Как удаляют полипы в носу лазером и шейвером?

Эндоскопическая шейверная полипотомия – операция по удалению полипов (доброкачественных новообразований слизистой оболочки). Один из наиболее удобных и безопасных для пациента способов удаления полипов. Применяемое при проведении процедуры эндоскопическое оборудование выводит на монитор изображение поражённой области в увеличенном виде, что позволяет воздействовать максимально точно на поражённые участки.

Что такое полипы полости носа

Это доброкачественные образования из слизистой оболочки, которые постепенно растут, затрудняя носовое дыхание. Они образуются как в полости носа, так и в околоносовых пазухах. При детальном рассмотрении они похожи на выросты в виде горошин или виноградной грозди серовато-перламутрового цвета. Могут быть как единичные, так и множественные.

В зависимости от локализации существуют полипы хоанальные, которые закрывают вход в носоглотку со стороны полости носа, и полипы, располагающиеся непосредственно в полости носа и околоносовых пазухах. В основном полипы растут из клеток решетчатого лабиринта, которые располагаются в верхних отделах носовой полости.

Полипозный риносинусит (ПРС) – достаточно распространенное заболевание. По данным мировой литературы его распространенность в популяции составляет от 1 до 4%, по европейским данным (EPOS) им страдает от 1 до 6% населения. В России, по данным некоторых авторов, ПРС страдает до 5 млн человек и есть тенденция к ежегодному увеличению количества выявленных случаев.

Применение лазера

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу, когда полипозные разрастания становятся крупными, множественными и причиняют сильный дискомфорт. На этом этапе консервативная терапия уже недейственна. Требуется хирургическое лечение. С этой целью применяются несколько основных методов удаления полипов носа, среди которых:

Применение лазера
  • удаление с помощью режущей петли Ланге;
  • заморозка жидким азотом;
  • радиоволновой способ;
  • эндоскопический метод;
  • удаление полипов в носу лазером.

к оглавлению ↑

Применение лазера

Преимущества процедуры

Из всех перечисленных методов, наиболее эффективными считаются эндоскопия и удаление полипов в носу лазером. Последний метод является новейшим и имеет ряд неоспоримых преимуществ. Среди них:

Применение лазера
  • низкая травматичность;
  • короткий реабилитационный период;
  • относительно низкий процент рецидивов;
  • возможность проводить процедуру амбулаторно;
  • минимальный риск занесения инфекций;
  • проводится под местным наркозом;
  • применимость к лечению полипов у детей;
  • продолжительность операции порядка 20 минут;
  • возможность коррекции деформаций носовой перегородки;
  • возможность проведения при бронхиальной астме;
  • минимальный риск кровотечения.

Существенному перечню преимуществ противостоит один недостаток – процедура применяется для удаления одиночных разрастаний, множественные полипы требуют проведения операции иным способом.

Применение лазера

После удаления полипов лазером пациент может вернуться к обычному ритму жизни уже через 3 дня. Поэтому многие предпочитают именно лазерное удаление полипов в носу.

к оглавлению ↑

Применение лазера

Проведение операции

Прежде чем назначить данный вид хирургического вмешательства, врач проводит подробную диагностику. Пациенту назначается компьютерная томография, в ходе которой выясняется размер, количество, место локации разрастаний. Кроме того, собираются все необходимые анализы, устанавливается наличие/отсутствие прочих заболеваний. Если в процессе диагностики у пациента выявится хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, либо аллергический ринит, тяжелые заболевания различных систем органов и др., операцию откладывают.

Применение лазера

Процедура заключается в воздействии лазерного луча на полип, а точнее на его ножку. Разрушая ее структуру воздействием высоких температур, лазер отсекает тело полипа и коагулирует основание. Весь процесс происходит под эндоскопическим контролем, что обуславливает его высокую точность. Кроме того, лазерный луч параллельно иссушает область вокруг удаленного новообразования, что предупреждает возможное дальнейшее распространение полипозных разрастаний.

