Хронический отит у детей

Отит – собирательное понятие, означающее любое воспалительное явление в области уха. По локализации делится на наружный, средний и внутренний отит у ребенка.

Симптомы отита у ребенка

  • Наружный ограниченный отит:  различные поражения кожи ушной раковины и наружного слухового прохода (воспаление волосяного фолликула (корень волоса) – фурункул):
    • пульсирующая боль в ухе, усиливающаяся при жевании и разговоре, надавливании на козелок (выступающий хрящик у входа в ухо) или смене положения головы;
    • слух сохранен или снижен при полном перекрытии наружного слухового прохода;
    • кожа слухового прохода гиперемирована (покрасневшая) и отечна;
    • при вскрытии фурункула из уха выделяется гной.
  • Наружный разлитой (диффузный) отит:
    • боль в ухе различной интенсивности;
    • чувство заложенности уха;
    • зуд в ухе, иногда очень сильный;
    • температура тела от нормальной до высокой (вплоть до 39° С);
    • слух может быть сохранен, но когда сильный отек перекрывает слуховой проход, снижается;
    • кожа слухового прохода гиперемирована, отечна и утолщена;
    • могут быть прозрачные, белые или желтоватые выделения из уха.
  • Средний катаральный отит:
    • боль в ухе пульсирующая, стреляющая, усиливающаяся при чихании, жевании, сморкании, боль отдает в челюсть, голову;
    • температура тела может быть повышена незначительно или до 39˚С;
    • общая слабость;
    • нарушается аппетит, сон.
  • Средний гнойный отит:
    • начало заболевания острое, с подъемом температуры тела до 39-40° С;
    • выражены симптомы интоксикации: ребенок беспокойный, много плачет, у него нарушены сон и аппетит;
    • резкая боль в ухе, которая с каждым днем нарастает и становится нестерпимой, отдает в висок, темя;
    • заложенность и шум в ухе;
    • слух снижен;
    • на 2-3 день болезни чаще всего происходит перфорация (разрыв) барабанной перепонки, и появляются выделения из уха слизисто-гнойного характера с примесью крови, при этом боль в ухе, как правило, стихает;
    • ребенок отказывается от кормления грудью или через соску (так как при сосании усиливается боль), начинает громко плакать;
    • ребенку становится легче, утихает боль, если его положить на больное ухо;
    • с 4-5 месяцев ребенок пытается взяться за больное ухо;
    • при отите тяжелой степени могут присоединиться рвота, жидкий стул, напряжение рук и ног, выбухание родничка.
  • Средний серозный (экссудативный) отит:
    • чувство давления, заложенности и шум в ухе;
    • снижение слуха;
    • при перемещении головы или при самопродувании может быть ощущение перелива жидкости (плеск) в ухе;
    • при перфорации (разрыве) барабанной перепонки – выделения из уха.
  • Внутренний отит (лабиринтит):
    • сильный шум в ушах;
    • снижается слух вплоть до потери слуха;
    • сильное головокружение: при движениях головой — ощущение вращения предметов;
    • тошнота, рвота;
    • нарушается равновесие – неустойчивость при ходьбе.

Этиология

В подавляющем большинстве ситуаций, в качестве провоцирующего фактора наружного отита уха у ребёнка выступает инфекционное поражение волосяных фолликулов, находящихся в хрящевом отделе слухового прохода. Болезнетворными агентами принято считать:

  • синегнойную палочку;
  • протеи;
  • стафилококка;
  • кишечные палочки;
  • грибки.

Повысить вероятность развития инфекции может:

  • нарушение структурной целостности наружного уха – сюда стоит отнести ссадины и царапины;
  • протекание сахарного диабета;
  • укусы насекомых;
  • формирование гнойника или фурункула в слуховом проходе;
  • иммунодефицитные состояния.

Средний отит очень часто является осложнением после перенесённой ранее одной из таких болезней:

  • ОРВИ и грипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • корь и скарлатина;
  • дифтерия и ангина;
  • аденоидиты;
  • ринит и синусит;
  • тонзиллит и фарингит.

Помимо этого, способствовать возникновению недуга могут:

  • попадание инородного предмета в ухо;
  • нерациональное применение ушных палочек;
  • травмирование барабанной перепонки.

Среднему отиту подвержен даже новорождённый малыш – на это могут влиять патологии, перенесённые будущей матерью в период беременности, а именно:

  • мастит;
  • пиелонефрит;
  • эндометрит.

Во время изучения отделяемого при экссудативном отите в области среднего уха зачастую обнаруживают присутствие:

  • пневмококков;
  • гемолитического стрептококка;
  • грибков;
  • гемофильной палочки;
  • моракселлы.

