7 ошибок, из-за которых насморк не проходит

Ситуация, когда у пациента заложен нос больше недели, и он обращается за помощью к ЛОР-врачу – не такая редкая. Синдром может быть результатом перенесенной простуды, гайморита, употребления сосудосуживающих средств с несоблюдением инструкции и прочих факторов.

Почему закладывает нос

Главные причины заложенности носа – это хронические патологии ЛОР-органов, нарушения в работе эндокринной системы, гормональные сбои, а также инфекции. Определиться с корнем проблемы самостоятельно не всегда представляется возможным, особенно если носовое дыхание нарушено в течение довольно длительного времени.

Для выявления истинной причины необходима консультация доктора и полноценное обследование. Однако перечислить возможные факторы, которые могли спровоцировать проблему, можно:

  • Искривление носовой перегородки – может быть врожденным или возникнуть в результате травмы, при этом сформировавшиеся в полости носа «гребни» травмируют слизистую оболочку, вызывая отечность.
  • Недостаточное увлажнение воздуха в помещении. Сам по себе этот факт не вызывает затруднений с дыханием, но в совокупности с имеющейся аллергической реакцией, вирусной или бактериальной инфекцией может вызвать истончение и отек слизистой.
  • Наличие инородного предмета в полости носа. Может быть одной из причин заложенности носа, если в ходе обследования у пациента не было выявлено системных патологий и инфекционных воспалений носоглотки. Предмет, застрявший в одном из носовых ходов. Например, кусочек ваты, оставшийся после введения тампонов для остановки кровотечения, вполне может спровоцировать отечность слизистой.
  • Вазомоторный ринит – результат имеющихся в организме гормональных сбоев, основной причиной такой разновидности насморка является нарушение кровообращения слизистого эпителия носа. Часто виной вазомоторного ринита становятся психосоматика и нервные перегрузки, приводящие к гормональной перестройке организма.
  • Медикаментозный ринит – явление, возникающее при злоупотреблении пациентом сосудосуживающих препаратов.
  • Полипы и аденоиды в носу. Они возникают как вследствие инфекционных заболеваний носоглотки, так и в результате сниженного иммунитета, патологий сердечно-сосудистой системы, вредных привычек.
  • ОРЗ, грипп, простуда. Заложенность носа после простуды может наблюдаться как остаточное явление после сильной отечности слизистого эпителия, а также свидетельствовать о начале вирусного заболевания.
Почему закладывает нос

Особое внимание нужно обратить на ситуации, когда у пациента нос заложен, а температуры нет. Этот признак может указывать на аллергическую этиологию проблемы, нарушения в работе эндокринной системы или искривление костной перегородки.

Диагностированием должен заниматься врач, чтобы подобрать оптимальный вариант лечения, соответствующий диагнозу и клиническим проявлениям

Осложнения, развивающиеся после гайморита

Известно, что избавление от гайморита не гарантирует отсутствия осложнений. Наиболее частыми последствиями заболевания являются насморк, а также различные боли – после гайморита может периодически появляться головная боль или боль в висках.

Инфекция, развивающаяся в процессе болезни, может распространиться на дыхательные пути. Она провоцирует развитие бронхитов, ангин, а в некоторых случаях бронхиальной астмы. Довольно часто после заболевания формируется воспалительный процесс в органах легких. Воспалительный процесс может перейти даже на костные ткани.

Следует отметить, что воспаление костной ткани встречается после гайморита очень редко, однако такие случаи описаны в медицинской практике. Основными симптомами при этом выступают отеки нижних век, припухлость щек, а также конъюнктивит. При тяжелом течении заболевания возникает смещение глазных яблок.

Самым опасным осложнением гайморита является менингит – воспалительный процесс оболочки головного мозга. Он характеризуется повышением температуры тела, усиленными головными болями, потерей сознания, судорогами, рвотой, а также галлюцинациями.

Во время воспалительного процесса носовых пазух может развиться поражение соседних тканей. Возможно распространение инфекционного очага на среднее и внутреннее ухо, веки и лицевые нервы. Воспалительный процесс провоцирует развитие в этих органах болей после гайморита.

Очень часто пациенты жалуются на снижение обонятельных функций и незначительное устойчивое повышение температуры тела. Также отмечают потерю аппетита и развитие светобоязни.  При хронической форме гайморита нередко наблюдается постоянный отек век и щек. В тяжелых, запущенных случаях болезнь способна заметно исказить черты лица. 

