Недержание мочи при кашле: причины и что делать

О такой интимной проблеме, как недержание мочи у женщин при кашле и чихании, не принято говорить вслух. Многие представительницы прекрасного пола, столкнувшись с подобным расстройством мочевыделительной функции, предпочитают молчать, стесняясь поговорить об этом даже с врачами. И в этом их огромная ошибка. Патология прекрасно поддается медикаментозной коррекции, если вовремя определить основные причины возникновения нарушений.

Диагностические процедуры

Для определения причины энуреза при кашле, врач собирает анамнез, то есть беседует с пациентом, пришедшим к нему на прием, фиксирует его жалобы и проводит внешний осмотр. В дальнейшем потребуется более тщательная инструментальная и лабораторная диагностика. Необходимы анализы крови и мочи. При наличии подозрений на инфекцию врач выписывает направление на бактериальный посев. Врач обязательно проведет кашлевой тест, при котором мочевой пузырь пациента должен быть наполнен.

Инструментальная диагностика предполагает следующие исследования:

  • цистоскопия,
  • цистография,
  • УЗИ,
  • рентген мочеполовой системы,
  • урофлоуметрия,
  • уродинамика.

Уролог может отправить пациента на дополнительные обследования и к врачам узкой специализации для определения степени ожирения, неврологического статуса. Вылечиться от недержания мочи можно, если обратиться к врачу на ранней стадии патологии.

Причины и виды недуга

Неконтролируемая утечка урины при кашле, обладает разной этиологией. Факторами, способствующими заболеванию, являются внешние обстоятельства, внутренние трансформации в организме, или жизненный уклад индивидуума.

Делать заключение в общих чертах об этом, нельзя, поскольку ряд мотивов стоит в зависимости от пола и возраста заболевшего.

Имеется ряд видов утечки мочи:

  1. Стрессовое — неконтролируемая утечка части объема мочи при кашле или чихании. Возникает оно только при увеличении внутрибрюшного давления, которое провоцирует кашель, поднятие грузов, чихание.
  2. Ургентное — неконтролируемая утечка мочи, появляющаяся тотчас после острого, позыва к мочеиспусканию. Человек просто не успевает дойти до туалета. Даже если пузырь, в этот момент, и не заполнен полностью.
  3. Смешанное — это сочетание первого и второго видов непроизвольной утечки урины. В чем бы ни заключались мотивы недержания, следует обратиться к специалистам – урологу, гинекологу или нефрологу. Современная медицина способна справиться со многими отклонениями, что позволит значительной части больных забыть о деликатной проблеме.

По объему мочи, непроизвольное выделение во время кашля, относится к легкой форме, когда просачивается малое количество мочи.

Существуют следующие причины формирования утечки мочи  при кашле. У женщин:

Причины и виды недуга
  • Ряд недугов и повреждений позвоночника, а также спинного мозга.
  • Сверхактивность мочевого пузыря.
  • Опухоли в мочевом пузыре.
  • Беременность, роды.
  • Цистит, воспалительные процессы женских половых органов.
  • Оперативные вмешательства при гинекологических илиэндоуретальных заболеваниях.
  • Большие физические напряжения.
  • Повреждения промежности.

У мужчин:

Нарушения у мужчин обычно связывают с укладом жизни и воспалительными течениями мочеполовой сферы. Первопричиной недержания во время кашля зачастую становятся:

  1. Часто повторяющиеся стрессы.
  2. Нездоровый образ жизни, состоящий в нерациональном питании, курении, злоупотреблении алкоголем.
  3. Обычная перенаполненность мочевого пузыря.
  4. Непомерная физическая работа, также ведет к этому проявлению проблемы.
  5. Энурез может случиться как итог перенесённого инсульта.

Специалисты рекомендуют мужчинам повернуться лицом к здоровому образу жизни, пока не поздно. Проявление проблемы происходит и при употреблении ряда медикаментов или напитков, имеющих мочегонное действие.

Патология в период беременности

Цистит при беременности у женщин – не редкость, и этому есть свои причины:

  1. Ослабление мышц таза в результате перестройки гормонального фона – происходит растяжение мышечной ткани, из-за чего теряется тонус, мышца сфинктера, удерживающая мочу в пузыре, расслабляется.
  2. Изменение органов половой системы, а именно, матки. При беременности она сильно увеличивается, оказывая давление на орган мочевыделительной системы. Вследствие такого давления размер мочевого пузыря значительно уменьшается, а объем урины увеличивается.
  3. На последних месяцах беременности выделения мочи могут появиться из-за толчков ребенка ножками по мочевому пузырю. На их частоту влияет расположение, размер ребенка, физическое состояние беременной и сколько раз женщина уже рожала. Стоит отметить, что если между беременностями прошло мало времени, то развитие непроизвольного выделения мочи увеличивается, поскольку тонус мышц не успевает прийти в норму.
  4. Лишний вес, набранный при беременности.
  5. Разрез промежности во время родовой деятельности. Такие манипуляции ведут к травмам мышц и связок, скачкообразному распределению давления внутри брюшины, нарушениям работы сфинктера.
Читайте также:  У ребенка болит горло. Чем лечить?

