Ложный круп у детей: симптомы и лечение, что это такое

Одним из неприятных и опасных осложнений, возникающим на фоне вирусных недугов, сильной простуды и даже аллергической реакции у ребенка является ложный круп. Стенозирующий ларингит проявляется в сужении гортани, и часто родители оказываются неготовыми к такой проблеме. Приступы крупа начинаются в ночное время или в подутренние часы. Не все знают, как справиться с ними, что делать при оказании первой помощи своему малышу. Однако эти правила очень важны.

Причины появления

Чаще всего причина ложного крупа – проникновение вирусной инфекции в организм. Бактериальная природа ложного крупа встречается реже. Главные причины – проникновение стрептококков и стафилококков.

Болезнь проявляется как осложнение после перенесенного:

  • ОРВИ;
  • аденоидита;
  • кори;
  • оспы;
  • скарлатины.

Встречается у малышей с ослабленным иммунитетом:

  • после перенесенной родовой травмы;
  • на фоне диатеза;
  • после авитаминоза.

Развивается в результате:

  • воспалительного процесса с выраженной отечностью, что стает причиной сужения просвета гортани;
  • спазма мышц;
  • образования слизи.

Группы риска

Встречается у детей 1–5 лет, ввиду особого строения гортани. Согласно проведенным исследованиям выявлено, что мальчики чаще болеют, нежели девочки.

Группу риска составляют:

  • люди склонные к аллергии;
  • малыши, с экссудативным диатезом;
  • люди имеющие заболевания почек, печени, сердца.

Степени ложного крупа

Клиническая картина ложного крупа зависит от степени стеноза гортани.

  • Стеноз 1 степени отмечается одышкой при физической нагрузке или волнении ребенка.
  • Стеноз 2 степени характеризуется наличием постоянной одышки в состоянии покоя, выслушиваются сухие хрипы, отмечается синюшная окраска носогубного треугольника, что свидетельствует о кислородном голодании. Отмечаются тахикардия, нарушение сна, возбуждение.
  • Стеноз 3 степени связан с сильной инспираторной (на вдохе) одышкой с втяжением яремной ямки и межреберных промежутков. Отмечаются сильный «лающий» кашель, афония и парадоксальное дыхание, одышка смешанного типа, нитевидный пульс и тахикардия. Общее состояние тяжелое, беспокойство ребенка сменяется заторможенностью и сонливостью, возникает спутанность сознания, имеется приглушенность сердечных тонов и равномерное ослабление дыхания.
  • Стеноз 4 степени характеризуется отсутствием «лающего» кашля, шумное дыхание становится поверхностным, аритмичным, отмечается артериальная гипотония, брадикардия, затем асистолия. Сознание у ребенка спутано, возможны судороги и летальный исход из-за развития асфиксии.

Почему возникает ложный круп?

Есть сразу несколько причин, которые провоцируют возникновение данного недуга:

  • проникновение в организм человека вируса. Например, часто такой недуг провоцируют инфекционные заболевания — грипп, коклюш и др.,
  • развитие в организме человека бактериальной инфекции. Часто провоцируют стафилококки, стрептококки и пневмококки,
  • возникший у человека ложный и истинный круп может выступать в качестве осложнения ранее возникшей инфекции. В таком случае причина появления недуга заключается в возникшем тонзиллите, аденоидите, насморке или фарингите. В большинстве случаев круп начинается с ларингита, который протекает без затрудненного дыхания. Нередко при осмотре больного врачом диагностируется ларинготрахеит. В ночное время из-за скопления слизи в большом количестве происходит сужение гортани, в результате начинают развиваться симптомы, характерные для стеноза.
Читайте также:  Алоэ — лечебные свойства и противопоказания

Наибольший риск заболеть ложным крупом имеют дети, у которых имеется избыточная масса тела или же высокая склонность к аллергическим реакциям. Высокую склонность к развитию этого осложнения имеют и дети, переболевшие рахитом, которые появились на свет раньше срока.

Почему возникает ложный круп?

Появление крупа у взрослых — достаточно редкое явление. В большинстве случае этот недуг возникает по причине аллергии или попавшей в организм бактериальной инфекции. Симптомы заболевания мало чем отличаются от случаев крупа у детей. У взрослых отмечается затрудненное дыхание, появляется приступ лающего кашля, возникает одышка и хрипы. Довольно часто у взрослых круп развивается в результате дифтерии.

