Кондуктивная тугоухость: что это такое и как её лечить

Тугоухость – неполная утеря слуха. Патология затрудняет возможность нормально общаться и характеризуется неспособностью слышать звуки, которые акцентируются близко к уху. Различают тугоухость 1–3 степени. Лечение и симптомы болезни зависят от тяжести заболевания.

Этиология.

Сенсоневральная тугоухость — полиэтиологическое заболевание. Основными причинами ее являются инфекции; травмы; хроническая недостаточность мозгового кровообращения; шумовибрационный фактор; пресбиакузис; невринома VIII нерва; радиоактивное облучение; аномалии развития внутренненго уха; болезни матери во время беременности; сифилис; интоксикации некоторыми антибиотиками и медикаментами, солями тяжелых металлов (ртути, свинца), фосфором, мышьяком, бензином; эндокринные заболевания; злоупотребление алкоголем и курением табака.

Cенсоневральная тугоухость может быть вторичной при заболеваниях, которые вначале вызывают кондуктивную или смешанную тугоухость, а с течением времени приводят к функциональным и органическим изменениям рецепторных клеток кортиева органа. Так происходит при хроническом гнойном среднем отите, адгезивном отите, отосклерозе и болезни Меньера.

У 20-30% глухих и глухонемых детей отмечается врожденная глухота, а у 70-80% — приобретенная. Причиной тугоухости в постнатальном периоде является родовая травма с асфиксией, нарушением мозгового кровообращения, а также резусконфликт и гемолитическая желтуха.

На инфекционную природу сенсоневральной тугоухости и глухоты приходится около 30%. На первом месте стоят вирусные инфекции — грипп, эпидемический паротит, корь, краснуха, герпесы, затем следуют эпидемический цереброспинальный менингит, сифилис, скарлатина и тифы.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Нейросенсорная тугоухость может быть врожденной или приобретенной. Врожденная патология может встречаться при недоразвитии внутреннего уха или быть следствием генетических нарушений. Нейросенсорная тугоухость и глухота у новорожденных может развиться как следствие заболеваний матери, протекающих в период вынашивания ребенка: краснуха, хламидиоз, сифилис, алкоголизм.

Чаще всего данная патология слуха является приобретенной. Она развивается под влиянием различных факторов:

Факторы, способствующие развитию заболевания
  • инфекционные вирусные и бактериальные заболевания (паротит, сифилис, корь, ОРВИ, грипп), в ходе течения которых могут возникнуть осложнения, проявляющиеся в виде нарушений слуха;
  • нарушения трофики нервной ткани, возникающие вследствие вегето-сосудистой дистонии, атеросклероза сосудов, гипертонической болезни;
  • поражение слухового нерва в результате механических (черепно-мозговые травмы) или акустических (длительное нахождение в условиях повышенного звукового фона или кратковременное воздействие на органы слуха высоких и громких звуков) воздействий;
  • побочное действие лекарств с ототоксическими свойствами: антибиотиков из ряда аминогликозидов (неомицин, мономицин, тобрамицин), диуретиков (фурасемид), салицилатов (аспирин) и некоторых противомалярийных препаратов;
  • гнойные воспаления близлежащих органов (лабиринтит, воспаление среднего уха, менингит);
  • возрастные и атрофические изменения слухового анализатора (старческая тугоухость).

Нарушение и утрата слуха могут произойти вследствие сильного эмоционального стресса или после перенесения аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

  • Консультация оториноларинголога, сурдолога.
  • Исследование слуха.
  • Камертональные пробы (положительные пробы Ринне, Федеричи, латерализация звука в лучше слышащее или здоровое ухо при пробе Вебера).
  • Тональная аудиометрия.
  • Акустическая импедансометрия.
  • Вестибулометрия.
  • По показаниям: рентгенография органов грудной клетки, рентгенография ШОП в двух проекциях, рентгенография височных костей по Шюллеру; КТ, МРТ головного мозга и др.

Дифференциальный диагноз:

  • ОНМК.
  • Болезнь Меньера.
  • Фистула лабиринта.
  • Невринома слухового нерва.