Риск повторного появления разрастаний в носовой полости после того, как было произведено удаление полипов вносу лазером, обусловлен невозможностью применения данного способа для устранения новообразований в придаточных пазухах. Соответственно, при их наличии там, в определенный момент они вновь переместятся в носовые ходы. Тогда потребуется повторное проведение операции, возможно с применением другого метода.

Применение лазера

После операции следует полный курс медикаментозного лечения, поскольку удаление полипов не является исчерпывающим лечением полипозного риносинусита. Необходимо устранить причину их появления, а также предупредить возможный рецидив разрастания слизистой оболочки.

С этой целью пациенту назначаются медикаментозные средства различного характера действия в зависимости от природы патологического процесса. Кроме того, проводится иммунотерапия, иногда гомеопатическое лечение.

В подавляющем большинстве случаев, спустя какое-то время, полипы появляются вновь. При оценке лечения, необходимо учитывать данное обстоятельство. Если разрастание появился спустя несколько дней после лазерного удаления, то процедура может быть проведена уже через неделю. В этом случае она будет называться повторной. Если же оно появится спустя 5-7 лет, то это говорит о том, что удаление полипов в носу лазером было полностью успешным.

Читайте также:  Ангина у детей – симптомы и лечение. Как и чем лечить ангину у ребенка

Что делать, если ребенка беспокоят полипы в носу? Как удалить полипозные образования в носу? Симптоматика, причины и терапия полипов в носу Полипозный риносинусит – причины, симптомы, лечение

Процесс удаления полипов в носу

Качественное удаление полипов в носу возможно только в условиях специализированного учреждения. Операцию должен выполнять квалифицированный врач, понимающий все опасности хирургического вмешательства в организм больного. В Москве существует несколько десятков крупных медицинских центров, специализирующихся на восстановлении нормального дыхания. Поэтому выбор учреждения не должен вызвать больших затруднений.

Задумываясь о посещении отоларинголога, следует обратить внимание не только на техническое оснащение клиники, но и заранее сравнить среднюю стоимость процедуры. Удаление полипов в носу может оцениваться по-разному. Цена зависит от запущенности проблемы, особенностей анатомического строения носа и выбранного метода лечения.

Эффективность терапии во многом основывается на виде новообразований и их локации. Удаление полипов в пазухах носа может быть затруднено при выявлении наростов большого размера и неудобной для иссечения формы. Чаще всего диагностируются такие типы патологического состояния, как этмоидальный (разрастания из решетчатого синуса) и антрохоанальный (новообразования, возникающие на антральном отделе) полипозы.

Подготовка

Удаление полипов в носу требует хирургического вмешательства в строение пазух. Такая операция может спровоцировать опасные осложнения, поэтому перед началом иссечения очень важно пройти комплексную диагностику и четко определить границы доброкачественных новообразований. Нелишним будет определение источников проблем. Это поможет избежать повторного появления наростов.

Чаще всего полипы становятся реакцией организма на:

  • хронические простудные недуги, сопровождающиеся насморком;
  • воспалительные процессы в околоносовых пазухах;
  • аномальное строение носовой перегородки;
  • частые аллергии.

Также следует упомянуть о таком источнике заболеваний, как наследственная предрасположенность. В этом случае необходимость удаления полипа может возникнуть в любом возрасте.

Процедура

Удаление новообразований медикаментозным способом редко дает нужные результаты. На начальных стадиях полипоза профильные специалисты могут прописать курс антигистаминных препаратов или пероральных кортикостероидов. Но в большинстве случаев фармакотерапия лишь замедляет развитие новообразований.

При диагностировании большого затруднения дыхания, выявлении гнойных очагов на слизистой рекомендуется хирургическое лечение. Способ удаления новообразований врач выбирает по результатам анализов и аппаратных исследований (компьютерного сканирования, внутрикожной пробы на аллергены, эндоскопии и генетического теста).