Диагностические исследования

Терапию данного нарушения может назначать только врач – гинеколог или уролог. Лишь специалисту под силу установить причины бесконтрольного мочеиспускания и подобрать эффективную терапию.

Если наблюдается недержание мочи во время кашля, назначают такие виды исследований:

  • ультразвуковое исследование тазовых органов;
  • уродинамическое обследование;
  • ультразвуковое исследование простаты у мужчин;
  • подробный анализ мочи;
  • замеры мочи – пациент должен определить количество мочи при мочеиспускании и сравнить с объемом выпитой жидкости;
  • урофлуометрическое обследование – помогает оценить показатели мочеиспускания и функционирование мочеполовой системы;
  • цистометрическое обследование – осуществляется посредством катетера, через который наполняют мочевой пузырь специальной жидкостью;
  • оценка подтекания мочи – для этого применяют прокладку, которая помогает фиксировать непроизвольное мочеиспускание;
  • оценка давления пузыря до начала процесса мочеиспускания и после его завершения.

Если наблюдается мочеиспускание при кашле у женщин, появляется необходимость в оценке способности к сокращению мышечной ткани влагалища.

Терапия недуга

Неконтролируемое мочеиспускание при кашле причисляется к стрессовому виду. Медики предлагают различные методы ликвидации недуга. Самое результативное и часто используемое оперативное вмешательство. Оно аннулирует проблему совсем, и помогает избежать повторения болезни в 70% случаев.

К хирургическим методам относятся:

  • Введение особого геля. Используется при лёгком типе недержания мочи. Весь процесс по времени длится около получаса. Этот способ имеет риск повторного возврата патологии. Согласно данным статистики, у 50% больных она проявляется вновь через какое-то время.
  • Уретроцитоцервикопексия. Это полноценное хирургическое вмешательство. Используется довольно редко, в случае, если у больного тяжёлая форма заболевания. Требуется длительный период реабилитации.
  • Петлевая операция. Наиболее распространенный метод лечения, способный избавить от рецидива. Операция заключается в сооружении опоры для уретры, при помощи присоединения кусочков синтетической или кожной ткани.  Послеоперационный этап недолог, а небольшие разрезы в области кожи не очень беспокоят, при этом возможность осложнений и возврата болезни, снижена до минимума. Длительность операции около часа.
  • Лечение препаратами назначается в случае инфекций у пациента, которые и стали причиной болезни. Выписываются лекарства противобактериального, антимикробного диапазона действия.

    Медики советуют выполнять упражнение Кегеля. Его действие состоит в релаксации и создании напряжения мышц таза.

    Если у мужчин причиной болезни является аденома простаты, в первую очередь необходимо оперативное вмешательство по её устранению, после этого назначается лечение, по ликвидации этой патологии, связанной с непроизвольным мочеиспусканием.

    В детском возрасте основа терапии заключается в диагностике причин нарушений. Во первых устраняется патология, приводящая к непроизвольному выделению урины. Обычно детям назначаются препараты успокаивающего действия. Родителям советуют сформировать комфортную психологическую обстановку для ребёнка и убрать факторы, вызвавшие заболевание.

    (Пока оценок нет)

    Лечение медикаментами

    Лекарственные препараты при недержании, которые используют при этом заболевании:

    1. Антихолинэргические препараты. Лекарства помогают расслаблять мочевой пузырь, увеличивать объем.
    2. Антидепрессанты. Помогают человеку успокоиться, принять проблему и начать активно с ней бороться без страхов и истерик.

    Таблетки

    Терапия такого рода патологии проходит с помощью различных препаратов, которые назначают отталкиваясь от причины:

    • Имипрамин, Тофранил, Дулоксетин (антидепрессанты);
    • Дитропан, Дитрол, Окситрол (антихолинергические препараты);
    • Троспиум, Дарифенацин, Солифенацин, Резирифетароксин, Каспаицин, Ботулинический токсин А (селективные антихолинергетики).
    Читайте также:  Воспаление уха при простуде, как избавиться от мучительной боли?

