Вторичная катаракта после замены хрусталика

Вторичная катаракта в 10-50 % случаев возникает после замены хрусталика. У этой операции есть некоторые противопоказания, и выполняется она с особой осторожностью. Поэтому важно вовремя заметить тревожные симптомы и понять, чем они вызваны.

Развитие заболевания катаракта

Катарактой принято считать заболевание глаз, приводящее к уменьшению прозрачности хрусталика и постепенному снижению зрительной функции. Статистика показывает, что болезнь часто поражает людей преклонного возраста, но в ряде случаев катаракте подвержены люди самых различных возрастных категорий. В основном встречается после шестидесяти лет.

Чаще всего болезнь развивается не сразу, а с возрастом, поэтому большинство людей часто не подозревают о ее наличии. Падение остроты зрения при катаракте происходит медленно, поэтому с обращением к доктору многие не спешат. Обычно патологический процесс поражает сразу оба глаза, хотя его прогрессирование на одном из них всегда происходит несколько быстрее.

На сегодняшний день существует множество теорий, которые могут в некоторой степени объяснить развитие катаракты. Но ни одна из них не может точно определить основную причину катаракты и описать подробную схему ее развития. В медицине ведущей причиной катаракты часто признают окислительный процесс свободных радикалов, которые очень опасны, поскольку способны привести к гибели клеток.

Самым весомым фактором в формировании таких радикалов в тканях глаза является свет. При их накоплении в хрусталике глаза происходит образование соединений, обладающих токсичностью.

С возрастом справляться с ними организму становится все труднее, поскольку природные антиоксиданты и ферменты, отвечающие за антиоксидантную защиту, имеют свойство терять свою активность по мере старения.

Что такое катаракта и как ее лечат

Наталья Шитова офтальмолог-хирург

Катаракта — это помутнение линзы, находящейся внутри глаза, которую называют хрусталиком. Признаки катаракты — затуманивание зрения, двоение в глазах, повышенная чувствительность к яркому свету. Острота зрения падает, но подобрать очки или линзы не получается.

Самая частая причина катаракты — возраст. После 40 лет риск заболеть постепенно растет. Но катаракта может возникнуть и у молодых. Вот главные факторы риска: сахарный диабет, системные заболевания, прием гормональных препаратов, инфекции и травмы глаз, глаукома, высокая степень близорукости, воздействие радиации, наследственные факторы, курение.

Вылечить катаракту с помощью препаратов пока не удается. Единственным выходом остается хирургическая операция по замене хрусталика на интраокулярную линзу — ИОЛ. Такую операцию называют факоэмульсификацией.

ИОЛ для лечения катаракты бывают монофокальными и трифокальными, или мультифокальными. Монофокальные линзы корректируют зрение только вблизи или вдали, для другого расстояния приходится подбирать очки или контактные линзы. Перед операцией пациент сам решает, стать ему дальнозорким или близоруким. Мультифокальные ИОЛ позволяют видеть на любом расстоянии без очков. Но они примерно в два раза дороже.

Если откладывать операцию, хрусталик увеличивается и становится плотным. Это может вызвать осложнения, которые приведут к полной слепоте.

Виды операций

В настоящее время есть несколько видов операций по устранению катаракты:

  • лазерная факоэмульсификация;
  • ультразвуковая факоэмульсификация;
  • интракапсулярная экстракция;
  • экстракапсулярная экстракция.

Лазерная факоэмульсификация

Лечение катаракты посредством лазера — самый эффективный метод. В офтальмологии такие операции проводятся достаточно давно, что позволяет вывести весь процесс на самый высокий уровень. Пораженный хрусталик разрушается лучом и только после этого выводится наружу. Операция одинаково эффективна на любой стадии развития катаракты.

Ввиду того, что глазная роговица не повреждается, осложнений практически не бывает. Лазерная коррекция показана при глаукоме даже при сахарном диабете. Что при других видах операций, служит абсолютным противопоказанием.

