Что такое энтеровирусная инфекция и как с ней бороться

Энтеровирусная инфекция — это целая группа патологий инфекционной природы, возбудителями которых признаются кишечные вирусы. Вспышки заболеваемости ежегодно регистрируют на различных участках нашей планеты. Возникновение массовых эпидемий и спорадических форм объясняется здоровым вирусоносительством, средняя продолжительность которого не превышает пяти месяцев.

Симптомы энтеровирусной инфекции у ребенка

Клинические проявления энтеровирусной инфекции зависят от вида вируса, ее вызвавшего.   Для всех видов характерно:

  • повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
  • вялость, слабость;
  • озноб;
  • ребенок становится беспокойным, плаксивым;
  • плохой аппетит;
  • часто встречается многоволновое течение (на фоне улучшения состояния и кажущегося выздоровления вновь появляются симптомы заболевания, и состояние ухудшается).

Энтеровирусная лихорадка:

  • повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
  • головная боль;
  • боль в животе;
  • боль в мышцах;
  • рвота.

Герпетическая ангина:

  • повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
  • плохой аппетит;
  • головная боль;
  • боль в горле;
  • появление на слизистой оболочке ротовой полости, неба, миндалин мелких пузырьков с мутным содержимым. Пузыри лопаются, и на их месте остаются эрозии (открытые ранки);
  • возможное появление аналогичной сыпи на коже;
  • вялость, слабость.

Эпидемическая миалгия (боль в мышцах):

  • повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
  • головная боль;
  • озноб;
  • боли в мышцах (преимущественно грудной клетки и живота, ног и рук);
  • сила мышц не снижается.

Энтеровирусная экзантема (сыпь):

  • повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
  • головная боль;
  • боль в мышах;
  • тошнота, рвота;
  • быстро исчезающая сыпь (мелкоточечная, мелкопятнистая);
  • течение легкое.

Энтеровирусный серозный менингит (воспаление мозговых оболочек).

  • Повышение температуры тела до 38-40° С.
  • Озноб.
  • Частая рвота.
  • Гиперестезия (повышенная чувствительность ко всем раздражителям):
    • гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам: любой звук больному кажется чрезвычайно громким, раздражающим);
    • светобоязнь (свет кажется слишком ярким, болезненным — больной прячется от света, зажмуривает глаза);
    • кожная гиперестезия (повышенная кожная чувствительность).
  • Общее беспокойство, возбуждение либо вялость и апатия.
  • Сильная головная боль.
  • Судороги.
  • У маленьких детей — резкий крик (“ мозговой” крик), выбухание и пульсация большого родничка, запрокидывание головы назад.
  • Возможно нарушение сознания, обмороки вплоть до комы.

Менингеальные симптомы:

  • ригидность затылочных мышц (затылочные мышцы напряжены, “ сведены”, больной не может прижать подбородок к груди, а в тяжелых случаях не может наклонить голову вперед (оторвать от подушки));
  • симптом Кернига, симптом Брудзинского, которые проявляются в затруднении разгибания ног, определяются врачом;
  • поза “ легавой собаки” — больной лежит с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами; 
  • симптом “ подвешивания” (у детей до 1 года) — при подвешивании за подмышки ребенок подтягивает ножки к животу и не разгибает их;
  • повышенное потоотделение;
  • колебание артериального (кровяного) давления (то понижение, то повышение).

Энтеровирусный энцефалит (поражение головного мозга):

  • повышение температуры тела до 38-40° С;
  • озноб;
  • частая рвота;
  • сонливость;
  • стволовые симптомы (симптомы поражения ствола головного мозга): косоглазие, непроизвольно опущенные веки, нарушение речи, глотания;
  • полушарные симптомы (симптомы поражения полушарий головного мозга): судороги, нарушения чувствительности кожи, нарушение речи, параличи конечностей;
  • мозжечковые симптомы (симптомы поражения мозжечка): слабость мышц, “ скандированная речь” (ритмичная, отрывистая, слогами), нарушение равновесия, шаткая походка, движения неловкие, дрожь в руках.

Паралитические формы энтеровирусной инфекции:

  • возникают на фоне полного здоровья;
  • прихрамывание на одну ногу;
  • нога выворачивается наружу;
  • стопа “ свисает”;
  • подгибаются колени;
  • симптомы исчезают бесследно через 2-4 недели.
Читайте также:  Азитрокс - официальная инструкция по применению

Энцефаломиокардит новорожденных (поражение головного мозга и сердца).

  • Первая волна:
    • легкое течение;
    • повышение температуры тела до 37,5-39° С;
    • снижение аппетита;
    • возможен насморк;
    • возможен жидкий стул.
  • Вторая волна:
    • частый пульс;
    • посинение кожи;
    • одышка;
    • увеличение печени;
    • отеки (рук, ног);
    • тяжелая форма энтеровирусной инфекции, смертность достигает больше половины случаев.

Перикардит и миокардит (воспаление сердечной сумки и сердечной мышцы):

  • повышение температуры тела до 37,5-39° С;
  • снижение аппетита;
  • боли в сердце;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в мышцах.

