Зачем врачи-офтальмологи используют капли, расширяющие зрачок?

Мидриаз представляет собой увеличение диаметра зрачка, которое способны вызвать различные причинные факторы. В регулировании их размера участвуют две основные мышцы, воздействие на которые способно приводить либо к увеличению, либо к уменьшению. Сокращения ресничной мышцы, располагающейся по кругу, приводят к развитию миоза, а ее расслабление – к мидриазу. Радиальная мышца вызывает противоположные изменения.

Схема регулирования размера зрачка

Регулирование диаметра зрачков с учетом параметров освещенности или в зависимости от психического состояния выполняет вегетативная нервная система – отдел общей нервной системы, отвечающий за функциональный уровень организма человека и обеспечивающий адекватную его реакцию на изменение условий внешней среды.

Таблица. Отделы вегетативной системы.

Отдел вегетативной системы Функциональные характеристики

Парасимпатическая

Отвечает за уменьшение диаметра зрачков, реагирует как на величину светового потока, так и на химические раздражители, в том числе и медикаментозные. Парасимпатические ядра сконцентрированы в продолговатом и среднем мозге, нервные окончания входят в состав блуждающих.

Симпатическая

Иннервирует мышцу, несущую ответственность за увеличение диаметра зрачков (мидриаз). Зрачки расширяются при недостаточном освещении, испуге, удивлении, стрессе, сильном страхе. Такой же результат достигается и приемом специальных медикаментов во время обследования дна глазного яблока. Симпатические ядра концентрируются в спинном мозге, нервные волокна отходят ко всем органам.
Схема регулирования размера зрачка

В здоровом организме регулирование диаметра зрачков происходит рефлекторно. При этом изменение диаметра зрачка занимает несколько секунд, влияет величина контраста резкого изменения освещенности или сила перенапряжения центральной системы.

В случаях, когда диаметр зрачков не изменяется или чрезмерно увеличивается без видимых на то причин, то такое состояние не является физиологически нормальным и требует выяснения конкретного диагноза появления.

В здоровом организме регулирование диаметра зрачков происходит рефлекторно

За регулирование процесса сжатия и расширения зрачка отвечают крохотные мышцы (дилататор и сфинктер), которые расположены в тканях радужной оболочки. При расслаблении сфинктера и сокращении дилататора диаметр зрачка увеличивается.

Обратный процесс достигается противоположными процессами мышц: расслаблением дилататора и сокращением сфинктера. В норме этот процесс регулируется внешними факторами, в частности – освещением, а также эмоциями, причём последняя причина может носить кратковременный характер.

Схема регулирования размера зрачка

Как только организм (нервная система) приспособится к эмоциональному фону, восстанавливается и баланс регулирующих этот процесс гормонов, и диаметр зрачка, и другие процессы (повышенное сердцебиение и т. д.).

Для чего необходимо изменение диаметра зрачка? Процесс немного напоминает работу фотоаппарата. Чтобы снимки (визуальная картинка, которую видит человек) при недостатке освещения получились более чёткими, то необходимо для этого использовать расширенную диафрагму аппарата.

мидриаз: описание симптомов и способов лечения мидриаза

Главная › Сосудистая оболочка глаза

  • 1 Формы патологии
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Мидриаз – расширение зрачка более 5 мм. Широкий зрачок может быть в норме, возникать на фоне заболеваний или провоцироваться введением лекарств.

В любом случае появление этого симптома требует обращения к офтальмологу, неврологу, терапевту с проведением обследования для уточнения диагноза.

Формы патологии

Ширина зрачка определяется работой двух мышц, одна из которых способствует его сужению, другая – расширению. В норме они должны работать согласованно. При поражении одной из них, что может происходить по разным причинам, мышца-антагонист начинает преобладать. Поэтому при поражении сфинктера зрачок расширяется, это может быть с одной или двух сторон.

Мидриаз подразделяется на физиологический и патологический.

Физиологическое расширение зрачка возникает при пониженной освещенности. Расширение происходит, чтобы увеличить приток света на сетчатку. Также это явление наблюдается при волнении, стрессах, при любых экстремальных ситуациях, когда происходит возбуждение симпатической нервной системы. Характерным признаком физиологии является симметричное расширение и сохранность зрачковых реакций на свет.

мидриаз: описание симптомов и способов лечения мидриаза

Патологический мидриаз – чаще односторонний, несимметричный, зрачковые реакции на свет снижены или отсутствуют. Возможна деформация зрачка, снижение подвижности глазного яблока.

Причины

Данный симптом развивается на фоне различных процессов и болезней. Может быть вызван:

  • приемом адренергических, гормональных, десенсибилизирующих препаратов, антидепрессантов  или анальгетиков;
  • неблагоприятной экологией;
  • отравлением угарным газом, наркотическими веществами;
  • работой на вредных производствах.

Расширение зрачка наблюдается при закапывании в глаза мидриатиков (атропин, тропикамид, эфедрин). Это необходимо для осмотра глазного дна, снятия спазма аккомодации, при офтальмологических операциях.