Врачи могут отказать в лечении с использованием данного метода, в случае:

  • перезрелой катаракты;
  • помутнения роговицы глаз;
  • анатомических особенностей строения глаз.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Виды операций

Главными преимуществами данного метода, является абсолютное отсутствие швов и достаточно низкий процент занесения инфекции в глаза в процессе манипуляций инструментами. Посредством ультразвукового зонда хрусталик разрушается прямо в глазу, а затем его остатки удаляются через микроразрезы. Возрастных противопоказаний нет. Абсолютными противопоказаниями к операции служат

  • конъюнктивит;
  • дистрофия роговицы глаза;
  • сахарный диабет.

Ведущие принципы этого вида удаления катаракты — безболезненность и эффективность.

Читайте также:  Ретробульбарный неврит

Интракапсулярная экстракция

Показана для пациентов, у которых выявлена посттравматическая катаракта. Ее суть в том, что удаляется весь пораженный хрусталик с капсулой. Хирургические действия проводятся с помощью криоэкстрактора. Глазной хрусталик замораживается и удаляется. Практически мгновенно его заменяют искусственной линзой. Наряду с отсутствием побочных эффектов данный вид операции имеет ряд медицинских противопоказаний.

Экстракапсулярная экстракция

Суть этой операции в том, что хрусталиковая капсула сохраняется и остается, а удаляется непосредственно ядро. Хрусталик извлекается полностью и делается это посредством разрезов на оболочке глаза. Швы, которые накладываются после этого, нередко провоцируют проблемы со зрением. Реабилитация длится долго, велик риск, что разойдутся швы. Нужно строго соблюдать рекомендации хирургов.

Показания к проведению хирургии

Медики не пришли к единому мнению относительно того, на какой стадии следует делать операцию по удалению катаракты. Недавно большинство врачей полагали, что недугу нужно созреть. На ранних этапах возникновения патологии доктора советовали не рисковать и не удалять катаракту. Впрочем, время не стоит на месте и ныне доктора рекомендуют оперировать глаза сразу после выявления патологии. Показаниями к проведению операции могут быть любые стадии развития недуга, включая начальные.

Показания к проведению хирургии

Золотой стандарт хирургической офтальмологии — ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Ультразвуковое дробление хрусталика впервые было применено более 40 лет назад. К настоящему времени ультразвуковая факоэмульсификация катаракты считается золотым стандартом лечения заболевания.

Видео операции ультразвуковой факоэмульсификации катаракты можно найти в поиске.

  • Предоперационный и подготовительный этап этой хирургической операции соответствуют таковым при экстракапсулярной экстракции катаракты. Для анестезии часто используется только местные (капельные) препараты.
  • Разрез роговицы делают минимальным — до 3-3,5 мм. Этой длины достаточно, так как больших элементов после дробления извлекать не придется.
  • Далее в передней капсуле хрусталика выполняют круговое отверстие (капсулорексис).
  • Внутрь капсулы вводят жидкость. Гидродиссекция нужна для снижения устойчивости хрусталика.
  • Далее выполняется ультразвуковое дробление хрусталика. Под действием волн ткань разрушается — эмульсифицирует.
  • Мелкие фрагменты аспирируются через систему факоэмульсификатора. Хирург удаляет всю ткань хрусталика, все остаточные массы и эпителиальные клетки с поверхности задней капсулы.
  • После удаления ткани хрусталика на его место устанавливают интроокулярную линзу.
  • Разрез герметизируют без применения шовных материалов.
Золотой стандарт хирургической офтальмологии — ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Плюсами ультразвуковой факоэмульсификации катаракты является низкая травматичность, небольшая продолжительность реабилитационного периода.

Осложнения возможны у 1-1,5% пациентов. Наиболее опасными последствиями могут быть кровоизлияния и отслойка сетчатки. Причиной таких осложнений считают повреждение структур глаза ультразвуковыми волнами. Во время вмешательства хирург старается максимально сократить время и интенсивность работы факоэмульсификатора.

