Инфекционное заболевание Сап. Его диагноз и лечение

Достаточно часто может воспаляться слизистая носа в случае воздействия различных вирусов, бактерий, грибков, аллергии. Доктора выделяют несколько видов воспаления. Среди общих признаков нужно выделить боль, повышение температуры, проблемы с дыханием, а также появление выделений из носа.

Сап— острое инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем Pseudomonas (Burkholderia) mallei и протекающее с образованием специфических гранулём, некрозом, нагноением поражённых тканей и интоксикацией. Эпидемиология. Источник возбудителя инфекции — лошади, ослы, верблюды, реже козы, собаки и кошки; среди лабораторных животных чувствительны хомячки и морские свинки. Заболевание профессиональное. Путь заражения — контактный. Спорадические случаи регистрируют в Азии, Африке, Центральной и Южной Америке.

Зоонозным инфекционным заболеванием сап болеют однокопытные животные: лошади, ослы, мулы. Человек заражается от больных животных.

Возбудитель сапа бактерия mallei — грамотрицательная палочка, аэроб, неподвижна, спор не образует. Обладает небольшой устойчивостью во внешней среде, чувствительна к дезинфицирующим веществам. При воздействии прямого солнечного света погибает в течение 24 часов. Заразительность сапа для человека невысокая.

Заражение сапом может происходить при уходе за больными животными, а также через зараженные ими предметы — сено, сбрую и т. д. Входными воротами инфекции служат кожа при нарушении ее целости, слизистые оболочки рта, носа, дыхательные пути, а также пищеварительный тракт. Проникнув в организм через указанные выше пути, бактерии сапа циркулируют в крови. Большей частью течение болезни приобретает септический характер.

Геморрагический гастрит

Что такое синдром пустой нос?

Большинство людей не имеют идеальные носы. По оценкам экспертов, Перегородка — кость и хрящ , который проходит вверх и вниз по центру носа — это не совсем по центру до 80 процентов американцев. Некоторые люди рождаются с ней смещено от центра, в то время как другие развивают состояние после травмы позже в жизни.

Большинство людей не замечают , что их носовая перегородка смещена от центра. Тем не менее, у некоторых людей, перегородка настолько далека от средней линии носа, что это вызывает проблемы , когда они пытаются дышать через нос, и часто приводят к повторным инфекциям пазухи. Это состояние называется « отклоняла перегородкой .» Иногда люди с отклоняющимися перегородками будут также увеличены раковины, которые являются мягкими тканями внутри стенки носа. Это может блокировать поток воздуха и дополнительно снизить способность человека дышать.

Септопластика и носовая сокращения являются операциями , используемыми для коррекции искривления носовой перегородки и увеличенные раковин, соответственно. Как правило , эти операции являются обычными, и люди делают полные возмещения. Они используются для улучшения проблемы с дыханием , вызванной искривлением носовой перегородкой, такими как апноэ сна и аномальным поток воздух.

Однако, в некоторых случаях, люди сообщили ухудшалось дыхание после того, как их носовые проходы открываются с хирургией. Другие физические симптомы и даже психологические симптомы могут представить, снижение общего качества человека жизни. Одним из таких условий называются «синдромом пустого носа.» В то время как многие врачи не знакомы с этим состоянием и не понимают, как лучше лечить или диагностировать его, некоторые врачи добились прогресса расследуя это условие.

Читайте также:  Скажем гаймориту «НЕТ»: действенная профилактика в домашних условиях!

Немного о строении носа и распространенности болезней носоглотки

Наружный отдел носа – это только верхушка айсберга. Его строение гораздо сложнее, чем может показаться на первый взгляд, поэтому и заболевания носоглотки могут локализоваться в любом из его отделов. Наружная часть представляет собой две кости, а крылья носа и его кончик сформированы из хрящевой ткани.

Левая и правая части носа состоят из трех раковин и имеют столько же ходов (нижний, средний, верхний). Именно по этим ходам движется вдыхаемый воздух, проходя процесс согревания и фильтрации. Сзади носа располагаются придаточные пазухи, называемые синусами, они сосредоточены в костях черепа.

Внутреннюю поверхность выстилает ткань слизистой оболочки, покрытая ресничным эпителием. Такое покрытие обеспечивает очистку носовых ходов от инородных частиц и продуцируемой слизи (она также несет защитную и очистительную функцию). Если иммунитет человека ослаблен, а носом продуцируется большое количество густой слизи, вирусные и бактериальные агенты надолго задерживаются в тканях слизистой, проникают в кровь и приводят к заражению.

Болезни носа и придаточных пазух в последнее время стали очень распространены. Врачи не дают точного объяснения этому факту, но, скорее всего, дело в ухудшении экологической обстановки, а также в неконтролируемом самолечении пациентов (особенно если при возникновении проблем с носоглоткой пациент не обращается в поликлинику, а сам себе назначает антибактериальные препараты).