Воспалительное поражение внутреннего уха зачастую выступает в качестве последствия гнойного отита у ребёнка или иных инфекционных процессов бактериальной природы, например, гайморита или менингита, сепсиса или туберкулёза. Также нередко развивается после хирургического вмешательства на органах слуха.

Читайте также:  Самые дешевые сиропы от кашля

Частые рецидивы болезни обуславливаются:

  • аллергией;
  • несостоятельностью иммунитета;
  • недоношенностью;
  • недостаточным приростом массы тела по отношению к показателям роста и возраста;
  • диатезом экссудативной разновидности;
  • бронхолегочными патологиями;
  • недостатком витаминов в организме;
  • рахитом;
  • слишком низкой массой тела;
  • хроническими недугами ЛОР-органов;
  • специфическим строением слуховой трубы – она шире и короче, нежели у взрослых, а также не обладает изгибами и располагается горизонтально относительно носоглотки.

Не последнее место в образовании воспалительного процесса в ухе у ребёнка занимает банальное переохлаждение организма.

Симптомы отита

Многие мамочки считают, что отит у ребенка развивается из-за того, что «в ушко надуло» во время прогулки или при сквозняке в помещении. На самом деле инфекция не может попасть к малышу в ушко снаружи, а симптомы отита часто напоминают симптомы простой простуды.

  • насморк;
  • температура – вплоть до 40 градусов;
  • беспокойство и плач малыша;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита;
  • отказ от груди.
Симптомы отита

Первое, на что стоит обратить внимание мамам, на то, как малыш сосет грудь или соску. В момент присасывания ребенка к груди или соске в носоглотке создается давление, которое в несколько раз увеличивает болевые ощущения в ухе малыша. В итоге кроха не может есть и сильно плачет.

Профилактика отита у детей

Вопреки расхожему мнению далеко не каждый ребенок переносит отит. Как бы ни распространена была болезнь, существуют способы ее предотвращения:

  • Своевременное и рациональное лечение респираторных заболеваний любого происхождения;
  • Соблюдение календаря прививок;
  • Укрепление организма – закаливание, полезный режим дня;
  • Скрупулезное выполнение всех врачебных назначений, освоение техник массажа, правильного наложения компрессов, использования капель, проведения ингаляций и промываний носа;
  • Своевременная санация полости рта – устранение кариеса, воспалительных явлений на деснах, миндалинах, гортани;
  • Создание здоровой среды в доме, где живут дети – регулярная влажная уборка и проветривание, выделение отдельного спального места каждому, исключение контактов с заболевшими ОРВИ.

Таким образом, заболевания ушей – частая, но не облигаторная патология детского возраста. При правильном подходе родителей к организации жизни малыша ее можно с большой вероятностью избежать. Если заболевание все-таки возникло, можно вылечить его без последствий. Для этого стоит приложить усилия, и старания оправдаются.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Принципы лечения

Консервативное лечение — зависит, в основном от характера возбудителя и от тяжести клинических проявлений. При неосложненном гнойном отите возможна терапия антибиотиками (препаратом выбора является амоксициллин, можно применять так же азитромицин, цефуроксим-ацетил, кларитромицин). При грибковом паражении среднего уха используются такие препараты как дифлюкан, брутал, низорал и другие. Но консервативное лечение возможно лишь в том случае, когда отток гноя, экссудата осуществляется свободно. Вводить в барабанную полость какие-либо медикаментозные средства следует лишь после тщательного удаления гноя, экссудата. С это целью ухо протирают ватой, навернутой на зонд, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет сухой. Для закапывания в ухо применяют дезинфицирующие вещества (растворы фурацилина, борной кислоты, протаргола и др.), при отомикозах местно закладывают турунды с травогеном, леварилом, низоралом и т.д. в течение месяца.

Так как хронические отиты возникают, как правило в детей со сниженным иммунным статусом, то в комплексе лечения целесообразно применять современный иммуномодулятор — виферон в возрастных дозировках. Для местного лечения можно применять природный индуктор интерферона — мегасин на мазевой основе.

У большинства детей, страдающих хроническими отитами, при более тщательном обследовании выявляются нарушения со стороны микрофлоры кишечника, поэтому в комплексном лечении обязательно следует применять биопрепараты (бактисубтил, линекс и другие).

Целесообразно использовать общеукрепляющие препараты (липоевая кислота, пантотеновая кислота, лимонтар, все поливитамины в сочетании с микроэлементами, особенно витамины группы В) и другие препараты, помогающие коррелировать нарушенный иммунный статус.

Кроме того, применяют и физические методы лечения: продувание ушей, пневмо- и вибромассаж, грязелечение, УВЧ или электрофорез на область пораженного уха.