    Большинство препаратов имеют противопоказания и побочные эффекты. Действенность одних при определённых факторах, может исключать эффект в других случаях. Рекомендует применять по назначению врача.

    Дриптан

    Дриптан — спазмолитик, отличающийся положительными отзывами. Отмечают, что он в короткие сроки избавляет от дискомфорта, легко выводится из организма в течение двух часов и имеет показания для любой возрастной категории. Единственный его недостаток — сонливость. Из побочных эффектов можно выделить следующие факторы:

    • длительный приём таблеток может привести к кариесу (женщинам с зубными протезами можно не переживать);
    • головные боли, тошнота;
    • ухудшение зрения, повышение глазного давления;
    • аритмия;
    • аллергия.

    Применяют по 5 мг 2 раза в сутки.

    Из противопоказаний выделяют:

    • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (атония кишечника, язвенный колит);
    • дети до 5 лет и индивидуальная непереносимость;
    • закрытоугольная глаукома или кровотечения.

    Спазмекс

    Положительные отзывы многих женщин, которые страдают непроизвольным выделением мочи, свидетельствуют об эффективности Спазмекса. Препарат способствует снижению тонуса мышц мочевыводящих путей. Лечение этими таблетками определяется врачом, длительность курса до трёх месяцев.

    Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Запрещено принимать при:

    • тахиаретмии;
    • миастении;
    • задержке мочеиспускания;
    • глаукоме;
    • в период лактации;
    • во время беременности;
    • дети до 14 лет.

    Оксибутинин

    Оксибутинин — спазмолитик, применяющий при цистите, энурезе, слабости мочевого пузыря. Препарат избавляет от спазм, мышцы делает более эластичными, контролирует позывы к мочеиспусканию, уменьшает их количество. Имеет значительное количество противопоказаний и побочных эффектов, применяется по назначению врача.

    Важно! Применять рекомендуют перед едой по 5 мг 2–3 раза в день.

    Способы лечения

    Только после того, как будет поставлен точный диагноз, врач решает, что делать и какое лечение назначить. Чаще всего применяется медикаментозные, физио- и психотерапевтические методы. Чтобы избавиться от недержания мочи при кашле, необходимо терпение и упорство, поскольку времени для избавления от патологии требуется много. При необходимости проводится хирургическая операция.

    Лечить патологию необходимо начать немедленно, в противном случае недержание может прогрессировать, и через некоторое время моча начнет подтекать не только при кашле, но и во время покоя, во сне. Чаще всего при медикаментозном лечении назначают:

    • альфа-адреномиметики — препараты, имеющие сосудосуживающий эффект;
    • ингибиторы — синтезируют простагладины;
    • гормон.

    Хорошо зарекомендовали себя несколько препаратов.

    Лечение недержания мочи

    Избавиться от неприятной патологии позволяет использование медикаментов, специальной гимнастики и оперативное вмешательство. При лёгком и умеренном моченедержании показана лазеротерапия.

    Без должного лечения заболевание начинает прогрессировать. На четвёртой стадии выделение урины начинается во время сна, полового контакта.

    Медикаментозная терапия

    Лечение ургентного недержания мочи предполагает замедление активности мышцы, сокращающей мочевой пузырь, и увеличение сокращения его сфинктера. Классическая терапия неотложного энуреза проводится с назначением препаратов Эфедрин, Анаприлин, Симбалта, Гутрон. Задействуется лечение гормональными средствами. Положительно сказывается использование миостимуляции при помощи приборов «Дельта1», «ЕСМП-15-1».

    Лечение недержания мочи

    Улучшить питание слизистой оболочки мочевика, сократить уровень атрофических изменений в тканях позволяет назначение доктором свечей либо кремов, основанных на эстрогене – Овестин. При менопаузе, наличии миомы матки приём оральных гормональных препаратов противопоказан.