Последствия односторонней потери слуха

Человеку от рождения дано два уха и на то есть определённые причины. Не стоит думать, что у природы был расчёт создать «запаску» на случай потери одного уха, хотя иногда происходит и так. Наличие двух независимо работающих «приёмников» сигналов, направленных в разные стороны, обеспечивает определение источника, откуда исходит звук. Что позволяет ориентироваться в пространстве. Так же это расширяет качество улавливаемых сигналов. Данный процесс слухового восприятия называется бинуаральным слухом.

Ухудшение или полная потеря слуха на одно ухо, в зависимости от тяжести недуга, влечёт за собой следующие трудности:

  • Проблема определения источника звука. В силу того, что не происходит поступления сигнала в оба уха (одного из которых сигнал должен достигать с задержкой), мозгу сложно определить с какой стороны находился источник.
  • Ухудшение восприятия звуков в шумной обстановке. Используя ресурсы лишь одного уха, мозг испытывает трудности в отделении ненужных шумов. Процесс сосредоточения на чьей-нибудь речи в таких условиях может составлять определённые трудности.
  • Сложность в определении громкости. Всё по тому же принципу происходит и невозможность адекватно оценить громкость слышимого одним ухом звука. Децибел акустического сигнала, услышанного через два уха, кажется более высоким.
  • Когнитивная нагрузка на мозг. Она возникает как следствие любой из выше названных трудностей. Меньше исходной информации, больше посторонней, которую мозгу необходимо отфильтровать и вот он уже испытывает трудности в обработке и способен упустить часть важно аудиоинформации.
  • Эффект «тени головы». Это распространённая проблема для людей, столкнувшихся с односторонним нарушением слуха. Ей суть заключается в том, что при нахождении источника звука на определённом расстоянии от не слышащего уха, сама голова становится объектом, гасящим звуковую волну, которая оказывается неспособна достичь здорового уха.
Читайте также:  Лечение сухого ринита у детей. Медикаментозные и народные средства

Лечение патологии

При кондуктивной форме утери слуховых способностей с нарушением целостности барабанной перепонки или слуховых косточек, проводится оперативное вмешательство. Это может быть:

  • пластика барабанной перепонки;
  • санирование полости среднего уха;
  • оссикулопластика.

При этой степени тугоухости можно полностью восстановить потерю слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости выполняется медикаментозным путем и назначается в зависимости от формы и стадии течения болезни. Больному назначаются средства, которые стимулируют снабжение крови во внутреннем ухе (Церебролизин, Пирацетам) и снимают признаки нарушения координации (Бетагистин).

Также в комплексную терапию входят физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия. Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости хронической формы выполняется методикой слухопротезирования.

В курс лечения тугоухости 2–4 степени входят следующие препараты.

Нейрометаболические стимуляторы:

Медикаментозные препараты стимулируют снабжение крови в мозге и ушах. А также они способствуют восстановлению клеток внутреннего уха и нервных корешков.

Витамины группы B:

Витаминные препараты улучшают нервную проводимость, что является неотъемлемой частью в восстановлении звукообразующей способности.

Антибиотики:

И нестероидные противовоспалительные препараты – Кетонал, Нурофен, Ибуклин. Антибактериальные группы препаратов назначаются при воспалении среднего уха вследствие гнойного отита и острых бактериальных патологиях органов слуха.

Антигистаминные и противоотечные препараты – Диазолин, Зиртек, Фуросемид. Лекарственные средства снимают отеки, понижают выработку транссудата при воспалении органов слуха.

Особенности терапии по формам

При диагнозе нейросенсорная тугоухость 3 степени больной помещается в ЛОР-неврологическое отделение стационара. Пациенту показан «охранительный» слуховой режим. Он заключается в исключение любых громких звуков:

  • речи;
  • музыки;
  • окружающих шумов.

Лечение патологии начальной стадии имеет положительный прогноз. Нейросенсорная тугоухость 2 степени также успешно поддается лечению. Но при третьей и четвертой степени терапия очень сложная, больному назначается инвалидность по слуху, выполняется лечение сопутствующих этиологических патологий и возможно проведение операции.

После выписки из больницы пациент находится на поддерживающей лечебной схеме 2 раза в год.

Тугоухость 2 степени, 3 и 4 имеет отличительные признаки, что упрощает диагностирование заболевания и его лечение. При 1–3 степени развития болезнь имеет положительный прогноз и возможно полное восстановление слуха. При 4 степени показано хирургическое вмешательство.