Хирургическое лечение — при неэффективности консервативной терапии, а так же при невозможности провести полный курс лечения используют различные виды хирургического лечения. Например, тимпанопластика (пластика барабанной перепонки) используется для улучшения слуха.

Читайте также:  «Левомицетин» (капли для глаз): как и сколько дней капать ребенку

Для ликвидации хронического очага воспаления могут быть использованы другие виды хирургического лечения (общеполостная или радикальная операции) с последующе! пластикой удаленного органа.

И в заключение несколько практических советов родителям:

  • при возникновении боли в каком-либо ухе у ребенка немедленно обратитесь к врачу;
  • назначенный курс лечения проводите полностью и до конца;
  • никогда не грейте ухо ребенка до тех пор, пока врач не осмотрит его и не разрешит это делать;
  • с детьми старше 3-х лет проводите беседы о том, что нельзя засовывать в ухо инородные предметы;
  • у грудных детей отиты, как правило, протекают без повышения температуры тела, но ребенок крайне беспокоен, боль усиливается в момент сосания (дети отказываются от груди). Ребенок старается как бы «приложиться» больным ухом на подушку;
  • у грудных детей встречаются отиты аллергического происхождения (например, если мама съела клубнику или другой продукт, вызывающий аллергию), поэтому кормящей маме стоит тщательно соблюдать диету;
  • во время купания младенца тщательно следите за тем, чтобы в ухо не попала вода;
  • уши следует чистить ребенку 2-3 раза в неделю следующим образом — кусочком ваты, свернутой в жгутик, протереть ушную раковину, наружный слуховой проход, но не внутренний, так как он очень нежный и, кроме того, очищается самостоятельно с помощью тонких волосков, выталкивающих серу наружу;
  • за ушами кожа иногда шелушится: следует смазать ее детским кремом и через 20-30 минут протереть ваткой.

Симптомы заболевания

[adrotate banner=»4″]Детский отит возникает в связи с выраженным катаральным или гнойным воспалением структур наружного, среднего или внутреннего уха. Поэтому первый симптом болезни – острая стреляющая боль в ухе или ушах, если воспалительный процесс имеет двухсторонний характер.

Груднички

Отит у грудничка можно заподозрить при выраженном беспокойстве и крике ребенка, кроха отказывается от еды, появляются срыгивания, малыш может хватать ручками больное ухо, при прободении барабанной перепонки появляются выделения из уха, иногда они имеют слизисто-гнойный характер (при длительном течении отита, внутриутробных вялотекущих инфекциях или активном воспалительном процессе).

Дети до 3 лет

У малышей до трех лет острый отит проявляется следующими симптомами:

Симптомы заболевания
  • капризностью и беспричинным криком, чаще всего уши болят в ночное время;
  • малыш в этом возрасте уже может указать на больное ухо, а при нажатии на козелок уха (специфический симптом болезни) – боль усиливается;
  • отмечаются нарушения сна, снижение аппетита;
  • у ребенка появляется вялость, слабость и сонливость в результате нарастания интоксикации;
  • можно заметить снижение слуха;
  • повышается температура, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Дети в возрасте от 3 до 14 лет

У детей дошкольного и школьного возраста (от 3 до 14 лет) отит чаще всего развивается на фоне длительного течения ринита, аденоидита, гайморита или вирусной инфекции, которая протекает с бактериальными осложнениями. Поэтому первичными жалобами являются длительный насморк, головные боли, стойкая заложенность носа, кашель. Затем появляются симптомы отита: ухо болит интенсивно, отмечается его заложенность и снижение слуха, повышение температуры и нарастающая слабость.

При отсутствии своевременного лечения острого отита воспаление может переходить на структуры внутреннего уха и развивается лабиринтит. Эту патологию можно заподозрить, если у ребенка уши болят сильнее, появляются вестибулярные расстройства (нарушения походки, головокружения и тошнота) и стойкое снижение слуха.

При отсутствии ранней диагностики и интенсивной терапии заболевание часто приводит к формированию тугоухости с прогрессирующим снижением слуха, а впоследствии – к глухоте.

Стадии болезни

Отит в детском возрасте развивается в 3 стадии, которые отличаются симптомами и длительностью. Первая стадия — катаральная (доперфоративная). В ухе выявляется отек слизистой оболочки и начало формирования гноя. Длится от 3 до 5 дней.

Катаральная стадия переходит в перфоративную, характеризующуюся разрывом барабанной перепонки из-за воздействия на нее гноя. Отделяемое из уха может иметь примесь крови или слизи. При прорыве гноя у ребенка улучшается самочувствие. Болевые ощущения и лихорадка уменьшаются. Продолжительность перфоративной стадии — 4-7 дней. Она переходит в репаративную фазу болезни.