Пациенты с особо плотными тканями хрусталика и ангиопатией сетчатки не направляются на ультразвуковое лечение. Им в большей степени рекомендовано классическое вмешательство — экстракапсулярная экстракция катаракты.

Лечение

Резкое ухудшение зрения после операции могут выявить даже при обычном осмотре.

В качестве методов диагностики обычно используют следующие процедуры:

  1. УЗИ глаза. Оценивает анатомические и физиологические особенности строения глаза, расположение линзы.
  2. ОКТ. Оптическая когерентная томография используется для дополнительного изучения топографии яблока.
  3. Биомикроскопия. Применяют для визуализации помутнения отдела глаза.
  4. Визометрия. Позволяет определить стадию снижения остроты зрения.
Лечение

Дополнительно врач может назначить исследование титра антител к хрусталику, цитологию пленки, измерение уровня цитокинов.

Для устранения патологии используют процедуру, которая называется лазерная дисцизия. Ее проводят под местной анестезией. В процессе наносят на роговицу глазные капли для расширения зрачка. В задней стенке капсулы прожигается отверстие, через которое удаляют помутнение. Швов при таком вмешательстве не требуется.

Пациент отправляется домой примерно через 2 часа после операции. Ему выписывают противовоспалительные капли, а через 7 дней он должен пройти обследование у офтальмолога.

Обычно вторичную катаракту удается устранить в ходе одной операции.

Имеет лечение лазером противопоказания:

Лечение
  • макулярный отек сетчатки;
  • воспалительный процесс радужной оболочки;
  • рубцовая ткань на роговице.

С осторожностью проводят операции при отслоении или разрыве сетчатки. Это один из самых эффективных и безопасных методов лечения.

Есть и другие способы устранения патологии:

  • капсулотомия;
  • факоэмульсификация.

К возможным осложнениям после операции относятся:

Лечение
  • инфекция;
  • смещение линзы;
  • кистовидный отек сетчатки;
  • отслойка сетчатой оболочки;
  • повреждение линзы.

Избежать последствий поможет своевременное обращение к квалифицированному специалисту. В качестве мер профилактики врачи полируют капсулу хрусталика для максимального удаления клеток, выписывают препараты против катаракты.

Признаки и симптомы

При заболевании катарактой во взрослом возрасте помутнение хрусталика развивается медленно и бывает замечено лишь по прошествии длительного времени. Следующие признаки могут быть симптомами катаракты: окружающий мир вдруг кажется нечётким или немного блёклым, как будто при взгляде через молочно-белое стекло. Краски бледнеют, окружение кажется покрытым пеленой и искажённым.

Читайте также:  Колобома диска зрительного нерва: причины и лечение

Катаракта может изменить и рефракцию хрусталика, потому что замутнённый хрусталик иначе преломляет свет. По этой причине некоторые заболевшие этой болезнью обнаруживают, что у них меняется острота зрения и радуются, что им внезапно больше не нужны очки для чтения. Феномен сопровождающей катаракту близорукости, вначале компенсирующей имеющуюся старческую дальнозоркость, тоже вносит свою лепту в тот факт, что болезнь часто диагностируют поздно.

Такая болезнь как катаракта, симптомы которой заключаются в нарушениях зрения, неудобство при ярком освещении, близорукость, снижение видимой яркости цветовых оттенков, двоение в глазах — очень опасная болезнь.

На ранней стадии болезни еще возможно для улучшения зрения подобрать очки, но при прогрессирующей катаракте зрение со временем становится все более расплывчатым и не поддается корректировке.

Болезнь также может развиваться постепенно, без какой-либо симптоматики.