Основные методики удаления наростов на слизистой носа:

  • Операция лазером. Новейшие разработки значительно облегчили жизнь хирургам. Процедура выполняется под местным наркозом без внешних повреждений кожного покрова. Удаление полипов световым лучом выполняется в амбулаторных условиях.
  • Иссечение петлей. Такая методика устарела, но все еще применяется в некоторых клиниках. Полипы срезаются специальным приспособлением, вводимым в пазухи. Недостатки таких манипуляций — болезненность и обильное кровотечение.
  • Эндоскопия полипов. Для удаления доброкачественных образований используют медицинскую аппаратуру, позволяющую выполнить все манипуляции через ноздри. Такое удаление полипов в носу возможно как под общим наркозом, так и с применением местных анестетиков.

Длительность операции зависит от степени разрастания и количества наростов на слизистой. После лечения желательно оставаться под наблюдением врачей 1-2 дня.

Реабилитационный период

Удаление дефектов в носу обычно не вызывает сильного дискомфорта или длительного болевого синдрома. Неприятные симптомы послеоперационного состояния проходят за пару дней без дополнительной фармакологической терапии. Но нельзя забывать, что скорость восстановления слизистой после инвазивного удаления ее частей зависит от правильной гигиены носа.

К общим рекомендациям на реабилитационный период можно отнести:

  • запрет на употребление горячей пищи;
  • предельную осторожность при сморкании, чистке носовых пазух;
  • защиту поврежденных локаций от внешних раздражителей (пыли, резких запахов).

Для того чтобы закрепить результаты удаления полипов, необходимо пройти курс медикаментозного лечения. Обычно назначаются гормональные аэрозоли, антигистаминные средства, антисептические растворы. Раз в 2-3 месяца следует проходить профилактические осмотры у отоларинголога.

Лечение разных видов полисинусита

Лечение полисинусита это ни что иное, как одновременное лечение гайморита и фронтита, поэтому набор средств тот же самый.

Острый

Острый полисинусит представляет собой следствие развития бактериальной инфекции, при этом, если среди симптомов отсутствуют выделения из носа, ставится приписка катаральный.

Лечат такой полисинусит с помощью антибиотиков, которые больной получает обычно в виде таблеток или инъекций. В зависимости от препарата и степени тяжести курс варьируется от 4 до 14 дней. В зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания и переносимости препарата могут быть назначены такие препараты, как:

Читайте также:  Аудиограмма слуха – ход процедуры и результаты

  • Азитромицин и эритромицин;
  • Амоксициллин и амоксиклав;
  • Цефтриаксон и многие другие.

Благодаря применению этих препаратов прекращается рост бактерий, вызывающих заболевание.

Выбор антибиотика при остром полисинусите это основная задача лечения. Если препарат подобран правильно с учётом микроорганизмов, находящихся в пазухах, то болезнь рано или чуть позже отступит и все второстепенные лекарства и процедуры, лишь ускорят выздоровление.

И наоборот, если антибиотик определили навскидку и не угадали, лечение затянется на многие недели и месяцы, после чего оно может перейти в хроническую форму. Всё остальное лечение носит в основном симптоматический характер.

Медикаментозно.

  • При жаре и болях назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  • При сильной заложенности носа сосудосуживающие капли и спреи;
  • При застоях слизи – секретолитики и муколитики (ринофлуимуцил).

Процедурно.

В условиях стационара проводят промывания носа с использованием изотонического солевого раствора или антисептических средств. Такое промывание глубоко очищает носовые ходы и пазухи от бактериального налёта и остатков слизи.

Самостоятельно.

В домашних условиях больные тоже не сидят сложа руки и изобретают различные народные средства на основе природных компонентов. Делают мази, настойки, капли, ингаляции с применением различных трав, мёда и растений. Выбор этих средств достаточно широк и сугубо индивидуален для каждого человека.