Энтеровирусная диарея:

  • повышение температуры тела до 37,5-39° С;
  • снижение аппетита;
  • боли в животе;
  • рвота;
  • пенистый жидкий стул зеленого цвета;
  • течение легкое.

Также встречаются энтеровирусные поражения глаз (конъюнктивит (воспаление слизистой глаза), увеит (воспаление радужной оболочки глаза)), печени (гепатит), но они крайне редки.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Источник и пути передачи инфекции

Источником инфекции является только человек (больной и вирусоноситель). Выделяют несколько путей, через которые может произойти заражение здорового человека:

  • пищевой;
  • водный;
  • контактно-бытовой (может передаваться через грязные руки или игрушки),
  • воздушно-капельный путь (поскольку в остром периоде вирус выделяется в окружающую среду из носоглотки).
  • возможна также трансплацентарная передача энтеровирусов от больной матери плоду.

Факторы передачи вирусов являются выделения из носоглотки, загрязненные фекалиями сырая вода, продукты питания и предметы быта. В умеренном климате подъем заболеваемости ЭВИ отмечается летом и осенью, в тропическом – явной сезонности нет.

Вирус определяется в ротоглотке инфицированного до 7-го дня болезни, в кале – до 4 недель.

Симптоматика

Энтеровирусная инфекция часто протекает без каких-либо характерных признаков и напоминает банальную простуду. Вирусы, поражая различные органы и системы, вызывают обычно герпангину, геморрагическое воспаление конъюнктивы, лихорадку, гастроэнтерит, а в редких случаях – тяжелые заболевания: воспаление головного мозга, печени, миокарда.

Симптомы энтеровирусной инфекции:

  1. Жар,
  2. Интоксикационный синдром,
  3. Экзантема,
  4. Катар органов дыхания,
  5. Абдоминальные признаки.

Лица, имеющие крепкий иммунитет и относительно здоровый организм, редко страдают от тяжелых энтеровирусных заболеваний. У них инфекция обычно протекает бессимптомно. Новорожденные, маленькие дети, пожилые люди и ослабленные хроническими заболевания в большей степени подвержены развитию энтеровирусного менингоэнцефалита, гепатита, миокардита, параличей. Герпетическая ангина, ОРЗ и фарингит протекают менее тяжело, но сопровождаются упорным, мучительным кашлем.

Читайте также:  Может ли подняться температура после укола цефтриаксон

Герпангина – одна из наиболее часто возникающих форм энтеровирусной инфекции. Ее возбудителями являются вирусы Коксаки. Заболевание проявляется симптомами интоксикационного и катарального синдромов.

Герпетическая (герпесная) ангина

  • Начинается герпангина остро. Температура тела у больных поднимается до 40 градусов, возникает тошнота, недомогание, головная боль.
  • Примерно на вторые сутки появляются признаки катарального воспаления глотки.
  • Через пару дней на миндалинах, дужках, языке и небе образуются папулы, со временем превращающиеся в красные волдыри. Они лопаются, образуя на слизистой эрозии, покрытые налетом, которые рассасываются бесследно за 5 дней.
  • Регионарный лимфаденит выражен незначительно.
  • Боль в горле при герпангине часто отсутствует или появляется только во время образования эрозий.

Респираторная форма энтеровирусной инфекции проявляется симптомами, аналогичными ОРВИ любой другой этиологии. Больные жалуются на жар, боль в горле, его осиплость, сухой кашель, насморк и заложенность носа. Обычно эти признаки сочетаются с симптомами расстройства пищеварения.

Температура остается высокой на протяжении 4-5 дней, а затем постепенно понижается. Прочие признаки заболевания остаются еще на 2-3 недели.

Катаральная форма встречается чаще других и протекает по типу фарингита, ларингита, ринита или сочетанной патологии. У маленьких детей возникает симптом, требующий особого внимания. Это лающий сухой кашель, затрудняющий дыхание ребенка, особенно по ночам. Приступы «ложного крупа» представляют большую опасность для детского здоровья.

Простудоподобная форма энтеровирусной инфекции обычно длится недолго и редко сопровождается осложнениями.

У больных энтеровирусной инфекцией примерно со 2-3 дня патологии на коже появляется сыпь в виде пятен и папул розового цвета, часто с геморрагиями. В течение двух-трех дней высыпания сохраняются на теле, а затем постепенно исчезают без следа. Экзантема часто сочетается с герпангиной, стоматитом и менингитом.

Редкие клинические проявления энтеровирусной инфекции:

  1. Безжелтушный гепатит,
  2. Менингоэнцефалит,
  3. Воспаление зрительного нерва,
  4. Воспаление миокарда и перикарда,
  5. Лимфаденит,
  6. Нефрит,
  7. Параличи и парезы.

Основные пути заражения

В организм человека возбудители инфекции проникают через кишечный тракт и носоглотку, что обуславливает главные пути заражения: пищевой, водный, воздушно-капельный, бытовой. Попадая в ЖКТ, они на некоторое время остаются в местных лимфоузлах, где начинается первый этап размножения. Приблизительно через три дня вирусы проникают в кровоток, откуда начинается циркуляция по всему организму. На седьмой день возбудители могут оказаться в системах органов, где начинается вторая стадия размножения. В результате у человека диагностируются различные заболевания.

