Герпесная ангина – не герпес и не ангина

Вирусы и микробы подстерегают нас на каждом шагу. Особенно уязвим к ним детский организм. Чаще всего малыши страдают от инфекционных, бактериальных и вирусных патологий, которые грозят серьезными последствиями. По мнению педиатров, дети до 10-летнего возраста часто страдают от гриппа и ангины. Множество патогенных микроорганизмов провоцируют воспалительный процесс.

Возбудители инфекционного заболевания

Первые упоминания о клинических проявлениях датируются 1924 годом. В процессе длительного исследования ученые выявили возбудителя. Зачастую виновником заражения выступают вирусы Коксаки группы А, В. Токсичность этого патогенного микроорганизма вызывает тяжелые осложнения для человеческого организма.

Это утяжеляет терапию и вызывает серьезные беспокойства. По статистике, эпидемический подъем отмечается в летне-осенний период. После выздоровления у ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет на этот штамм вируса.

Герпесная ангина: что это такое

Герпесная ангина относится к острым инфекционным заболеваниям. При осложненном течении ее возбудители способны поражать не только слизистые оболочки, но и другие ткани — нервную, мышечную, внутренние органы.

Другие названия болезни — афтозный фарингит, герпангина, герпетический тонзиллит, энтеровирусный фарингит.

Причиной герпесной ангины являются микроорганизмы — вирусы Коксаки (чаще группы А, реже B). Афтозный фарингит легко переходит от одного человека к другому. Без должной профилактики и адекватного своевременного лечения патология быстро распространяется среди населения и способна привести к вспышкам эпидемии.

Наиболее активен вирус в первую неделю после заражения, а инфицирование происходит воздушно-капельным и контактным путем, реже фекальным и зооантропозным. Заболеваемость выше в летний и осенний периоды, поскольку вирус активизируется именно в это время. Герпесная ангина также может быть следствием гриппа.

В группе риска находятся дети младшего школьного и дошкольного возраста, процент заболеваемости среди них особенно высок. Заражению также подвержены взрослые, не болевшие герпангиной в детстве и люди с ослабленным иммунитетом.

Как проявляется

Классическая герпетическая ангина начинается бурно. На фоне полного благополучия внезапно начинает расти температура тела и поднимается вплоть до критических значений (до 40 градусов и выше), которые представляют настоящую угрозу для работы мозга (особенно детского). В горле ощущается резкая боль при любом движении. Присоединяются явления общей интоксикации: тошнота, головная боль, возможны рвота и понос. Все это очень похоже на обычный острый тонзиллит, который вызывают бактерии из рода стрептококков и стафилококков, но спустя несколько часов отличия видны невооруженным глазом. Так, при герпангине покрасневшими и опухшими становятся не только гланды, но и язычок, и небные дужки, и мягкое небо. Цвет – интенсивно красный.

Уже через сутки на слизистой ротовой полости появляется не белый бактериальный налет, а четкие пузырьки. Они могут быть единичными, либо группироваться в довольно большие бляшки, похожие на высыпания при герпесе.

Вскоре пузырьки увеличиваются в размерах, наполняются прозрачной жидкостью и лопаются. На их месте появляются небольшие язвочки, причиняющие сильную боль. В тяжелых случаях многочисленные язвочки сливаются в обширное поражение, занимающее большую площадь. Это состояние уже представляет для больного серьезную опасность.

В течение болезни опухают и становятся болезненными подчелюстные и околоушные лимфатические узлы.

При нетипичной форме самые неприятные симптомы (пузырьки, язвочки) отсутствуют, либо выражены настолько слабо, что пациент не обращает на них внимания. На первое место выходят высокая температура, увеличение лимфатических узлов, общее недомогание и интоксикация. Примерно через неделю все симптомы самостоятельно исчезают.

Как передается герпесная ангина?