Поэтому обнаружив первые симптомы глухоты, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному медику, чтобы избежать прогрессирования заболевания и появления сопутствующих осложнений.

Как восстановить слух при тугоухости? Можно ли восстановить слух?

Официальная медицина говорит  – слух при нейросенсорной тугоухости не восстанавливается, слуховой нерв атрофирован, а нервные клетки не восстанавливаются.

Академик Наталья Бехтерева, была директором Института Мозга в Санкт-Петербурге и в своих работах писала – нервные клетки восстанавливаются.

Я, врач, работаю по методике восстановления слуха более 10 лет. За время работы были люди с диагнозами нейросенсорная тугоухость 1-4 степени, снижение слуха после антибиотиков, неврит слухового нерва, посттравматическое, пост инфекционное, возрастное снижение слуха, баротравмы и все получили результат в зависимости от исходного состояния, т.е. с какой степенью снижения слух пришел человек

СЛУХ МОЖНО ВОССТАНОВИТЬ ИЛИ ЗНАЧИТЕЛЬНО УЛУЧШИТЬ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ СНИЖЕНИЯ СЛУХА.

При 1-2 степени снижения слуха (нейросенсорной тугоухости) – слух восстанавливается в течение курса, далее тренировка дома 1 месяц по схеме для закрепления результата.

При 3-4 степени нейросенсорной тугоухости идет значительное улучшение, без слухового аппарата люди могут разговаривать на расстоянии до 3х метров.

Сложнее всего идет 4 степень снижения слуха, но и здесь есть значительные улучшения. Методика основана на техниках самовосстановления.

Основные направления работы по методике:

  • 1. Сама методика восстановления слуха.
  • 2. Работа с причинами снижения слуха.
  • 3. Массаж биологически активных точек для восстановления слуха.
  • 4. Массаж ушных раковин для восстановления слуха.
  • 5. Методики работы с эмоциональным состоянием, техники саморегуляции.
  • 6. Восстановление подвижности позвоночника и суставов.

Методика «Самовосстановления слуха Малкиной Т.П.» поможет восстановить и улучшить слух при таких диагнозах как: нейросенсорная тугоухость 1-й, 2-й, 3-й и 4-й степени.

Восстановить слух можно и без операции:

Айнура 35

Читайте также:  Бред ущерба у пожилых | Как вести себя родственникам

Диагноз – нейросенсорная тугоухость слева 3-4 степень, справа 1-2 степень, шум в ушах. Левое ухо не слышит с 3х лет, после лечения гентамицином. На протяжении 30 лет жила хорошо и полноценно жила, слушала все правым ухом. Пять лет, назад началось снижение слуха на правом ухе. Появился шум в ушах, звон в ушах. Стала плохо различать приглушенную речь, с каждым годом слух снижался.

А особенно это происходило после сильных стрессов. В ушах все звенело, и кружилась голова. Врачи обследовали, поставили диагноз и назначили лечение курсами. Я провела лечение, но лучше не стало. Только во время приема уколов шум в ухе снижался, но когда действие уколов проходило, шум снова возвращался. Потом врачи сказали, что данный диагноз не лечится.

Что нужно  поддерживать настоящее состояние, чтоб не оглохнуть. Продолжала лечение – лекарственная терапия, иглотерапия, физиолечение, массаж. Но всегда надеялась, что найду способ и верну слух. Два месяца назад у меня воспалилось правое ухо – отит и практически перестала слышать совсем. Мне нужно было стоять и кричать, чтобы я что-то услышала. Я опять принимала лечение.

Сняли воспаление, боль в ухе, но слух до конца не вернулся, слух снизился еще на ступень. Мне поставили на правое ухо вторую степень снижения слуха. И предложили надеть слуховой аппарат на правое ухо, а на левое ухо сделать операцию по восстановлению слуха. Я отказалась, и продолжили поиски на просторах интернета. Нашла сайт Прочитала, это был центр в Москве.

Созвонилась с преподавателем по курсу восстановления слуха и поехала. Несмотря на отговоры друзей и близких. Путь не близкий. Первый день – левое ухо слышит громкую речь с расстояния 2 шага, без слухового аппарата, правое слышит шепотную речь 4 шага. За время прохождения курса я узнала много нового для себя, для своего внутреннего мира. Открыла глаза на многие ситуации в своей жизни.

