Нейросенсорная тугоухость: основные принципы диагностики и лечения

Когда человек начинает замечать, что плохо улавливает звуки – это повод насторожиться. Потеря слуха может быть временным явлением, будучи вызвана резким неожиданным звуком, перепадами давления, но также нередко сигнализирует о развитии серьезного недуга, которое может привести к тугоухости, и даже к глухоте. Поэтому очень важно обратить внимание на симптомы тугоухости и своевременно начать лечение.

Классификация болезней

Как и все известные науке заболевания, болезни, связанные с органом слуха, включены в Международную статистическую классификацию болезней 10-ого пересмотра (МКБ-10). Этот документ пересматривается раз в 10 лет под руководством Всемирной организации здравоохранения (МОЗ).

Классификация болезней

Болезни уха и сосцевидного отростка в документе МКБ-10 включены в класс VIII, и каждая из них соответствует следующим кодам:

Классификация болезней
Код Болезнь
Н60 – Н62 Заболевания наружного уха
Н65 – Н75 Заболевания средней части уха и сосцевидного отростка
Н80 – Н83 Заболевания внутреннего уха
Н90 – Н95 Другие недуги, связанные с органом
Классификация болезней

Принято считать, что существует следующие виды тугоухости: кондуктивная, нейросенсорная и смешанная. В классификации МКБ-10 находятся они под кодом Н90. Нельзя оставлять без внимания тот факт, что все болезни органа слуха, в том числе и те, что значатся под другими кодами, способны привести к полной или частичной утрате слуха.

Классификация болезней

Следует учитывать, что все системы организма тесно связаны между собой, поэтому на ухудшение слуха нередко влияют и заболевания, что находятся в других классах, не связанных с органом слуха (всего МКБ-10 насчитывает двадцать один класс). Например, отит, который являет собой воспаление среднего уха, идет под кодами Н65-Н67. Но иногда его может спровоцировать скарлатина (А38+), туберкулез (А18.6), грипп (J10-J11), корь (В05.3+) и другие недуги.

Классификация болезней

Классификация тугоухости по МКБ 10

Международная классификация болезней (МКБ 10) позволяет в удобной форме систематизировать статистические данные по различным заболеваниям.

По МКБ-10 тугоухость имеет код H90 и делится на три основные группы:

Кондуктивная тугоухость

При кондуктивной потере слуха нарушается проведение звуковых волн из внешнего во внутреннее ухо. Слуховые косточки обрастают костной тканью.

Причины возникновения патологии бывают разные:

Классификация тугоухости по МКБ 10
  • отит;
  • врожденные пороки;
  • новообразования;
  • нарушение работы евстахиевой трубы.

Кондуктивная тугоухость появляется, когда звуковые волны не могут достигнуть внутреннего уха. При этом препятствия на пути проведения звуков возникают на уровне наружного и среднего уха

По МКБ 10 глухота кондуктивного типа маркируется как:

  • H90.0 — кондуктивная двухсторонняя потеря слуха, при которой поражаются оба слуховых прохода (считается тяжелой формой тугоухости);
  • H90.1 — кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе;
  • H90.2 — кондуктивная потеря слуха неуточненная (в этом случае причину установить очень сложно).

В большинстве случаев данная форма болезни поддается лечению. В этих целях часто проводят хирургическое вмешательство с заменой слуховых костей на пластиковые или керамические. Пациенту может быть назначено ношение слухового аппарата.

Если со временем слух восстанавливается, больной может обходиться без слухового аппарата.

Сенсоневральная тугоухость

При сенсоневральной потере слуха происходит поражение звуковоспринимающего аппарата: внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слухового центра в головном мозге. Человек плохо слышит или жалуется на шум в ушах.

К основным факторам возникновения патологии относятся:

  • возрастные изменения;
  • паротит;
  • менингит;
  • болезнь Меньера;
  • антибиотики;
  • отклонения во время беременности;
  • неврит слухового нерва.
Классификация тугоухости по МКБ 10

Сенсоневральная тугоухость имеет две формы развития:

  • острая;
  • хроническая.

При острой форме развитие болезни начинается внезапно вследствие значительных изменений кровотока сосудов внутреннего уха. У больного наблюдается шум в ушах и головокружение. Для постановки точного диагноза нужно обязательно показаться ЛОР-врачу.

На развитие хронической стадии болезни влияют различные причины, при которых нарушение кровотока сосудов происходит постепенно. Больной плохо слышит, не может разобрать речь, ощущает шум в ушах.