Роль некоторых факторов в механизме передачи до сих пор не выяснена. Именно поэтому время инкубационного периода в каждом конкретном случае может варьироваться. Оно зависит от состояния защитных сил организма, параметров конкретного вируса и условий окружения. Обычно патологии, вызываемые этими вирусами, протекают легко. При своевременном и грамотном лечении энтеровирусная инфекция у взрослых не приводит к опасным осложнениям. Запущенные формы поражают системы внутренних органов, провоцируют развитие опасных для здоровья заболеваний, а в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Энтеровирусная инфекция. Сколько длится инкубационный период

Энтеровирусная инфекция, вызванная энтеровирусом, имеет различные клинические симптомы проявления. Чаще встречается у новорожденных детей, протекает в виде менингита, психических расстройств, припадков эпилепсии.

Основные пути передачи:

Энтеровирусная инфекция. Сколько длится инкубационный период
  • фекально-оральный вследствие приема овощей и фруктов, плохо прожаренного мяса, зараженного вирусами, или питья не хлорированных сточных вод;
  • слюнной следствие распространении энтеровируса через секрет выделяемой слюны в момент чихания, кашля больного;
  • контактно-бытовой при несоблюдении правил личной гигиены, отсутствие мытья рук, взятие в рот зараженных вирусами предметов, что часто любят делать маленькие дети.
Читайте также:  Сироп «Стодаль» от кашля – состав и форма выпуска

Нередко диагностируется заражение у беременных женщин и плода на фоне передачи возбудителя через родовые пути. Энтеровирус – один из не многий, который быстро мигрирует в лимфоузлы, оседает и размножается, приводя к поражению близлежащих тканей и органов у малыша на фоне несформированного иммунитета.

Последствия энтеровирусной инфекции у детей

Осложнения энтеровирусной инфекции у детей возможны при несвоевременном начале курса терапии, неправильном подборе лекарственного средства, его дозировки. Из причин нельзя исключать и несоблюдение мамой выданных врачом указаний по лечению ребенка. Долго находясь в организме, энтеровирусная инфекция у детей, симптомы и лечение которой описаны выше, способна поражать внутренние органы и системы. Чаще в роли мишеней выступают головной мозг, сердце, нервная система. Возникают следующие осложнения:

  • менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • эпилептические припадки;
  • тяжелые психические расстройства.

Диагностика

Энтеровирусное инфицирование определяется на основании обследования больного, существующих симптомов, лабораторных анализов, инструментальных и аппаратных методов диагностики. В качестве последних применяют:

  • электроэнцефалография, если есть подозрение на развитие энцефалита;
  • эхокардиография для изучения состояния сердца;
  • рентгенография грудной клетки;
  • щелевая лампа для диагностики зрительного аппарата.

Анализ на энтеровирусную инфекцию

Кроме сыпи и общих симптомов инфекция вызывает ряд осложнений, поэтому важно определить штамм вируса и назначить адекватное лечение. В лабораторных условиях проводят следующие исследования:

  • серологическое исследование (выявление вируса в крови);
  • ПЦР с обратной транскриптазой (обнаруживает общие участки РНК генетического типа у вирусов);
  • ПЦР для обнаружения энтеровируса в спинномозговой жидкости;
  • анализ спинномозговой жидкости, чтобы определить степень поражения спинного, головного мозга.
  • анализ крови на энзимы сердца, тропонин 1;

Как отличить ЭВИ от других нарушений ЖКТ

Основным отличием ЭВИ от других кишечных инфекций является то, что при остальных болезнях ЖКТ тошнота и рвота начинаются уже на первый день, а на второй появляется диарея с периодичностью до 20 раз за день и продолжается от 5 до 7 суток. При энтеровирусах же эти симптомы пропадают вместе с нормализацией температуры тела.

Основное место локализации кишечных заболеваний выступает желудочно-кишечный тракт, тогда как ЭВИ может поржать даже некоторые внутренние органы и проявляется в виде сыпи, имея несколько форм заболевания. Которые протекают с разными наборами симптомов.

Также у всех видов ротаровирусов можно выделить общую черту, отсутствующую у других кишечных инфекций – это отеки рук и ног, покраснение глаз и поражение слизистых язвами, повышение температуры, боль в мышцах, озноб, вялость и судороги.

Медицинская диагностика

Энтеровирусный фарингит легко принять за острое респираторное заболевание, причиной которого являются аденовирусы. В ряде случаев нет симптомов, поэтому требуется сложная диагностика. Общий анализ крови может показать увеличение количества лейкоцитов, другие признаки воспаления.

Мазок из горла позволяет вырастить микробную культуру, определить присутствие стрептококка и стафилококка. Такой анализ выполняется для исключения заболеваний, вызванных бактериями. Серологические методы дают возможность установить противовирусные антитела в крови; вирусологические анализы помогут узнать о наличии вирусных частиц в крови. Другие методы позволяют определить фрагменты энтеровирусной РНК.