Выворот нижнего века, эктропион (ectropion)

Состояние глаза, когда наружный край века заворачивается вовнутрь, называется заворот века, или энтропион.

Что делать, если что-то попало в глаз

Первое, что необходимо сделать, – это понять, что собой представляет инородное тело и внедрено оно в ткани глаза или нет . Осмотр желательно проводить чистыми руками, перед зеркалом при хорошем освещении. Инородное тело может скрываться за веками, поэтому их надо немного оттянуть. Признаком того, что частица находится не на поверхности глаза, а внедрена в его ткани, является стабильность ее размещения. Если же инородное тело плавает по глазу при моргании, значит все в порядке – проникновения нет.

Самостоятельно удалять из глаза можно только свободно плавающие инородные тела, представляющие собой ресницы, соринки, волоски, волокна ткани, мошек, песчинки. Во всех остальных случаях желательно показаться врачу. Для этого можно обратиться в травмпункты офтальмологических больниц и поликлиник. Если зрение нарушено, а рядом нет никого, кто бы мог помочь добраться в медицинское учреждение, необходимо вызвать скорую помощь.

Во время ожидания врача и транспортировки глаза больного должны быть прикрыты (но не затянуты) чистой повязкой, причем обязательно оба. Если здоровый глаз оставить открытым, поврежденный будет двигаться вместе с ним. От таких движений инородное тело может еще сильнее вонзиться в глазное яблоко.

Заболевания, которые выявляет офтальмолог

Патологии органа зрения широко распространены у населения. Некоторые из них успешно диагностируется выворачиванием век. На основании полученных данных врач подбирает подходящее лечение.

Конъюнктивит

Это полиэтиологическое воспалительное заболевание, протекающее с поражением слизистой оболочки глазного яблока. Различные формы патологии протекают с покраснением и отечностью переходных складок и век, слизистым или гнойным отделяемым из глаз (подробнее о заболевании — в отдельной статье).

Выворачивание верхних век позволяет врачу обнаружить пузырьковые высыпания – фолликулы. Они бывают различного размера и располагают в уголках век или покрывают всю разрыхленную конъюнктиву. Также во время процедуры доктор может выявить образование тонких пленок. Они покрывают слизистую оболочку органа зрения и имеют серо-белый цвет.

Инородные тела глаза

Обычно посторонние предметы попадают в орган зрения при несоблюдении техники безопасности во время проведения столярных, сельскохозяйственных работ. При попадании инородного тела запрещается самостоятельно его удалять, чтобы не привести к миграции чужеродного предмета, повреждения глубоких структур и появлению осложнений.

Во время выворачивания верхнего века офтальмолог обнаруживает гиперемию и отечность конъюнктивы, блефароспазм. Пациент жалуется на слезотечение и болевые ощущения в месте попадания инородного тела.

В ходе процедуры врач удаляет со слизистой чужеродный предмет. Чаще всего он представлен песчинками, частицами земли, металла, угля, камня, ресницей, волокнами растений.

Заболевания, которые выявляет офтальмолог

Опухоли конъюнктивы

Новообразования внутренней оболочки поверхности век могут иметь доброкачественную или злокачественную природу. Они проявляются дискомфортными ощущениями, особенно при моргании, нарушением открывания век. В некоторых случаях возможно нарушение зрения.

Доброкачественные опухоли обычно диагностируются у детей, нередко носят врожденный характер. Злокачественные и предраковые образования в большинстве случаев выявляются у лиц пожилого и старческого возраста. Они способны к прорастанию в окружающие ткани и метастазированию.

Чаще всего конъюнктивальные опухоли происходят из эпителиальных или пигментных клеток, реже из субэпителиальных. Офтальмолог устанавливает диагноз на основании жалоб больного человека и данных осмотра структур глаза.

Опухоль конъюнктивы

Травма конъюнктивы

Механические повреждения глаз включают ранения и тупые травмы органа зрения. Они сопровождаются кровоизлиянием в мягкие ткани, воспалением и ухудшением зрения. Чаще всего выворачивание века необходимо при легких повреждениях, которые обусловлены попаданием инородных тел на конъюнктиву, ожогом I степени, гематомой век. На осмотре офтальмолог выявляет рану, кровоизлияние на конъюнктиве, гиперемию и отек слизистой оболочки век.

Выворот века: симптомы и лечение — "Здоровое око"

Выворот века или эктропион является угрозой для здоровья глаз и косметическим дефектом. Если изъян тела можно замаскировать правильно подобранной одеждой, то недостаток на лице спрятать практически нереально. Патология повреждает нижнее или верхнее веко, препятствуя его примыканию к глазному яблоку. В результате оно выворачивается наружу.