Гнойный

Операция.

Гнойный полисинусит осложняет ситуацию скоплением гноя в пазухах носа, при этом выделений из носа практически нет (или их количество очень мало), так как они застаиваются в синусах.

При такой форме полисинусита медикаментозной терапии недостаточно – при гнойном полисинусите показан прокол, который призван пробить ходы в пазухи носа для выхода из них слизи и гноя.

После прокола в полученный проход устанавливается специальная трубка, с помощью которой тщательно вымывают все гнойные массы из синусов. Процедуру часто проводят несколько раз.

Физио.

Кроме того, назначаются физио- и медикаментозная терапия. Хорошей эффективностью обладают такие физиопроцедуры, как УФО-терапия и диатермия. Такие тепловые процедуры назначают после проведения прокола, то есть когда отток гноя из пазух не затруднён.

Хронический

Хронический полисинусит может быть следствием недолеченного полисинусита острой формы или являться самостоятельным видом заболевания.

Полностью излечить хроническое заболевание невозможно, это процесс необратимый. Но можно надолго продлить период без обострений, когда болезнь не побеспокоит ни одним симптомом. В этом случае речь идёт уже не о лечении, а о профилактике синусита. Профилактика, в свою очередь сводится к трём основным вещам:

Первое.

Это укрепление организма и поднятие иммунитета закалкой и физическими упражнениями.

Второе.

Это периодическое прохождение лечебных процедур и использование препаратов на натуральной основе, например, капли для носа из туи, облепихи или эвкалипта, для улучшения состояния носа.

И третье.

Это ограничение контакта с простуженными людьми и воздержание от посещения мест скопления людей в сезон вирусных инфекций. А если это невозможно, например, в метро или автобусе обычная медицинская маска за 10 рублей может спасти положение.

Медикаментозное лечение полипов

Лечение таких образований зависит от стадии недуга и причин, вызвавших их. Если размеры наростов небольшие, то врач обычно назначает медикаментозное лечение.

Если причиной заболевания является аллергический насморк, то осуществляют ряд аллергопроб. Это позволяет определить, что могло вызвать аллергию, благодаря чему можно избегать контакта с аллергеном. Лечение проводится с помощью противоаллергических препаратов (Цетиризин, Лоратадин).

Если появлению полипов способствовали хронические воспаления носовых пазух, то лечение осуществляется антибиотиками (Цефтриаксон, Макропен).

В том случае, если образования возникли из-за непереносимости аспирина, то из меню необходимо исключить все продукты, богатые на салицилаты (смородина, вишня, крыжовник, клубника), красители и некоторые пищевые добавки. Также следует прекратить прием любых нестероидных противовоспалительных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

Лечение топическими стероидами (Флутиказон, Мометазон, Беклометазон) способствует уменьшению размеров полипов в носу, снятию воспаления и отеку слизистой. Они оказывают хороший лечебный эффект, но имеют серьезный недостаток. Для лечения необходимо длительное время принимать большие дозы стероидов, что приводит к опасным побочным эффектам.

Также лечение образований в носу осуществляется с помощью стабилизаторов мембран тучных клеток – кромогликатов, которые приостанавливают высвобождение гистамина в организме. Такое вещество способствует возникновению аллергии, отеку слизистой и повышенной активности дыхательных путей.

Эндоскопическая операция

Такая операция проводится под местной анестезией. Через носовую полость вводится эндоскоп, оснащенный камерой, а полученное изображение выводится на монитор компьютера. Благодаря этому удается оценить размер и количество полипов, а также удалить их без вреда для важных структур носа.

Читайте также:  Инструкция по применению Стрептоцида в порошке

Применение эндоскопа позволяет не только справиться с образованиями, но и выполнить коррекцию структур носа. Отзывы об этом методе лечения подтверждают тот факт, что после процедуры не остается никаких шрамов или рубцов.

