Ангина (Острый тонзиллит) — симптомы, лечение, диагностика

Воспаление миндалин, преимущественно нёбных, называют тонзиллитом. Острую форму заболевания принято называть ангиной. Процесс имеет инфекционную природу. Основными возбудителями являются кокки: стрептококки и стафилококки. Реже причиной болезни служат другие бактерии, вирусы и грибы.

Что такое ангина, её причины и виды

Ангина — заболевание, характеризующееся острым воспалением лимфоидной ткани в области глоточного кольца. Болезнь часто сочетается с воспалением глотки — в этом случае речь идет о тонзиллофарингите.

Лимфоидная ткань глоточного кольца (нёбные миндалины) является частью иммунной системы. С момента рождения миндалины постоянно контактируют с вирусами, бактериями, грибками и другими чужеродными агентами. Таким способом иммунная система человека «знакомится» с антигенами и привыкает к угрозам окружающего мира.

После контакта с антигенами в миндалинах происходят комплексные иммунные реакции, благодаря которым организм сопротивляется микробам. Иногда по ряду причин (чрезмерная антигенная нагрузка или снижение сопротивляемости организма) миндалины не могут справиться с инфекцией — возникает ангина.

Виды ангины бывают следующие:

  • по типу возбудителя: стрептококковая, вирусная, гонококковая, грибковая;
  • по характеру течения: катаральная, некротическая, фолликулярная, лакунарная;
  • по локализации: нёбные, носоглоточная, четвертая миндалина и так далее;
  • по тяжести заболевания: тяжёлая, среднетяжёлая или лёгкая.

Острый тонзиллит может либо протекать самостоятельно, либо выступать проявлением (осложнением) другого заболевания. Например, дифтерии, инфекционного мононуклеоза, алиментарно—токсической алейкии или лейкоза.

Возбудители болезни

Острый тонзиллит вызывают преимущественно вирусные (70—85% случаев), значительно реже — бактериальные возбудители. В отдельных случаях причиной являются грибы.

Что такое ангина, её причины и виды

Основные вирусные возбудители ангины:

  • вирусы гриппа;
  • вирусы парагриппа;
  • риновирусы;
  • энтеровирусы;
  • коронавирусы;
  • вирус простого герпеса;
  • респираторно—синцитиальный вирус;
  • метапневмовирус человека;
  • вирус Эпштейна—Барра;
  • аденовирус и другие патогены.

Вирусы Коксаки А и В вызывают герпангину Загорского (везикулярный стоматит), которую визуально можно спутать с острым бактериальным тонзиллитом.

Главной причиной острого бактериального тонзиллита считается бета—гемолитический стрептококк группы А (БГСА), он же Streptococcus pyogenes. Бактерия отвечает за 15—30% случаев ангины у детей и 5—10% случаев у взрослых.

Другие бактерии, которые вызывают ангину:

  • стафилококки;
  • стрептококки групп C и G;
  • гемофильная палочка;
  • спирохеты (ангина Симановского—Венсана—Плаута);
  • коринебактерии;
  • нокардии;
  • гонококки;
  • микоплазмы;
  • хламидии и другие.

У человека с ослабленным иммунитетом острый тонзиллит могут вызывать грибы рода Candida, псевдомонады и другие микробы, в норме безвредные для здорового человека.

Бактериальная ангина

Острый бактериальный тонзиллит встречается реже вирусного (15—30% всех случаев). Обычно возникает при контакте со стрептококками, стафилококками, гонококками и другими бактериями на фоне ослабления иммунной системы.

Стрептококковая ангина

Стрептококк встречается у 40 — 60% больных с симптомами бактериального тонзиллита. Бета—гемолитический стрептококк группы А вызывает скарлатину и считается одним из самых опасных возбудителей. Эта бактерия часто поражает сердце (эндокардит), суставы (артрит) и почки (гломерулонефрит), а также вызывает рожистое воспаление кожи.

Гнойная ангина

Лакунарная, или гнойная, ангина отличается образованием одинарных или многочисленных гнойных очагов на миндалинах. Протекает тяжелее катаральной формы заболевания и обычно сопровождается высокой температурой. Пациенты отмечают сильную боль при глотании и разговоре, приём пищи может быть затруднен.

Вирусная ангина

Визуально вирусная ангина может ничем не отличаться от бактериальной. Как же определить – вирус или бактерия? Чтобы ответить на этот вопрос, врач должен оценить историю болезни, симптомы и результаты лабораторных исследований. Не существует «золотого симптома», который подтверждал бы природу ангины.