Что такое выворот века

Выворот века: симптомы и лечение — "Здоровое око"

Эктропион сопровождается нарушением положения века, при котором края кожи отвернуты в сторону. Соприкосновение с глазным яблоком отсутствует. Дефект затрагивает как верхнее, так и нижнее веко. Появляется он под воздействием разных факторов. Обнаружить причину развития недуга крайне важно, от этого зависит курс лечения.

Читайте также:  Как лечить врожденную дальнозоркость

Причины

Спровоцировать появление патологии может ряд факторов:

Выворот века: симптомы и лечение — "Здоровое око"
  • Механический выворот связан с возникновением новообразования в области века. Чем больше опухоль увеличивается в размерах, тем сильней заметен дефект;
  • Врожденная патология выражена не слишком ярко и развивается в результате укорочения наружной кожно-мышечной пластины нижнего века. Подобный вид эктропиона встречается крайне редко;
  • Старческий выворот появляется в связи с ослаблением мускулатуры и отвисанием кожных покровов. Обычно проявляется на обоих глазах. Со временем провисание века усиливается. Чем дольше тянется недуг, тем сильней заметен дефект. Аномалия характеризуется неконтролируемым слезотечением, утолщением и ороговением конъюнктивы. Справиться с данной формой заболевания сможет лишь хирургическое вмешательство, в процессе которого осуществляется усечение нижнего века;
  • Спастический эктропион века развивается в результате разнообразных воспалительных процессов, отмечается спазм круговой глазной мускулатуры;
  • Симптоматический эктропион выступает признаком какого-либо системного недуга в организме, например, красной волчанки;
  • Рубцовая деформация после перенесенной травмы или оперативного вмешательства. Также вызвать его может ожог, сопровождающийся образованием рубцов. Патология прогрессирует медленно;
  • Паралитический эктропион развивается из-за неврита, в результате чего полностью или частично снижается тонус мимической мускулатуры лица. Подобная аномалия обычно затрагивает один глаз. После курса лечения, назначенного неврологом, восстанавливается функциональность лицевого нерва и выворот проходит.

Симптомы

Выворот века: симптомы и лечение — "Здоровое око"

Выворот века практически невозможно спутать с другим заболеванием. Обычно сам пациент отмечает, что кожный покров отстает от глазного яблока. Помимо внешнего проявления, аномалия сопровождается следующими симптомами:

  • Появление «кармашка» между глазным яблоком и краем века. Внутренняя поверхность слизистой становится видимой извне. Она представляет собой тонкий кантик ярко-красного цвета;
  • Невозможно полностью сомкнуть глазную щель. Отклонение доставляет дискомфорт при моргании;
  • Усиленное и неконтролируемое слезотечение. Причина скрывается в потере контакта века с глазным яблоком. В результате слезный ручеек не способен проникнуть в слезную точку. В итоге жидкость скапливается в области между веком и оком, выливаясь наружу;
  • Раздражение кожных покровов пораженного века. Оно вызвано с непрерывным слезотечением и механическим раздражением конъюнктивы. Осложнение связано с регулярным вытиранием скопившейся жидкости, отечностью века;
  • Ощущение присутствия в глазу постороннего предмета или песка. Нижнее веко в процессе моргания не перекрывает роговую оболочку, что вызывает ее пересыхание;
  • Краснота органа зрения из-за воспаления конъюнктивы. Слизистая при развитии эктропиона оказывается открытой и происходит сбой в естественном процессе самоочищения глаз. В итоге конъюнктива высыхает и начинает утолщаться.

Причины и основные формы эктропиона

Достаточно редко отмечается поражение верхнего века, в котором расположены более плотные и объемные хрящи. Это делает его более устойчивым к деформации. Поэтому причиной развития эктропиона верхнего века является некачественно проведенная блефаропластика.

Выделяют следующие формы выворота века:

  1. Врожденный эктропион. Развивается при короткой кожно-мышечной пластине века;
  2. Спастический выворот. Причина – спазм круговых мышц, который развивается на фоне воспаления;
  3. Механический эктропион. Возникает вследствие патологических образований, которые приводят к выворачиванию века;
  4. Рубцовая форма. Во время заживления ожогов и травм века образуется рубцовая ткань, для которой свойственна низкая эластичность. При этом круговые мускулы не способны самостоятельно обеспечить полное смыкание век;
  5. Паралитический выворот. Причиной заболевания является паралич лицевого нерва, неправильно проведенные косметологические операции с применением ботулотоксина;
  6. Возрастной эктропион. Это наиболее распространенная форма патологии, которая развивается на фоне атрофии подкожно-жировой клетчатки, снижения тонуса мышц, сухожильной слабости.

