Лечение полипов в носу без операции: методы и период реабилитации

Что такое полипы в носу? Полипы – это доброкачественное образование в носу. Появление новообразования связано с разрастанием слизистой оболочки полости носа. Как выглядит полип? Внешне он напоминает горошину. Если полипов несколько, они похожи на виноградную гроздь. Явление множественных полипов называется полипозом. Чаще всего разрастание полипоза является следствием хронического ринита.

Симптомы и диагностика

Сначала полипы растут в решётчатой пазухе или верхних отделах носовой полости. На этом этапе заметных признаков болезни человек не ощущает. Как только формообразования разрастаются, дыхание утяжеляется. Больной зачастую покупает назальные капли, которые первое время облегчают его состояние. Но это ненадолго.

При длительном нарушении носового дыхания человек испытывает жуткий дискомфорт, быстро утомляется от любой активности, плохо спит и страдает головными болями.

Придаточные пазухи носа болят, пациент много чихает, у него развивается насморк, он ощущает, как в носу образовалось инородное тело.

Симптомы и диагностика

Увеличенные полипы не самым благоприятным образом сказываются на звучании голоса, он становится гнусавым.

Нарушают дыхание и полипы, и аденоиды, и доброкачественная опухоль носа. Задача отоларинголога – определить, что препятствует полноценному дыханию. Пациент проходит риноскопию, эндоскопию.

Если ситуация запущена и больному предстоит решиться на операцию, осуществляется и компьютерная томография околоносовых пазух.

Когда же полипы стали последствием аллергической реакции организма, важно пройти аллергологические пробы.

Способы лечения

Врач оценивает общее состояние пациента, запущенность заболевания, и потом определяет наиболее приемлемый метод лечения: консервативный, хирургический или противорецидивный. Рассмотрим их ключевые преимущества.

Симптомы и диагностика

Консервативное

Цель консервативного метода лечения – удалить фактор, который поспособствовал образованию полипов. Это начало комплексного лечения, поскольку применение этого способа не избавляет от болезни полностью. При помощи консервативных методов пациент готовится к удалению полипов. Это термическое воздействие.

В полость носа больного вводится кварцевое волокно. Полипы нагревают до 60 – 70 °C. Спустя 1 – 3 дня эти новообразования отделяются от слизистой носа, их удаляют пинцетом. Врачи редко отказываются от хирургического вмешательства.

Противопоказано оно в том случае, если у пациента плохая свёртываемость крови или обострена астма.

Хирургическое

Операцию осуществляют трема способами:

Симптомы и диагностика
  • лазером;
  • эндоскопической полипэктомией;
  • петлёй Ланге.

Самый безобидный метод – лазерное удаление полипов. Операция длится 15 – 20 минут и является эффективной, если формообразования одиночные. В носовую полость вводят прибор, который выпускает лазерные лучи. Полипы отмирают, а на их месте остаются небольшие ранки.

Эндоскопическая полипэктомия позволяет ликвидировать полипы, образовавшиеся в труднодоступных местах. В этом случае возможен риск развития незначительных кровотечений. Петля Ланге – классический метод удаления.

Длится операция до 1 часа, но спустя время полипы возникают вновь.

Противорецидивное

Даже после успешной операции важно предотвратить развитие рецидивов. Тщательно ухаживайте за носовой полостью первые 7 –10 дней. Нос промывайте физиологическим раствором или спреями. Лучше, чтобы такую процедуру проводил доктор. Назначают пациенту и трехмесячное лечение кортикостероидами – это ингаляции, которыми орошают носовые проходы.

Симптомы и диагностика

Если носовое дыхание нарушено, воздух, который вдыхает человек, не успевает нагреваться. Результатом становятся осложнения: трахеит, фарингит, пневмония, бронхит, ларингит.

Предотвратить развитие заболевания помогает первичная и вторичная профилактика. Придерживайтесь здорового образа жизни, лечите насморк и другие простудные болезни.

При возникновении тревожных симптомов, нарушении дыхания обращайтесь к врачу, чтобы вовремя остановить недуг.

Причины возникновения.

К основным причинам формирования полипозных образований в носовой полости относят:

  • частые простудные заболевания, сопровождающиеся насморком;
  • ринит различной этиологии (острый, аллергический, хронический);
  • хронические синуситы (воспаления околоносовых пазух);
  • искривлённая носовая перегородка;
  • увеличенные носовые раковины;
  • наследственный фактор;
  • ослабленный иммунитет.

Любое такое образование мешает полноценному носовому дыханию, в результате чего человек вынужден дышать ртом. Когда происходит дыхание через рот, воздух попадает в организм неочищенным и не прогретым, поэтому люди с такой проблемой часто болеют тонзиллитами, фарингитами, ларингитами, бронхитами и другими заболеваниями дыхательных путей. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, нужно обязательно обратиться к лор-врачу за лечением.

Диагностика

Перед тем как назначить дополнительные методы исследования, врач уточняет жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, включая сопутствующие заболевания, выясняет наследственную предрасположенность.