Также повышенное количество зарегистрированных заболеваний носа фиксируется в весенне-осенние периоды, когда протекает сезонная вспышка респираторных инфекций. Также на распространенность болезней носоглотки влияет купальный сезон – попадающая в нос и уши вода приводит к развитию воспалительных процессов.

Нужно рассмотреть наиболее часто встречающиеся болезни слизистой носа, придаточных пазух и врожденные аномалии строения этого органа. Заболевания можно условно разделить на те, что возникают в результате травм, врожденных патологий и вызываются проникновением в организм бактерий, вирусов и грибков.

Насморк атрофический простой

Насморк атрофический простой — хроническое заболевание полости носа. Характеризуется атрофией слизистой оболочки и лишь редко атрофией костного скелета носовых раковин. Секрет носа делается вязким, с трудом отделяется, появляется склонность к засыханию и образованию корок, но без запаха.

Относительно происхождения атрофического ринита было высказано много различных мнений, из которых, однако, ни одно не объясняет всех клинических явлений, наблюдающихся при этом заболевании. Многочисленными исследованиями отечественных авторов установлено, что под влиянием воздействия некоторых видов пыли может развиться атрофический ринит. Особенно сильно сказывается влияние силикатной, цементной, табачной и некоторых других видов пыли.

Симптомы

Субъективные симптомы часто нерезко выражены и мало беспокоят больных. В других случаях отмечается тягостное чувство давления или боли в голове, больные, как правило, жалуются на сухость в носу и глотке и отхождение корок. Нередко даже при несильном сморкании могут возникать небольшие носовые кровотечения, обусловленные легкой повреждаемостью истонченной и сухой слизистой оболочки. Распространение атрофии и на обонятельную область вначале вызывает ослабление обоняния, а позже потерю его.

Читайте также:  Сироп Эреспал для детей: инструкция по применению, отзывы, аналоги

При риноскопии полость носа кажется очень широкой вследствие атрофии слизистой оболочки и раковин. Через хоаны можно видеть носоглотку. Иногда наряду с атрофическим состоянием нижней раковины средняя раковина кажется относительно утолщенной, что может быть в некоторых случаях причиной диагностической ошибки.

Диагноз

Распознавание атрофического ринита нетрудно на основании риноскопического исследования и субъективных симптомов.

Лечение может быть симптоматическим, направленным на устранение имеющейся сухости и образующихся в носу корок. В начальных стадиях атрофии периодически применяют раздражающую терапию, смазывая ежедневно в течение 2 нед слизистую оболочку носа раствором йодглицерина (Iodi 0,03 г, Kalii iodidi 0,3 г; Ag. destill., Glycerini aa 15 мл, Ol. Menthae gtts. III. MDS. Для смазывания носа), с тем чтобы усилить деятельность оставшихся желез слизистой оболочки. Корки хорошо удаляются из носа тампонадой. Вводимые в носовую полость тампоны следует удерживать в течение 1/2 — 1 ч.

Это обеспечивает размягчение и отторжение корок. В качестве мази можно рекомендовать различные индифферентные жирные вещества (ланолин, рыбий жир, растительные масла); пульверизация полости носа изотоническим раствором натрия хлорида или щелочным раствором также способствует очищению полости носа от корок и вязкого секрета.

Смотрите – Насморк зловонный, или Озена, лечение.

С этой же целью применяют щелочно-масляные ингаляции (20 — 25 процедур). Для улучшения кровоснабжения более эффективны внутриносовое (в нижние и средние раковины) или в/м введение экстракта плаценты, блокада звездчатого узла (новокаин с адреналином).

Применяется также хирургическое вмешательство в виде частичного закрытия ноздрей на длительный срок.

Наиболее успешные и стойкие результаты получены при лечении экстрактом плаценты.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Дисбаланс гормонов

Яркий пример воспаления сальных желез можно наблюдать у женщин во время менструаций или у подростков в период полового созревания, когда происходит изменение гормонального уровня и повышается выработка гормона андрогена. Признаки патологического процесса могут проявиться не только на носу, но и по всему лицу, на спине и плечах.

Дисбаланс гормонов

Лечение в этом случае должен проводить врач. Он назначит анализы, которые помогут выявить отклонения в гормональном уровне, и подберет подходящую терапию. Чтобы немного помочь коже «дышать», можно регулярно использовать лосьоны и средства для умывания, которые ее обезжирят.

Лечение вазомоторного ринита

Поскольку причин вазомоторного ринита много и они могут сочетаться, лечение его индивидуально.

