Двусторонняя нейросенсорная потеря слуха

Тугоухость – врожденное или приобретенное заболевание, характеризующееся снижением слуха различной тяжести — от незначительного снижения слуха вплоть до полной глухоты. Потеря слуха приводит к снижению качества жизни из-за невозможности восприятия звуков и общения с другими людьми.

В чем причины?

Причины нейросенсорной потери слуха могут быть различными, но в целом их можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные причины проявляются в момент рождения, и это наиболее распространенная проблема, выявляемая у новорожденных. Они могут иметь либо генетически обусловленный характер, либо быть вызваны нарушением развития плода в утробе матери. До появления вакцины такая болезнь как краснуха во время беременности была распространенной причиной врожденной глухоты.

Приобретенная потеря слуха, развивающаяся уже после рождения, может быть следствием целого ряда факторов. К ним относятся травма, пресбиакузис (старческая потеря слуха), воздействие шумов (производственных или военных), болезнь Меньера и менингит. Ототоксические лекарственные препараты, повреждающие ухо, но необходимые для лечения некоторых заболеваний, угрожающих жизни, также могут стать причиной развития потери слуха. Опухоль слухового нерва может вызывать более редкую неврологическую потерю слуха.

Виды и степени тугоухости – нейросенсорная, кондуктивная, смешанная

Тугоухость бывает 3 видов:

  • Нейросенсорная. Возникает вследствие поражения внутреннего уха после перенесённых инфекционных болезней, сосудистых заболеваний, травм.
  • Кондуктивная. Причины заболевания кроются в патологических изменениях, таких как опухоли и различные повреждения в органах слуха. Также этому способствуют воспалительные процессы (наружный, средний отит) и возрастные нарушения.
  • Смешанная тугоухость. Её провоцируют смешанные причины. Чаще всего эта разновидность не поддаётся лечению.

Снижение слуховой функции разделяют на несколько степеней, зависящих от функциональных возможностей и развития болезни. Существует 4 стадии ухудшения слуха.

Более лёгкое протекание тугоухости считается заболеванием первой степени. В данном случае наблюдается лишь незначительное ухудшение слуха. Симптомы практически не проявляются. Пациенты достаточно хорошо воспринимают звуки в рамках диапазона 26-40 децибел.

Виды и степени тугоухости – нейросенсорная, кондуктивная, смешанная

Вторая и третья степени развития болезни считаются более тяжелыми. Появляются дополнительные симптомы, такие как шум в ушах, изменение характера речи. Пациент различает звуковой диапазон на уровне 41-70 децибел.

Четвертая стадия считается самой тяжёлой и может привести к окончательной глухоте. Звуки больным практически не распознаются.

При своевременном лечении тугоухости 1 степени существует возможность достичь довольно высоких результатов и остановить дальнейшее развитие патологии. При первой степени человек довольно хорошо воспринимает звуки, произнесённые на расстоянии до 3-5 метров. При отсутствии адекватного лечения симптомы ухудшаются, речь при наличии посторонних шумов чётко не воспринимается пациентом.

Какой бывает нейросенсорная тугоухость

Лечение ранней двусторонней тугоухости, диагностируемой в основном у детей, затруднено по сравнению с поздней у взрослых пациентов. В зависимости от степени развития заболевания различают следующие виды тугоухости:

  • Потеря слуха, при которой не слышен шепот, но хорошо слышна обычная речь, называют слабовыраженной тугоухостью;
  • При тяжелой двусторонней форме нейросенсорной потери звуковосприятия пациент слышит только громкие звуки рядом с ухом;
  • Глубокая нейросенсорная тугоухость выражена в полной глухоте. Слух при этом восстановить невозможно.

Также можно выделить следующие виды тугоухости:

  1. Внезапная потеря слуха возникает в течение нескольких часов. Такая форма заболевания часто является последствием инфекционных заболеваний (герпес или корь), травм или опухолей. Проходит такая тугоухость самостоятельно через несколько дней. В редких случаях возникает необратимая патология;
  2. Острая потеря способности различать звуки, при которой слух медленно падает в течение недели;
  3. Если двустороннее снижение слуха носит постепенный и прогрессирующий характер и длится несколько месяцев, то специалисты ставят диагноз – хроническая тугоухость. Заболевание плохо поддается лечению и прогрессирует.
Читайте также:  О каких заболеваниях может свидетельствовать шум в голове и ушах

Термины и определения

Сенсоневральная тугоухость (нейросенсорная потеря слуха, перцептивная тугоухость, кохлеарная невропатия) – форма снижения (вплоть до утраты) слуха, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от непосредственного сенсорного аппарата улитки и заканчивая поражением невральных структур.