Особенности заболевания у ребенка

Для лечения детей необходимо использовать специальный пластырь. Его нужно наклеивать под больным глазом, для того, чтобы кожа оттягивалась, не давая ресничкам тереться о слизистую.

Рекомендуется носить специальные линзы из мягких материалов для защиты глаза от трения.

Для заживления повреждённой поверхности роговицы необходимо закапывать увлажняющие и питающие эпителий капли.

Справка! При лечении заворота у ребенка, к такому радикальному методу, как операция, прибегают только если диагностирована самая тяжёлая форма заболевания.

Выворот века (эктропион)

Выворот века или эктропион – состояние, при котором веко выворачивается кнаружи, при этом нарушается плотный контакт века с глазным яблоком и обнажается слизистая оболочка (конъюнктива).

Данное заболевание характерно только для нижнего века. Это объясняется тем, что внутри каждого века есть плотный хрящ, поддерживающий форму и дающий плотность, причем этот хрящ в верхнем веке вдвое больше, чем в нижнем.

Под влиянием определенных причин, веко может выворачиваться, при этом, кроме косметического дефекта, появляются несколько симптомов.

Читайте также:  Как заложить Тетрациклиновую мазь за веко

Симптомы выворота века

Слезотечение возникает из-за нарушения нормального оттока слезы.

Слеза вырабатывается слезной железой, произведенная слеза омывает глазное яблоко и, образуя, так называемый слезный ручеек, между нижним веком и глазным яблоком, всасывается в слезные точки, на внутренней части верхнего и нижнего век. 

Слеза на 90% оттекает через нижнюю слезную точку и далее через слезный мешок и носо-слезный проток, попадает в полость носа. Поэтому при нарушении плотного контакта нижнего века с глазным яблоком, слеза не может оттекать по слезному ручейку в слезную точку и скапливается между глазом и веком, а затем просто скатывается через край века.

Раздражениекожи века происходит из-за слезотечения. Постоянная выработка слезы и механическое раздражение века при попытке протереть глаз приводит к тому, что кожа века становится красной, отечной, раздраженной.

Чувство инородного тела, песка может возникать если нижнее веко при моргании не закрывает нижнюю часть роговицы (прозрачной передней части наружной оболочки глаза), из-за этого роговица высыхает и возникают эти неприятные симптомы, кроме того, возможно раздражение и покраснение глаза в тяжелых случаях.

Покраснение глаз также может быть вызвано изменением конъюнктивы (слизистая оболочка, покрывающая большую часть переднего отдела глазного яблока и внутреннюю поверхность век).

При вывороте века, несмотря на обилие слезы между веком и глазом, конъюнктива оказывается открытой.

За счет этого конъюнктива периодически высыхает, со временем утолщается, на открытую слизистую оболочку могут с легкость попадать различные микроорганизмы, вызывая воспаление.

Виды выворота века

В зависимости от причины, вызвавшей выворот, различают следующие виды:

  • Старческий выворот века – появляется у пожилых людей, причиной его возникновения является возрастное ослабление мышц, растяжение кожи. Как правило, двухсторонний процесс, выраженность выворота усиливается с возрастом без лечения.
    а
  • Рубцовый выворот века – возникает при рубцевании кожи после травм и ожогов, за счет чего веко оттягивается рубцом от глазного яблока. Этот вид выворота формируется постепенно и его выраженность зависит от расположения и величины рубца.
  • Паралитический выворот века – наблюдается при параличе (полном отсутствии работы) лицевого нерва, который регулирует работу многих мышц лица, в том числе и мышцы, поддерживающей нормальное положение век.
  • Механический выворот века – является следствием различных опухолей век, которые могут располагаться в области края века или рядом с ним. При росте такой опухоли, постепенно ткани века прорастают опухолевыми клетками, и за счет механического действия на веко выворачивает его.

Лечение.

  • При старческом вывороте века основным методом лечения выворота является операция. Основная задача хирургического лечения – восстановить нормальный контакт века с поверхностью глазного яблока, обеспечить нормальное смыкание глаз при моргании.
  • Рубцовый выворот века, который возник при наличии уже сформированного рубца, также лечат с помощью операции.
  • Паралитический выворот – возникает при параличе лицевого нерва, при этом за счет лечения у невролога и постепенной восстановлении функции лицевого нерва происходит и восстановление положения века.
  • Механический выворот – при наличии опухоли век на первый план выходит лечение опухоли. После чего хирургически восстанавливается положение века.