Код сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухости по МКБ 10 имеет дополнительную маркировку:

  • H90.3 — сенсоневральная потеря слуха двухсторонняя (терапию пациенту назначают после установления причины);
  • H90.4 — сенсоневральная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе (провоцируют развитие патологии негативные факторы: серная пробка, инородный предмет, травма головы, сильные звуковые воздействия);
  • H90.5 — сенсоневральная потеря слуха неуточненная (диагноз устанавливается после полного обследования).

Компенсировать потерю слуха пациентам с выраженной или тяжелой степенью сенсоневральной тугоухости помогает кохлеарная имплантация

Смешанная тугоухость

Глухота смешанного типа сочетает в себе кондуктивную и сенсоневральную тугоухость. Код по МКБ 10 имеет дополнительную маркировку:

  • H90.6 — смешанная кондуктивная и сенсоневральная тугоухость двухсторонняя;
  • H90.7 — смешанная кондуктивная и сенсоневральная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе;
  • H90.8 — смешанная кондуктивная и сенсоневральная тугоухость неуточненная.
Классификация тугоухости по МКБ 10

Патология имеет несколько форм протекания:

  1. Внезапная форма возникает вследствие травм, воздействия вирусов, лекарственных препаратов. В большинстве случаев при этой форме слух восстанавливается частично.
  2. Острая форма возникает в течение суток и длится до 7 дней.
  3. Подострая форма наблюдается у больного от 7 дней до месяца.
  4. Хроническая форма характеризуется постепенным снижением восприятия звуков и длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
Читайте также:  Щелканье в ухе: возможные причины и варианты лечения

Факторы, влияющие на возникновение глухоты смешанного типа, до сих пор полностью не выяснены. В качестве основных выделяют: воспаление уха с поражением улитки, возрастные изменения.

Source:

Классификация тугоухости по МКБ 10

Международная классификация болезней (МКБ 10) позволяет в удобной форме систематизировать статистические данные по различным заболеваниям.

По МКБ-10 тугоухость имеет код H90 и делится на три основные группы:

Кондуктивная тугоухость

При кондуктивной потере слуха нарушается проведение звуковых волн из внешнего во внутреннее ухо. Слуховые косточки обрастают костной тканью.

Причины возникновения патологии бывают разные:

Классификация тугоухости по МКБ 10
  • отит;
  • врожденные пороки;
  • новообразования;
  • нарушение работы евстахиевой трубы.

Кондуктивная тугоухость появляется, когда звуковые волны не могут достигнуть внутреннего уха. При этом препятствия на пути проведения звуков возникают на уровне наружного и среднего уха

По МКБ 10 глухота кондуктивного типа маркируется как:

  • H90.0 — кондуктивная двухсторонняя потеря слуха, при которой поражаются оба слуховых прохода (считается тяжелой формой тугоухости);
  • H90.1 — кондуктивная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе;
  • H90.2 — кондуктивная потеря слуха неуточненная (в этом случае причину установить очень сложно).

В большинстве случаев данная форма болезни поддается лечению. В этих целях часто проводят хирургическое вмешательство с заменой слуховых костей на пластиковые или керамические. Пациенту может быть назначено ношение слухового аппарата.

Если со временем слух восстанавливается, больной может обходиться без слухового аппарата.

Сенсоневральная тугоухость

При сенсоневральной потере слуха происходит поражение звуковоспринимающего аппарата: внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слухового центра в головном мозге. Человек плохо слышит или жалуется на шум в ушах.

К основным факторам возникновения патологии относятся:

  • возрастные изменения;
  • паротит;
  • менингит;
  • болезнь Меньера;
  • антибиотики;
  • отклонения во время беременности;
  • неврит слухового нерва.
Классификация тугоухости по МКБ 10

Сенсоневральная тугоухость имеет две формы развития:

  • острая;
  • хроническая.

При острой форме развитие болезни начинается внезапно вследствие значительных изменений кровотока сосудов внутреннего уха. У больного наблюдается шум в ушах и головокружение. Для постановки точного диагноза нужно обязательно показаться ЛОР-врачу.

На развитие хронической стадии болезни влияют различные причины, при которых нарушение кровотока сосудов происходит постепенно. Больной плохо слышит, не может разобрать речь, ощущает шум в ушах.

Код сенсоневральной (нейросенсорной) тугоухости по МКБ 10 имеет дополнительную маркировку:

  • H90.3 — сенсоневральная потеря слуха двухсторонняя (терапию пациенту назначают после установления причины);
  • H90.4 — сенсоневральная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе (провоцируют развитие патологии негативные факторы: серная пробка, инородный предмет, травма головы, сильные звуковые воздействия);
  • H90.5 — сенсоневральная потеря слуха неуточненная (диагноз устанавливается после полного обследования).

