Хроническое воспаление околоносовых пазух

С насморками, которые проявляются в виде симптомов сезонной простуды, сталкивались практически все. Однако это не единственная разновидность выделений из носовых ходов. Существует и более опасное состояние — атрофический ринит, который сопутствует атрофии слизистой оболочки носа. Причины возникновения заболевания, его симптомы и лечение описаны в статье.

Гайморит

Гайморит: симптомы опасного заболевания и «подводные камни» его самостоятельного лечения в домашних условиях Прежде чем вести речь о лечении гайморита, следует вкратце остановиться на том, что представляет собой это серьезное заболевание и какие причины приводят к его возникновению. Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита,…лариса31 января 2014

Комментарии пользователей23 ноября 2020 17:38Карина МартыноваКемеровоЯ все-таки за то, чтобы лечить подобные болезни у врача… какой там сок цикламена? А еще знаю луковый сок вливают в ноздри… медицина идет вперед, гайморит легко поддается лечению, в серьезных случаях конечно без антибиотика не обойтись, но лично я как-то при беременности и без них обошлась, делала «кукушку», конечно дольше по количеству сеансов, но ведь помогла! А еще сейчас есть растительные лекарства, которые способствуют отхождению слизи, они лечат гайморит, имеют противовоспалительное, противоотечное действие. Я последнее время при синусите обязательно подключаю таблетки Орвис Рино к основной схеме лечения, с ним быстрее проходит болезнь и без спамОтветитьНравится30 января 2019 22:38Wiese Yalciki

Привет всем! Классная и полезная информация. Раздражение чувствительных нервов лица при хроническом гайморите может быть причиной упорных головных болей. Излечим ли гайморит? В принципе да. Что может этому препятствовать? В этом портале — как раз затронуты эти вопросы. Так что можете тоже прочесть.

Это спамОтветитьНравится3 февраля 2017 17:18Надежда МесяцеваСамара

у племяшки был частенько гайморит. Но как выяснилось его можно предотвратить, казалось бы банальное промывание носа теперь спасает ее от гайморита. Промывает нос в течении дня Мореназалом с ромашкой, врач объяснила, что ромашка способствует уменьшению воспаления, а прокаленная морская вода очищает нос.

Это спамОтветитьНравитсяЧитать комментарии

Диагностика гипертрофии носовых раковин

Диагноз гипертрофии носовых раковин ставят на основании жалоб на стойкое затруднение носового дыхания и данных риноскопии. Чтобы отличить разрастание кости от утолщения мягких тканей, риноскопию проводят до и после местного применения сосудосуживающего средства.

В отсутствие эффекта от сосудосуживающих средств, Н1-блокаторов и интраназального введения глюкокортикоидов размеры носовых раковин можно уменьшить хирургическим путем. Для этого используют различные методы.

При аллергическом и неаллергическом ринитах прижигание нижних носовых раковин приводит к образованию рубцовой ткани в подслизистом слое и уменьшению отека.

Иногда, чтобы увеличить расстояние между носовой перегородкой и носовыми раковинами, выполняют пластику носовой перегородки, а носовые раковины надламывают и отодвигают к боковой стенке носовой полости.

Если причина гипертрофии – увеличение костных пластинок раковин, проводят их подслизистую резекцию.

При пластике носовых раковин удаляют часть костной пластинки и слизистой. Благодаря этому объем носовых раковин уменьшается в большей степени, чем при их подслизистой резекции.

К полному удалению нижней носовой раковины прибегают редко из-за риска атрофического ринита и озены (зловонного насморка с образованием массивных корок на слизистой носа).

Причины возникновения гипертрофического ринита

Различают внешние и внутренние причины возникновения этого заболевания.

К внешним относятся:

  • проживание в местностях с тяжелой экологической обстановкой;
  • вредные привычки (алкоголизм и табакокурение);
  • злоупотребление сосудосуживающими назальными каплями и спреями;
  • суровый континентальный климат и частые переохлаждения.

К внутренним относятся:

  • искривление (патология) перегородки носа;
  • болезни носоглотки, вызванные бактериями либо вирусами;
  • аллергия.
  • патологии придаточных носовых пазух,
  • вазомоторный ринит при длительном протекании,
  • ринит медикаментозной формы
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • проблемы с эндокринной системой;
Читайте также:  Инъекционная контурная пластика в Платинентал

Диагностика ХГР Врач ставит диагноз, основываясь на жалобах пациентов, прежде, конечно, осмотрев полость носа (при этом обязательно проводится эндоскопия носовой полости). При проведении диагностики, в стандартном порядке действий осуществляются: — рентген придаточных носовых пазух или их компьютерная томография; — оценивание гипертрофии слизистой оболочки с помощью теста на сократимость раковин носа (адренализации).

