слизистой оболочки подвергаются постоянному негативному воздействию у работников химических производств, у тех, кто работает с различными летучими веществами и т. д. Хроническое отравление приводит к серьезным нарушениям в организме, проявляющимся частым кровотечением.
  • Прием антигистаминных лекарственных препаратов и некоторых других средств. К кровотечениям может привести длительный прием аспирина – он способствует понижению свертываемости и разжижает кровь.

Помимо внешних причин, частые кровотечения из носа могут возникать из-за различных инфекционных заболеваний. В их числе туберкулез, сифилис, на состояние слизистой также негативно влияют болезни печени и почек. Кровь часто идет носом при повышенном артериальном давлении: в этом случае пациент ощущает шум в ушах, головокружение, слабость.

Также частое носовое кровотечение возникает при повышенной ломкости сосудов, нарушениях свертываемости крови и других заболеваниях кровеносной системы.

В любом случае, если наблюдаются частые беспричинные кровотечения, необходимо как можно скорее пройти полное обследование, чтобы выявить и устранить причину.

Первая помощь при носовом кровотечении

Если началось носовое кровотечение, важно правильно оказать больному первую помощь. Часто люди начинают паниковать при виде крови – это дополнительно повышает давление и только усиливает кровотечение. Но если знать, что нужно делать, можно легко избежать неприятных последствий для организма.

Частое кровотечение из носа: причины, методы лечения и первая помощь при носовом кровотечении

Человека необходимо усадить, обеспечив покой. Голова не запрокидывается назад: кровь не должна попадать в желудок, иначе это может спровоцировать рвоту. Сморкаться при кровотечении нельзя – пациенту это не поможет, а кровь будет труднее остановить. Голова должна быть слегка наклонена вперед, в ноздрю помещается ватный тампон: он помогает образовать пробку и остановить кровотечение.

Читайте также:  Антибиотики для суставов при воспалительных процессах

К области переносицы нужно приложить холодный предмет – это поможет сужению сосудов, и кровь остановится быстрее.

Если пациент потерял сознание, его нужно уложить на спину, повернув голову на бок, чтобы избежать попадания крови в желудок. Если первая помощь при кровотечении из носа не дала результатов, необходимо вызывать Скорую помощь.

Возможные осложнения

Не секрет, что при тампонировании, как и при любой другой лечебной процедуре, могут появиться серьезные осложнения. К наиболее распространенным относятся:

  • Некроз слизистой. Данное осложнение появляется из-за длительного передавливания кровяных сосудов. Поэтому рекомендуется своевременно удалять тампоны из носовых ходов.
  • Гайморит или другие патологии носоглотки. Гайморит может появиться, если в ноздри помещать переувлажненную марлю. Повышенная влажность является идеальным условием для появления и развития вредных микробов.
  • Деформации полости и перегородки носа. Чаще всего осложнение появляется поле задней тампонады, проведенной при помощи гемостатической губки.
  • Гематома. Такие септические поражения, как гематома появляются, если во время проведения тампонады в носовые ходы проникла вторичная инфекция.

Если своевременно не избавиться от вышеперечисленных осложнений, то могут появиться серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому при первых признаках осложнений надо немедленно посетить врача.

Реабилитация

  • тампонада может длиться до 5-7 дней – слишком раннее удаление тампона может привести к возобновлению кровотечения;
  • тампонада приводит к нарушению носового дыхания – пациенту приходится дышать через рот;
  • для большинства пациентов наличие тампонов в носовой полости доставляет больше неудобств и дискомфорта, чем сама процедура – необходимо предупредить пациента, что попытка самостоятельного удаления тампона может привести к массивному кровотечению;
  • тампонада эффективно останавливает носовое кровотечение в 94% случаев;
  • извлечение тампонов при тампонаде следует проводить осторожно, без излишних усилий, предварительно пропитав тампон вазелиновым или растительным маслом.
Реабилитация
Реабилитация
Реабилитация

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Реабилитация
Реабилитация
Реабилитация

от 2 200 руб

Реабилитация
Реабилитация
Реабилитация

Реабилитация
Реабилитация

Тампонада носа | Медицинский центр «Президент-Мед»

Тампонада носа – процедура, к которой прибегают при сильном носовом кровотечении, если обычными гемостатическими средствами кровь остановить не удается. Во время манипуляции в полость носа вводят тампоны, плотно прилегающие друг к другу, они купируют кровотечение и не дают ему возобновиться.