Герпетическая ангина

Что такое ангина, её причины и виды

Герпангина, или герпетическая ангина, — более редкое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом ECHO, энтеровирусом А71, вирусами Коксаки А и В. Поражает в основном детей от 3 до 11 лет. Герпангина не имеет ничего общего с герпесом.

Грибковая ангина

Возбудителем грибковой ангины выступает дрожжеподобный грибок кандида, который в норме обитает на слизистых оболочках. Не вызывая проблем у здорового человека, Candida пробуждается на фоне приёма антибиотиков или ослабления иммунной системы.

Как передаётся

Ангина передаётся в большинстве случаев воздушно-капельным путём от больного человека, редко — от бессимптомного носителя микробов. Возможна аутоинфекция при активизации нормальной микрофлоры рта и глотки. Другими источниками микробов являются домашние и сельскохозяйственные животные, предметы общего пользования.

Заразно ли это заболевание

Заразна ли ангина, зависит от особенностей микроорганизма. В большинстве случаев острый тонзиллит заразный (особенно это касается скарлатины). Пути передачи разнообразны. Инфекция передается при разговоре, кашле или рукопожатии.

Читайте также:  Как и чем лечить фарингит у детей в зависимости от вида заболевания

Ангиной можно заразиться через общие бытовые предметы.

При ангине болит голова

Головная боль – неспецифический симптом, сигнализирующий о наличии патологических процессов в организме. Возникновение неприятных ощущений обусловлено раздражением нервных окончаний, которые содержат в себе болевые рецепторы. Вопреки бытующему мнению, нервная ткань мозга лишена рецепторов, поэтому даже при наличии тяжелого воспаления пациент не чувствует дискомфорта в области мозга.

Почему болит голова? Болевой синдром возникает по причине повреждения слизистых оболочек носоглотки, надкостницы черепа, кровеносных сосудов, мышечной и подкожной ткани в области головы или шеи. Они содержат в себе чувствительные рецепторы, которые сигнализируют организму о наличии повреждений в указанных областях.

Клиническая картина

Формы заболевания могут протекать по-разному, однако, наиболее типичные признаки ангины все же можно выделить:

  1. Общее недомогание.
  2. Боль и жжение в горле.
  3. Увеличение регионарных лимфоузлов.
  4. Наступление выздоровления на 5-7 день.
Клиническая картина

Симптомы могут варьироваться в зависимости от формы заболевания:

  • При фолликулярной ангине у больных часто отмечается высокая температура тела – до 39°, боль может распространяться от горла на другие органы: ухо, голову, поясницу.
  • Симптомы лакунарной ангины похожи на проявление фолликулярной формы, но являются более выраженными. Заболевание протекает тяжелее.
  • Катаральная ангина встречается редко, характеризуется резким, внезапным началом. Протекает заболевание без температуры, либо она может быть незначительно повышена. Больные жалуются на дискомфорт в области горла, боль при глотании.
  • Герпесная ангина характеризуется коротким инкубационным периодом, обычно не более 5 дней. Начинается ангина с высокой (до 40°) температуры, ноющей боли в мышцах и суставах, неприятных ощущений при глотании.
  • При хронической ангине (тонзиллите) больные жалуются на сухость и ощущение инородного предмета в горле, запах изо рта. Обострения могут случаться 2-3 раза в год. Нередко наблюдается общее снижение работоспособности, жизненного тонуса пациентов.

 Симптомы ангины у детей

Протекание заболевания у пациентов в возрасте до 12 лет имеет некоторые отличия. При ангине у детей к вышеуказанным симптомам могут добавиться следующие:

Клиническая картина
  1. Судороги;
  2. Повышенное слюнотечение, связанное с болью во время глотания;
  3. Признаки интоксикации (рвота, понос, повышенная сонливость и утомляемость);
  4. Лихорадка;
  5. Боли в сердце;
  6. Изменение голоса, появление гнусавости;
  7. Спутанность сознания;
  8. Головная боль.

Все прочие клинические проявления в детском возрасте выражены сильнее, чем у взрослых пациентов.

Возможные причины дискомфорта

При заболевании, поражающем верхние дыхательные пути, возникает слабость, вялость, озноб. Зачастую головная боль после выздоровления проходит. Специалисты выделяют следующие причины, по которым состояние пациента ухудшается:

Резкий скачок внутричерепного давления

Заложенность верхних дыхательных каналов приводит к замедлению кровоциркуляции. В итоге нарушенного кровоснабжения в отдельных участках головного мозга расширяются сосуды, а при раздражении нервных рецепторов ощущаются простреливающие боли.