Естественно, что диагностируется хронический ринит, основываясь на соответственных симптомах. Но при этом обязательным действием является осмотр у врача-оториноларинголога. Он сможет правильно оценить то, в каком состоянии находится носовая полость, насколько проходимы носовые ходы и так далее. Для оценивания степени гиперплазии, врач проводит адринализацию (применяется адреналин). Благодаря тому, как адреналин действует на сосуды, которые пронизывают слизистую оболочку (а они сокращаются, в результате чего тканевой отек спадает), можно сделать необходимые расчеты. Правда, если носовые ходы практически не сужаются, если преобладает гипертрофия. Такой тест внесен в качестве одного из этапов диагностирования в известный метод – риноманометрию. Суть метода заключается в изучении объема воздуха, который проходит через нос за одну минуту с использованием специальной маски. О гипертрофическом рините свидетельствует снижение такого объема, а адреналиновый тест дает возможность исчислять разницу между количеством проходящего воздуха до и после его применения. В итоге устанавливается степень гипертрофии. Очень важным является дифференцирование гипертрофического ринита с вазомторным. При последнем возникает отек слизистой оболочки (какие-нибудь другие морфологические изменения отсутствуют). Причина вазомоторного ринита заключается в нейровегетативном расстройстве, неадекватной регуляции тонуса сосудов, или аллергия. Как уже было сказано выше, при диагностировании обязательно проводится эндоскопия. Этот современный метод исследования выполняется с помощью эндоскопа – прибора, позволяющего подробно рассматривать и оценивать имеющуюся проблему.

Лечение

Методы лечения вазомоторного ринита зависят от степени его проявлений. Существуют как консервативные методы лечения, так и хирургические.

В легких случаях особого лечения вазомоторного ринита не требуется. Достаточно просто избегать факторов риска и причинных факторов вазомоторного ринита.

К консервативным иетодам лечения относятся орошение слизистой оболочки носа солевыми растворами, местные стероиды, внутрираковинные инъекции (введение под слизистую оболочку носовых раковин новокаина, склерозирующих препаратов или стероидов), физиотерапевтическое лечение.

Наиболее эффективным методом является хиругическое лечение — подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. При наличии искривления перегородки носа выполняется септопластика. Также используются и другие хирургические методы — ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин, внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция.

Симптомы утолщения тканей

Признаки изменения состояния слизистой гайморовых пазух не являются специфическими лишь для этого случая.

Важно: постоянный воспалительный процесс изменяет слизистую, в ней образуются трещины, вырастают полипы.

Симптомы похожи на большую часть симптомов респираторных заболеваний.

Для хронического состояния свойственны следующие жалобы от больных:

  1. Дыхание затруднено и на вдох и на выдох.
  2. Постоянные выделения из носа, которые имеют разный вид и консистенцию.
  3. Часто выделения имеют запах гноя. Он ощущается даже при дыхании больного.
  4. Больному сложно высморкаться, есть ощущение наличия слизи, но ее сложно удалить из носовой полости.
  5. При таком состоянии характерно ухудшение обоняния, вплоть до его полной потери.
  6. Голос больного становится гнусавым, человек говорит «в нос».
  7. Могут встречаться жалобы на заложенность, боль и шум в ушах.
  8. Если увеличение слизистой происходит по причине развития гайморита, то на начальных стадиях слизь будет жидкой. На этом этапе гайморит является катаральным. С развитием заболевания она будет становиться все гуще и гуще. Возможно развитие гнойной стадии недуга.
  9. Иногда при утолщении слизистой гайморовых пазух у человека отекают веки, слезятся глаза. Их болезненность может ошибочно навести на мысль о конъюнктивите.
  10. Головные боли бывают разной интенсивности, характера и локализации.
  11. Аллергические реакции сопровождаются жидким состоянием слизи, выделяемой из носа.
  12. В области щек, по бокам от носа появляется болезненность, усиливающаяся при надавливании.
  13. В состоянии обострения повышается температура тела, состояние резко ухудшается.

Когда острая стадия проходит, даже если состояние уже приобрело хроническую природу, больной начинает чувствовать себя лучше. Удовлетворительное состояние длиться до следующего наступления острой стадии.

Читайте также:  Immunity — капли для иммунитета всей семьи

Больной привыкает к своему состоянию и чередованию этих периодов, он не обращается к врачу.

Механизмы изменения структуры слизистой

Утолщение внутренних тканей верхнечелюстных пазух происходит по следующему принципу:

  1. При возникновении заболевания возникает отек и утолщение. Протоки, выводящие слизь из пазух располагаются на поверхности слизистых оболочек, а значит, при отечности они блокируются. Слизистая выполняет свою функцию выработки слизи. При условии заболевания, ее производится больше, чем в обычной ситуации.
  2. Излишки слизи остаются в пазухе, возникает давление. Стенки пазухи начинают растягиваться.
  3. При повышенном давлении вырастают кисты. Данные образования подвержены бесконтрольному разрастанию в размерах.
  4. Если в полость пазухи проникли болезнетворные организмы – ткани кисты воспаляются.
  5. Клетки начинают вырабатывать гной, который не имеет выхода из полости.