После процедуры может появиться ощущение дискомфорта, однако оно достаточно быстро проходит. В течение нескольких дней могут наблюдаться сукровичные или слизистые выделения из носа. Спустя сутки пациента выписывают домой, а через три дня он может возвратиться к обычному образу жизни.

В период восстановления врач может назначить масляные капли пиносол. Через пять дней рекомендуется переходить на назонекс. У женщин операция не проводится в период менструации. Кроме того, к основным противопоказаниям такой процедуры относят:

  • обострение бронхиальной астмы;
  • период цветения растений;
  • рецидивы хронического бронхита.

Цена удаления полипов в носу напрямую зависит от метода операции, клинической картины полипоза и клиники, в которой проводится вмешательство. Так, цена лазерного удаления полипов составляет около 16000 рублей.

Появление полипов в носу значительно ухудшает качество жизни человека, поскольку является причиной затруднения носового дыхания, головных болей, потери вкуса и обоняния. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу, который подберет наиболее подходящий метод удаления полипов.

Как происходит удаление полипов в носу, продемонстрировано в следующем видеоролике:

Мнения пациентов

Достаточно противоречивы о такой операции, как удаление полипов в носу, отзывы. Одни остались довольны вмешательством при помощи лазера. Такая процедура, по их свидетельствам, позволила вновь дышать носом.

Другие пациенты, напротив, свидетельствуют, что через некоторое время после подобной операции полипы выросли вновь. Они настаивают на эндоскопической полипэктомии, обуславливая свой выбор отличными результатами. По утверждениям таких больных, они достаточно быстро стали ощущать разнообразные запахи. Эффект сохранился надолго.

Третья категория пациентов настаивает на операции при помощи шейвера. Свое мнение они не только подкрепляют отличными результатами, но и акцентируют внимание на удобстве и быстроте оперативного вмешательства.

источник

Полипы носа — лечение в Санкт-Петербурге (СПб)

Полипы носа лечатся как консервативно(медикаментозно, физиотерапия), так и хирургически. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Практика показывает, что наиболее эффективен комплексный подход, заключающийся в хирургическом удалении полипов с помощью лазера и последующим курсом местного консервативного лечения. Наличие в клинике «АндроМеда» квалифицированных врачей и собственной оборудованной ЛОР-операционной позволяет проводить лазерное удаление полипов носа на высоком уровне. В нашей клинике мы проводим безболезненное удаление полипов в носу под местной анестезией, операция длиться 15-20 минут и не требует длительного пребывания в палате.

Эндоскопическое удаление полипов в носу шейвером и другие методы

После того, как пациенту устанавливается диагноз — полипоз носа, основным методом облегчения носового дыхания и снижения симптомов, на сегодняшний день являются только хирургические методы в сочетании с дальнейшим медикаментозным лечением.

В основе формирования полипов лежит выброс гистамина и прочих медиаторов воспаления, которые, разрушая и вызывая набухание эпителия, начинают формирование полипа, вслед за эти меняется железистая ткань слизистой оболочки.

Когда у человека с полипозом возникает расстройство обоняния, отсутствие носового дыхания, сильно снижающего качество жизни, учащаются обострения обструктивного бронхита и приступы бронхиальной астмы, появляется храп и головные боли — это показание к хирургическому удалению полипов носа.

Операции сегодня выполняются различными способами, и до сих пор применяются такие методы, которые достаточно болезненные и травматичные — это полипотомия и удаление полипной петлей. Эти способы сопровождаются кровотечениями и длительным послеоперационным восстановительным периодом, к тому недостатком их применения является то, что таким образом можно удалить только полипы, находящиеся в полости носа, а как правило, практически все полипы берут свое начало в придаточных пазухах.

При недоступности полипозной ткани в пазухах после таких методов удаления очень быстро снова образуются новообразования в ближайшие 1-2 года. Поэтому самой современной, прогрессивной технологией является эндоскопическая операция, с использованием шейвера.