Что такое стеноз гортани и как его лечить

Стеноз гортани – это сужение просвета гортани, которое создает препятствие при прохождении воздуха в легкие. Главная опасность стеноза гортани – нарушение нормального процесса дыхания, в результате чего организм недополучает кислород.

Хронический стеноз гортани

Благодаря постепенному развитию сужения голосовой щели при хроническом стенозе гортани, в отличие от острого стеноза гортани, успевают срабатывать механизмы, компенсирующие уменьшенное поступление воздуха на вдохе. В ответ на пониженное содержание кислорода в крови включаются гемодинамические, дыхательные, кровяные и тканевые приспособительные реакции организма.

Дыхательный компенсаторный механизм заключается в учащении и углублении дыхания, участия в нем вспомогательной мускулатуры. Гемодинамический механизм реализуется посредством увеличения числа сердечных сокращений, повышения сосудистого тонуса, вывода крови из депо, в результате чего увеличивается минутный объем кровотока и улучшается кровоснабжение жизненно важных органов. Кровяной приспособительный механизм характеризуется повышенной способностью гемоглобина к насыщению кислородом, усилением эритропоэза и выходом эритроцитов из селезенки. В основе тканевой приспособительной реакции лежит увеличение способности тканей поглощать кислород из крови, при необходимости частично переходить на анаэробный вид обмена веществ.

Симптомы стеноза

Каждому человеку необходимо иметь информацию о симптоматике сужения данного органа. Это важно для своевременного оказания помощи.

У детей

На начальных этапах происходит снижение частоты дыхания и сердечных сокращений, голос становится хриплым, сам ребенок – беспокойным, возбужденным. Постепенно признаки гипоксии нарастают, одышка становится выраженной, диагностируется втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок при осуществлении вдоха. Шум свистящего характера при выдохе усиливается, его легко расслышать на расстоянии от больного, кожа начинает приобретать бледный оттенок.

Декомпенсация нарастает, пациент принимает вынужденное положение с запрокидыванием головы полусидя. Шум при дыхании усиливается, как и частота сердечных сокращений, пульс при этом слабеет.

После этого кожа становится бледной, дыхание прерывистым и редким, пульс нитевидным, зрачки при этом расширяются. Больной теряет сознание, нередко это сопровождается нередким актом мочевыделения или дефекацией. Дыхание и сердечная деятельность прекращаются. Если в этот момент не предпринять каких-либо действий, летальный исход неизбежен.

У взрослых

Признаки стеноза гортани у взрослых пациентов ничем не отличаются от таковых у детей. Степени развития патологии, клиническая картина идентичные.

Четыре стадии стеноза гортани

Развитие стеноза гортани принято разделять на четыре стадии:

  • Стадия компенсации. Дыхание становится реже, вдох глубже. Пауза между вдохом и выдохом укорачивается, а сердцебиение становится реже.
  • Стадия неполной компенсации. Дыхание становится шумным, вдох затрудняется. При вдохе становится заметно, как втягиваются межреберные промежутки в районе грудины и ключицы. Кожа становится бледной, появляется чувство беспокойства.
  • Стадия декомпенсации. Больной чувствует себя очень плохо, при этом часто стремится занять положение полусидя и немного запрокинув голову. Дыхание становится еще более шумным, учащается, но становится поверхностным. Учащается также пульс. Лицо, губы, кончик носа и кончики пальцев приобретают синюшный оттенок. Могут краснеть щеки.
  • Стадия удушья (асфиксии). Появляется сонливость, безразличие и чувство сильной усталости. Зрачки расширяются. Дыхание становится поверхностным, иногда прерывистым. Кожа приобретает бледно-серый цвет. Возможна потеря сознания.

Вопросы читателей на Кот Вячеслав Федорович отоларингология Здравствуйте!У меня в последнее время во время ночного сна возникает ощущение, что я как-будто что-то проглотила или что то застряло в горле 18 окт 2013 Здравствуйте!У меня в последнее время во время ночного сна возникает ощущение, что я как-будто что-то проглотила или что то застряло в горле. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Спасибо. Посмотреть ответ ?Задать вопрос

Симптоматика

В любом заболевании симптомы могут отличаться, и стеноз гортани у детей – не исключение из правил. В этом случае внешние проявления зависят от степени развития патологического состояния, основного заболевания, его тяжести, возраста, означающего определенную сформированность иммунитета и физического развития для своей возрастной категории.

Симптоматика

Стандартно различают четыре стадии, которые могут развиваться с некоторыми временными промежутками или стремительно. Основной ориентир – отсутствие голоса и одышка, нехарактерная в другое время. Этого вполне достаточно для вызова бригады скорой помощи и начала лечения.

Иногда серьезные последствия развиваются именно из-за недостатка внимания к малышу, не дающего родителям возможности отреагировать должным образом на ранней стадии. Даже частое дыхание может быть причиной для тревоги, но для первой стадии характерно и периодически проявляющееся возбуждение, которое сложно не заметить.

Симптоматика

По мере прогрессирования можно наблюдать следующие симптомы:

  • усиление возбуждения, агрессивность, потерю сознания;
  • учащение дыхания от умеренной до значительной степени, а затем его падение до прерывистого;
  • учащенный пульс, а затем с тревожной частотой замедленный и плохо поддающийся определению;
  • изменения кожного покрова – от небольшой синюшности в области рта до мраморности кожи, а затем и общего посинения по всему телу;
  • проявление одышки – от незначительного, при физической активности, до отчетливо выраженной.
Симптоматика

Протекание основной болезни, ставшей причиной патологического сужения дыхательного просвета, не оказывает особого влияния на симптоматику стеноза гортани. Но если родители занимались лечением уже имеющейся патологии, они могут примерно предположить происхождение патологии и проинформировать об этом врача скорой, который доставит ребенка в больницу для своевременного лечения.