Следующие инфекционные заболевания также вызывают патологию:

  • ботулизм;
  • туберкулез;
  • сифилис с поражением нервной системы.

Со стороны органов зрения к этому явлению могут привести:

  • травмы глаза;
  • глаукома с частыми приступами повышения внутриглазного давления;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • последствия повреждения иннервации зрачка в ходе операций на структурах глаза.

Многие болезни нервной системы сопровождаются этим симптомом:

  • черепно-мозговые травмы, в том числе переломы костей лицевого скелета или основания черепа;
  • опухоли головного мозга определенной локализации;
  • воспалительные и инфекционные заболевания (энцефалиты, менингиты, полиомиелит);
  • гематомы различного происхождения;
  • сирингомиелия;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • гидроцефалия с повышением внутричерепного давления;
  • эпилепсия.

При раздражении симпатического нервного ствола на уровне шейного отдела объемными образованиями, сосудистой аневризмой, опухолью легких происходит стимуляция симпатического отдела вегетативной нервной системы, что ведет к появлению широких зрачков.

Поражение глазодвигательного нерва при сахарном диабете, вирусных инфекциях приводит к развитию паралича зрачкового сфинктера. При этом зрачок утрачивает способность к сужению.

Диагностика

  • Жалобы на светобоязнь, боль (при травмах глаза или головы), слезотечение.
  • Появляется ощущение инородного тела, сухости глаза, постоянного дискомфорта.
  • При осмотре окулист или невролог обращает внимание на следующие моменты:
  • состояние сознания и наличие неврологической симптоматики;
  • форма зрачков;
  • реакция зрачков на свет;
  • ограничение движений глаза.
мидриаз: описание симптомов и способов лечения мидриаза

Кроме того, важна инструментальная диагностика:

  • общий, биохимический анализы крови;
  • проверка остроты зрения;
  • состояние глазного дна;
  • периметрия;
  • УЗИ глаза;
  • МРТ головного мозга или шейного отдела позвоночника.

Лечение

Необходима терапия основного заболевания, которое привело к появлению расширенного зрачка.

Из паллиативных методов нужно использовать солнцезащитные очки, избегать мест с ярким освещением. По рекомендации окулиста возможно применение капель, суживающих зрачок.

Мидриаз является лишь симптомом заболеваний. Обращение к офтальмологу при первых признаках болезни поможет провести быструю полноценную диагностику, выявить этиологию расширения зрачка. Лечение должно быть направлено на причину патологии! Чем раньше оно будет назначено и проведено, тем больше шансов избежать осложнений и сохранить здоровье.

Диагностический поиск

Диагностика при наличии мидриаза должна проводиться комплексная. Она включает в себя следующие обследования:

  • неврологический осмотр;
  • оценка реакции зрачка на освещение и приближение предметов;
  • общеклинический анализ крови для выявления воспалительных изменений;
  • осмотр глазного яблока с помощью щелевой лампы;
  • офтальмоскопия;
  • компьютерная томография головного мозга;
  • рентгенологическое исследование головы для исключения объемных процессов;
  • выяснение связи появления мидриаза с приемом лекарственных препаратов и т.д.

Ответы на вопросы читателей

В каких случаях необходимо проведение медикаментозной циклоплегии?миопия, гиперметропия, астигматизмОтличается ли проведение циклоплегии у детей и у взрослых?Какие препараты используются для данной процедуры? Безопасны ли они?глаукомой

Как пациент должен себя вести после процедуры циклоплегии? Есть ли какие-то ограничения, касающиеся зрительных нагрузок, вождения автотранспорта и т. д.?Может ли пациент отказаться от циклоплегии? Когда сделать это желательно? Может ли призывник отказаться от циклоплегии?Зоя Евгеньевна Котина, врач-офтальмолог, преподаватель ЧОУ ДПО «Северо-Западная высшая медицинская школа»

Профилактика миоза

схема реакции зрачка на освещенность

Профилактика миоза предполагает:

Профилактика миоза
  • аккуратное применение лекарственных средств;
  • недопущение травмоопасных ситуаций (бдительность, внимательность, осторожность);
  • своевременная консультация окулиста, невролога, венеролога, терапевта и других специалистов;
  • систематический анализ крови на сахар;
  • ежегодная диспансеризация;
  • применение защитных средств в работе, связанной с напряжённой глазной деятельностью (очки, маска).

Миоз нужно и можно лечить. При не предполагаемом и внезапном изменении величины зрачков — обращайтесь к врачу. Следите за своим здоровьем тщательно. Не допускайте попадания в глаза стружковой пыли, стекла, песка. Защищайте глаза от яркого солнца тёмными очками. Надевайте защитные маски во время работы с ядохимикатами, краской, сваркой. Капли в глаза подбирайте по рецепту специалиста. Помните, что здоровые глаза — это душевное и физическое здоровье человека в целом.

Читайте также:  Долго не проходит ячмень на глазу чем лечить