3 этап репарации характеризуется восстановлением целостности барабанной перепонки и слуха. При адекватной терапии, негативные последствия заболевания не развиваются, а наступает полное выздоровление.

Диагностика

Для диагностики отита, как правило, достаточно осмотра специалиста. Врач-отоларинголог, используя отоскоп, может получить информацию о состоянии наружного и среднего уха, а также увидеть изменения барабанной перепонки. При необходимости применяют метод тимпанометрии, который определяет наличие инфильтрата в среднем ухе или препятствий в евстахиевой трубе.

Читайте также:  Детский Називин – показания к применению и важные правила приема

Иногда врач принимает решение о необходимости идентификации бактерий, которые стали источником инфекции. Для этого с помощью иглы из среднего уха отбирают инфильтрат. Результаты анализа помогут сделать антибактериальную терапию направленной и действенной.

Для подтверждения отита внутреннего уха врач прибегает к электронистамографии.

Лечение отита у детей

Поскольку возбудителем воспаления является инфекция бактериальной или грибковой природы то антибиотики при отите у детей являются основной частью лечения. Назначают антибиотики в форме суспензии или инъекций, курс лечения зависит от формы и характера заболевания. Дополнительно могут быть назначены препараты облегчающие состояние больного и снимающие симптомы. Так при лечении отита у ребенка хорошо снимают болевые ощущения анальгетики и использование сосудосужающих препаратов для носовой полости, которые способствуют оттоку крови от воспаленных участков в ухе. Их используют в первую очередь, так как снять боль при отите у ребенка означает улучшить его состояние, а значит, и ускорить процесс выздоровления.

Лечение катарального отита у детей, который не сопровождается выделениями гнойного характера, проводят с помощью аппаратного прогревания рефлектором, активизирующим в ухе защитные реакции, электрофорез, лазеротерапия. Так же полезны сухие компрессы, капли при отите у детей, водочные компрессы. Ребенку необходимо надевать шапочку даже в помещении, в первые дни лучше не купать, чтобы не усугубить ситуацию.

Гнойный отит у ребенка необходимо лечить с помощью антибактериальных препаратов не менее 5 дней. Для оттока гноя при неперфоративном гнойном отите проводят прокол барабанной перепонки, обеспечивающий отток гнойного выделения из полости наружу, после чего врач промывает среднее ухо и закапывает антибактериальные ушные капли. Лечение гнойного отита у детей занимает не менее двух недель, при этом улучшения отмечаются еще в первую неделю, что не служит поводом для отмены процедур.

Экссудативный отит, у ребенка вызванный притоком экссудата при полипах, аденоидах, гипертрофии миндалин подлежит лечению, которое заключается, прежде всего, в устранении первопричины. Как дополнительную терапию используют санацию носовых проходов. Лечение экссудативного отита у ребенка проводиться посредством применения процедур электрофореза лидазы, ультразвука, магнитотерапии. Для удаления экссудата из полости уха применяют продувание по Политцеру и пневмомассаж перепонок. При нефункционирующей слуховой трубе применяют шунтирование пластиковой трубкой для оттока экссудата и промываний.

Наружные отиты у детей требуют местного лечения и часто проводиться в домашних условиях. Применяют спиртовые компрессы, антибактериальные капли, совершается ежедневный туалет ушных раковин с помощью ватных жгутов смоченных в растворе фурацилина.

Лечение отита должно проводиться в стационаре или же под наблюдением врача. Нередко родители делают ошибки, полагаясь на собственный опыт и не зная, что разные формы этого заболевания лечатся абсолютно по-разному. Так при катаральной форме положительный эффект дает сухое тепло, компрессы на уши тогда как лечение гнойного отита у ребенка абсолютно противоположно и если применить прогревание это усилит воспаление и процесс нагноения.

Домашние лекарственные средства

Перекись водорода

Однопроцентная или трехпроцентная перекись водорода закапывается пипеткой в ухо в количестве трех капель дважды в день. Удерживать перекись в ухе нужно до тех пор, пока идет процесс образования пузырьков, после этого остатки жидкости вытряхиваются из уха. Повторять лечение следует до излечения.

Настойка прополиса

Настойка прополиса помогает при самой сильной боли в ухе. Ее можно применять в том случае, когда нет абсцессов, фурункулов или гнойников в ухе. Настойка должна быть разогрета до комнатной температуры перед закапыванием, вводится по 2 капли в ухо три раза в день. После этого накладывается утепляющая повязка. Лечение продолжается до излечения.

Борный спирт

Борный спирт подогревается чуть теплее комнатной температуры, закапывается в слуховой канал из пипетки по две капли три раза в день. После введения спирта ухо следует закрыть тампоном из ваты. Если борного спирта нет, то его вполне может заменить камфарное масло. Процесс повторять до исчезновения болезненных ощущений.