Кроме того, при жалобах на чувство инородного тела, песка возможно использование глазных капель на основе натуральной слезы, которые будут помогать в увлажнении глаза.

Однако, стоит знать, что назначение любого препарата должно быть согласовано на консультации с врачом.

Эктропион — клиническая картина

Как правило, на первом этапе выворот века проявляется значительным слезотечением, причиной которого считается расстройство аспирации слез, вызванное выворачиванием нижней слезной точки. Человек вытирает выделяющуюся жидкость, вытягивает веко, вследствие чего состояние ухудшается.

В случае продолжительного эктропиона постепенно возникает гиперемия и утолщение конъюнктивы, иногда — ее метаплазия (это состояние обычно определяется в качестве конечной стадии нелеченного периферического пареза, когда после первоначального лагофтальма доходит до ослабления мышц вокруг глаз). Иногда в ходе обследования определяется экспозиционная кератопатия и даже кератит в нижней половине роговицы.

Как правильно делать массаж при дакриоцистите новорожденных

Основные симптомы выворота века можно суммировать в следующих пунктах:

  • неплотное прилегание вплоть до выворачивания века от поверхности глазного яблока;
  • проблема затрагивает, в основном, нижнее веко;
  • в случае неплотного прилегания только внутренней ⅓ века, это свидетельствует о выворачивании слезной точки;
  • обязательным признаком является чрезмерная слезоточивость.

Симптоматика эктропиона способна варьироваться в широких пределах, в зависимости, прежде всего, от интенсивности изменений в веке: если оно слегка поникающее, как правило, клинические признаки отсутствуют или проявляются минимально. Наиболее часто наблюдаемым и единственным симптомом выворота века служит хронический конъюнктивит.

Читайте также:  Рак глаза прогнозы и первые симптомы сетчатки

Соединительная ткань вследствие воспаления бывает красной, иногда появляются сильные выделения. В случае существенного воздействия пыльцы, пыли и ветра симптомы становятся более тяжелыми, типичен прогрессирующий характер.

Во многих случаях доходит до развития кератита и роговой кожи, которые, при отсутствии лечения, могут привести к слепоте.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Выворот нижнего века, эктропион (ectropion):

Офтальмолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Выворота нижнего века, эктропиона (ectropion), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Рубцовый выворот века

Рубцовый выворот века развивается вследствие ожога, после травм и операций, при инфекциях кожи. В момент термического ожога плотное зажмуривание может предотвратить повреждение краев век.

Рубцовый эктропион вызван рубцеванием или контрактурой кожи и подлежащих тканей, в результате чего веко отходит от глазного яблока. Если сдвинуть кожу пальцем к краю орбиты, выворот уменьшится и веки закроются. При открывании рта выворот века становится более выраженным. В зависимости от этиологии могут поражаться оба века: местное повреждение (травма) или генерализованное (ожоги, дерматиты, ихтиоз).

Лечение рубцового эктропиона сложное, как правило, длительное.

  1. В случаях ограниченного поражения используют комбинацию иссечения рубца с методикой Z-образной пластики (удлинение кожи в вертикальном направлении).
  2. В тяжелых распространенных случаях применяют тактику перемещения кожного лоскута или его трансплантацию. Аутотрансплантанты выкраивают из верхнего века, задней и передней околоушной поверхностей и надключичной области.

В самые ранние сроки после появления выворота целесообразно произвести блефарорафии, а в отсроченный период может потребоваться свободная кожная пластика. Часто возникает необходимость в местном применении протеолитических ферментов, проведении физиотерапии. Прогноз при выполнении соответствующего вмешательства хороший, эффект, как правило, стабильный, но в тяжелых случаях возможны рецидивы.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Профилактика

Специфических профилактических мер не существует. Чтобы предотвратить развитие эктропиона, необходимо раз в год проходить офтальмологическое обследование. Чем раньше получится обнаружить выворот, тем вероятнее, что операции удастся избежать.

Для профилактики рецидива после проведения блефаропластики стоит выполнять все рекомендации врача. Каждые 6 месяцев нужно обследоваться.

Опущение нижнего века (за исключением врожденной формы) развивается постепенно в течение длительного периода. Если своевременно начать лечение, то прогноз благоприятный. Можно избежать осложнений и оперативного вмешательства.