Компенсировать потерю слуха пациентам с выраженной или тяжелой степенью сенсоневральной тугоухости помогает кохлеарная имплантация

Смешанная тугоухость

Глухота смешанного типа сочетает в себе кондуктивную и сенсоневральную тугоухость. Код по МКБ 10 имеет дополнительную маркировку:

  • H90.6 — смешанная кондуктивная и сенсоневральная тугоухость двухсторонняя;
  • H90.7 — смешанная кондуктивная и сенсоневральная тугоухость односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе;
  • H90.8 — смешанная кондуктивная и сенсоневральная тугоухость неуточненная.
Классификация тугоухости по МКБ 10

Патология имеет несколько форм протекания:

  1. Внезапная форма возникает вследствие травм, воздействия вирусов, лекарственных препаратов. В большинстве случаев при этой форме слух восстанавливается частично.
  2. Острая форма возникает в течение суток и длится до 7 дней.
  3. Подострая форма наблюдается у больного от 7 дней до месяца.
  4. Хроническая форма характеризуется постепенным снижением восприятия звуков и длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Факторы, влияющие на возникновение глухоты смешанного типа, до сих пор полностью не выяснены. В качестве основных выделяют: воспаление уха с поражением улитки, возрастные изменения.

Source:

Симптомы нейросенсорной тугоухости

  • Снижение слуха на одно или оба уха.
  • Ушной шум (высокочастотный) (гул, свист).
  • Снижение разборчивости речи.

При осмотре барабанная перепонка не изменена. Отмечается снижение слуха (проверка шепотной и разговорной речью). Нейросенсорная тугоухость 1 степени (легкая): шепотная речь — от 1 до 3 метров, разговорная речь — 4-6 метров. Нейросенсорная тугоухость 2 степени (средней тяжести): шепотная речь — до 1 метра, разговорная речь — от 1 до 4 метров. Нейросенсорная тугоухость 3 степени (тяжелая): шепотная речь — 0 метров, разговорная речь — до 1 метра.

Читайте также:  Ингаляции небулайзером при насморке

Нейросенсорная тугоухость код по МКБ-Что такое нейросенсорная тугоухость, код болезни по мкб 10

Нарушение функционирования системы слуха может выражаться в нескольких формах: от легкой тугости до полной глухоты.

На сегодняшний день существует определённая система МКБ-10, благодаря которой можно классифицировать степень поражения слуха и систематизировать всю имеющуюся информацию в этой области.

У заболеваний ушей есть целый раздел с градацией: VIII «Болезни уха и сосцевидного отростка».

Тугоухость включена в блок «Другие болезни уха» (H90-H95) и занимает код H90 «Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха». В свою очередь этот код делится на подкоды H90.0–H90.8, где нейросенсерная потеря слуха заняла H90.3–H90.

Течение болезни

Нейросенсорная тугоухость код по МКБ-Что такое нейросенсорная тугоухость, код болезни по мкб 10

Нейросенсорная тугоухость – это заболевание аппарата внутреннего уха, отвечающего за приём звуков. Данный недуг характеризуется поражением слухового нерва. Такая тугоухость обусловлена ухудшением слуха и образованием шума в ушах.

Главной особенностью тугоухости является возможность её появление абсолютно в любом возрасте, но в процессе старения нервные окончания в улитке со временем атрофируются, за счёт чего слух ухудшается в разных степенях у каждого человека.

Неприятным моментом нейросенсорной тугоухости является отсутствие действенного лечения и возможности восстановления слуха.

Схема нейросенсорной тугоухости

Степени нейросенсорной тугоухости

Степень нейросенсорной тугоухости определяется порогом слышимости больного (какой громкости звук человек не слышит). Выделяют пять вариантов:

Степень тугоухости Порог слышимости в децибелах (дБ) Пример шума, соответствующего порогу
1-я 25-39
  • Шепот на расстоянии 3-х метров;
  • Громкость разговорной речи на расстоянии 6-ти метров.
2-я 40-54
  • Шепот на расстоянии одного метра;
  • Громкость разговорной речи на расстоянии 4-х метров.
3-я 55-69
  • Шепот не слышен больному.
  • Громкость разговорной речи на расстоянии одного метра.
4-я 70-89 Пациент может различить громкую речь, произнесенную вплотную к уху.
Анакузия (полная глухота) более 90 Больной не слышит звуков любой громкости

Это наиболее распространенная классификация, одобренная ВОЗ. Степень нейросенсорной тугоухости обязательно должна быть определена в соответствии с ней.