Во время и после заболевания периодически появляется головная боль. Боли после гайморита возникают и в результате формирования конъюнктивита, который развивается вследствие воспаления слизистых оболочек глаз. Что касается головных болей после гайморита, то они могут возникать после выздоровления практически так же часто, как и в процессе активной формы заболевания. Но от них можно избавиться с помощью многих современных препаратов, а также различных средств народной медицины.

Насморк

Насморк после гайморита – еще одно распространенное явление, которое относится к остаточным симптомам заболевания. Стоит отметить, что многие медицинские специалисты считают наличие насморка после устранения гайморита хорошим признаком, но только в тех случаях, когда он длится недолго.

Бывают ситуации, когда заложенность носа после лечения не проходит, а только начинает усиливаться. При этом возникают повторные застои и накопления гнойных выделений. Другими словами, начинается рецидив гайморита или его переход в хроническую форму. Также со временем могут возобновиться головные боли и чувство тяжести в носовых полостях. Во время хронического гайморита в носовом органе человека постоянно развивается очаг инфекций. В результате любое переохлаждение организма приведет к затяжному насморку.

При правильном лечении гайморита насморк должен пройти сам по себе, иногда для этого достаточно всего пары дней. У некоторых людей он может пройти позже. Во многом это зависит только от особенностей течения заболевания и формы его проявления.

Большинство медицинских специалистов не рекомендуют применять сосудосуживающие капли при остаточных проявлениях заложенности носа. Такие препараты способны вызвать привыкание организма, которое не позволит носовому дыханию восстановиться должным образом.

Читайте также:  На сколько дней дают больничный при отите и гайморите

Насморк после гайморита можно облегчить средствами народной медицины. Для этого применяются ингаляции на отварах лечебных трав. Чтобы самостоятельно приготовить раствор для проведения лечебных ингаляций, можно использовать различные виды травяных сборов. Наиболее эффективными считаются эвкалипт, календула, шалфей и аптечная ромашка. Они оказывают смягчающее действие на слизистые оболочки носовых ходов, что способствует устранению заложенности носа и насморка после заболевания.

Заложенность носа и гайморит

Заложенность носа является одним из первых симптомов гайморита. В этом нет ничего удивительного поскольку верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, в которых развивается воспалительный процесс, непосредственно связаны с носовой полостью.

Более того, именно длительная заложенность носа и насморк могут спровоцировать развитие гайморита. Именно поэтому к этим патологическим состояниям следует относиться серьезно.

Помните, если ваш нос заложен более двух недель и привычные средства не в состоянии с этим справиться, необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу-отоларингологу. Ведь если воспалительный процесс в гайморовых пазухах удастся застать на самой ранней стадии его развития, то вылечить заболевание не составит труда.

Как помочь больному в домашних условиях?

Существует два основных решения, которые позволяют эффективно бороться с заложенностью носа при гайморите. Ими являются:

  • использование сосудосуживающих препаратов;
  • промывание носовой полости физраствором.

Сосудосуживающие капли и спреи

Другими названиями этих лекарственных средств является адреномиметики или деконгестанты. Механизм действия сосудосуживающих назальных капель и спреев прост. За счет входящих в их состав активных веществ они способны очень быстро устранить отек слизистой оболочки носовой полости, тем самым устраняя причину заложенности носа.

Деконгестанты имеют как очевидные плюсы, так и не менее явные минусы. К положительным моментам относятся:

  • быстрое восстановление дыхания;
  • высокая эффективность;
  • длительное действие до 12 часов.

Главный минус сосудосуживающих капель и спреев состоит в том, что их нельзя использовать без перерыва дольше 3—7 суток. Разрешенную продолжительность приема следует проверять в инструкции по применению конкретного препарата. Невыполнение этой рекомендации способно привести к возникновению медикаментозной зависимости.

Также обратите внимание на то, что эти лекарственные средства не лечат гайморит. Цель их приема сводится к облегчению самочувствия пациента.

Мы рекомендуем выбирать для использования именно назальные спреи. По сравнению с каплями они показывают более высокую эффективность.