При рефлекторной форме заболевания достаточно просто устранить раздражитель, чтобы прекратить приступ. Со временем условный рефлекс без подкрепления гаснет сам. Быстро избавиться от отека слизистой носа помогут сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин и др.). Однако такой простой прием работает не всегда. Так, например, холодный воздух зимой устранить невозможно. В этом случае отлично помогает программа закаливания: регулярное купание в воде с понижением ее температуры полностью избавляет от нейровегетативного насморка.

Медикаментозную зависимость от сосудосуживающих капель приходится устранять путем отмены. Однодневное голодание и горячее питье полностью устраняет отек слизистой носа. Препараты раувольфии при необходимости заменяют другими, не вызывающими насморка.

Ринит, связанный с заболеваниями желудка или с гормональными нарушениями, исчезает при их лечении.

Сложнее лечить нейровегетативный ринит, сопутствующий хроническому тонзиллиту и сопровождающийся разрастанием слизистой оболочки. В этом случае требуется озоноультрафиолетовая санация и хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Тантум Верде: аналоги и описание препарата

Выбирает методы лечения квалифицированный врач-отоларинголог, привлекающий для консультации в случае необходимости других врачей.

Проведение профилактики

Важно не только знать, как вылечить воспаление носовых пазух, но и как предотвратить возникновение болезни. В качестве профилактических мер можно рекомендовать такие, как:

  • проведение комплексного лечения органов дыхания;
  • избавление от всех очагов инфекции;
  • повышение иммунитета;
  • установление требуемого микроклимата в доме;
  • проведение санитарно-гигиенических процедур.
  • Очень внимательно нужно относиться к разным простудным болезням, так как зачастую именно они приводят к различного рода воспалениям в носовых пазухах.

    Диагностика Сапа:

    Распознавание основывается на эпидемиологических предпосылках (контакт с больными животными) и характерной клинической картине. Сап дифференцируют от сепсиса, абсцесса легких, мелиоидоза, туберкулеза легких и легочных форм микозов (аспергиллеза, нокардиоза, гистоплазмоза и др.).

    Из лабораторных методов в диагностике используют выделение возбудителя и серологические реакции (РСК, агглютинации, РПГА). Для выделения возбудителей берут гнойное отделяемое язв, пунктата абсцессов, выделения из носа. Дополнительным методом служит аллергическая проба с маллеином. Маллеин вводят внутрикожно 0,1 мл в разведении 1:100. Проба становится положительной со 2-3-й недели болезни.

    Как проходит процедура?

    Этот вид септопластики самый мало травматичный, но это все-таки оперативное вмешательство, которое требует тщательной подготовки пациента к процедуре и строгой технологии проведения.

    Подготовка

    Не менее чем за две недели до операции, следует сдать следующий перечень анализов:

    Как проходит процедура?
    1. общий анализ крови на тромбоциты, лейкоциты и уровень гемоглобина;
    2. анализ мочи на белок;
    3. кровь на сахар;
    4. ЭКГ;
    5. анализ свертываемости крови;
    6. флюорографию;
    7. анализы на гепатит, ВИЧ, сифилис;
    8. узнать группу крови и резус-фактор;
    9. биохимию крови расширенного характера.

    В дополнение к этим анализам терапевт может назначить УЗИ брюшной полости. Операция назначается только если все анализы в норме.

    Кроме этого есть определенные запреты перед оперативным вмешательством – так за 2 недели нельзя:

    • злоупотреблять алкогольными напитками;
    • использовать любую косметику для лица;
    • не находится на солнце;
    • не употреблять продукты, которые могут привести к плохой свертываемости крови – это все цитрусовые;
    • исключить из рациона все сладкое, включая шоколад и продукты, содержащие какао;
    • не заниматься спортом и исключить любые физические нагрузки;
    • исключить стрессовые ситуации;
    • не употреблять в пищу копчености, острое и жирное;
    • минимизировать употребление углеводов;
    • не кушать 12 часов до операции и не пить воды;
    • желательно на 14 дней отказаться от табакокурения.

    Ход операции

    Эндоскопическая пластика – это коррекция хрящевой или костной ткани перегородки носа. Процедура проводится под анестезией, так что боли человек не чувствует.

    Как проходит процедура?

    Общий ход вмешательства такой:

    1. Пациенту вводится наркоз.
    2. Производится обработка антисептическими растворами.
    3. Внутри носовой полости производится небольшой разрез.
    4. Хирург производит исправления всех дефектов эндоназальным путем. Сам процесс производится посредством введения эндоскопа, вся операционная зона выводится на экран.
    5. Затем производится обработка ран, наложение швов. В нос вставляют фиксирующие тампоны или фиксаторы. При необходимости накладывают гипсовую повязку.
    6. Пациент приводится в чувство.

    Предлагаем посмотреть видео о подготовке к операции и нюансах ее проведения: