Кохлеарная Имплантация — в вопросах и простых ответах

Нередко английское название “cochlear implants” переводят на русский язык некорректно: «кохлеарные имплантанты», – но с точки зрения норм современного литературного языка единственно правильным вариантом является «кохлеарные имплантаты».

Читайте также

  • Нужно раз в год ходить к маммологу! Более подробно о проекте «Крути против рака груди» справочно-информационный портал расспросил у Дмитрия Мельникова. Мельников Дмитрий Владимирович (кандидат медицинских наук, пластический хирург, клиника пластической хирургии «Платинентал»)
  • Как помочь ребенку адаптироваться в школе? Наши дети в школе. О проблемах, и о их возможных решениях мы поговорили с детским психологом — Милой Колесовой. Мила Колесова (детский психолог, гештальт-терапевт, тренинговая компания Teamsoft)
  • Как правильно ухаживать за кожей летом? Секретами ухода поделилась Анастасия Махмутова, врач дерматовенеролог косметолог медицинского центра «МАДИН-клиника» Анастасия Махмутова (врач дерматовенеролог косметолог, «МАДИН-клиника»)
  • О чём расскажет детский рисунок? Детский мир сложен и многогранен. И если взрослый человек, как правило, может рассказать о своих чувствах и эмоциях, так, чтобы его поняли, ребёнку это сделать сложнее. Однако многое о рёбёнке могут сказать его рисунки. О том как правильно эти рисунки «читать», мы поговорили с Зайнуллиной Элиной, психологом, арт-терапевтом, членом Российской ассоциации арт-терапевтов. Зайнуллина Элина (арт-терапевт)

Суть процедуры

Кохлеарный имплант — специальное устройство небольшого размера, состоящее из двух частей:

  • акустического приемника, который устанавливают под кожу;
  • процессора (состоит из микрофона, микропроцессора и передатчика).
Суть процедуры

Процессор устанавливают непосредственно за ухом, под волосами. После операции все звуки, поступающие в микрофон, преобразуются в импульсы, которые с помощью радиосигналов поступают в улитку к импланту.

При этом происходит стимуляция слуховых нервов. Сигналы, поступающие в мозг от речевого процессора очень сильно отличаются от естественной звукопередачи, именно поэтому пациенту сложно воспринимать новую речь и к ней адаптироваться.

Читайте также:  Какими лекарствами можно одновременно лечить сухой и мокрый кашель

Этапы кохлеарной имплантации в Израиле

Операция кохлеарной имплантации в Израиле состоит из двух этапов:

  1. Вживление платинового электрода, анатомически повторяющего форму слуховой улитки, во внутреннее ухо и ресивера звуковых сигналов в заушную область. Проводится под общим наркозом и занимает от 1,5 до 3 часов.
  2. Формирование системы кохлеарного имплантата, при этом пациент находится в сознании, а специалисты производят настройку параметров восприятия внешних звуковых сигналов в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Обычно проводится через 3-4 недели после первого этапа.

Главными показаниями к кохлеарной имплантации в Израиле являются:

  • глубокая врожденная двусторонняя нейросенсорная тугоухость;
  • тяжелая сенсоневральная потеря слуха, прогрессирование тугоухости;
  • безрезультатное применение слуховых аппаратов в течение полугода;

К причинам, способным вызвать нейросенсорную тугоухость (кохлеарный неврит), можно отнести:

  • осложнения инфекционных заболеваний (ОРВИ, грипп, свинка);
  • трофические расстройства нервного центра (вегето-сосудистая дистония, атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь);
  • акустические травмы (кратковременное воздействие очень сильного звука);
  • черепно-мозговые травмы;
  • болезнь Меньера;
  • сильный эмоциональный стресс;
  • наличие дефектных генов, способствующих глухоте;
  • длительный прием антибиотиков аминогликозидной группы, производных ацетилсалициловой кислоты, противомалярийных препаратов.

Показания к имплантации

Главное показание к кохлеарной имплантации — возникшая недавно нейросенсорная тугоухость.

Кохлеарная имплантация проводится не у всех пациентов, страдающих глухотой. Обычно она применяется в тех случаях, когда слух невозможно восстановить другим путем и виброаккустические аппараты не помогают.

Показания к имплантации

Максимально эффективно такое вмешательство у больных с нейросенсорной тугоухостью, недавно потерявших слух или использовавших ранее слуховые аппараты. Ведь при длительно существующей тугоухости волокна даже здорового слухового нерва начинают атрофироваться и погибают.

Также достаточно эффективна кохлеарная имплантация у глухих с рождения детей (в первые годы их жизни) и у детей младшего возраста (3-6 лет), потерявших слух вследствие перенесенных болезней уха или воздействия токсических веществ (в том числе медикаментов).