В любой аптеке можно найти огромное количество сосудосуживающих средств. Предлагаем вашему вниманию небольшой перечень:

  • Виброцил;
  • Назол;
  • Ксилен;
  • Називин и другие.

Промывание носа физраствором

Заложенность носа и гайморит

Промывание носа солевым раствором при гайморите является простой и безопасной процедурой. Каждый человек может самостоятельно проводить ее в домашних условиях.

Прежде всего она позволяет очень качественно очищать носовую полость от скапливающихся в ней слизистых выделений.

Для ее проведения можно использовать физраствор, приготовленный дома. Чтобы его сделать, достаточно в стакане теплой чистой воды полностью растворить одну четверть чайной ложки соли.

Кроме того, в любой аптеке вы можете купить уже готовый физраствор либо выбрать один из его аналогов. Причем переплачивать за дорогие бренды не имеет смысла, ведь все перечисленные средства оказывают одинаковое действие. Тем не менее приводим для вас короткий список лекарственных средств для промывания носа:

  • Аквамарис;
  • Физиомер;
  • Мореназал;
  • Долфин и другие.

Заложенный нос после болезни

В некоторых случаях заложенность носа может отмечаться уже после гайморита. Такое патологическое состояние может возникнуть по нескольким причинам.

Во-первых, оно может быть связано с тем, что воспалительный процесс в гайморовых пазухах не был долечен до конца. В этой ситуации велик риск перехода заболевания в хроническую фазу. Лечение хронического гайморита является куда более сложной задачей.

Во-вторых, симптом может быть вызван злоупотреблением сосудосуживающими каплями и спреями. Если причина в этом, то решить проблему проще. Достаточно отказаться от использования этих медикаментозных средств. К сожалению, если ситуация запущена, то сделать это совсем непросто.

Может ли болезнь протекать без ощущения заложенности?

Заложенность носа для гайморита является обязательным симптомом. Существует только одно относительное исключение из правил. Оно отмечается в случае если воспаление поразило одну гайморову пазуху из двух: левую или правую. В такой ситуации ставится диагноз односторонний гайморит. При этом заболевании часто нос будет заложен лишь со стороны воспаленной пазухи.

При синуситах

У каждого человека помимо гайморовых есть лобные, клиновидные и решетчатые придаточные околоносовые пазухи или синусы. Воспаление может возникнуть в каждом из них. Все эти заболевание имеют общее название синусит. К нему также относятся фронтит, этмоидит и сфеноидит.

Все, что сказано в этой статье про заложенность носа и гайморит, будет также верно для каждой из этих болезней.

Поделитесь этой статьей с друзьями :

Как распознать заболевание?

В этот период пациент освобождается от любой физической нагрузки и посещения занятий в учебном заведении. Чтобы получить документ о временной недееспособности, придется выполнить такие действия:

  • Заранее сообщить терапевту в местной больнице о своем заболевании и договориться о приеме.
  • Сдать все анализы для подтверждения окончательного диагноза.
  • После подтверждения диагноза получить справку.
  • Пройти курс лечения заложенности в носу.

О последнем пункте надо рассказать подробнее.

Пациенту необязательно лечиться в местной поликлинике. Чтобы отказаться от госпитализации, надо написать заявление и пациента отправят лечиться домой. Больничный для трудоустроенных При появлении гайморита дают больничный и трудоустроенным людям. Все необходимые документы оформляются в день обращения к лечащему врачу.

Как распознать заболевание?

Именно он выписывает больничные, оценивает симптомы заболевания, занимается визуальным осмотром пациента. При необходимости ЛОР проводит более детальный осмотр ротовой полости, носовых ходов и ушных проходов. После осмотра пациента отоларинголог оглашает предварительный диагноз и назначает обследования для его подтверждения. Окончательный диагноз ставится только после проведения УЗИ, МРТ, КТ и рентгенографии.

При появлении синусита надо обращаться за помощью в поликлинику по месту жительства или в частную больницу. Посещать лечебное заведение придется неоднократно. Количество посещений зависит от уровня заложенности носовых пазух и вероятности появления осложнений.

После определения болезни и назначения лекарственных препаратов повторно обратиться к ЛОР-врачу можно через две недели. Однако если назначенные лекарства не будут помогать, то лучше прийти в больницу раньше.