Острый герпетический стоматит у детей часто возникает в период посещения дошкольных учреждений. У грудных детей заболевание встречается в единичных случаях, поскольку их иммунитет надежно защищают антитела из материнского молока. В течение всего периода вскармливания пассивный иммунитет оберегает ребенка от заражения вирусной инфекцией.

Встречается врожденная форма патологии. Вирус маленький и свободно проникает через плацентарный барьер. Если мать имеет герпес, риск рождения ребенка с инфекцией высокий.

Заболеванием можно заразиться контактно-бытовым путем и воздушно-капельным. Переносчиком выступает зараженный человек.

Как передается герпесная ангина?

Провоцирующие факторы

Развития заболевания начинается после того, как в организм попал вирус. Этому способствует ослабленный иммунитет и частые респираторные заболевания. Патологическое состояние опасно тем, что быстро приобретает эпидемиологическое течение в небольших дошкольных и школьных группах.

Вирус проникает в клетки слизистой оболочки рта. Там они активно начинают делиться. Клетки отекают и постепенно отмирают. В результате образуются пузырьки с патологической жидкостью. При их повреждении жидкость вытекает. При данном процессе небольшая часть вирусов гибнет. Остальные уничтожаются собственной антивирусной системой организма.

Основные симптомы

Проявления герпангины:

  • Высокая лихорадка.
  • Сильная боль в горле.
  • Дисфагия – невозможность глотать.
  • Боли в мышцах, животе, в пояснице.
  • Увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов: подчелюстных, переднешейных, заушных.
  • Возможны проявления диспепсии: тошнота, рвота, понос.

После разрыва пузырьков боль в горле уменьшается, падает температура, уходят симптомы интоксикации.

Через две недели исчезают признаки лимфаденита, но больной сохраняет способность заражать еще в течение 10—14 дней, а потому находится на карантине.

Усиленная работа слюнных желез является компенсаторным механизмом. Слюна содержит лизоцим – природный антисептик, и частое увлажнение эрозий ускоряет заживление слизистой.

Основные симптомы

Диагностика усложняется при развитии атипичных форм герпангины, когда в ротовой полости и на гландах отмечается катаральное воспаление без явлений сыпи и дефектов слизистой.

При пониженном иммунитете высыпания на слизистой возникают волнообразно каждые 2—3 дня, что сопровождается ухудшением общего состояния больного и новым подъемом температуры.

Возможны варианты протекания болезни с появлением папулезной или везикулярной сыпи на дистальных отделах конечностей (стопы, кисти), иногда на туловище.

У грудничков герпесная ангина встречается редко, так как при грудном вскармливании материнские антитела защищают ребенка на весь период лактации. Если имеются неблагоприятные факторы: недоношенность, ослабление иммунитета, искусственное вскармливание, заболевание протекает с последствиями в виде миокардитов, нефритов, энцефалитов.

Герпетическая ангина у ребенка до 3 лет может проходить тяжело. Пузырьковая сыпь, спускаясь ниже до голосовых связок, провоцирует воспаление и отек слизистой гортани. Развивается ложный круп, который ведет к опасному для жизни состоянию — удушью. Если у ребенка на фоне герпангины появляется осиплость голоса, затруднение вдоха, лающий кашель, необходима неотложная медицинская помощь.

Клинические проявления болезни и первые признаки

Распознать первые проявления болезни довольно легко. После проникновения патогенного агента в организм у ребенка повышается температура тела, отмечается общая интоксикация и характерные для герпангины катаральные симптомы.

Читайте также:  Слюнные железы на УЗИ (лекция на Диагностере)

Первые проявления:

Клинические проявления болезни и первые признаки
  • Лихорадка от 38 до 40 °C. Крайне редко болезнь протекает без температуры.
  • Малышу больно глотать, кашель, как правило, отсутствует.
  • Во рту на небе и миндалинах появляется отек, покраснение, позже формируются белые бляшки, их диаметр не превышает обычно 3 мм.
  • На кожных покровах часто появляется сыпь.
  • У ребенка возникает рвота, боли в области живота, тошнота. Такие симптомы наблюдаются не у всех детей.