Существует две вариации кровоостанавливающих мероприятий: передняя и задняя тампонада. К первому виду прибегают чаще, потому что в большинстве случаев кровотечение диагностируется из передней части перегородки носа.

Суть тампонады заключается в прижатии поврежденных сосудов и капилляров к стенкам носа, это способствует быстрейшему образованию кровяного сгустка.

Для выполнения процедуры применяют тампоны, изготовленные из марлевого бинта, поскольку сетчатая структура материала идеально подходит для формирования одного кровяного сгустка.

Недостаток манипуляции заключается в длительном ожидании (иногда до 3 суток) образования сгустка крови. В это время больному приходится дышать ртом.

В каких случаях необходима тампонада носа

Обильное носовое кровотечение могут спровоцировать многие факторы. В независимости от причин кровь нужно остановить быстро, поскольку большая кровопотеря может стать «виновницей» потери сознания и других осложнений.

Ситуации, в которых может понадобиться тампонада носа:

  • Анатомические деформации органа дыхания.
  • Механические травмы носа.
  • Воспалительные патологии слизистой носовых ходов.
  • Инородное тело в полости носа.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Онкологические болезни носа.
  • Злоупотребление сосудосуживающими каплями.

Спровоцировать сильное кровотечение органа дыхания могут и вредные привычки, например, вдыхание наркотиков.

Техника выполнения тампонады носа

Тампонада носа выполняется только квалифицированным доктором-оториноларингологом в специальных условиях. Самостоятельно вводить марлевые тампоны в нос строго запрещено, поскольку еще больше можно травмировать структуру органа.

Как правило, процедура по остановке носового кровотечения проводится несколькими специалистами одновременно.

Задняя вариация тампонады производится врачом, владеющим дополнительно техникой интубации, поскольку есть риск развития непроходимости дыхательных путей.

Переднюю тампонаду проводят при носовых кровотечениях из средних и передних отделов носа. В этом случае марлевые валики вводят через ноздри. Для выполнения процедуры врачу понадобятся ножницы, пинцет, лоток, стерильные салфетки, вата и бинт, а также антисептик для обработки рук.

Алгоритм выполнения передней тампонады:

  • Очистка носовой полости.
  • Обезболивание посредством орошения слизистой носа раствором анестетика.
  • Введение тампона в полость носа.

Во время тампонады марлевая лента постепенно продвигается до заднего отдела, шаг за шагом марля вводится до тех пор, пока полость полностью не заполнится, после производят аналогичные манипуляции для второй ноздри.

По окончании процедуры на нос накладывается пращевидная повязка.

При проведении задней тампонады врачу понадобится марлевый тампон, резиновый катетер, пластырь, специальные шелковые нити, перевязочный материал и вазелиновое масло.

Сначала доктор обработает катетер вазелиновым маслом и введет его в носовую полость, а выведет через рот. Далее при помощи нитей он обвяжет тампон из марли и прикрепит его к катетеру. Вместе с тампоном вводятся две нити (одна нитка остается снаружи).

Марлевый валик продвигают с помощью катетера, пока он не достигнет нужной анатомической области.

После фиксации марлевого тампона доктор комбинирует заднюю тампонаду с передней. В конце процедуры также налаживается пращевидная повязка.

Чтобы пройти процедуру тампонады носа обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» на Коломенской и Ярославском шоссе (в Москве) и в Видном.

