Инородные тела наружного слухового прохода

Проблема борьбы с опухолевыми заболеваниями ЛОР-органов была и остается актуальной в оториноларингологии. Наименее изученными из всех новообразований ЛОР-органов являются опухоли уха.
К опухолеподобным образованиям ушной раковины и наружного слухового прохода относятся:

Полип в ухе: симптомы у ребенка, лечение, удаление оперативным методом

Полипы в ухе представляют собой специфические образования, состоящие из грануляционной ткани. Они могут локализоваться в различных областях органа слуха – наружном проходе или среднем ухе. Иногда полипы поражают и другие элементы черепа.

При появлении симптомов аномалии у ребенка или взрослого следует сразу же обратиться к отоларингологу. Своевременная терапия поможет избежать развития злокачественного процесса.

Полип в ухе: этиология

В большинстве случаев появление полипов обусловлено воспалительными изменениями. К ним относят:

При постоянном воспалении определенной области образуются участки соединительных тканей. Спустя некоторое время их размеры увеличиваются и постепенно поражают внутреннее ухо. Это происходит через трещины в барабанной перепонке.

Помимо обычных грануляций, полипы могут быть представлены в виде фибром, миксом, ангиофибром. По форме образования делят на 2 категории – на ножке или широком основании.

Цвет полипов тоже бывает разным – от бледно-розового до красного. Поверхность образований может быть гладкой или бугристой.

Полипы в ушах имеют достаточно мягкую консистенцию. При этом они плотнее образований, которые появляются в носу. Даже легком прикосновении могут появляться кровотечения.

Образование полипов чаще всего наблюдается в области стенок или крайних элементов перепонки, а также в районе слуховых косточек.

Появление ушного полипа характеризуется такими проявлениями:

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, стоит обратиться к врачу. Специалист изучает историю болезни, проводит опрос и осмотр пациента. Затем отоларинголог должен выполнить аппаратное исследование посредством отоскопа. Благодаря этому удастся оценить целостность перепонки, выявить зону поражения и определить ее размер.

Также может потребоваться проведение дополнительных обследований. К ним относят следующее:

Лечение

Чтобы справиться с патологией, нужно своевременно обратиться к врачу. В простых случаях достаточно консервативной терапии, тогда как в более сложных ситуациях не удается обойтись без хирургического вмешательства.

Оперативное

Операция заключается в удалении образования специальной петлей. Также может применяться и другой инструмент – к примеру, кюретка или конхотом.

Иногда возникает необходимость в проведении радикального вмешательства, которое осуществляется в условиях стационара. Такой метод применяется при образовании свища в полукружном канале. Процедура выполняется для профилактики проникновения гнойной инфекции в лабиринт.

Удаление с помощью петли может осуществляться в условиях амбулатории. Вначале врач применяет местную анестезию. После чего на ножку полипа надевает петлю. Движением данного инструмента образование срезают, а затем удаляют пинцетом.

Обработанную поверхность нужно покрыть нитратом серебра. Также для этой цели применяют трихлоруксусную или хромовую кислоту. Впоследствии данную зону промывают физиологическим раствором.

Важно учитывать, что вырывать или выкручивать полип строго запрещено. Это обусловлено высокой угрозой вывиха костей, появления лабиринтита или прочих осложнений.

Как удаляют полипы

Безоперативное

Если полип имеет небольшие размеры, проводится консервативная терапия. Для этого можно применять антибактериальные капли или кремы с содержанием стероидов. Если патология имеет грибковое происхождение, показаны противогрибковые средства.

Однако в большинстве случаев консервативные методы не дают требуемых результатов, что создает необходимость в проведении операции.

Возможные осложнения

При неполном удалении полипа есть риск рецидива патологии. Помимо этого, нарушение правил выполнения процедуры может привести к инфицированию уха. Чтобы избежать осложнений, врачи нередко назначают антибиотики и антигистаминные препараты в послеоперационный период.