После того как пациент начинает лечиться, внутричерепное давление нормализуется. Однако стоит насторожиться, если его начинает тошнить, рвать по утрам, у него нарушается сон, падает зрение, возникают частые приступы головокружения, а обезболивающие медикаменты перестают помогать.

Общая интоксикация

Болезнетворные бактерии и вирусы вызывают защитную реакцию со стороны организма. В результате их гибели образуются продукты распада патогенных клеток, которые очень токсичны. Ядовитые элементы попадают в головной мозг, раздражают нервные окончания и вызывают знакомые каждому ребёнку и взрослому симптомы простуды:

  • лихорадку;
  • сонливость;
  • усталость;
  • головную боль.

Насморк

Обильные слизистые выделения закладывают околоносовые пазухи, провоцируя воспалительный процесс и ухудшая общее состояние больного. В итоге отмечается:

Возможные причины дискомфорта
  • общее недомогание;
  • спазимрование в зоне плеч и шейного отдела;
  • приступ головокружения.

Если возникла головная боль при простуде без температуры, но с симптомами насморка, связать её можно с воспалением, протекающим в околоносовых пазухах. При этом создаётся ощущение распирающей боли, распространяющейся на область лица.

Рост температуры тела

Если начинает болеть голова на фоне разыгравшейся простуды, то нужно измерить температуру тела. Её показатели могут превышать нормальные. Так организм защищается от вирусов, предотвращая их активное размножение.

Повышенная температура активирует иммунную систему, улучшает кровообращение, ускоряя синтез клеток, помогающих уничтожать патогены. Но у лихорадки есть и существенные минусы. Особенно опасно осложнение длительно высокой температуры в виде судорог. Поэтому при сильно высоких показателях следует действовать быстро и начинать лечить больного незамедлительно.

Проявляется лихорадка по-разному:

  • стремительным ростом температуры, что характерно для вирусной инфекции;
  • интенсивной, распространяющейся по всей голове, болью в сочетании с ознобом, что указывает о развитии гриппа;
  • не спадающей повышенной температурой без резких перепадов, что указывает на начало крупозной пневмонии;
  • существенными температурными колебаниями, которые обычно провоцируют бактериальные инфекции.

Лихорадка, продолжающаяся дольше месяца, может свидетельствовать о затяжных инфекционных процессах (например, туберкулёз, токсоплазмоз).

Характерные признаки отравления

Каждый человек индивидуально переносит интоксикацию при ангине, но существует ряд клинических признаков, которые подходят большинству пациентов. Список выглядит следующим образом:

  • Лихорадка, которая может длиться около недели. В некоторых случаях больной также испытывает озноб.
  • Болевые ощущения. Помимо стандартной головной боли человек испытывает болевой синдром в области поясницы и разных группах мышц.
  • Общее угнетенное состояние. Человека преследует вялость, слабость. Он быстро устает вне зависимости от того, что взялся делать.
  • Снижение аппетита. Если горло болит очень сильно, то возможна даже полная потеря аппетита.
  • Бессонница. Происходит из-за постоянной ломоты в мышцах, а также непрекращающейся боли в горле.
  • Рвота. Зачастую этот признак характерен для детей, как и воспаление мозговой оболочки.
  • Воспаление лимфатических узлов. Имеются в виду региональные узлы, находящиеся в области под челюстью.
  • Нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы.

Тахикардия после ангины некоторое время – не редкость. А во время самого течения заболевания больной испытывает болевые ощущения около сердца. Пульс пациентов постоянно повышен. Объясняется это одной из двух причин: высокая температура, либо итоги токсического влияния на сердечную мышцу. ЭКГ в такой период может продемонстрировать изменения в работе сердца.

Гораздо реже фиксируется увеличение печени и селезенки, а также обнаружение эритроцитов в моче.

Интоксикация – провокатор боли

Абсолютно все инфекционные болезни развиваются вследствие активного размножения болезнетворных микроорганизмов. Их продукты жизнедеятельности насыщают кровь, что приводит к изменению важных биохимических процессов и, как следствие, интоксикации организма. Появление болевого синдрома при ангине обусловлено отравлением ЛОР-органов метаболитами патогенов. С током крови ядовитые вещества разносятся по всему организму, вследствие чего возникает характерная для острого тонзиллита симптоматика.