Сенсоневральная тугоухость (нейросенсорная потеря слуха, перцептивная тугоухость, кохлеарная невропатия) – форма снижения (вплоть до утраты) слуха, при которой поражаются какие-либо из участков звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, начиная от непосредственного сенсорного аппарата улитки и заканчивая поражением невральных структур [1, 2, 3]

К какому врачу обращаться при глухоте?

Существует несколько видов врачей, которые занимаются лечением глухоты. Первый — отоларинголог, это специалист широкого профиля, занимающийся лечением и диагностикой заболеваний ушей, горла и носа. При первых признаках снижения слуха нужно обратиться именно к нему, чтобы пройти обследование и выявить причину и тяжесть проблемы.

Второй специалист – сурдолог — врач более узкого направления, занимающийся лечением только слуховых нарушений. Но, таких специалистов немного и к ним не всегда легко попасть, так ка кони пользуются большим спросом.

Другой специалист – отоневролог, к которому пациента направляет отоларинголог, если снижение слуха вызвано расстройством нервной системы и заболеваниями головного мозга.

Отдельно выделяют хирургов, проводящих операции на органах слуха – отохирург и отиатр. Направление к ним на консультацию выписывает отоларинголог после обследования и постановки диагноза.

Методики лечения тугоухости у детей

Выбор тактики лечения тугоухости у детей зависит от степени и вида патологии. Полностью восстановить слуховые функции можно только на начальной стадии заболевания. В некоторых случаях для восстановления слуха достаточно простых медицинских манипуляций, позволяющих устранить препятствие в ухе. Самый простой пример такой процедуры — удаление серной пробки.

Консервативные способы лечения тугоухости включают в себя использование определенных лекарственных средств.

Методики лечения тугоухости у детей

Ноотропы (глицин, винпоцетин). Эти препараты усиливают процесс восстановления клеток нервных волокон внутреннего уха, нормализуют кровоснабжение мозга.

Антибиотики и противовоспалительные препараты (амоксиклав, кетонал). Применяются в случае, когда запускающим фактором  стали воспалительные процессы среднего уха.

Витамины группы В (тиамин, мильгамма). Способствуют нормальному функционированию слуховой ветви лицевого нерва.

Методики лечения тугоухости у детей

Антигистаминные препараты (супрастин). Направлены на устранение отека, возникшего в результате воспалительного процесса.

Свою эффективность в лечении тугоухости доказали физиотерапевтические методы (УВЧ, электрофорез, лазер), направленные на улучшение обмена веществ, очищение крови, стимуляции ЦНС. Массаж и дыхательная гимнастика улучшают кровоснабжение, тренируют барабанную перепонку. Продувание уха применяется при нарушении слуха в результате баротравмы.

Другие методы лечения

Методики лечения тугоухости у детей

В лечении тугоухости хорошо зарекомендовала себя микротоковая рефлексотерапия. Особенно хорошие результаты этот метод дает при врожденной патологии. Физиотерапевтические методы используются в комплексе с лекарственными и увеличивают эффективность  медикаментозной терапии.

На начальных стадиях заболевания наряду с вышеперечисленными способами можно применять и народные средства. Хорошо зарекомендовал себя отвар хмеля. При тугоухости на фоне отита прекрасно помогает лимон. Для этого нужно ежедневно съедать ¼ часть лимона с кожурой. Отличным местным средством признан перетертый чеснок, смешанный с 2 каплями камфорного масла. Тампон, смоченный в такой кашице, аккуратно вставляют в ухо.

Читайте также:  Полный обзор болезни гранулематоз вегенера причины виды лечение

Лечение тугоухости 1 и 2 степени имеет благоприятный прогноз. Комплексная терапия способна остановить прогрессирование болезни, а спустя некоторое время восстановить слуховую функцию. Тугоухость 3 и 4 степени лечению не поддаются. Больному присваивается инвалидность по слуху.