Диагностика

Всесторонние сведения о характере протекающего воспалительного процесса в полости носа дают эндоскопические исследования. Современные способы диагностики при помощи медицинского микроскопа с использованием эндоназальных микроэндоскопов позволяют точно установить локализацию разрастания слизистой.

Микроэндоскоп представляет собой оптическую систему, которую вводят в полость носа для проведения осмотра и лечения. Отоларинголог получил возможность не только осматривать слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю полость носа, но и проводить эндоскопические операции внутри полости носа под визуальным контролем.

Диагностика

Дополнительными исследованиями, уточняющими и подтверждающими диагноз, являются рентгенографическое исследование и компьютерная томография пазух носа.

Ищите материал о симптомах, лечении, причинах вазомоторного ринита?

О медикаментозном вазомоторном рините можно узнать в нашей статье.

Синдром постназального затекания: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Комплекс симптомов, возникающий на фоне раздражения глотки и гортани выделениями из полости носа и околоносовых синусов катарального и гнойного характера. Патология проявляется кашлем, сухостью и жжением в носу, изменением голоса и «комком» в горле.

Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять риноскопию, мезофарингосокпию, общий анализ крови, антибиотикограмму, рентгенографию и компьютерную томографию.

Терапевтическую тактику определяют в зависимости от первичного заболевания. Пациенту могут назначать прием антибактериальных, антимикотических, антигистаминных и противовирусных препаратов. Также в лечении используют кортикостероиды, антипиретики, муколитики и витаминные комплексы.

При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Если болезнь своевременно диагностирована, прогноз благоприятный.

Причины синдрома постназального затекания

Патология развивается при нарушении работы экзокринных желез, которые продуцируют слизистые выделения. Синдром может образоваться на фоне аллергических, бактериальных, грибковых и вирусных синуситов, вазомоторных, медикаментозных и постинфекционных ринитов, а также аденоидита.

Затекание слизи может быть обусловлено назофарингеальной сумкой, искривлением перегородки носа, пороками глотки, буллезными деформациями раковин. В резких случаях недуг может быть спровоцирован дивертикулами и грыжей пищевода, ларингофарингеальным рефлюксом.

Вероятность развития синдрома повышается при курении, неблагоприятной экологической среде, гормональном дисбалансе, бесконтрольном приеме некоторых медикаментов, а также при работе с летучими химическими средствами.

Симптомы синдрома постназального затекания

Клиническая картина синдрома похожа на острую респираторную вирусную инфекцию. В большинстве случаев ведущими являются признаки основной болезни (ринит, синусит и другие).

Патология может проявляться нарушениями носового дыхания, заложенностью носа, сухостью и жжением в носовой полости, гнусавостью, головной болью, общей слабостью, недомоганием, субфебрильной температурой. Пациенты жалуются на «комок» в горле и дискомфортные ощущения.

Недуг сопровождается сухим кашлем, особенно продуктивным по утрам. При тяжелом течении недуга наблюдается бледно-оранжевая либо оранжево-желтая мокрота. По ночам больной может просыпаться от сильных приступов кашля.

Синдром постназального затекания: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Когда слизь затекает на заднюю стенку глотки, воспалительный процесс распространится на нижние дыхательные пути. Синдром может осложняться рецидивирующими либо хроническими фарингитами и ларинготрахеитами, затяжными бронхитами, пневмонией. Редко на фоне недуга возникает эзофагит.

Диагностика синдрома постназального затекания

Пациента консультирует специалист оториноларингического профиля.

Чтобы установить диагноз и выявить первичное заболевание, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования.

В рамках диагностики могут выполнять риноскопию, мезофарингоскопию, общий анализ крови, исследование мокроты на возбудителя, рентгенографию и компьютерную томографию.

Лечение синдрома постназального затекания

Тактику лечения определяют в зависимости от первичной болезни. Как правило, назначается консервативная терапия. Если очаг воспалительного процесса не ликвидируется фармацевтическими препаратами, могут проводить оперативное вмешательство.

В зависимости от возбудителя недуга пациенту назначают прием антибактериальных, антимикотических или противовирусных препаратов. Чтобы купировать отечность слизистых и подавить секрецию слизи, применяют топические кортикостероиды и антигистаминные средства. Медикаментозная схема также может включать антипиретики, муколитики и витаминные комплексы.

Читайте также:  Быстрое лечение насморка народными средствами. Способы и рецепты

Операциями выбора могут быть септопластика, иссечение кистоподобного новообразования носоглотки, резекция буллезных раковин.

