Арахноидальная киста задней черепной ямки (ЗЧЯ)

Кистозные образования — часто диагностируемые патологии центральной нервной системы, при которых возникает головокружение, ощущение усталости, боль в голове и другие симптомы, беспокоящие больного. После консультации со специалистом диагностика показывает формирование арахноидальной или ретроцеребеллярной ликворной кисты головного мозга.

Причины и механизм развития

В большинстве случаев данные образования определяются у лиц до 45 лет, которые пострадали от тяжелых травм головы, протекающих с переломом костных структур черепа. Излитие и скопление крови в эпидуральном пространстве характерно для тупого воздействия в область головы, что происходит при падении или столкновении на незначительной скорости с тупым предметом. Почти всегда эпидуральные гематомы ассоциированы с линейным переломом, при котором отсутствует смещение внутренней костной пластинки.

Эпидуральные гематомы чаще всего наблюдаются при черепно-мозговой травме в зону виска. Такое тяжелое повреждение, как правило, сопровождает разрыв средней менингеальной артерии (arteria meningea media), проникающей в полость черепа через остистое отверстие(foramen spinosum). Поскольку движение крови по артериальным сосудам проходит под высоким давлением, их разрыв и последующее излитие крови приводит к стремительному развитию внутричерепной гипертензии.

Причины и механизм развития

Непосредственно вещество мозга практически не претерпевает изменений. Болевой синдром развивается из-за разделения твердой оболочки мозга от костных структур. Крайне редко причиной формирования эпидуральной гематомы выступает повреждение и разрыв синусов твердой мозговой оболочки (венозных коллекторов).

У 95% пациентов фиксируется единичная односторонняя эпидуральная гематома. В остальных 5% больных обнаруживаются двусторонние патологические скопления и множественные очаги жидкой или сгустившейся крови.

Более 95% эпидуральных гематом имеют супратенториальную локализацию (в верхних частях головного мозга) и расположены в долях: височно-теменной (60%), лобной (20%), теменно-затылочной(20%). Оставшиеся менее 5% образований выявляются в самом глубоком отделе внутреннего основания черепа – задней черепной ямке.

Причины и механизм развития

Классификация новообразований

Опухоли, которые обычно бывают доброкачественными, классифицируются с учетом местонахождения:

  1. Ликворная ретроцеребеллярная киста — находится в толще отделов мозга, содержит жидкий экссудат. Появляется зачастую вследствие повреждений черепа и внутричерепных образований, операций, мозгового кровоизлияния.
  2. Арахноидальная ретроцеребеллярная ликворная киста  — формируется чаще, в отличие от ликворной. Образуется на поверхности полушарий главного органа ЦНС, заполнена цереброспинальной жидкостью. Наиболее часто диагностируется в детстве вследствие внутричерепного давления, воспалительного процесса, мозговых и черепных травм.
Читайте также:  Признаки стрептококковой ангины у ребенка — основные методы терапии

Как выглядят арахноидальная и ретроцеребеллярная кисты.

Классификация новообразований

Особенности лечения зависят от местонахождения ретроцеребеллярных кист. Более того, различают следующие подтипы кистозных образований:

  • Врожденная (первичная) — появляется у плода во время эмбриогенеза.
  • Приобретенная (вторичная) — возникает вследствие поражения мозговых структур, черепно-мозговой травмы.

Ретроцеребеллярная опухоль формируется на пораженных участках мозга. Для определения типа и параметров аномалии пациенту требуется пройти обследование.

Причины выраженной симптоматики арахноидальной опухоли ЗЧЯ

Причины появления такой кисты мы уже обговорили. Стоит сказать только то, что нередко скорость роста и патогенность арахноидальной кисты задней черепной ямки у детей зависят от первопричины ее появления.