Методики лечения тугоухости у детей

В случаях значительного снижения функции обращаются к хирургическим методам. Для восстановления целостности барабанной перепонки, делают мирингопластику, поврежденные ткани заменяют на синтетические.

Тимпанопластика применяется для восстановления положения слуховых косточек. В особо тяжелых случаях детям с тугоухостью показано проведение кохлеарной имплантации, так как слухопротезирование является единственно возможным способом устранения патологии. Реабилитация детей с пороками слуха включает в себя занятия с логопедом, психологом, сурдопедагогом и дефектологом.

Как лечить сенсоневральную тугоухость?

Как лечить патологию врач должен решать в индивидуальном порядке в зависимости от причин болезни, данных обследования. Главной целью терапии болезни является предупреждение ее прогрессирования и восстановления функции уха.

При постановке диагноза «сенсоневральная тугоухость» нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • во время острой стадии болезни пациента надо срочно госпитализировать в отоларингологическое отделение;
  • охранительный слуховой режим, который исключает различные громкие звуки;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • лечение фоновых соматических патологий;
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков.

Медикаментозные средства

Цель консервативной терапии при тугоухости улучшить кровообращение во внутриушных сосудах и питание нервных тканей, повысить активность нейронов головного мозга.

Врач может прописать следующие группы медикаментов:

  • нейрометаболические стимуляторы или ноотропы, такие как Винпоцетин (Кавинтон), Церебролизин, Пирацетам (Ноотропил, Луцетам);
  • ангиопротекторы, такие как Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал);
  • глюкокортикостероиды, например, Дексаметазон;
  • спазмолитические средства, в том числе Папаверин, Дротаверин (Но-шпа, Спазмол);
  • мочегонные препараты, такие как Верошпирон (Спиролактон), Гидрохлоротиазид (Гипотиазид);
  • противоаллергические препараты, например, Тавегил, Супрастин;
  • витамины группы В;
  • токоферол.

Физиотерапия

При тугоухости 2 степени можно применять в качестве вспомогательного средства физиотерапию:

  1. Электрофорез с применением медикаментов на область сосцевидного отростка. Процедура может проводиться с лидазой и калия йодидом. На область воротниковой зоны может быть назначен электрофорез с использованием дибазола, дротаверина, никотиновой кислоты.
  2. Лечебный массаж на воротниковую и околоушную зону.
  3. Дарсонвализация. Во время процедуры на ткани воздействуют током высокой частоты в результате чего улучшается кровоток.
  4. Гальванизация уха. По времени процедура занимает не более 20 минут. Для лечения применяют гальванический электрический ток невысокого напряжения.
  5. Гипербарическая оксигенация. Во время процедуры с лечебной целью применяют кислород под высоким давлением.
  6. Иглоукалывание.
  7. Лазеротерапия.
  8. Магнитотерапия.
  9. СМВ-терапия на область уха. При проведении процедуры используют сантиметровые и близкие к ним волны.
  10. Радонотерапия.
  11. Пневмомассаж.
  12. Хлоридно-натриевые ванны.
  13. Амплипульстерапия на область шейного симпатического сплетения.

Народные средства

Рецепты народной медицины можно использовать в качестве вспомогательного средства лечения тугоухости, но все их обязательно нужно согласовывать с врачом.

При ослаблении слуха может помочь следующие:

  1. Соединить 1 ст. л. настойки прополиса с 3 ст. л. растительного масла и смочить им турунду из марли, которую вставить в ухо на 10 ч. Всего надо провести 15 таких процедур.
  2. Сырую свеклу натереть на терке и отжать сок, которым смочить турунду. Ее надо поместить в ухо на 4 ч. Проводить процедуру нужно ежедневно в течение 15—20 дней.
  3. В одинаковых пропорциях смешать масло миндаля и грецкого ореха. Полученной смесью пропитать турунду, которую вставлять на всю ночь в ухо в течение месяца.
  4. Помять в руках немного лист душицы пока он не даст сок и поместить его в ухо минимум на 6 ч, можно оставить его на всю ночь. Курс лечения должен длиться не менее 2-х недель. Вместо душицы можно взять лист мяты или мелиссы.
  5. Смочить турунду свежевыжатом соком из плодов рябины и вставить его в слуховой проход минимум на 6 ч. Можно проводить процедуру перед сном и оставлять тампон в ухе до утра. Курс лечения составляет минимум 15 процедур. Вместо рябины можно использовать калину.
Читайте также:  Заложенность носа и кашель у ребенка при воспаленных аденоидах лечение

Диагностика

Для определения причины, формы и степени снижения слуха необходимо посетить отоларинголога. Диагностика нейросенсорной тугоухости включает такие исследования:

  • системы проведения и восприятия звука;
  • вестибулярного аппарата;
  • системы свертывания крови;
  • печени;
  • эндокринной системы.