Следующий этап – осмотр, при котором врач осматривает полость рта, носа, выявляет характерные признаки, наличие и характер выделений. Для этого применяется специальный инструмент, снабженный освещением – назоскоп.

При глубоко расположенном полипе и его небольших размерах возможно назначение назальной эндоскопии. Назальный эндоскоп – аппарат, оснащенный оптическим волокном, камерой и тонкой гибкой трубкой, который вводится в полость носа и позволяет более детально оценить характер слизистой оболочки, выявить локализацию новообразования.

С целью визуализации полипов в пазухах носа, определения их точного размера и места расположения также может применяться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Метод позволяет:

  • обнаружить дефекты костного скелета исследуемой области;
  • провести (косвенно) дифференциальную диагностику с другими, более опасными заболеваниями, например онкологическими.

Рекомендуется обратиться за консультацией к аллергологу для выявления аллергических заболеваний, которые могут привести к данному состоянию.

У маленьких детей необходимо исключить наследственные заболевания, такие как муковисцидоз, синдром Картагенера и др.

Медикаментозное лечение

В комплексном лечении полипов используют антибиотики, антигистаминные средства, сосудосуживающие препараты и кортикостероиды.

В период терапии необходимо придерживаться диеты, исключить из рациона продукты, которые могут вызвать аллергию, также жирные, жареные блюда и копчености. Предпочтение нужно отдавать овощам, фруктам и крупам.

Полидекса с фенилэфрином

Медикаментозное лечение

Полидекса с фенилэфрином – это комбинированный спрей для носа, в состав которого входит неомицин, полимиксин В сульфат, фенилэфрин и дексаметазон.

Комбинированный препарат Полидекса с фенилэфрином предназначен для местного применения

Препарат обладает сосудосуживающим, противовоспалительным и антибактериальным действием. Он оказывает воздействие на большинство патогенных бактерий, которые вызывают воспалительные процессы в носоглотке.

Препарат можно использовать для лечения полипов у взрослых и детей старше 15 лет. Его назначают по одному впрыскиванию до 5 раз в сутки на протяжении 5 дней. За этот период у пациента восстанавливается носовое дыхание.

Назонекс

Действующим веществом спрея Назонекс является мометазона фуроат. Это синтетический кортикостероид для местного применения, который обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Медикаментозное лечение

Назонекс, по отзывам, является эффективным средством для лечения полипов в носу

Лекарство используют для терапии назальных полипов у взрослых. Но многие врачи назначают этот препарат для лечения аденоидитов у детей старше 3 лет. К аналогам Назонекса относятся Момат Рино, Мометазон Сандоз и Нозефрин.

При полипах у взрослых проводят по два впрыскивания в каждую ноздрю один раз в сутки (детям назначают по одному впрыскиванию). По отзывам пациентов, Назонекс является наиболее эффективным лекарством, позволяющим вылечить заболевание. Несмотря на то, что препараты этой группы являются гормональными, не стоит опасаться их использовать.

После распыления в полость носа действующее вещество Назонекса оседает на слизистой оболочке носа, не проникая в кровоток и не оказывая системного воздействия на организм.

Иов-малыш

Иов-малыш – это гомеопатическое средство, которое используется для лечения заболеваний носоглотки у детей. Препарат эффективен при полипозе, устраняет воспалительный процесс и уменьшает отек.

Медикаментозное лечение

Иов-малыш – гомеопатический препарат, способствующий устранению отека и уменьшению воспалительного процесса

Дети с трехлетнего возраста должны рассасывать по 8–10 гранул один раз в сутки за полчаса до еды. Препарат принимают в течение 5 дней, затем делают двухдневный перерыв. Курс терапии составляет 2 месяца.

Читайте также:  Болезнь Меньера — причины, симптомы, диагностика, лечение

Методы удаления полипов в носу

Операция по удалению полипов в носу на сегодняшний день проводится под общим наркозом, и пациент при этом сидит. Вся суть вмешательства сводится к удалению патологической полипозной ткани, которая и приводит ко всем неудобствам.

Самыми распространенными методами по удалению полипозных масс являются:

  • Полипотомия;
  • Шейвер;
  • Эндоскопия;
  • Лазер.

Процесс проведения полипотомии

Полипотомия – классический, широко используемый и давно известный метод. Он проводится при помощи специальной металлической петли, которую вводят в нос через ноздри. Главной задачей перед доктором становится удалить полип вместе с его ножкой. Если срезать одну головку, то есть очень большие шансы в скором времени столкнуться вновь с такой проблемой. Это самый дешевый метод, но все же он имеет несколько недостатков:

  • очень болезненная процедура, даже при использовании анестезии;
  • вместе с тканями, которые образуют полип, вырывается и часть здоровой слизистой оболочки;
  • с помощью петли можно удалить полипы лишь в носовой пазухе, дальше она не пройдет;
  • очень долго заживает рана;
  • велика возможность рецидива.

Шейвер

Этот метод удаляет антрохоанальные полипы с помощью современной эндоскопической аппаратуры.