Причины эпистаксиса

Существует множество ситуаций, заболеваний и патологических состояний, из-за которых кровь может вытекать из носа. Особое диагностическое значение имеет внезапно возникшее или часто повторяющееся кровотечение

Читайте также:  Почему у ребенка при простуде гноятся глаза?

На него стоит обратить особое внимание. Чаще всего эпистаксис возникает вследствие следующих причин:

  1. Травма. Кости и хрящи носа – очень тонкие анатомические структуры. Они легко травмируются вследствие удара. Из-за обильного кровоснабжения, смещение костей носа почти всегда приводит к кровотечению. При чем, это может быть кровь как из переднего, так и из заднего отделов носа.
  2. Инородное тело. Попадание в носовую полость любых посторонних предметов травмирует его слизистую. Это может быть случайно попавшая в нос ручка у тех, кто имеет привычку её грызть и часто делает это автоматически, промахиваясь мимо рта. По той же причине нельзя вводить в полость носа палец. Устранять зуд в носу таким образом не только не этично, но еще и опасно. Это достаточно частая причина кровотечений.
  3. Воспалительный процесс. Его может вызвать любая инфекция, действующая на верхние дыхательные пути или вдыхание агрессивных химических веществ. Во время ринита слизистая носа отекает, её сосуды переполняются кровью. Из-за этого любое даже минимальное воздействие на слизистую способно привести к кровотечению. Иногда эпистаксис во время воспаления начинается без видимых причин.
  4. Артериальная гипертензия. Повышение давления внутри сосудов способствует их разрыву и выходу крови из них. Капилляры носа очень тонкие, потому у людей с артериальной гипертензией часто возникают носовые кровотечения. Это состояние опасно тем, что во время гипертонического криза помимо капилляров носа могут повреждаться сосуды мозга, что приводит к инсультам или преходящему нарушению кровообращения.
  5. Прием антиагрегантов. Они также известны как нестероидные противовоспалительные препараты. Самый распространенный из них – аспирин. Помимо уменьшения воспалительного процесса, снижения температуры и купирования боли, он способен снижать агрегационную способность тромбоцитов. Это значит, что любое кровотечение становится массивным из-за того, что кровь не может свернуться. В таком случае даже незначительное повреждение сосудов носа сопровождается эпистаксисом.
  6. Заболевания крови. Массивное кровотечение могут вызвать две группы заболеваний: гемофилия и лейкоз. При первом отсутствуют некоторые факторы свертывающей системы крови, из-за чего самостоятельно кровотечение прекратиться не может. При втором – бластные клетки вытесняют тромбоциты, из-за чего развивается кровотечение.
  7. Системные васкулиты. Это целая группа заболеваний, которые поражают кровеносные сосуды во всем организме. Некоторые из них вызывают образование гранулем, некоторые разрушают стенки капилляров или увеличивают их проницаемость. Каждое из этих заболеваний может стать причиной кровотечения.
  8. Гиповитаминоз. Недостаток витамина С приводит к увеличению проницаемости сосудистой стенки и выходу крови из кровеносного русла. Недостаток витамин К отрицательно сказывается на свертывающей системе крови, без него самостоятельный гемостаз невозможен.
  9. Прием алкоголя. Спиртосодержащие напитки, попадая в кровоток, вначале спазмируют, а затем чрезмерно расширяют сосуды, что может привести к эпистаксису.
  10. Вдыхание сухого воздуха. Недостаточно увлажненный воздух травмирует слизистую подобно инородному телу. Пересыхание тканей носовой полости может привести к образованию трещин и кровотечению.
  11. Спреи для носа. Такие препараты – это отличное средство от насморка и заложенности, но многие из них агрессивно воздействуют на слизистую носовой полости. Если необходимо длительное применение спреев, то лучше выбрать те из них, которые содержат морскую воду. Этот компонент способствует регенерации слизистой оболочки.
  12. Деформация носовой полости. Она может быть врожденной. Неправильное развитие какого-нибудь хряща носа или искривление носовой перегородки – это предрасполагающие к кровотечению факторы. Кроме того, такие заболевания, как: сифилис и гранулематоз Вегенера – способствуют образованию в носу деформирующих гранулем, а затем их распаду и кровотечению.
  13. Опухоли. Новообразование носовой полости может прорости кровеносные сосуды и вызвать эпистаксис. Кроме того, сама опухоль имеет хорошее кровоснабжение и тоже может быть источником кровотечения.