Симптомы врожденных кист являются менее выраженными и опасными. Арахноидальная киста задней черепной ямки — что это? В нормальном состоянии и с небольшим объемом ликвора в капсуле врожденная опухоль может развиваться на протяжении длительного периода времени и не причинять ребенку никакого дискомфорта. Однако, если же киста появилась приобретенным образом из-за воспалений или бактериальных заражений, у пациента могут диагностировать следующие неочевидные симптомы арахноидальной кисты задней черепной ямки:

Причины выраженной симптоматики арахноидальной опухоли ЗЧЯ
  • Поражения тканей мозга. По причине воспаленных и больших опухолей ткани головного мозга могут постепенно отекать и набирать жидкость. Такой сценарий приводит ко множественным поражениям тканей спинного и головного мозга.
  • Нервные нарушения. Из-за кистозного тела в черепной ямке пациент может страдать нервными нарушениями, невротическими заболеваниями.
  • Проблемы с органами чувств. Нарушения целостности тканей головного мозга из-за опухоли приводит к разрушениям и деформациям мозолистого тела. Подобное влечет за собой появление таких тяжелых симптомов как нарушение зрения, слуха, деформация черепно-мозговой коробки в месте прикрепления опухоли.
  • Воспаление коры мозга. Если опухоль сформировалась по причине механических повреждений или деформаций тканей головного мозга, вполне вероятно, что такое образование будет развиваться крайне быстро. Это значит, что образование заденет соседние участки кожи и спровоцирует множественный некроз и воспаление тканей коры.
Читайте также:  Детская и ювенильная миоклоническая эпилепсия: разновидности и терапия

Симптоматические признаки арахноидальной опухоли черепной ямки отличаются от симптомов других доброкачественных образований в головном мозге. В некоторых случаях пациент может вообще не испытывать никаких подозрительных ощущений. Однако такие случаи могут регистрироваться только на ранних стадиях роста опухоли и то, очень редко.

Тактика ведения пациента

Если диагностирована арахноидальная киста позвоночника, необходимо упорно лечиться у профессионалов.

Очень важен индивидуальный и комплексный подход:

  1. Мелкие кисты никак себя не проявляют. Никакого лечения не требуется, поскольку они не мешают человеку жить. Такое образование может самостоятельно рассосаться с течением времени.
  2. При проведении консервативной терапии кисты пациенту назначается курс противовоспалительных лекарственных средств.
  3. Обезболивающие препараты помогают купировать боль.
  4. Операция не выполняется при врожденной кисте. Если это образование долгое время остается бессимптомным, прибегают к выжидательной тактике. Такого пациента специалист берет под активное наблюдение. Больные наблюдаются в течение длительного времени. МРТ проводится раз в 6 -12 месяцев.

Если такое опухолевое образование становится симптомным, наблюдается напряженность его контуров, признаки компресссии мозга, чаще всего хирург принимает решение о проведении дренирования, шунтирующей операции. Проводится лапароскопическая фенестрация аномальной полости. Открытое удаление опухолевого образования с микрохирургическим удалением патологического новообразования проводится не всегда. Принимая решение о проведении операции, хирург учитывает множество факторов.

Эффективно проведение фенестрации с иссечением арахноидальной кисты:

  1. В ходе сложной операции с целью опорожнения аномальной полости используется эндоскоп с маленькой камерой. Через небольшое отверстие осторожно открывается патологическая полость и выполняется шунтирование арахноидального новообразования.
  2. Ставится шунт с клапаном низкого давления.
  3. Патологическая жидкость смешивается с содержимым спинномозгового канала и выводится в другое место: в венозную систему, брюшную полость. Затем в организме происходит ее перераспределение.

При первых признаках арахноидальной кисты следует получить консультацию нейрохирурга.

Учитывая все факторы, в каждом случае нейрохирург принимает верное решение о необходимости оперативного лечения.

Лучшая профилактика – это здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, минимизация стрессов, регулярные медицинские осмотры для своевременного выявления и лечения заболеваний. В особенности это касается будущих мам.

Но если киста все же обнаружена, не стоит паниковать. Необходимо наблюдаться у врача и выполнять его рекомендации, больше отдыхать.У некоторых больных после лечения возникает повторная киста. В случае рецидива болезни нужен регулярный контроль уровня холестерина, артериального давления, лечение имеющихся заболеваний.

При своевременном лечении, тем не менее, прогноз хороший. Многие больные полностью восстанавливаются и прощаются с кистой навсегда.

  1. Как распознать арахноидит головного мозга
  2. Киста яичника у новорожденных девочек
  3. Киста сосудистого сплетения у новорожденного комаровский
  4. Задняя доля гипофиза вырабатывает