Профилактика синдрома постназального затекания

Специфических методов профилактики не существует. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить бактериальные, вирусные и грибковые заболевания носоглотки.

Симптоматика

Проявления атрофии слизистой носа могут отличаться в зависимости от заболевания, которое развилось:

  1. При атрофическом рините человек замечает у себя корки, которые образуются как следствие высыхания слизистой, частичную потерю обоняния, свист при дыхании, частое дыхание ртом, потерю аппетита, бессонницу.
  2. При инфекционном рините подключаются такие симптомы, как воспалительный процесс в носоглотке, частое чихание, незначительное повышение температуры тела, выделение из носа слизистого секрета, повышенная нервозность. Также при запущенном случае инфекционного ринита может отмечаться асимметрия челюсти, отечность лица, искривление и размягчение носовой перегородки.
Симптоматика

При озене часто образуются кровяные корки в носу, которые также значительно затрудняют дыхание. Кроме того, человек постоянно ощущает гнилостный запах.

Лечение

Лечение воспаления пазух носа направлено на элиминацию очага инфекции, явлений воспалительного процесса и эвакуацию отделяемого. Кроме того, необходимо добиться восстановления вентиляционной и дренажной функций. Это важно с точки зрения предупреждения рецидивов (повторов) данного заболевания.

Обычно лечат заболевание в амбулаторных условиях. При катаральных риносинуситах назначается местное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Необходимо проведение так называемой «разгрузочной» терапии (промывание методом перемещения жидкости, ЯМИК-катетеризация, промывание носа по Пройду, пункция верхнечелюстной пазухи). Назначать секретомоторные (отхаркивающие) и секретолитические (разжижающие вязкую слизь) лекарственные препараты необходимо с осторожностью и по показаниям.

При тяжелой форме, а также при подозрении на развитие возможных осложнений острого синусита (чаще это риногенный менингит), при наличии сопутствующей тяжелой патологии, также при невозможности провести специализированные ЛОР манипуляции амбулаторно, пациента направляют лечить острый синусит в ЛОР-отделение стационара.

При гнойных синуситах обязательно назначаются антибактериальные препараты одновременно с противовоспалительными препаратами. Обязательно проведение одного из способов промывания. При затрудненной эвакуации слизисто-гнойного отделяемого из гайморовой пазухи, а это случается при блокировании верхнечелюстного соустья, проводится пункция. Иногда ее проводят несколько раз, до так называемых «чистых промывных вод».

Методы лечения

Народные средства

Промывание солью при гайморите – один из популярных народных методов лечения

На начальных стадиях можно пробовать лечить гипертрофический ринит народными рецептами от насморка. В их числе:

  • промывание носа раствором морской соли (можно с добавлением малого количества йода);
  • промывание травяными настоями и отварами (обычно на основе перечной мяты, шалфея, подорожника, аптечной ромашки, полевого хвоща, зверобоя, репешка и др.);
  • ингаляции водяным паром с добавлением листьев перечной мяты и разнообразных эфирных масел (лимона, лаванды, апельсина, чайного дерева);
  • нюхание сухой смеси из толченой травы руты, лиственной буквицы и корня копытня;
  • вставка в носовые ходы ватных медовых тампонов (если нет аллергии на мед!).
Методы лечения

Однако помните, быстро вылечить насморк у взрослого только народными средствами довольно сложно.

Консервативные терапевтические методы

Также при слабовыраженных симптомах и низкой степени гипертрофии назальных структур оправданными могут быть следующие воздействия:

  • физиопроцедуры — УВЧ и т.п.;
  • облучение носовых раковин ультрафиолетом;
  • легкий массаж слизистых оболочек;
  • закапывание гидрокортизоновой суспензии.

Однако учитывая природу заболевания (разрастание назальных оболочек), использование каких-либо медикаментов или народных средств, а также консервативных процедур обычно не дает сколь-нибудь значимого эффекта.

Оперативное лечение

Степень вмешательства напрямую зависит от состояния больного. На ранних этапах заболевания обычно применяются следующие малоинвазивные хирургические процедуры:

  • химическое либо электрическое прижигание разросшихся структур (сейчас почти не проводится);
  • ультразвуковая резекция;
  • лазерная деструкция;
  • иссечение патологически разросшихся сосудов.
Методы лечения

В случае значительных гипертрофических изменений структур носа прибегают к более радикальному вмешательству:

  • конхотомии (удалению слизистых оболочек);
  • остеоконхотомии (дополнительно удаляется костная оконечность нижней носовой раковины).

Необходимо отметить, что с внедрением современных эндоскопических технологий травматическое воздействие таких операций значительно снизилось, а период восстановления сократился до нескольких дней. Сами процедуры выполняются под общим либо местным обезболиванием, не причиняют сильного дискомфорта и занимают не более 20 минут.