Часто встречающимся возбудителем болезни является бета-гемолитический стрептококк, который поражает лимфоидные образования в ротоглотке. В процессе его жизнедеятельности в пораженных тканях синтезируются следующие виды токсинов:

  • дезоксирибонуклеаза;
  • мукопептиды;
  • стрептолизины;
  • протеиназа.

Стабильная интоксикация организма, возникающая при развитии хронического тонзиллита, приводит к деструктивным изменениям в почечной ткани и сосудах, что может спровоцировать развитие гломерулонефрита или пиелонефрита.

По лимфатической системе вышеперечисленные вещества распространяются в окружающие ткани и лимфоузлы, что и становится причиной их увеличения. При проникновении токсинов в кровь наблюдается общая интоксикация организма, вследствие чего у пациента болит не только голова, но и мышцы (миалгия).

Первые признаки ангины

При разных формах острого тонзиллиты проявления также будут отличаться друг от друга, но их объединяют общие признаки заболевания:

Первые признаки ангины

Видео о первых признаках ангины

После просмотра видеоролика вы узнаете об основных симптомах тонзиллита. Специалист расскажет, чем отличается клиническая картина заболевания у детей и взрослых. Благодаря информации из ролика, вы научитесь распознавать различные типы инфекции по характерным специфическим признакам. В случае появления симптомов того или иного вида воспалительного процесса, необходимо ее срочно лечить.

Первые признаки ангины

Как протекает ангина у детей?

резким повышениемсхожих проявленийшейные и подчелюстные

Проявления острой ангины у детей Острый тонзиллит протекает с ярко выраженной симптоматикой и характеризуется стремительным развитием. Чаще всего, с момента инфицирования до возникновения первых симптомов проходит не более суток. На фоне инфекции у детей развивается интоксикация организма, которая сопровождается ухудшением или отсутствием аппетита, апатией, дискомфортом в брюшной полости. Пациентов беспокоят сильные головные боли, которые могут отдавать в уши. При вирусной ангине симптомы, в большинстве случаев, проявляются мягче, чем при бактериальном тонзиллите.

Другими признаками острой ангины являются:

  • неприятный привкус во рту;
  • налет на языке;
  • осипший или исчезнувший голос;
  • чувство першения в горле;
  • тошнота;
  • рвота;
  • наличие гноя на ;

в зависимости от формы ангины

Проявления хронической ангины у детей В процессе ремиссии, хроническая ангина проявляется периодами слабости, неприятным , часто развивающимися простудными заболеваниями. Миндалины у детей с хроническим тонзиллитом выглядят отечными, а их ткани – рыхлыми. При некоторых формах болезни лакуны миндалин заполнены пробками из секрета, который обладает неприятным запахом. Обострение хронической ангины протекает в более мягкой форме, и состояние ребенка может улучшиться через несколько дней. В некоторых случаях облегчение наступает даже без лечения.

Признаками рецидива хронической ангины у детей являются:

  • повышение температуры тела;
  • ощущения дискомфорта в горле;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • формирование белого налета на миндалинах.

Какие знаки раскрывают проблемами с воспалением небных миндалин?

Можем ли мы свободно выражать наши взгляды? Умеем ли это делать? Свободны ли мы выражать себя в работе, семье, в кругу друзей? Боимся ли мы чего-то?

Психосоматика ангины у детей часто основана на боязни выразить свое мнение. Они видят ссоры родителей, но неспособны реагировать на них, поэтому все, что хотят сказать, «глотают». Как результат, развивается воспаление. Родители учат детей молчать, не вмешиваться в дела взрослых. В их душах скапливается неповиновение, плач.

Читайте также:  Барсучий жир от кашля избавит, И сердце работать лучше заставит!

Родители должны примириться, заботиться о ребенке, у которого болит горло, присутствуют трудности с глотанием и лихорадка. У них нет времени на ссоры – проблема на некоторое время решается.

Ребенка следует хвалить, проявлять любовь к нему – это поспособствует восполнению его энергии. Если у него подсознательно присутствует чувство отсутствия любви, это проявляется гриппом, ангиной, другими подобными заболеваниями.

«Глотание» своего мнения, прежде всего, связанного с эмоциями гнева, ненависти, безнадежности, может оставаться в горле как воспаление. Такие эмоции следует выражать, иначе они принесут физическую боль.

Часто человек становится свидетелем многих неправильных решений близких людей, членов семьи, друзей. Он не может вмешиваться в ситуацию, но хочет выразить свое мнение. Психосоматика ангины включает проблемы в сфере занятости, когда сотрудник не может восстать против руководства. Свое отчаяние он сохраняет в себе, принимая «чужое» решение, с которым не согласен. Возникает следующая причина ангины.