Возможные осложнения

Не секрет, что при тампонировании, как и при любой другой лечебной процедуре, могут появиться серьезные осложнения. К наиболее распространенным относятся:

  • Некроз слизистой. Данное осложнение появляется из-за длительного передавливания кровяных сосудов. Поэтому рекомендуется своевременно удалять тампоны из носовых ходов.
  • Гайморит или другие патологии носоглотки. Гайморит может появиться, если в ноздри помещать переувлажненную марлю. Повышенная влажность является идеальным условием для появления и развития вредных микробов.
  • Деформации полости и перегородки носа. Чаще всего осложнение появляется поле задней тампонады, проведенной при помощи гемостатической губки.
  • Гематома. Такие септические поражения, как гематома появляются, если во время проведения тампонады в носовые ходы проникла вторичная инфекция.

Если своевременно не избавиться от вышеперечисленных осложнений, то могут появиться серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому при первых признаках осложнений надо немедленно посетить врача.

Тампонада полости носа, как и любая другая манипуляция, может вызвать осложнения. Среди них такие явления, как некроз слизистой оболочки носа. Это происходит из-за длительного сдавления сосудов и нервов во время экспозиции турунды. Второй проблемой может стать обострение или развитие гнойных заболеваний пазух носа (гаймориты, синуситы), так как кровь и марля представляют собой хорошую среду для размножения бактерий.

В сложных случаях задняя тампонада может привести к деформации носа и носовой перегородки. Кроме того, терапия может закончиться формированием гематомы или септическим расплавлением перегородки ввиду присоединения вторичной инфекции.

При неправильной или несвоевременно проведенной процедуре вероятны серьезные осложнения. Наиболее распространены четыре типа отрицательных процессов:

  • развитие гематомы и септического поражения крови;
  • рецидивные проявления или начало гнойной инфекции;
  • некротические разрушения тканей;
  • деформация носовой перегородки.
Читайте также:  Как лечить кандидозный стоматит у взрослых

Развитие гематомы и септического поражения крови. Перегородка носа разрушается из-за возникновения на фоне сепсиса вторичных инфекций.

Некротические разрушения тканей. Носовая перегородка или области слизистых могут начать гнить. Основная причина – пережатие сосудов, питающих область. При долгом отсутствии питания ткани начинают отмирать, и регенерация становится практически невозможна.

Деформация носовой перегородки, ноздрей и других частей носа и его полости. Нос приобретает странный вид: крылья могут стать вогнутыми, просвет ноздрей стать асимметричным. Хрящ не подвергается изменениям, поэтому горбинка не возникает, но изменяются мягкие ткани.

Деформация носовой перегородки и осложнения носовой области приводят к затруднению дыхания и речи. Они серьезно влияют на внешний вид больного. Избежать осложнений можно только при обращении к квалифицированному врачу с опытом проведения подобных процедур. Если он использует нестерильные предметы или заметно нарушение правила проведения процедуры, от его услуг следует отказаться.

Передняя и задняя тампонада носа при кровотечении

Тампонада носа необходима в случае кровотечения из носовой полости. Она помогает остановить кровотечение и сохраняет значительную часть крови. Тампонаду часто путают с первой домашней помощью при носовых кровоизлияниях, однако, она не может проводиться в домашних условиях и является квалифицированной операцией, а не временной мерой помощи.

Процедуру осуществляют в медицинских учреждениях в соответствии с правилами гигиены, а самостоятельное исполнение только ухудшит опасную ситуацию.

Что такое тампонада носа?