Читайте также:  Гайморовы пазухи эффективное лечение воспаления

Прежде чем рассматривать, на сколько дней дают больничный лист при гайморите, следует разобраться с тем, что представляет собой данное заболевание. С медицинской точки зрения, гайморит определяется достаточно конкретно — это воспаление носовых пазух на верхней челюсти, именуемых гайморовыми. Гайморит является всего лишь одной из разновидностей синусита, однако в повседневном общении большинство людей называет так любые случаи длительного насморка и заложенности носа, сопряженные с рядом иных негативных симптомов — головной болью, температурой, слабостью, или без таковых.

Непосредственно гайморит не является отдельным обособленным заболеванием сам по себе. Это — лишь комплексный симптом, который может свидетельствовать о других заболеваниях и вызываться различными факторами — бактериальными или вирусными инфекциями, аутоимунными расстройствами, аллергенами или даже иметь травматический характер.

Соответственно этим особенностям, могут серьезно различаться методы и способы лечения гайморита, равно как и его возможные последствия и влияние на организм сотрудника. А значит — и тот факт, будет ли выдан больничный при гайморите и сколько дней он будет длиться, тоже будет зависеть от множества дополнительных факторов, имеющих прямое и непосредственное значение в данном случае. Так, чаще всего, гайморит появляется вследствие:

  • Гриппа. В большинстве случаев, вирус гриппа провоцирует в качестве осложнения гайморит в легкой или средней форме тяжести и, соответственно, лечение гайморита проходит в комплексе с устранением последствий вирусного заболевания.
  • Проблем с зубами. Наличие кариеса, пульпита или периодонтита может повлечь за собой попадание патогенной микрофлоры в гайморовы пазухи и значительно расширить степень воспаления. При этом для лечения в данном случае может потребоваться даже оперативное вмешательство.
  • Аллергии. Гайморит может проявляться и в качестве реакции организма на какой-либо аллерген. О том, как выдается больничный при аллергии и сколько дней он длится, можно прочитать в отдельной статье.
Как распознать заболевание?

Это лишь перечень основных ситуаций, за счет которых у человека может развиться гайморит. В медицинской практике имели случаи возникновения его из-за травм, в качестве аутоимунной реакции или за счет грибковых поражений организма, а также ряда иных негативных воздействий. Однако в подавляющем большинстве случаев гайморит вызывается именно вышеозначенными заболеваниями.

Несвоевременное обращение к врачу повышает в несколько раз вероятность прорыва гнойного содержимого в мягкие ткани лица, проникновение гноя к мозговым оболочкам, что спровоцирует развитие менингита. Опасность в том, что скрытое течение без выраженных симптомов может привести к переходу заболевания в атрофическую стадию. А это уже опасно деструктивными изменениями не только слизистой, но и костных структур.

У вас полипы или другие осложнения, о которых вы ещё не знаете

Иногда отёк тканей в носу становится привычным. Это случается, например, у тех, кто страдает от сезонных аллергий или уже много лет переносит простуды на ногах. Отёчные участки слизистой потихоньку увеличиваются. Так в носоглотке появляются наросты — полипы Nasal polyps .

Пока полипы маленькие, они не дают о себе знать. Но год от года они растут и в какой-то момент начинают задерживать слизь в носовых проходах. Так возникают симптомы заложенности носа и насморка, который никак не проходит.

Причинами хронического ринита могут быть и другие осложнения. К примеру, воспаления придаточных пазух носа либо перенесённые травмы, которые искривляют носовые ходы.

Что с этим делать

Любой насморк, затянувшийся дольше чем на 5–7 дней, надо показать врачу. Специалист предложит схему лечения, которая подойдёт именно вам. Схема может включать в себя физиопроцедуры, лекарственные препараты и даже хирургическое вмешательство (если выяснится, что причина заложенности носа — крупные полипы или, положим, искривление носовой перегородки).

❶ Как избежать гайморита

Главной причиной возникновения гайморита является бактериальная или вирусная инфекция, которая поражает придаточные пазухи носа, расположенные на верхней челюсти. Такое инфицирование происходит на фоне ослабленного иммунитета и в результате плохой вентиляции гайморовых пазух. Факторами риска в развитии гайморита является искривление носовой перегородки и другие изменения анатомии носовой полости, нарушения иммунитета различной этиологии, неэффективное или отсутствующее лечение заболеваний верхних дыхательных путей, хронические инфекции.