  Горячий чай при ангине: польза или вред

Чем лечить ангину у взрослого человека

Лечение ангины у взрослого человека нужно начинать с постельного режима. Недопустимо переносить заболевание на ногах, а уж тем более ходить на работу. Нужно помнить, что острый тонзиллит – это инфекционное заболевание, поэтому окружающие вполне могут заразиться.

Важно правильно лечить инфекцию и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Недопустимо прекращать приём лекарственных препаратов при первых признаках улучшения, в этом случае болезнь может сильно осложниться

Чтобы быстро вылечить ангину, необходимо соблюдать режим и своевременно принимать все медикаменты. Народными рецептами можно лишь дополнить медикаментозное лечение. Любые нетрадиционные методы терапии желательно согласовать с врачом.

Обильное питьё

При остром тонзиллите нужно много пить. Питье должно быть тёплым, но не горячим. Больному можно предлагать чай, компоты, морсы и немного подогретую минеральную воду. Несколько снизить болезненные ощущения поможет тёплый кисель. Он обволакивает слизистую и уменьшает раздражение.

Полезно пить тёплое молоко с добавлением сливочного масла, мёда и пищевой соды. Такой напиток смягчает горло и способствует очищению слизистой от налёта.

Нужно помнить, что ангина заразная, поэтому посуда, полотенце и другие предметы обихода у больного должны быть отдельные.

Антибактериальные препараты

Вылечить бактериальную ангину без антибиотиков невозможно. Если даже кто-то и пытается это сделать, ни к чему хорошему такой подход не приводит. Благодаря антибактериальным препаратам удаётся остановить бесконтрольное размножение бактерий. Это приводит к уменьшению выраженности симптоматики и предупреждает осложнения.

Ангину чаще всего лечат антибиотиками группы пенициллиновых. Врач может назначить Аугментин или Амоксициллин. Если у больного непереносимость препаратов из группы пенициллиновых, прописывают макролиды или цефалоспорины.

Если заболевание протекает легко, антибиотики выписывают в таблетках и капсулах. При тяжёлом течении болезни показаны внутривенные и внутримышечные инъекции. Схему применения антибактериальных препаратов определяет лечащий врач.

Одновременно с приёмом антибиотиков врач прописывает пробиотики, которые предотвращают развитие дисбактериоза. Могут быть прописаны и антигистаминные препараты – Супрастин, Зодак, Лоратадин или Кларитин. Они уменьшают вероятность развития аллергии на антибиотики.

Перед началом лечения антибиотиками необходимо провести тест на чувствительность. Для этого на внутренний сгиб локтевого сустава наносят немного лекарственного препарата и оценивают результат через 15 минут. Если кожа покраснела, использовать антибиотик нельзя.

Сульфаниламидные препараты

При лёгкой форме тонзиллита сульфаниламиды могут назначаться вместо антибиотиков. Если болезнь протекает тяжело, то такими лекарственными средствами дополняют антибиотики. Назначать лекарственные средства должен врач. Перед приёмом нужно внимательно изучить инструкцию.

Жаропонижающие средства

Чтобы снизить высокую температуру и унять боль, прописывают жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Взрослые могут принимать лекарства на основе Ибупрофена или Парацетамола. В схему лечения может быть включён Анальгин и препараты на его основе. Если температура плохо сбивается и быстро поднимается вновь, рекомендуется приём Нимесулида. Такое лекарственное средство действует 12 часов.

Полоскания горла

При остром тонзиллите всегда рекомендуются полоскания горла. Для этой цели можно использовать Мирамистин, Хлорофиллипт или Фурацилин. Промывать горло можно отварами лекарственных трав с антисептическим действием, а также раствором соли и пищевой соды.

Процедуры следует проводить каждые два часа. Чем чаще будет полоскаться горло, тем быстрее исчезнут все симптомы ангины. После полоскания горло обрабатывают антисептическим спреем. Это может быть Гексорал, Каметон или Ингалипт. Можно использовать и лечебные леденцы с антисептическим эффектом.

Лечение острого тонзиллита у взрослых можно дополнять лечебными ингаляциями. Для этого берут раствор соды, физраствор или минеральную воду. Щелочные пары оседают на слизистой, смягчают её и способствуют очищению от налёта. Для повышения иммунитета полезно пропить комплекс витаминов и минералов.