Для оценки слуха проводится пороговая аудиограмма и камертональные пробы. Для установления вида тугоухости проводится аудиометрия.

Чтобы выявить выпот в барабанной перепонке, нарушение функций слуховой трубы или последовательности слуховых косточек, проводится импедансометрия.

Отоскопия помогает разобраться с причиной тугоухости

Диагностика с указанием степеней

Диагностирование проводят с целью выявить степень нарушений слышимости и установления истинной причины тугоухости. Также определить уровень поражения, стойкость глухоты, ее прогрессию или регрессию. Для диагностики привлекают специалистов врачей, это:

  • отоларинголог;
  • отоневролог;
  • офтальмолог;
  • кардиолог;
  • эндокринолог;
  • травматолог-ортопед.

Список врачей увеличивается от формы протекания заболевания. Тугоухость наблюдает разные степени слуховых снижений:

  • I с – не воспринимаются 25 – 40дБ;
  • II с – нет восприимчивости 40 – 55дБ;
  • IIIс – больным не воспринимается 56 – 70дБ;
  • IVс– пациент не воспринимает 70 – 90Дб.

Диагноз полная глухота выставляют человеку, не слышащему звукового диапазона больше 90дБ. Первично определяется глухота или тугоухость специалистом отоларингологом, который применяет метод разговорной шепотной речи (аудиометрию). Еще надо пройти осмотр у сурдолога, чтобы выявить степень болезни, у него диагностирование проходит специальными приспособлениями – аудиометром, камертоном.

Чтобы определить различия тугоухости кондуктивного вида и нейросенсорного, проводят диагностирование аудиометрией, отоскопией. Оценивают костные и воздушные проводимости, так как они обычно при нейросенсорной тугоухости ухудшаются. Аудиограмма пациента с таким диагнозом показывает сливающиеся линии проводимости.

Врачом отоневрологом проводится консультация и определение локализаций уровней поражения слухового нерва, дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости между корковой (которая может проявится из-за повреждений соответствующих участков мозга). В этом случае проводят специальную диагностику – пороговую аудиометрию, тоновую аудиограмму, исследуются слуховые ВП.

Также назначают МРТ для выявлений имеющихся у пациента болезней нервной системы, патологических изменений позвоночника, исключения получения травматических повреждений. КТ черепа лицевых костей, головного мозга, шейного отдела. УЗИ артерий сонной, подключичных, позвоночных.

У маленьких детей на ранней поре жизни затруднительно обнаружить глухоту и тугоухость, поэтому для выявления слуховых аномалий применяют компьютерную аудиометрию, акустическую импедансометрию среднего уха, барабанных перепонок.

Возможно, Вас заинтересует статья о лечении близорукости в домашних условиях.

Также Вы можете почитать о лечении катаракты глаза народными средствами.

Здесь Вы узнаете, как избавиться от головной боли в домашних условиях.

Причины и виды сенсоневральной тугоухости

Генетически обусловленная сенсоневральная тугоухость – наследственная форма заболевания органа слуха. Согласно данным последних исследований, более 50% всех случаев врожденной и ранней детской тугоухости связаны с наследственными причинами. Считается, что каждый восьмой житель Земли является носителем одного из генов, вызывающих рецессивную тугоухость.

Самым значимым для развития тугоухости оказался ген коннексина 26 (GJB2). Только одно изменение в этом гене, которое обозначается как мутация 35delG, отвечает за 51% всех случаев в рождении ранней детской тугоухости. Известны и другие изменения в этом гене.

Благодаря проведенным исследованиям, известно, что в нашей стране каждый 46 житель является носителем мутации 35delG. Поэтому, как это ни печально, вероятность встречи носителей измененного гена достаточно высока.