Если ребёнка свалило простудное заболевание, то необходимо обращать особое внимание на температуру, а также влажность воздуха в комнате, в которой он находится. Обеспечив правильный уход больному ребенку, можно стабилизировать состояние еще до приезда врача.

Симптоматика

Обычно это заболевание легко можно отличить от проявления других недугов. Наибольшая вероятность развития ложного крупа возникает тогда, когда ребенок болеет простудными заболеваниями, поэтому симптоматика в некоторых моментах схожая. Зачастую у маленьких детей повышается температура, она является результатом попадания в организм ребенка инфекции.

Наблюдается такой признак заболевания, как стридор – это своеобразное дыхание, оно затрудненное и клокочущее. Проявление этого симптома будет напрямую зависеть от того, насколько сильный отек гортани. Иногда ребенку больно вдыхать из-за этой отечности. Если шумы при дыхании усиливаются, это значит, что заболевание прогрессирует, в таком случае вызов “скорой помощи” крайне необходим. Несмотря на всю серьезность заболевания, стридор не возникает на ровном месте и обычно ему предшествует своеобразный сухой кашель, который и должен насторожить родителей.

Меняется голос, обычно он становится охриплым и осиплым, напоминает такой, который возникает после длительного крика. Но, этот симптом может свидетельствовать о развитии ложного крупа, если он проявляется в сочетании с остальными симптомами, поскольку нередко бывает, что ребенок осип по причине развития другого заболевания.

Например, такое появление осиплости может быть признаком ларингита, который протекает без серьезного отека гортани.

Именно наличие затрудненного дыхания становится главной возможностью отличить круп от ларингита, поскольку при возникновении последнего не возникает проблем с дыханием. Но это вовсе не значит, что на заболевание можно закрыть глаза, бывают случаи, когда ларингит является этапом в процессе появления ложного крупа. Поэтому при возникновении подобных симптомов лучше наблюдаться у доктора, чтобы не возникало серьезной опасности.

У некоторых людей может возникнуть вопрос, почему при таком заболевании появляются проблемы с дыханием? Это в первую очередь возможно из-за того, что происходит отек гортани и уменьшается просвет. Также проблема возникает потому, что в дыхательных путях находится слишком много слизи, хотя это и естественно при воспалительном процессе. Когда сужается просвет, могут быть мышечные спазмы гортани, из-за них возникают боли у ребенка во время вдыхания и выдыхания.

Читайте также:  Противовирусные препараты: список эффективных и недорогих

Если с такими симптомами вы сталкиваетесь впервые, то можете не знать всех особенностей болезни, поэтому лучшим вариантом станет вызов “скорой помощи”.

Диагностика

Диагностика не составляет труда. Диагноз выставляется врачом скорой помощи, педиатром или оториноларингологом на основании данных анамнеза (состояние развилось на фоне ОРВИ), типичной клинической картины ложного крупа  (описанная выше триада симптомов), результатов объективного обследования больного (визуальный осмотр, оценка характера дыхания, сердечной деятельности, контроль показателей артериального давления). В условиях стационара проводят ларингоскопию (с целью визуальной оценки состояния слизистой), взятие мазка из зева с последующим микроскопическим исследованием и посевом на питательную среду (для верификации возбудителя). С целью оценки степени кислородного голодания организма проводят исследование газового состава крови и кислотно-щелочного состояния.

По показаниям с целью диагностики основного расстройства или возможных осложнений могут быть проведены:

  • отоскопия;
  • рентгенография придаточных пазух носа и легких.

Дифференциальная диагностика

Ложный круп необходимо дифференцировать с истинным дифтерийным крупом, острым эпиглоттитом, заглоточным абсцессом, инородным телом в гортани и острым обструктивным бронхитом.