Через 12-24 часа после появления первых признаков клиническая картина пополняется болью при глотании, зудом слизистой оболочки рта, увеличением подчелюстных лимфатических узлов, усилением отделения слюны. После вскрытия папул на их месте образуются язвочки, имеющие серо-беловатый цвет. Заживление слизистой оболочки при адекватном лечении происходит через 7-14 суток после их вскрытия.

Лечение герпетической ангины у детей

Терапию при герпангине проводят в амбулаторных условиях. Врач после полноценного обследования маленького пациента делает индивидуальные назначения.

Лекарства

Лечение герпетической ангины у детей

Лечение основывается на борьбе с возбудителем, поэтому показаны:

  1. Противовирусные препараты и иммуностимуляторы (таблетки Гропринозин, Лизобакт, капли Протефлазид, Виферон, Иммудон, Иммунал) направлены на борьбу с вирусной инфекцией, являются базовыми в борьбе против герпесной ангины. Вторые — повышают иммунитет.
  2. Антигистаминные средства (капли Фенистил, сироп Кларитин, таблетки Супрастин) снимают отек и предотвращают аллергию.
  3. Симптоматические средства (Нурофен, Ибуфен, Панадол) имеют жаропонижающий и противовоспалительный эффект.
  4. Местные препараты (спреи Мирамистин, Гексорал, растворр для полоскания Стоматофит, гель Холисал) обладают антисептическим, обезболивающим, обволакивающим и противовоспалительным действием.

Антибиотики назначаются только при наличии гнойной инфекции. Для детей разрешены к применению специальные суспензии.

Антибактериальные препараты при герпетической ангине назначаются при присоединении всевозможных бактериальных инфекций. Чаще всего применяют группу макролидов, так как они безопасны для организма. Суспензия Сумамед высокоэффективна при ангине.

Лечение герпетической ангины у детей

Особенности питания

Особое внимание следует уделять питанию ребенка. Поскольку у ребенка все болит во рту, необходимо исключить продукты, которые могут вызвать раздражение. К таким относятся:

  • кислые, маринованные и соленые продукты;
  • твердая и горячая еда.

Ребенку нужно давать:

Лечение герпетической ангины у детей
  • жидкую или полужидкую пищу в теплом, но не в горячем виде;
  • больше пить (компоты, морсы, травяные чаи и простую воду в теплом виде).

Стоит учесть, что соки и газированные напитки также могут оказывать раздражающее воздействие.

Как лечить народными средствами?

Лечение герпесвирусной ангины народными методами можно использовать в случае непереносимости противовирусных лекарств, а также как дополнение к традиционной терапии.

Лечение герпетической ангины у детей

Спиртовая настойка с прополисом

30 г прополиса на ночь помещают в морозилку. Утром его кладут в мешочек и дробят молотком. Затем полученный порошок помещают в стеклянную тару и заливают 90 мл спирта. Банку держат в темном месте 12-15 дней. Ежедневно настойку следует встряхивать.  Готовое средство применяют в качестве компресса ежедневно в течение 15 мин. Продолжительность лечения 10 дней.

Свекольная вода

1 свеклу среднего размера натереть на мелкой терке. В полученную кашицу добавляют горячую воду (50-70 градусов) в пропорции 1:1. Состав выдерживают 6 часов, затем процеживают. Полученной жидкостью полощут горло 3 р/день. Курс лечения 1 неделя.

Лечение герпетической ангины у детей

Травяной отвар

Взять по 1 ч. л. сбора листьев мать-и-мачехи, эвкалипта и шалфея, залить 0,5л родниковой воды и довести до кипения. Кипятить четверть часа, затем снять с огня и остудить. Добавить в отвар 1 ст л. жидкого натурального меда и 1/3 ч. л. лимонной кислоты. Полученным средством полоскать горло каждые 4-6 часов. Применять не менее 5 дней.