Среди врачей нет на данный момент единогласия по поводу того, на какой стадии лучше проводить операцию. Несколько лет назад офтальмологи полагали, что катаракте нужно дать «созреть», на ранних этапах болезни они предпочитали не рисковать и не предлагали протезирование хрусталика. Сегодня большинство специалистов говорят о том, что лучшим решением будет операция на ранних этапах заболевания.

На данный момент выделяют следующие стадии катаракты глаза:

  • Начальная. Помутнение хрусталика возникает на периферии. Какие-либо симптомы могут отсутствовать, возможно, незначительное ухудшение остроты зрения, небольшое снижение четкости изображения, двоение в глазах. Такая катаракта обычно обнаруживается только в ходе профилактического осмотра, поскольку пациенты редко обращаются за врачебной помощью. Стадия может длиться до 10 лет. В этом случае замедлить развитие катаракты может консервативное лечение. Операцию проводят при наличии у пациентов проблем со зрением и их желании заменить хрусталик.
  • Незрелая катаракта. На этапе начинают происходить изменения в структуре хрусталика. Она ставится неоднородной, патология затрагивает целые слои. Сам хрусталик разбухает, что вызывает рост внутриглазного давления. Такая ситуация опасна тем, что может вызвать глаукому, которая в итоге приводит к атрофии глазного нерва и слепоте. Пациенты отмечают серьезное снижение зрения, потерю возможности видеть на периферии. Именно скорость ухудшения способности видеть и становится зачастую причиной для обращения к специалисту. Большинство врачей солидарны в том, что на этой стадии уже оправдано оперативное лечение катаракты.
  • Зрелая катаракта. Признаки заболевания можно заметить невооруженным глазом – зрачок приобретает молочно-белый цвет из-за поражений всего хрусталика. Пациент начинает плохо различать цвета,контуры предметов. В конце стадии возможна даже утрата световосприятия. Операция на этой стадии – единственный выход, и желательно ее скорейшее проведение.
  • Морганиева (перезрелая) катаракта. Волокна хрусталика распадаются и превращаются в жидкое содержимое. Он сморщивается, в результате чего возможно кратковременное возвращение способности воспринимать форму предметов. После окончательной деградации хрусталика возникает полная слепота, которую невозможно вылечить. Перезрелая катаракта подлежит экстракции (удалению). Это необходимо, поскольку из-за выхода содержимого хрусталика в полость глаза возможно развитие воспаления и гибель глаза.

Преимущества

Лечение проводят офтальмологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук.

Обследование проводится с использованием офтальмологического оборудования ведущих мировых производителей.

Центр оснащен современным оборудованием, которое позволяет качественно, безболезненно и быстро выполнять операции

Каждому пациенту гарантируется индивидуальный подход, прием по предварительной записи в удобное для Вас время, наблюдение лечащего врача под руководством профессора.

В центре создана обстановка, позволяющая пациентам чувствовать себя комфортно и безопасно. Удобный подъезд и парковка.

Наши цены на диагностику и офтальмологическое лечение доступны для большинства жителей РБ.

Лекарственные средства

Обязательной послеоперационной терапией являются капли , это предупреждает воспалительные процессы и дезинфицирует глаза. Лекарства могут применяться самостоятельно и в комплексе.

Схема закапывания строго индивидуальна , но период лечения примерно для всех одинаков- месяц. Это в том случае, если обошлось без осложнений. Если врач решил, что терапевтическое лечение может быть отменено, он вас об этом непременно оповестит. По собственной инициативе бросать процедуры запрещено!

Читайте также:  Увеит – симптомы и лечение глаза в домашних условиях

Порядок закапывания и правила использования капель:

  • в положении лежа на спине;
  • пользоваться чистой пипеткой;
  • использовать нужное количество капель;
  • применять чистую салфетку против вытекания.

Помните, от чистоты и стерильности предметов зависит ваше здоровье.

Для обезболивания пациентов с раком прямой кишки используют трехступенчатую систему терапии, согласно которой обезболивающие препараты делятся на три группы, предназначенные для одной из трех ступеней.