Возможность рецидива

Полипы в ушах считаются рецидивирующей патологией. Если не устранить причину появления, болезнь будет возвращаться снова и снова. Также рецидивы возможны при неполном удалении образования.

Чем опасны образования

Наличие полипа в ухе может быть причиной появления острых и хронических отитов. В сложных ситуациях данное образование и вовсе становится причиной полной потери слуха.

Прогноз

В большинстве случаев патология имеет благоприятный прогноз. Благодаря иссечению аномального очага пациент полностью выздоравливает. Если же удалить полип не полностью, есть риск рецидива недуга и злокачественного перерождения.

Читайте также:  Пиносол – инструкция по применению и отзывы

Как удаляют полипы, смотрите в нашем видео:

Профилактика

Чтобы не допустить образования полипов, нужно выполнять следующее:

  • своевременно лечить отит под контролем ЛОР-врача;
  • пользоваться назальными каплями;
  • носить в холодное время года головные уборы;
  • не использовать чужие предметы, которые соприкасаются с ушами.

Появление полипов в ушах чревато развитием опасных осложнений. Чтобы не допустить этого, очень важно своевременно обращаться к отоларингологу и четко выполнять все его рекомендации.

Результаты

У всех больных в ходе оперативного вмешательства были обнаружены аномалии строения оссикулярного аппарата. Только в 2-х случаях были найдены свободные молоточек и наковальня, подвижное стремя. В этих случаях оссикулопластика не производилась. В 3-х случаях имела место полная интеграция всех слуховых косточек в единый блок, у 4 пациентов наблюдали сращение молоточка и наковальни при наличии подвижного стремени.

В результате применения описанной методики получены стойкие результаты формирования трубки наружного слухового прохода в отдаленные сроки наблюдения. Так, у всех пациентов через 2-4 года после операции не было отмечено стенозирования наружного слухового прохода. Кроме того, величина костно-воздушного интервала в послеоперационном периоде составляла, в среднем, 15-20 дБ, что следует расценивать как хороший функциональный результат.

Таким образом, применение методики выстилки сформированных костных стенок наружного слухового прохода кожным лоскутом и его фиксация в области наружного отверстия слухового прохода швами непосредственно к костной ткани, а также тампонада с использованием 4% геля Na-КМЦ позволяют добиться стойких результатов хирургического лечения полной атрезии наружного слухового прохода.

Профилактика

Избежать такого травмирования наружного слухового прохода вполне реально, однако для этого рекомендуется повысить бдительность за своим ребенком. Важно своевременно оградить его от контакта с инородными предметами небольшого размера, которые при желании без труда помещаются в слуховой проход.

Именно поэтому так важно покупать игрушки соответственно присутствующему возрасту, но желательно избегать легких деталей. Как известно, в группу риска попали дети дошкольного возраста, которые как раз и склонны к подобным экспериментам. Вот как раз за этой возрастной категорией потенциальных пациентов и стоит усилить контроль.

Если же ребенок не сознается в своей проблеме, то следить за выделениями из его ушей, а их появление уже свидетельствует о наличии характерной патологии. Кроме того, среди профилактических мер стоит выделить следующие:

  1. регулярная гигиена ушей;
  2. своевременное избавление слухового прохода от скопления серы;
  3. предупреждение травмирования барабанной перепонки;
  4. своевременное лечение всех воспалительных процессов.

Эти несложные процедуры позволят защитить слух от снижения, а жизнедеятельность оставят на прежнем «работоспособном уровне».

Нейроэндокринные аденома среднего уха — Neuroendocrine adenoma middle ear

Нейроэндокринная аденома среднего уха ( ИМЯ ) представляет собой опухоль , которая возникает из определенного анатомического участка: среднее ухо. ИМЯ является доброкачественным железистой новообразование среднего уха , показывая гистологические и иммуногистохимическое нейроэндокринной и муцин-секретирующие дифференцировки (двухфазный или двойной дифференциации).