  • Истинный дифтерийный круп сопровождается невысокой (субфебрильной) температурой, осипшим голосом (больной как бы «говорит в нос»). Насморк и другие катаральные явления отсутствуют. Признаки стеноза развиваются постепенно. При осмотре ротовой полости обращают на себя внимание миндалины: они увеличены, с грязно-серыми пленками, которые плохо снимаются шпателем. Изо рта больного — запах гнили.
  • Острый эпиглоттит — это воспаление области надгортанника. Признаки стеноза гортани нарастают постепенно, характеризуются выраженной инспираторной одышкой, дисфагией и общим беспокойством больного. Состояние его тяжелое, положение тела — вынужденное (сидя), температура поднимается до фебрильных цифр. Осматривая полость рта, можно увидеть корень языка темно-вишневого цвета. При проведении ларингоскопии — отек надгортанного пространства и надгортанника.
  • Заглоточный абсцесс всегда дебютирует остро с повышения до фебрильных цифр температуры тела, нарастающей одышки с затруднением вдоха, переходящей в удушье, с выраженного общего беспокойства. Положение пациента вынужденное — с головой, откинутой назад и в пораженную сторону. Дыхание храпящее, затруднено особенно в положении больного лежа. Слюноотделение повышено. При осмотре глотки заметно выпирание задней ее стенки и симптом флюктуации, свидетельствующий о наличии воспалительной жидкости в области исследования.
  • В пользу наличия в гортани инородного тела, частично закрывающего просвет органа, свидетельствует внезапное начало заболевания, беспокойство пациента, полное отсутствие признаков воспаления и интоксикации. В случае полной обструкции больной не может сделать вдох, говорить. Указывает пальцами на шею. Отмечается инспираторный стридор, приступообразный кашель.
  • Обструктивный бронхит характеризуется признаками воспаления в области верхних дыхательных путей. Т.е. пациент предъявляет жалобы на насморк, кашель, может присутствовать осиплость голоса. Температура тела повышается до 37–38 °C, имеются признаки умеренной интоксикации. Обращает на себя внимание выраженная экспираторная одышка, т. е. больному тяжело сделать выдох. При перкуссии легких — коробочный оттенок звука, при аускультации — сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы над всей поверхностью органа.
Читайте также:  Сухой плеврит — причины, признаки, симптомы и лечение

Чего делать нельзя?

Некоторые ваши действия во время приступа ложного крупа могут только ухудшить состояние ребёнка. Хотя вам будет казаться, что вы помогаете крохе. Такая помощь эффективна при ОРВИ или ОРЗ, но не при подскладочном ларинготрахеите. О чём идёт речь?

  1. Нельзя укутывать малыша, тем самым усугубляя проблемы с дыханием.
  2. Нельзя давать ему препараты, подавляющие кашель. Ребёнок кашлять должен, чтобы отхаркивать мокроту, препятствующую прохождению воздуха в лёгкие.
  3. Нельзя использовать растирания или горчичники с эфирными маслами. Резкие запахи способны вызвать спазм гортани.
  4. Нельзя предлагать крохе чай с мёдом, малиной, лекарственными травами. Во избежание аллергических реакций у ребёнка. Это только усилит отёк гортани.
Чего делать нельзя?

Только врач способен точно определить степень тяжести стеноза

Ложный круп симптомы и проявления у детей

Начинается заболевание на фоне простуды, обычно на 2-3 сутки острого воспалительного процесса в гортани. Для начальной стадии этого патологического синдрома, протекающего с развитием в верхних дыхательных путях отёчности, характерно появление основных признаков вечером или ночью. Только начинающийся у маленьких детей ложный круп симптомы имеет достаточно слабые, но их следует знать любому родителю. Это даст возможность своевременно заметить развитие заболевания и обратиться к специалисту за экстренной медицинской помощью, которая может спасти малышу жизнь.

Профилактика

Болезнь возникает на фоне вирусной инфекции. Поэтому основным методом ее профилактики является подъем иммунитета, помогающий избежать заражения. Важно закаливать малыша.

В период сезонных инфекций надо избегать пребывания в местах скопления большого количества людей. Одеваться по погоде. Принимать витамины и адаптогены (по назначению врача).

Повышенный риск возникновения симптомов ложного крупа есть у тех детей, у кого не было проведено лечение пищевой аллергии. Поэтому крайне важно наладить правильный рацион питания, ежедневно давать ребенку кисломолочные продукты.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Кто в зоне риска?

Наиболее часто диагностируют вирусный круп у детей до трех лет. Это объясняется анатомо-физиологическим строением дыхательной системы малышей. У детей упомянутой возрастной группы просвет гортани значительно уже, а хрящевая ткань податливее и нежнее, чем у взрослого человека. Голосовые связки короткие. Подслизистый слой состоит из довольно рыхлой соединительной ткани. Именно поэтому при воспалении определенных отделов дыхательных путей часто возникает отек, приводящий к сужению просвета гортани.