Гайморит распознать можно по гнойным выделениям из носа, затрудненному дыханию, неприятному запаху дыхания, по головным болям и припуханию лица в районе носа, по плохому самочувствию и увеличению температуры тела.

Для профилактики гайморита необходимо вовремя и эффективно осуществлять лечение насморка, чтобы не запустить процесс, который может перейти в гайморит.

Для лечения насморка применяйте средства, содержащие эфирные масла и антибактериальные растительные компоненты. Вы можете использовать сок свеклы в качестве капель при насморке.

Изготовьте капли из лука. Для этого разогрейте на водной бане растительное масло в маленькой баночке. Засыпьте в масло мелко нарезанный лук так, чтобы масло полностью его закрывало, и сразу снимайте капли с огня. Хранить их надо в холодильнике.

Они обладают антисептическим и смягчающим действием, не раздражают слизистую. Эти капли весьма эффективны в самом начале заболевания, когда активно прогрессирует воспалительный процесс, но не принесут успеха, если ваша цель — снять заложенность носа.

Прогревайте нос и гайморовы пазухи отварными куриными яйцами, завернутыми в салфетки или мешочками с солью, разогретой на сковороде. Положительный эффект при насморке дает прогревание синей лампой носа и гайморовых пазух, что тоже позволяет предотвратить развитие гайморита.

Важным звеном в профилактике не только гайморита, но и большинства инфекционных заболеваний является укрепление иммунитета.

Это возможно сделать с помощью закаливания, прогулок на свежем воздухе, приема адаптогенов и иммуностимуляторов. Принимайте элеутерококк, корень солодки, эхинацею, лимонник китайский и прочие стимуляторы иммунитета.

Особое внимание надо уделить сбалансированному питанию, приему витаминно-минеральных комплексов.

Читайте также:  Что такое энтеровирусная инфекция и как с ней бороться

Профилактика рецидивов

Если после лечения гайморита заложен нос, есть вероятность рецидива, поэтому необходимо сделать все возможное для того, чтобы предотвратить повторное возникновение воспалительного процесса.

После лечения гайморита насморк должен пройти, если этого не происходит, есть большая вероятность рецидива болезни

Профилактика рецидивов
  1. Укрепление иммунитета при помощи специальных витаминных комплексов и продуктов, богатых минералами и микроэлементами.
  2. Повышение физической активности, прогулки на свежем воздухе.
  3. Соблюдение обычных правил гигиены: пользование только своими предметами личной гигиены, ношение медицинской маски в период эпидемии, ношение одежды по сезону и т.д.
  4. Совершать водные процедуры (контрастный душ, горячие ванны), которые помогают вывести вредные вещества, восстанавливают кровообращение.
  5. Ограждение себя от тех факторов, которые провоцируют повторное появление признаков гайморита.

Как можно заметить, профилактика не включает применение лекарственных препаратов, в данном случае важно просто не допустить возникновения рецидивов, укрепляя свою иммунную систему.

Важно совершать водные процедуры, укреплять собственный иммунитет

Профилактика рецидивов

Лечение насморка средствами народной медицины в домашних условиях

Как ещё избавиться от насморка народными средствами быстро и эффективно?

  • Средство для лечения насморка: сварить картофель, в конце варки добавить измельченный укроп или липовый цвет, поварить немного, затем слить воду и сделать ингаляцию над картофельным паром в течение 10—15 минут. Процедуру повторять 2 — 3 раза в день.
  • При гриппозном насморке полезно несколько раз в день вдыхать дым тлеющей луковой шелухи и закапывать в нос сок лука (по 1 — 2 капли в каждую ноздрю).
  • Помогает вылечить насморк следующее средство: натереть на тёрке 1/2 луковицы, добавить горячее растительное масло, настоять в закрытой посуде 8 часов, процедить. Этим маслом нужно несколько раз в день смазывать слизистую носа и закапывать по 1 —2 капли в каждую ноздрю.
  • При насморке полезно закапывать в нос смесь сока моркови с растительным маслом (1:1), добавив несколько капель сока чеснока. Эту смесь закапывать в нос 4 — 5 раз в день и одновременно пить чай с лимоном, медом, специями и пряно-ароматическими травами.
  • Средство для лечения насморка: 1 ст. л. сушеных и измельченных корней валерианы залить 100 мл оливкового масла, поставить на 10 дней в теплое темное место, процедить. Закапывать по 1 — 2 капли этого масла в каждую ноздрю 3 — 4 раза в день.
  • Помогает рот лечении насморка народными средствами в домашних условиях следующее средство: отжать сок алоэ или каланхоэ, развести водой (1:2) и закапывать по 1 — 2 капли в каждую ноздрю 4 — 5 раз в день.