классификация

Нейроэндокринная аденома среднего уха пошла несколько различных названий, в том числе среднего уха аденомы, карциноид опухоли, amphicrine аденомы, adenocarcinoid и adenomatoid опухоли среднего уха. Различные имена создали некоторую путаницу об этой необычной опухоли среднего уха. Независимо от названия применяется, то среднее ухо анатомического сайт должен быть известен или подтвержден.

Признаки и симптомы

Это редко опухоли составляет менее 2% от всех опухолей уха. В то время как у пациентов с симптомами , связанных с местонахождением среднего уха полости опухоли, опухоль может расширяться в соседние структуры ( наружный слуховой проход , сосцевидные кости и евстахиева труба ).

Пациенты приходят к клиническому внимания с односторонний (односторонний) потерей слуха , как правило , связан со снижением остроты зрения слухового, и в частности , кондуктивная тугоухостью , если цепи слуховых косточек кости ( среднее ухо кость ) участвуют.

Звон в ушах (звон), средний отит , давление или время от времени разряда уха наблюдается. Во время otoscopic экзамена, барабанная перепонка , как правило , без изменений, с уровнем жидкости или масса отмечена позади ухо барабана.

Несмотря на то, что это опухоль типа «нейроэндокринной», там почти никогда не доказательство функции нейроэндокринной клинически или лабораторного обследования.

результаты обработки изображений

В общем, осевой и корональных кости компьютерная томография исследование без контраста даст наиболее полную информацию для этой опухоли. Опухоль появляется в виде массы мягкой тканей, как правило, в пределах хорошо аэрированной сосцевидной кости. Особенности хронического отита среднего уха обычно не видны.

Читайте также:  Инструкция, аналоги и цена на ушные капли Отипакс

Вторжение и разрушение костной ткани, как правило, не видели в этой опухоли, которая расширяется в пределах mesotympanum (полости среднего уха). Encasement из косточек обычно присутствует.

Там может быть нерегулярная Запас на периферии, особенно, если опухоль присутствовала в течение длительного времени, связанного с костной ткани.

Патологические результаты

Гематоксилин и эозин окрашенных промежуточной мощности, показывающая просачивающаяся опухоль с железистой и нейроэндокринной особенностью в нейроэндокринной аденоме среднего уха.

Во время операции, опухоль имеет тенденцию отслаиваться от соседних костей, хотя не Косточки. Это, как правило , фрагментарный, мягкий, эластичный и белого до серо-загар. Из — за анатомические границы региона, опухоль, как правило ,

Опухоли среднего уха

Доброкачественные опухоли представлены фибромами, ангиомами, эндотелиомами, остеомами. Лечение опухолей хирургическое, ангиом – электрокоагуляцией, остеом – рентгенотерапией.

Редко встречаются истинные холестеатомы в области чешуи височной кости, в сосцевидном отростке, иногда с распространением на барабанную полость и черепные ямки. В последние годы часто наблюдается гломусная опухоль. Эта опухоль по частоте занимает первое место среди опухолей среднего уха. Она развивается из гломусов (клубочков), часто встречающихся образований по ходу барабанного нерва, ушной ветви блуждающего нерва, реже верхнего каменистого нерва. Гломусы имеют капсулу, состоят из многочисленных капилляров и особых гломусных клеток, иннервируются парасимпатическими нервами (языкоглоточный и блуждающий). Опухоль отличается медленным ростом, но имеет инфильтративный характер, часто дает кровотечения. Лечение – лучевая терапия или хирургическое вмешательство с последующим облучением.

Злокачественные опухоли среднего уха (саркома) встречаются крайне редко, чаще у детей. Лечение – хирургическое.