    Небактериальный цистит

    Профилактические меры

    Непроизвольное выделение мочи при чихании доставляет человеку сильный дискомфорт, а порой приводит к комплексам. Данное расстройство можно предотвратить, либо уменьшить, стоит лишь придерживаться рекомендаций:

    1. Обратиться с проблемой к квалифицированному врачу, соблюдать схему лечения.
    2. Бросить курить, так как сигареты вызывают кашель.
    3. Сбросить лишний вес, если таковой имеется.
    4. Исключить употребление спиртного, газированной воды, кофе и кофеиносодержащих напитков, так как они обладают мочегонным эффектом.
    5. Не уменьшать количество потребляемой жидкости в сутки. Иначе, концентрация урины увеличится и начнет раздражать пузырь, повышая его активность.
    6. Использовать урологические прокладки. Такой атрибут поможет справиться с неприятным запахом, избытком влаги, а значит, кожный покров не будет подвержен раздражению.
    7. Лучше всего носить одежду свободного кроя и нижнее белье из натуральных тканей.
    Читайте также:  Какие капли лучше применять при заложенности уха и простуде

    Тренировка мышц мочеполовой диафрагмы

    Мышцы мочеполовой диафрагмы, широко известные как мышцы Кегеля, поддерживают внутренние органы таза. Они названы в честь Арнольда Кегеля, создателя упражнений, направленных на увеличение тонуса этих мышц.

    Установлено, что их регулярное выполнение помогает в лечении и профилактике неконтролируемого мочеиспускания, опущения матки и мочевого пузыря.

    Позже было показано, что упражнения эффективны также в качестве превентативной меры геморроя, недержания кала, простатита у мужчин.

    Кегель рекомендовал использовать созданный им тренажер, который не только увеличивает нагрузку на мышцы, но и позволяет контролировать процесс тренировки.

    Упражнения без специальных приспособлений более доступны и универсальны. Их удобно выполнять в любых окружающих условиях.

    При выполнении важно задействовать именно внутренние мышцы, не подключая мышцы бедер, живота и ягодиц. Упражнения выполняются на пустой мочевой пузырь.

    Выполните наиболее простые и действенные упражнения:

    1. Медленно напрягайте мышцы промежности (как будто выжимаете мочу из уретры). На высшей точке напряжения задержитесь на пару секунд, а затем так же медленно расслабьтесь. Повторите 5 актов сжатия-расслабления.
    2. Быстро и несильно сжимайте -разжимайте мышцы на протяжении 10 секунд. После небольшого отдыха повторите. Трех подходов в день будет достаточно.
    3. Слегка напрягите мышцы, и задержитесь в этом положении на несколько секунд. Напрягите мышцы немного сильнее, и снова сделайте паузу. Таким образом нужно постепенно дойти до максимума напряжения мышц. Расслаблять мышцы следует тоже поэтапно.

    Особенность этих упражнений в том, что их выполнение требует регулярности. Длительность тренировок не должна быть слишком большой, главное проводить их каждый день. Результат тренировок заметен уже через несколько недель.

    Упражнения рекомендуется выполнять в разных положениях тела:

    • стоя, ноги на ширине плеч, руки на ягодицах;
    • упор на коленях, руки опираются на локти (на четвереньках);
    • поза лотоса;
    • ноги на ширине плеч, полусогнутые колени, спина прямая, легкий наклон вперед.

    Противопоказанием к выполнению являются беременность на поздних сроках, кистозные заболевания органов малого таза, острые воспалительные процессы мочеполовой системы.

    Медикаментозное лечение дает хорошие результаты при ургентном недержании, но при стрессовом применяется редко. Дело в том, что данные препараты действуют на рецепторы стенок мочевого пузыря, угнетая их чувствительность.

    На ослабленный сфинктер медикаменты повлиять не могут. В некоторых случаях врач выписывает эстрогены, женские половые гормоны. Это способно восстановить тонус мышц промежности, снизить активность мочевого пузыря. Медикаментозное лечение симптоматическое, а его эффект недолговременный.

    Для укрепления мышц тазового дна применяют также электрическую миостимуляцию. Стимуляция мышц током вызывает их сокращение, увеличивает тонус. Данная процедура действует аналогично упражнениям Кегеля, но ее эффект заметен быстрее.

    Больным, которым не помогло консервативное лечение, рекомендуется провести операцию. Оперативное лечение направлено на восстановление функции сфинктера или на укрепление мочеполовой диафрагмы. Существует несколько вариантов оперативного вмешательства:

    • установление эластичного кольца (слинга), поддерживающего мочевой пузырь и уретру;
    • инъекции ботокса вокруг уретры;
    • подвешивание уретры путем подшивания к лонной кости.

    Наиболее современный способ лечения — слинговые операции. Они проводятся под общей или местной анестезией, доступ происходит без разреза брюшной стенки, через влагалище. Операция максимально предсказуема и эффективна, ее результат сохраняется на многие годы.

    Тем не менее, выбор типа операции зависит от многих факторов, таких как возраст пациентки, степень развития патологии, сопутствующие заболевания. Врач определяет оптимальный вариант оперативного лечения на основании тщательного осмотра, результатов анализов и измерения силы мышц тазового дна.