Здесь используется крохотная специальная камера, которая точно передает изображение на монитор, и дает возможность удалить абсолютно все образования. Шейвер – это метод, который с высокой точностью обеспечивает проведение процедуры, при которой не повреждается здоровая слизистая. Он измельчает полипы и вовлекает их в себя, при этом специалист все наблюдает на мониторе и может перепроверить свою работу. К недостаткам можно отнести стоимость операции.

Эндоскопия

Этот метод лечения проводится под общим наркозом. Пациенту в нос вводят эндоскоп, который имеет небольшую камеру. Эндоскопия дает отличную возможность полностью контролировать процесс операции и увидеть все полипы.

Врач может осмотреть полностью всю полость носа, зачистить места удаления, что обеспечивает профилактику повторного образования полипов.

Достоинства метода:

  • безболезненный;
  • не вызывает побочных эффектов;
  • не задевает здоровые структуры носа.

После удаления, больной ощущает некий дискомфорт, а вот к недостаткам относится высокая стоимость.

Лазерное удаление

С его помощью можно избавиться от полипов лишь за 20–30 минут. Этим методом успешно делают операции и детей. В воспаленную слизистую оболочку носа вводят обезболивающие, потом лазером уничтожают полип.

Этот метод считается самым безопасным, так практически отсутствует риск развития инфекции. Лазер, одновременно с удалением полипа, проводит коагуляцию сосудов. Недостатки лазера: он эффективен лишь при наличии одного полипа, и недостает к пазухам носа.

Любой из методов удаления предусматривает развитие следующих послеоперационных симптомов:

  • наличие кровотечения с носа;
  • могут образоваться спайки и различные сращения;
  • есть возможность возникновения повторного заболевания;
  • развитие инфекционных заболеваний;
  • головные боли;
  • затрудненное дыхание через нос;
  • временная потеря обаяния.

Осложнения

Носовые полипы могут вызывать осложнения как из-за хронического воспаления, которое им сопутствует, так и потому, что они мешают носовому дыханию и оттоку слизи.

Какие осложнения могут вызывать полипы в носу:

  • Обструктивное сонное апноэ. Это довольно серьезное состояние, при котором происходит прерывание дыхания во сне.
  • Обострения астмы. Хронические синуситы могут усугубить симптомы астмы.
  • Синусовые инфекции (инфекция полости носа и пазух). Полипы могут усилить вашу чувствительность к инфекциям и привести к хроническому синуситу.

Лекарства

В лечении полипов в носу применяются интраназальные глюкокортикостероиды. В отличии от таблетированных форм, они не оказывают системного действия на организм, тем самым, снижают риск развития системных побочных эффектов. При этом местно оказывают противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действия. Основная часть препарата в течение 30 минут после интраназального введения переносится в глотку с помощью колебательных движений ресничек слизистой оболочки носовой полости, откуда поступает в желудочно-кишечный тракт и подвергается абсорбции (поглощению).

Читайте также:  Бред ущерба у пожилых | Как вести себя родственникам

Представителем данной группы препаратов является Нозефрин (в состав входит мометазон). Считается одним из самых распространенных препаратов из группы интраназальных глюкокортикостероидов с высоким уровнем эффективности и безопасности. Возможно применение как у взрослых, так и у детей с 2-летнего возраста.

После операции не стоит забывать о необходимости ухода за полостью носа.

Следует промывать носовую полость с помощью шприца или спринцовки. Для этого подойдет обычный изотонический раствор или же спрей «Аква Марис». Помимо этого, важно обрабатывать слизистую полости носа масляными каплями. Например, можно использовать назальные капли «Пиносол». Выпускаются в форме флакона по 10 мл. Содержимое флакона представляет собой прозрачную жидкость зелено-синего цвета с ментолово-эвкалиптовым запахом. Активные вещества препарата оказывают противовоспалительное, антисептическое, гиперемическое действия, а также стимулируют грануляцию и эпителизацию, что необходимо в восстановлении слизистой оболочки носовой полости.

В случае, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначаются антигистаминные препараты (например, лоратадин).

Причины появления полипов носа и их основные стадии

Подведем итоги:

  • Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
  • Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
  • Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
  • Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
  • После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Гормональные аэрозоли

Эти препараты эффективны лишь в период реабилитации после операции или в качестве профилактики рецидивов. Они содержат малое количество гормонов и оказывают воздействие на поверхность слизистой, в кровяное русло не всасываясь. Они практически не вызывают побочных эффектов и могут быть использованы для домашнего применения.

Наиболее эффективны по отношению к полипам являются следующие фармакологические средства:

  • «Насобек».
  • «Назонекс».
  • «Фликсоназе».

Гормональные аэрозоли не следует применять для устранения уже имеющихся полипозных разрастаний, поскольку они не могут проникать вглубь тканей, а обладают лишь поверхностным действием.

Удаление полипов лазером

Лазерное удаление полипов – пожалуй, самый безопасный метод полипэктомии. Удаление полипов лазером может проводиться амбулаторно, под местной анестезией.

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.