Значительно чаще встречается рак среднего уха, который, как правило, развивается на почве хронического гнойного среднего отита, и поэтому поздно диагностируется. Чаще всего опухоль исходит из аттико-антральной области или области барабанного кольца. Данному виду опухоли свойственен быстрый инфильтративный рост, особенно у молодых людей, с распространением на околоушную железу, сустав нижней челюсти, внутреннее ухо, полость черепа, отличается ранним метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

Лечение

При образованиях незначительных размеров в ряде случаев проводится консервативное лечение с использованием стероидсодержащих кремов и антибактериальных капель. При грибковой природе патологии применяются противогрибковые препараты. Основным же методом лечения рассматриваемых образований в ушах является хирургическое удаление. Такая терапия особо показана при неэффективности консервативных методов, значительной распространенности процесса.

Оперативное вмешательство осуществляется путем отсечения новообразования специальной петлей (или посредством иного инструмента – кюретки, ушного конхотома) или методом радикального вмешательства в условиях стационара. Последним методом полип удаляют в случае наличия в полукружном канале свища (проверяется выявлением фистульного симптома, который вызывается пальцевым нажатием на козелок) для предотвращения попадания гнойной инфекции в лабиринт.

Удаление петлей может проводиться амбулаторно. Сначала обеспечивают анестезию на зоне вмешательства. Затем на ножку образования набрасывают петлю, при движении которой оно срезается, после чего удаляется с помощью пинцета. Поверхность обрабатывают нитратом серебра, хромовой или трихлоруксусной кислотой с последующей промывкой физиологическим раствором. Вырывать, выкручивать полип нельзя из-за высокого риска вывиха кости, развития лабиринтита и иных осложнений.

Лечение
  1. Альтернативным вариантом служит .
  2. При наличии показаний врач назначает в послеоперационный период прием антибактериальных и антигистаминных препаратов.
  3. Неполное удаление образования или наличие костоеды обусловливают рецидив заболевания.

Одной из причин падения слуха и дискомфорта является возникновение полипа в ухе. Особенность доброкачественного образования в грануляционной ткани, из которой оно состоит, с включениями эпителиальных клеток. Формируется в средней или внешней части слухового аппарата. Встречается у взрослых пациентов возраста 30-50 лет. В большинстве случаев это следствие гнойного отита. Слышимость ухудшается из-за механического перекрытия прохода ушной раковины, поэтому после лечения восстанавливается само собой. В запущенных случаях полипы способны разрастаться по всевозможным каналам и проходам черепной коробки.

Общие сведения

Полип среднего уха – очень распространенное осложнение гнойных заболеваний этой области. Патология встречается преимущественно среди лиц среднего возраста – от 30 до 50 лет. Примерно 15-25% всех острых гнойных средних отитов сопровождаются полипозными изменениями слизистых оболочек барабанной полости. Для эпитимпанита и мезотимпанита эти показатели несколько выше и составляют около 30-40%. Более чем в половине случаев образование полипа приводит к выраженному нарушению слуха по кондуктивному типу. После хирургического лечения рецидивы заболевания встречаются редко. Широко используемая в современной отоларингологии лазерная полипотомия позволяет полностью купировать патологию в 82,5% случаев.

Осложнения

Некоторые полипы (особенно холестеатомные), интенсивно увеличиваясь в размерах и разрушая подлежащие ткани, становятся источником дополнительных неприятностей. К вероятным осложнениям таких образований следует отнести:

  • Лабиринтит.
  • Парез лицевого нерва.
  • Тромбоз сигмовидного синуса.
  • Менингоэнцефалит.
  • Абсцессы головного мозга.
  • Отогенный сепсис.

Состояния, связанные с распространением гнойной инфекции, представляют реальную опасность для здоровья и даже жизни пациента. Поэтому крайне важно их вовремя предупредить и выявить первые признаки.