Лечение

Существует много способов лечения НСТ. Выбор оптимальной схемы лечения зависит от степени и формы потери слуха.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты, использующиеся для лечения НСТ, влияют на различные звенья развития болезни.

Если утрата слуха спровоцирована сосудистыми нарушениями, назначаются препараты, улучшающие гемодинамику:

  • Папаверин,
  • Дибазол,
  • Но-шпа,
  • Никотиновая кислота.

При острой тугоухости в результате интоксикации используют:

  • АТФ;
  • Маннитол;
  • Дезинтоксикационную терапию;
  • Гипербарическую оксигенацию;
  • Седативные препараты: Элениум, Триоксазин.
Лечение

При хронической НСТ лечение направлено на улучшение тканевого обмена:

  • ФиБС;
  • Экстракт алоэ;
  • Витамины группы В;
  • АТФ;
  • Прозерин, Галантамин;
  • Церебролизин.

Физиотерапия

Физиотерапия не является самостоятельным методом лечения, однако применение физиотерапевтических процедур эффективно устраняет тягостные симптомы болезни, в частности шум в ушах. Методы лечения:

  • иглорефлексотерапия,
  • акупунктура,
  • магнитотерапия,
  • фоноэлектрофорез.

Физиотерапию вместе с медикаментозным лечением используют при легкой степени потери слуха. Возможно назначение такой схемы, если диагностирована нейросенсорная тугоухость 2 степени. В более сложных случаях консервативное лечение неэффективно.

Современные слуховые аппараты практически незаметны

Слухопротезирование

Слуховые аппараты используют при тугоухости 3-й – 4-й степени. Подбор устройства осуществляется строго индивидуально. Период адаптации к слуховому аппарату может длиться до 6-ти месяцев. Так как НСТ является сложной патологией, слуховой аппарат должен не просто давать возможность слышать, но и:

  • обеспечивать высокую разборчивость речи при различных разговорных ситуациях;
  • автоматически поддерживать оптимальный уровень громкости;
  • обеспечивать отсутствие свиста;
  • автоматически адаптироваться к разным акустическим ситуациям.

Протезирование может быть односторонним (аппарат ставится на одно ухо) или двусторонним (на два уха).

Слуховой аппарат можно получить бесплатно, если у больного есть группа инвалидности по тугоухости и тяжелая степень заболевания, некорректируемая другими способами.

Кохлеарная имплантация

Лечение

Метод показан при нарушении функций улитки и заключается в ее протезировании. Электронный протез улитки обеспечивает кодирование речи. Имплант ставят снаружи (в височную кость), а в улитку вводят электроды, по которым проводится кодированный сигнал.

Положительный результат в лечении тугоухости дает также операция, при которой в улитку вводятся кортикостероиды (дексаметазон).

Кохлеарный имплант

Лечение народными средствами

Лечения тугоухости народными средствами может стать хорошим дополнением любого вида терапии. В рацион больного обязательно включают продукты, содержащие витамины группы Е, В, С, которые положительно влияют на состояние слухового нерва. Также народная медицина рекомендует использовать такие рецепты:

  • ежедневно съедать пол-лимона с кожурой;
  • смесь из настойки и прополиса нанести на ватную турунду и вложить в ухо. Повторять ежедневно;
  • закапывать уши соком из листьев герани.

Этиология и патогенез

Патоморфологическим субстратом сенсоневральной тугоухости (СНТ) является количественный дефицит работающих невральных элементов на различных уровнях слухового анализатора, начиная от периферического участка – спирального органа и заканчивая центральным отделом, представленным слуховой корой височной доли головного мозга.

Читайте также:  Как правильно полоскать горло содой и солью

Повреждение рецепторов – чувствительных структур улитки является основным морфофункциональным условием развития СНТ вплоть до полной глухоты. Первоначальным патоморфологическим субстратом в улитке является дистрофический процесс в волосковых клетках, который может быть обратимым при своевременном начале оказания медицинской помощи.