Тампонада носа – это процедура, заключающаяся в остановке кровотечения путем введения в носовую полость тампонов из марлевой сетки с пропиткой заживляющими препаратами. Она позволяет остановить значительные кровоизлияния, которые могут повредить здоровью пациента.

Не стоит недооценивать серьезность выделения крови при ранениях носовой области: в районе хряща и слизистых расположено множество мелких сосудов, чья сеть подключена и к более масштабным «магистралям».

Известны случаи, когда оставленное без внимания носовое кровотечение приводило к летальному исходу. По этой причине и потому что тампонада является сложной и травматичной процедурой, проводить ее могут только опытные специалисты. Доверить ее можно фельдшерам, медсестрам и врачам.

В ходе операции в нос вводятся тампоны – длинные полоски марли, скрученной к середине. Марлевая повязка хорошая тем, что блокирует рану и позволяет образоваться кровяному сгустку. Появление кровяного сгустка – это конечная цель процедуры. Он поможет закрыть ранку в сосуде и стимулирует процесс регенерации.

Почему процедуру нельзя проводить в домашних условиях

Основная проблема тампонады заключается в том, что тампон должен значительный период оставаться в носу пациента. Минимальное время – 1 сутки, максимальное – 3 дня. За этот период тампон нужно еще и менять (каждые 24 часа), стараясь не сорвать сгусток и не повредить слизистые оболочки.

Все время, пока образуется кровяной тромб, необходимо находиться рядом со специалистом. Он проверит факт наличия сгустка и диагностирует другие изменения состояния. Пока в носу расположен тампон, вдыхать нужно носом, выдыхать – ртом.

Если для создания тампонов использовать нестерильные бинты, появится инфекция. Она также разовьется, если марля будет находиться в полости более суток. Инфекционные поражение могут привести к некрозу тканей и потере носовой перегородки, к другим осложнениям.

Классификация и подготовка

Тампонада существует двух типов:

Классификация основана на методе введения тампонов: через нос (передняя) или через ротовую полость (задняя). Способ выбирает на основе локализации травмированного участка. Если ранка расположена в средней или передней части оболочки полости носа, тампон сможет блокировать ее и спереди.

В таком случае марля вводится через ноздри. Если кровотечение локализовано задней стенкой полости носа, то тампонаду проводят через рот, используя вспомогательные инструменты.

Подготовка к передней тампонаде

Перед тем как провести переднюю тампонаду, нужно подготовить место проведения операции. В нем должны находиться следующие предметы:

  • стерильный пинцет,
  • стерильные ножницы,
  • стерильный марлевый бинт,
  • вата,
  • лоток для инструментов и материалов,
  • салфетки обработанные,
  • антисептическое средство для рук и перчаток.

Терапевт должен обработать руки и надеть стерильные перчатки. Проводить операцию может как он сам, так и помощник с необходимым опытом – фельдшер или медсестра. Осуществление процедуры без помощников затруднительно. Для максимального удобства и скорости помощь оказывает небольшая команда из 2–3 человек.

Подготовка к задней тампонаде

При задней тампонаде носа добавляют специализированные инструменты:

  • вазелиновое масло для обработки катетера,
  • катетер для ввода марли,
  • марлевый тампон,
  • пластырь,
  • нити из шелка.

Марля обязательно подготавливается. Она пропитывается антибактериальным средством или вазелином. Бинт в основе должен быть стерильным. После обработки бинт (выбирается шириной около 4 см) нужно свернуть к центру до достижения ширины в 1 см.

При обширном кровотечении допустимы размеры в 1,5 и 2 см. Длина составляет обычно от 60 до 70 см в зависимости от возраста пациента. Тампоны не нарезаются до минимального размера, потому что это затрудняет их ввод.

Сам пациент должен принять определенное положение перед проведением процедуры. Нельзя запрокидывать голову назад: это заставит проглатывать собственную кровь, что чревато тошнотой, рвотой и общей слабостью пациента. Следует наклонить голову вперед, принять положение, в котором невозможно упасть из-за растущего головокружения.

: Тампонада носа