Ушел страх общения с людьми, комплекс неполноценности, свободно и легко разговариваю с любым человеком. Научилась управлять отрицательными эмоциями. Научилась любить себя, свое тело, а не критиковать. Шум в ушах ушел на 70%.Я раньше загружала себя мыслями, что я больная, глухая, как жить дальше.

Сейчас я рада, что я живая и здоровая, хожу, дышу, СЛЫШУ! Сильно поменялось отношение к себе и к миру. Я поняла почему  у меня такой слух.

Девятый день занятий – левое ухо СЛЫШИТ ГРОМКУЮ РЕЧЬ с расстояния 12 шагов!!! Правое ухо СЛЫШИТ ЧТЕНИЕ КНИГИ ШЕПОТОМ с расстояния 5 шагов. Я продолжу работу над собой! Спасибо Тамаре Петровне за то, что помогла достичь таких результатов и открыла глаза на многие вещи.

Диагностика

Диагностика при кондуктивной форме ухудшения слуха заключается в определении причины заболевания, объективном и инструментальном исследовании звукопроводящей системы уха. Важную роль играет правильный сбор анамнеза: уточнение ранее перенесенных заболеваний, травм и т. д. Для постановки диагноза проводится:

  • Отоскопия. При объективном осмотре внешнего уха определяются воспалительные или структурные изменения слухового прохода, наличие серной пробки или инородного тела. Также этот метод позволяет изучить структуру барабанной перепонки и выявить ее выпячивания, ретракционные карманы, гиперемию или перфорацию.
  • Камертональные пробы (Ринне, Вебера). При кондуктивной тугоухости звучание камертона воспринимается громче при его расположении на сосцевидном отростке, чем возле ушной раковины. В ходе теста Вебера звучащий камертон устанавливается на теменную часть головы по срединной линии. При одностороннем кондуктивном нарушении слуха звуки камертона сильнее воспринимаются с пораженной стороны.
  • Аудиометрия. Позволяет выявить прогрессивное снижение кривой воздушной проводимости при условии сохранения нормальной функции звуковоспринимающего аппарата.
  • Тимпанометрия. Отображает нарастание акустического импеданса в среднем ухе. Об этом свидетельствует более интенсивное отражение звука. Тест наиболее информативен при поражении среднего уха с выделением большого количества транссудата.
  • Лучевые методы диагностики. Рентгенография височных костей, КТ и МРТ этой области применяются при низкой информативности всех вышеупомянутых методов исследования. Эти методики позволяют выявить аномалии строения слухового прохода, среднего и внутреннего уха, точно установить причину и форму тугоухости.

Дифференциальная диагностика проводится с сенсоневральной формой тугоухости. Основными диагностическими критериями служат результаты аудиометрии, проб Ринне и Вебера. В отличие от кондуктивной тугоухости на аудиограмме будет наблюдаться ухудшение и костной, и воздушной проводимости. В тесте Ринне звук лучше воспринимается при положении камертона напротив ушной раковины. При проведении пробы Вебера звучание камертона выслушиваются лучше со стороны здорового уха.

Как развивать ребенка?

Чтобы избежать развития глухоты и тугоухости у ребенка важно следить за его здоровьем – лечить заболевания верхних дыхательных путей, инфекционные болезни. Лекарства принимать только по назначению врача. Стараться избегать громких звуков.

Обязательно нужно заниматься с ребенком, учить его правильно говорить, расширять кругозор.

Патологии слуха сильно ограничивают жизнь малыша, мешают общаться со сверстниками. Однако, это не причина опускать руки. Профилактические меры, лечение, использование новых технологий, постоянная работа с ребенком поможет адаптироваться к жизни и добиваться целей.

Профилактика и прогноз

Чтобы у ребёнка, в том числе новорождённого, не возникало проблем с нарушениями слуха, необходимо соблюдение следующих рекомендаций касательно профилактики тугоухости у детей:

  • консультация у специалиста по генетике – показано парам, решившим завести ребёнка, для оценивания вероятности появления на свет малыша с подобным нарушением;
  • адекватное ведение беременности, лечение любых инфекционных и хронических недугов, а также регулярное посещение акушера-гинеколога;
  • ранняя диагностика и полноценная терапия недугов, которые могут привести к частичной или полной утрате слуха;
  • избегание травмирования органов слуха;
  • ежемесячное посещение педиатра для осмотра малышей – детям старшего возраста достаточно несколько раз в год проходить обследование у врача.