Лечение

У детей лечение герпесной ангины не сопровождается характерной противовирусной терапией. Заболевание обычно появляется однократно, после чего организм малыша приобретает бессрочный (вечный) иммунитет. Однократно перенесённая герпангина может означать как — трудно перенесённая вакцинация. Тем не менее симптоматическое лечение герпетической ангины у детей проводить необходимо.

Читайте также:  Признаки гайморита у взрослых, причины, виды, осложнения

Методы терапии

У детей лечение обычно проводится таким образом:

  • при высокой температуре используются жаропонижающие средства. Для этого назначаются мягкие препараты для детей, такие как – Панадол, Эффералган;
  • при сильном воспалении обычно хватает таких препаратов, как – Ибупрофен и Нимесулид;
  • для уменьшения болевого синдрома применяются наиболее безопасные средства – это отвар шалфея для полоскания горла, полости рта и жидкость Кастеллани;
  • для обработки открытых эрозий применяются антисептические средства;
  • остальные терапевтические меры применять как при обычной ангине.

Уход и питание при лечении

Также признак скорейшего выздоровления формируется при довольно правильном ухаживании за больным ребёнком:

  • малышу необходимо обеспечить полнейший покой;
  • предоставить все условия для хорошего, спокойного сна;
  • в обязательном порядке проветривать помещение;
  • необходима влажная уборка помещения.

Сформировать правильный рацион питания, который состоит из:

  • тёплых, жиденьких каш;
  • тёплых чаёв, не очень сладких компотов, лечебных отваров;
  • бульонов и супов, которые не должны быть сильно солёными и горячими.

Вместе с тем, чем лечить герпесную ангину у детей, необходимо за весь период болезни, организм малыша обеспечить полным витаминным комплексом.

Герпесная ангина у ребёнка ни в коем случае не должна проводиться путём прогревания горла при помощи различных прогревающих средств. Эти меры могут привести лишь к активизации вируса и большому риску продолжительности заболевания.

Нужны ли антибиотики

Антибактериальные препараты при герпесной ангине не используются. Дело в том, что возбудителем инфекции является вирус Коксаки (герпес). В связи с этим антибиотики при данном заболевании не эффективны. Иначе обстоит ситуация, если у ребенка наблюдается осложнение в виде присоединения вторичной инфекции. При этом малышу необходимо принимать именно антибактериальные препараты.

Нужны ли антибиотики

Дозировка и вид лекарства подбираются специалистом после проведения серологического посева и определения вида возбудителя. Самостоятельно подбирать средства этой группы категорически противопоказано.

Симптомы и проявления герпетической ангины у детей

После заражения ребёнка энтеровирусом Коксаки и поражения им гортанной области у малыша появляется острая симптоматика, характерная тонзиллитам. Первые симптомы герпетической ангины очень бурные.

У детей резко поднимается температура до критических отметок и появляется ряд специфических признаков, по которым можно отличить герпесную ангину от других разновидностей тонзиллита:

  1. На слизистой оболочке в области гортани, появляется сыпь красного цвета, быстро превращающаяся в пузырьки с серозной жидкостью.
  2. Спустя 2-3 суток герпетические пузырьки лопаются, а на их месте образуются язвы, причиняя выраженную болезненность в горле, усиливающуюся при совершении малышом глотательных движений.
  3. Ребёнок не может пить жидкость, температура которой превышает 40C.
  4. У грудничков возможно появление судорог.

Ещё одно проявление герпесной ангины, характерное для маленьких детей, это повышенное слюноотделение, связанное с повреждением рецепторов в ротовой полости. Помимо перечисленной симптоматики у маленьких пациентов воспаляются лимфоузлы, но не только на шее, как при обычных тонзиллитах, а по всему телу. Выраженные симптомы герпесной ангины у детей держатся недолго и обычно исчезают через 6-7 дней, но малыш остаётся заразным для окружающих людей до полного выздоровления.