Диагностика заболевания

Отоларинголог фиксирует жалобы пациента, при этом важной считается фиксация даты появления первых признаков заболевания. При первичном обращении и проводит физикальный осмотр. Врач обследует наружный участок уха, его канал и барабанную перепонку с помощью специальных инструментов: воронки, фонарика и зеркала. Медицинские манипуляции на этапе физикального осмотра позволяют обнаружить перфорацию перепонки, признаки инфекции в ухе и посторонних новообразований.

После формулировки рабочего диагноза врач назначает больному диагностические процедуры и анализы:

  1. Пороговая тональная аудиометрия – методика, посредством которой определяется острота слуха пациента. Так возможно исключить нейросенсорную тугоухость человека как одну из причин тревожной симптоматики.
  2. КТ, чтобы определить точное место локализации выроста, его размер. Технология позволяет обнаружить факт повреждения костной ткани уха.
  3. МРТ, чтобы определить тип новообразования и стадию течения заболевания.
  4. Отомикроскопическая диагностика, чтобы выявить признаки перфорации тканей барабанной перепонки, обнаружить или исключить гнойно-геморрагические очаги;
  5. Отоэндоскопия – технология, позволяющая осуществить комплексную диагностику выроста: определяются особенности внешнего вида выроста и природа его возникновения.
  6. Электрокардиография – это обязательная диагностическая процедура, которую необходимо пройти пациенту перед хирургическим вмешательством.
  7. Диагностическая пункция – этот метод диагностики применяется в том случае, если в качестве сопутствующего диагноза больной имеет острый или хронический отит. Пункция позволяет изучить состав серозных выделений и определить риск перехода патологии в онкологию.
  8. Общий анализ крови, чтобы подтвердить либо опровергнуть факт наличия инфекции в организме.
  9. Общий анализ мочи.
  10. Исследование кала.
  11. Коагулограмма.
  12. Пробы на аллергены.
  13. Биопсия новообразования.
  14. Гистология.
  15. Бактериологический соскоб.

Преимуществом использования широкого арсенала диагностических процедур является возможность своевременного обнаружения сопутствующих заболеваний, которые оказывают непосредственное влияние на ушной полипоз. К таким заболеваниям относятся: холестеатомная патология, тимпаносклероз, деформация слуховых косточек.

Полипы на стенках органа

Лечение

Чтобы справиться с патологией, нужно своевременно обратиться к врачу. В простых случаях достаточно консервативной терапии, тогда как в более сложных ситуациях не удается обойтись без хирургического вмешательства.

Оперативное

Операция заключается в удалении образования специальной петлей. Также может применяться и другой инструмент – к примеру, кюретка или конхотом.

Иногда возникает необходимость в проведении радикального вмешательства, которое осуществляется в условиях стационара. Такой метод применяется при образовании свища в полукружном канале. Процедура выполняется для профилактики проникновения гнойной инфекции в лабиринт.

Удаление с помощью петли может осуществляться в условиях амбулатории. Вначале врач применяет местную анестезию. После чего на ножку полипа надевает петлю. Движением данного инструмента образование срезают, а затем удаляют пинцетом.

Обработанную поверхность нужно покрыть нитратом серебра. Также для этой цели применяют трихлоруксусную или хромовую кислоту. Впоследствии данную зону промывают физиологическим раствором.

Важно учитывать, что вырывать или выкручивать полип строго запрещено. Это обусловлено высокой угрозой вывиха костей, появления

лабиринтита

или прочих осложнений.

Как удаляют полипы

Безоперативное

Если полип имеет небольшие размеры, проводится консервативная терапия. Для этого можно применять антибактериальные капли или кремы с содержанием стероидов. Если патология имеет грибковое происхождение, показаны противогрибковые средства.

Однако в большинстве случаев консервативные методы не дают требуемых результатов, что создает необходимость в проведении операции.

Возможные осложнения

При неполном удалении полипа есть риск рецидива патологии. Помимо этого, нарушение правил выполнения процедуры может привести к инфицированию уха. Чтобы избежать осложнений, врачи нередко назначают антибиотики и антигистаминные препараты в послеоперационный период.