Читайте также:  Гайморит. Описание, причины, профилактика и лечение гайморита

Очевидно!Стенозирующий ларингит может быть повторяющимся явлением, реакцией на аллерген или болезненное состояние, и родители уже обладают определенными знаниями по оказанию первой помощи до приезда врача. Но если это происходит впервые, многое зависит от их самообладания и наличия определенных медицинских знаний.

Первая помощь при стенозе

Уже при первых признаках сужения гортани следует вызвать неотложную помощь. До приезда бригады нужно применить такие мероприятия:

  1. Постараться успокоить ребенка и объяснить ему важность глубокого дыхания.
  2. Открыть окна или увлажнить воздух посредством набрасывания мокрого полотенца на батареи. При отсутствии отопления, открыть кран с горячей водой и подышать паром.
  3. Надавить чайной ложкой на корень языка.
  4. Растереть икры ног и сделать горячую ванночку для рук, чтобы обеспечить отток крови от верхней части тела. Противопоказано при повышенной температуре.
  5. Сделать ингаляцию минеральной водой.
  6. Дать антигистаминный препарат.

Важно! Ни в коем случае нельзя давать противокашлевые препараты и сиропы, так как прием этих средств только усилит отек гортани.

Лечение

Первым этапом лечения патологии остается оказание первой помощи. При возникшем приступе удушья первая помощь основывается на вызове бригады «скорой помощи». До ее приезда пациенту необходимо обеспечить поступление свежего воздуха. Расстегивается верхняя одежда, открываются окна на проветривание.

Острый приступ удушья может потребовать проведение трахеотомии, которую может выполнить обученный специалист. Для того проводится определение размера и вставляется трубка между кольцами трахеи.

На вопрос, как лечить стеноз гортани, может ответить лечащий врач, выявив причины патологии. Если это аллергическая реакция, то назначается курс антигистаминных препаратов, гормонов. При онкологии и рубцовых повреждениях необходима операция. Часто в гортани застревают инородные тела и после их удаление состояние здоровья пациента стабилизируется.

При наличии инфекции или воспаления проводится терапия противовирусными средствами и антибиотиками. Лечение хронических форм подразумевает хирургическое вмешательство, вплоть до вживления специальной трубки в просвет гортани.

Читайте также:  Как быстро вылечить ангину народными средствами

Если не проводить лечение, то возникает гипоксия, нарушающая работу органов и систем человека. Страдают сердце, сосуды и мозг, что влияет на жизнедеятельность и работоспособность.

Цель профилактики стеноза основана на своевременной диагностике и лечении патологии. Необходимо до конца пролечивать заболевания органов дыхания, инфекции. При травмах гортани нужно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений. При вдыхании или попадании химических веществ в организм нужно своевременно проводить промывание и дезинтоксикационные мероприятия. Если была проведена операция в области гортани, то рекомендовано находиться на учете у врача-отоларинголога.

Отдельные случаи

Признаки стеноза гортани, вызванного вирусами и инфекциями, усиливаются постепенно. Сначала наблюдается симптоматика простудных заболеваний. У детей начинается насморк, повышается температура, развивается грубый кашель, который напоминает собачий лай. Заподозрить необходимость лечить стеноз гортани можно именно по своеобразному кашлю. Позднее у малышей возникает:

  • Охриплость голоса,
  • Частый плач,
  • Затрудненное дыхание,
  • Бледность или синюшность кожи,
  • Проблемы с дыханием в лежачем положении.
Отдельные случаи

Такие симптомы говорят о том, что срочно требуется помощь при стенозе гортани у детей. Родитель должен вызвать врача и предпринять временные меры для облегчения ситуации. То же самое делают в случае, если сужение произошло из-за воздействия инородного предмета. В таких случаях симптомы стеноза гортани у детей следующие: ребенок сразу начинает задыхаться, он инстинктивно пытается откашлять предмет, при этом кожа синеет из-за недостатка кислорода.

Ребенок при сужении гортани редко может описать, что с ним происходит, поэтому при нарушении дыхания, если оно частое, поверхностное, наблюдается одышка, следует срочно вызвать «скорую»

Оперативное вмешательство

Операция показана в том случае, когда консервативные и медикаментозные методы терапии не привели к ожидаемому результату и осложнение прогрессирует.

Трахеостома

Хирургическое лечение хронического стеноза гортани проводится несколькими способами:

  • трахеотомия – проводится при быстро прогрессирующем остром стенозе, чаще на стадии декомпенсации с целью восстановления дыхательной функции;
  • трахеотомия и рассечение конической складки – осуществляется при асфиксии пациента, далее проводят реанимационные мероприятия и искусственную вентиляцию легких;
  • интубация – введение специальной трубки в гортань, через которую в дыхательные пути поступает кислород.
Оперативное вмешательство

Важно! интубация проводится только в крайних случаях, например, при травме гортани, судорогах, патологии дыхательной системы. Трубку оставляют не более, чем на 10 дней (детям не дольше 3 суток), в противном случае, может развиться хронический рубцовый стеноз.

На видео вы сможете посмотреть, как правильно ухаживать за кожей вокруг трубки и как осуществлять туалет раны в первые дни после операции.