Наиболее благоприятным прогнозом обладает тугоухость первой и второй степени тяжести – заболевание удаётся полностью вылечить. В случаях прогрессирования патологии до третьей и четвёртой стадии высоки риски формирования задержки речевого и интеллектуального развития, а также появления вторичных психических нарушений и проблем с письмом или чтением.

Слух – одна из самых важных функций, так как с помощью него мы взаимодействуем с внешним миром. Крайне важно правильное формирование слухового аппарата начиная с детского возраста. Нарушение этой способности может привести к проблемам с адаптацией ребенка в социуме, задержке в развитии. При раннем обнаружении тугоухости в большинстве случаев удается добиться стабилизации слуха и его восстановления.

Профилактика тугоухости у детей подразумевает правильный образ жизни будущей мамы, а затем предупреждение простудных заболеваний у ребенка, проведение вакцинации, отказ от ототоксических препаратов, которые могут дать осложнения на слух.

Профилактические меры должны быть направлены на предупреждение возникновения тугоухости и глухоты. Поэтому всем, чья работа связана с высоким уровнем шума, или тем, кто находится в группе риска, необходимо проходить регулярные обследования.

Кроме того необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания и заболевания органов слуха.

При тщательно осуществленных диагностических процедурах и своевременном и полноценном лечении тугоухости у детей можно значительно повысить вероятность обретения полноценного слуха. Нужно сказать, что при начале данной патологии имеется шанс привести слух в норму.

При сопровождении заболевания сенсоневральными расстройствами с целью восстановления понадобится осуществление имплантации сенсоров. Естественно, на положительный исход также влияет и время обращения к специалисту: чем раньше будут начаты лечебные манипуляции, тем больше шансы на успешный исход.

Если у ребенка была своевременно диагностирована тугоухость, это дает возможность предотвращения отставания в развитии интеллекта, задержки развития речи, возникновения психологических осложнений психологического характера.

При раннем проведении терапии в большей части случаев получается добиться стабильного состояния и успешно провести реабилитационные манипуляции.

Профилактика тугоухости у маленьких пациентов включает в себя исключение факторов риска перинатального типа, осуществление вакцинации, отказ от применения ототоксических лекарственных средств, предотвращение патологий ЛОР-органов. Чтобы обеспечить гармоничное развитие ребенка, у которого была выявлена тугоухость, необходимо сопровождать его на всех возрастных этапах комплексными медико-педагогическими мероприятиями.

Такая патология у ребенка – это довольно серьезная проблема, причиняющая неокрепшему организму сильный дискомфорт. Поэтому следует внимательно относиться к детям и не откладывать визит к врачу, если имеются какие-то подозрения.

Мы рассмотрели степени тугоухости у детей и методы лечения данной патологии. Здоровья вам и вашим детям!

Определение заболевания

Кондуктивная (звукопроводящая) тугоухость – это нарушение восприятия звуков, которое возникло по причине затруднения проведения звуковых волн от наружного к внутреннему уху. По мере прогрессирования кондуктивной тугоухости слух может исчезнуть совсем, и даже очень громкую речь больной не услышит.

Степени тугоухости

Степень тугоухости устанавливается с помощью акустических тестов по речевым и тональным порогам. Различают 4 степени тугоухости:

  1. При кондуктивной тугоухости 1 степени слух снижен немного, тональный порог составляет 20-40 дБ, шёпот больной понимает на расстоянии 2 м, а обычную речь – на расстоянии 3-6 м.
  2. Заболевание 2 степени тугоухости сопровождается повышением тонального порога до 40-60 дБ. Шёпот больной может разобрать только у самого уха.
  3. Третья степень считается тяжёлой формой: шёпот человек вообще не разбирает, а разговор слышит с расстояния 1 м.
  4. Последняя степень снижения слуха (тональный порог – 71-90 дБ) аналогична глухоте: больной не может слышать без специальных устройств. Диагностируется инвалидность.