Кроме того, этот метод восстановления слуха может использоваться у глухонемых лиц, которые не понимают речь без чтения с губ.

Читайте также:  Долфин ингалятор: инструкция по применению

Перед операцией больному назначается полное обследование, врач тщательно изучает историю заболевания пациента, прогнозирует эффективность вмешательства, оценивает состояние больного и возможность проведения имплантации. Для этого осуществляется комплекс диагностических процедур:

Показания к имплантации
  • аудиологическое исследование (тональная аудиометрия, акустическая импедансометрия и др.);
  • вестибулометрия;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

При необходимости этот перечень обследований может расширяться. Обязательно исключаются тяжелые соматические заболевания и психические расстройства.

Кохлеарная имплантация: результаты

Кохлеарная имплантация у детей обеспечивает слуховое восприятие большей части речевых сигналов и приводит к улучшению способности различать звуки и произносить слова. В одном из исследований сравнивалось языковое развитие детей, потерявших слух в доречевой период, в том числе, 29 человек после кохлеарной имплантации (спустя не менее трёх лет) и 29 человек со слуховыми аппаратами. Дети с кохлеарными имплантатами лучше понимали и воспроизводили речь.

Успешнее овладевают языковыми навыками дети с коротким периодом глухоты, потерявшие слух после двухлетнего возраста. Так, были проанализированы навыки восприятия и воспроизведения речи после кохлеарной имплантации по трём группам детей: глухие от рождения (70 человек) и с глухотой, приобретённой вследствие менингита в возрасте младше двух лет (22 человека) и старше двух лет (14 человек). Дети последней группы, потерявшие слух после достижения двухлетнего возраста, лучше воспринимали речь, нежели дети других групп. Не было обнаружено различий по развитию навыков восприятия и воспроизведения речи между двумя группами детей, чья глухота наступила до двухлетнего возраста.

Измерялись показатели слухового восприятия речи у сорока детей спустя три, четыре и пять лет после кохлеарной имплантации. Эти дети были глухими от рождения, либо потеряли слух до трёхлетнего возраста. До имплантации, несмотря на использование самых мощных слуховых аппаратов, речевое восприятие этих пациентов было настолько слабым, что не поддавалось измерениям. После операции оно улучшалось с течением времени (в среднем 27, 35 и 45 слов в минуту, спустя три, четыре и пять лет, соответственно). Улучшение восприятия речи было сильнее у тех детей, которые прошли через операцию имплантации в более раннем возрасте, и у тех, кто охотнее использовал устное общение, нежели полную коммуникацию (total communication), включающую все возможные способы общения, в том числе, язык жестов.

Читайте также:  Болезнь Кавасаки (синдром Кавасаки)

Статьи по теме:

Лечение отита (воспаления среднего уха) у детей

Детский медицинский центр Шнайдер

Американский педиатр о медицине в Америке и в России

Показания для кохлеарной имплантации

Основные показания к проведению операции кохлеарной имплантации были перечислены в письме Министерства здравоохранения Российской Федерации № 2510/6642-32 от 15 июня 2000 г.:

  1. Двусторонняя глубокая сенсоневральная глухота (средний порог слухового восприятия на частотах 0,5; 1 и 2 кГц более 95 дБ).
  2. Пороги слухового восприятия в свободном звуковом поле при использовании оптимально подобранных слуховых аппаратов (бинауральное слухопротезирование), превышающие 55 дБ на частотах 2-4 кГц.
  3. Отсутствие выраженного улучшения слухового восприятия речи от применения оптимально подобранных слуховых аппаратов при высокой степени двусторонней сенсоневральной тугоухости (средний порог слухового восприятия более 90 дБ) по крайней мере, после пользования аппаратами в течение 3-6 мес. (у детей, перенёсших менингит, этот промежуток может быть сокращен).
  4. Отсутствие когнитивных проблем.
  5. Отсутствие психологических проблем.
  6. Отсутствие серьезных сопутствующих соматических заболеваний.
  7. Наличие серьезной поддержки со стороны родителей и их готовность к длительному послеоперационному реабилитационному периоду занятий имплантированного пациента с аудиологами и сурдопедагогами.

— «О внедрении критериев отбора больных для кохлеарной имплантации, методик предоперационного обследования и прогнозирования эффективности реабилитации имплантированных больных».[2]

Проведение операции при двусторонней сенсоневральной глухоте целесообразно в тех случаях, когда пациенты очень плохо распознают речь, несмотря на применение оптимально подобранных слуховых аппаратов (разборчивость предложений не более 40 %)[2].