К числу значимых этиологических факторов развития внезапной и острой СНТ относятся:

  • Инфекционные заболевания (вирусные – грипп, эпидемический паротит, корь, клещевой энцефалит; бактериальные – эпидемический цереброспинальный менингит, скарлатина, дифтерия, тифы, сифилис).
  • Токсические воздействия (острые интоксикации, в том числе бытовые и промышленные; лекарственные ятрогенные повреждения ототоксическими препаратами – аминогликозидные антибиотики, петлевые диуретики, химиотерапевтические, нестероидные противовоспалительные средства и др.)
  • Заболевания органов кровообращения (сердечно-сосудистые – гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца; нарушения мозгового кровообращения преимущественно в вертебро-базиллярном бассейне, нарушения реологических свойств крови и др.)
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (унко-вертебральный артроз С1-С4, спондилез, спондилолистез с клинической картиной «синдрома позвоночной артерии»).
  • Генетическая моногенная патология и генетическая предрасположенность к отрицательному воздействию факторов окружающей среды.

Особенности лечения детей

У детей нейросенсорная тугоухость чаще всего лечится методом протезирования. Такая терапия свойственна при 3 степени заболевания. Сегодня были разработаны новые слуховые аппараты, которые основаны на инновационных технологиях. Созданы настолько маленькие модели, которые располагает в наружный слуховой проход.

А вот какие травы при сухом кашле для детей стоит применять, и как правильно подобрать нужное средство, очень подробно указано здесь в статье.

Также будет интересно узнать о том, какие сиропы от сухого кашля для детей самые популярные и чаще всего применяемые.

Какое лучшее лекарство от сухого кашля взрослым самое популярное, а также какое у них название, подробно указано в данной статье.

А вот какой антибиотик при сухом кашле у детей применяется в первую очередь, и какое у него название, можно узнать из данной статьи.

Как узнать о том, почему закладывает левое ухо, и какие основные причины могут быть для этого, поможет понять данная информация.

Если тугоухость 1 и 2 степени, то лечение носит консервативный характер. В этом случае врач назначает препараты, которые позволят улучшить кровообращение, устранить симптомы.

Физиотерапия – это еще один способ терапии детской тугоухости. Все физиотерапевтические мероприятия не отличаются от тех, что были представлены выше. Народные средства можно применять в сочетании с медикаментами для облегчения состояния ребенка. В большинстве случаев используют растворы для промывания и народные составы для тампонов.

На видео- хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость:

Нейросенсорная тугоухость – это серьезное заболевание, которое нуждается в срочном лечении. Если запустить патологический процесс, то это приведет к развитию осложнений, среди которых относится полная потеря слуха. Только правильно проведенная диагностика и своевременная терапия позволит вернуть слух частично или полностью.

Что такое нейросенсорная тугоухость и как она возникает

Если вам поставили диагноз нейросенсорная тугоухость, что это такое, объяснит врач. Данное заболевание, его еще называют сенсоневральная тугоухость, или кохлеарный неврит, — это снижение слуха, патология, возникающая при повреждении нервных волокон определенных областей слухового анализатора: внутреннего уха, слухового нерва и других образований слуховой системы.

Что такое нейросенсорная тугоухость и как она возникает

Что такое нейросенсорная тугоухость и как она возникает

Симптомы этого непростого заболевания проявляются в снижении слуха на одно или оба уха, в нарушении координации движений. Иногда появляются тошнота и рвота, а также шум или звон в ушах (гул, свист). Если уши плохо слышат, пациенты недостаточно хорошо понимают разговорную речь (зависит от степени тугоухости) и затрудняются воспринимать звуки высокой частоты. При этом барабанная перепонка сохраняет свою целостность и цвет.

Что такое нейросенсорная тугоухость и как она возникает

Причины тугоухости разнообразные. Ухудшение слуха возникает в силу нескольких факторов:

Что такое нейросенсорная тугоухость и как она возникает
  • Длительное воздействие промышленного, бытового или транспортного шума, вибрации (в том числе и прослушивание музыки в наушниках)
  • Побочное действие приема медикаментов (антибиотиков, ряда мочегонных и др.)
  • Последствия инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, герпес, корь, краснуха и др.)
  • Сосудистые нарушения (артериальная гипертензия, атеросклероз, тромбоз, остеохондроз)
  • Токсическое воздействие некоторых промышленных и бытовых веществ
  • Различные травмы (преимущественно ЧМТ)
  • Длительное воздействие стрессовых факторов
  • Гипоксия плода во время вынашивания или родов
  • Генетическая предрасположенность и возрастные изменения в слуховом анализаторе, связанные с воспалением и дегенерацией улитковых нервов (старческая тугоухость, или пресбиакузис).
Что такое нейросенсорная тугоухость и как она возникает

Тем не менее на сегодняшний день значительную группу составляют пациенты, жалующиеся на затрудненную слышимость и снижение слуха, причины которых обнаружить не удается.

Что такое нейросенсорная тугоухость и как она возникает