Когда назначается пункция верхнечелюстной камеры

Многие больные очень боятся прокола и требуют лечить их только традиционным путем. Доктор чаще всего прислушивается к пожеланиям пациентов, однако в некоторых случаях оперативного вмешательства избежать не удается. Речь идет именно об острой гнойной форме заболевания, поскольку катаральная форма поддается лечению медикаментами и промываниями.

Врач-отоларинголог принимает решение о проведении пункции придаточной камеры, исходя из симптомов и степени тяжести состояния пациента. Главная цель операции – срочно эвакуировать гнойный экссудат из синуса в случаях, которые могут грозить развитием тяжелых осложнений, которые могут угрожать здоровью и жизни человека. Показаниями для проведения оперативного вмешательства являются:

Когда назначается пункция верхнечелюстной камеры
  • отсутствие положительной динамики при медикаментозной терапии в течение 5 дней;
  • ярко выраженный болевой синдром, при нем боль концентрируется в области пораженной пазухи, глаза или разливается по всей голове;
  • высокая температура, от 38 градусов и выше, не спадающая при приеме жаропонижающих средств;
  • сильный отек соединительного канала, который привел к полному прекращению дренажа воздухоносного кармана и нарастанию давления на его стенки;
  • гнойный синусит в запущенной форме, при котором есть признаки распространения инфицированного секрета в ткани соседних органов;
  • наличие разросшихся кист и полипов, закупоривающих соустье;
  • противопоказание у пациента к пероральному приему сильнодействующих лекарств в случае проблем с желудком, кишечником или другими внутренними органами;
  • при сложностях с постановкой диагноза или определением возбудителя болезни.

Наличие гноя, который длительное время не выводится из синуса, негативно влияет на ткани, выстилающие придаточную камеру изнутри. В них происходят процессы необратимого характера, которые впоследствии приводят к рецидивам гайморита при малейших внешних воздействиях.

Причины возникновения заболевания

К ним докторы относят:

  • различные инфекции, к примеру, ОРВИ, краснуха, корь, которые до конца не пролечили либо переносили на ногах;
  • заболевания зубов, к примеру, кариес в запущенной форме, периодонтит, когда воспалительный процесс перебегает от зубов в гайморову пазуху;
  • травмы, когда отток секрета и гноя из пазух нарушается в итоге деформации либо повреждения носовой перегородки;
  • атрофия слизистой при нередких и долгих простудах, когда нарушается строение мерцательного эпителия, слизистая теряет свои функции и истончается, опосля чего же уже не в состоянии вывести со слизью все микроорганизмы.

У гайморита без насморка симптомы следующие:

  • давящие чувства в области переносицы и лба, нарастающие при резких наклонах головы вперед;
  • быстрая утомляемость;
  • болевые чувства в носовых ходах;
  • нарушения сна;
  • вялость и слабость;
  • небольшое увеличение температуры и озноб;
  • головная боль;
  • припухлость щек.

Боль, ежели есть гайморит без насморка и температуры, может усиливаться при определенных движениях, к примеру, при разговоре либо жевании.

Почаще всего она возникает с утра опосля долгого лежания в горизонтальном положении. Температуры может вообщем не быть. Это соединено с приемом лекарств, ежели в разгаре классическая простуда либо просто ослабел иммунитет и не может правильно реагировать на воспаление.

При гайморите, который не сопровождается соплями, может распространяться на лице отечность – на веках, щеках, скулах. Заложенность носа ощущается не постоянно, в особенности ежели проводилось комплексное исцеление начального насморка.

Нередко нездоровые жалуются на утрату работоспособности, частичную либо полную утрату аппетита, а также возникает светобоязнь, когда патогенные организмы с гайморовых пазух распространяются на глазной нерв.

Такие смешанные симптомы гайморита не постоянно разрешают диагностировать болезнь впору и правильно.