Первая ступень антиболевой терапии предполагает применение наиболее слабых анальгетиков, последняя – наиболее сильных. Купирование болевого синдрома начинают с лекарств первой ступени.

Если они оказались малоэффективными или перестали помогать после определенного времени, пациенту назначают препараты второй, а затем – третьей ступени.

На первой ступени антиболевой терапии боли снимают при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов: пироксикама, парацетамола, ибупрофена, аспирина, диклофенака, кетотифена, индометацина. На второй ступени прибегают к слабым опиатам: кодеину, оксикодону, трамадолу, гидрокодону, трамалу. На третьей ступени не обойтись без сильных опиатов: морфина, фентанила, норфина, бупренорфина.

Чтобы усилить действие анальгетиков, на каждой из ступеней используют целый ряд адъювантных лекарств: антидепрессантов (миртазапин, пароксетин, налоксон), нейролептиков (рисперидон, амитриптилин), глюкокортикоидов (гидрокортизон, дексаметазон).

Эффективное лечение раковой опухоли прямой кишки возможно только хирургическим способом в сочетании с лучевой и химиотерапией. Однако для облегчения состояния пациента возможно применение рецептов народной медицины, которые также могут иметь некоторую эффективность.

Перед применением народных средств лечения рака рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, так как некоторые растения могут быть ядовитыми. Чаще всего при онкологических заболеваниях прямой кишки рекомендуется делать клизмы.

Для проведения этой манипуляции готовят отвары из цветков ромашки, травы чистотела, полыни, почек тополя и других растений.

При лечении такого тяжелого заболевания как рак толстой кишки, категорически не рекомендуется полагаться на народные средства! Но они могут быть полезными в качестве вспомогательных методов. Желательно перед началом использования того или иного рецепта проконсультироваться с лечащим врачом.

1. Смешать одну часть корня аира болотного, полторы части календулы, три с половиной части цветов картофеля и четыре части корней полыни. Две столовых ложки смеси залить 0,5 л. кипящей воды, подержать три – пять часов и употреблять по 100 мл за полчаса до трапезы трижды в сутки. Вместе с этим отваром очень полезно пить по столовой ложке водного препарата прополиса.

Внутрь употреблять жир суслика по 4 ч.л. в сутки. Всю пищу также желательно готовить на этом жире. Обычно достаточно месяца чтобы значительно улучить состояние больного.

Пить внутрь 2 фракцию

АСД (антисептик-стимулятор Дорогова)

по схеме: 120 капель развести 100 мл воды и принимать дважды в сутки. Тормозит развитие опухоли, улучшает состояние. АСД-2 имеет очень специфический запах, поэтому пить нужно с зажатым носом, залпом и сразу выдыхать. Курс лечения 18 месяцев подряд.

При раке прямой кишки помогут клизмы с медным купоросом. В трех литрах воды комнатной температуры развести 3 ч.л. купороса. Это концентрат. Для клизмы достаточно 100 мл концентрата разбавить двумя литрами воды. Делать не меньше 14 дней.

Одну столовую ложку травы

чистотела

Восстановительный период

Самым важным является первый месяц после протезирования хрусталика. В течение послеоперационного периода необходимо:

  1. Носить повязку 1-2 недели (в зависимости от рекомендации врача).
  2. Пользоваться антисептическими каплями, прописанными лечащим офтальмологом.
  3. Ежедневно промывать глаз стерильной или кипяченой водой при помощи ватного тампона.
  4. Отказаться от вождения, употребления алкоголя.
  5. Спать на стороне, противоположной прооперированной, чтобы избежать давления. Если протезировались одновременно оба глаза, нужно спать на спине.
  6. Стараться избегать наклонов, особенно в первые дни после операции.
  7. Не поднимать тяжести более 2-3 кг.
  8. Ограничивать нагрузку на орган зрения.
  9. Избегать перепадов температур, не пользоваться баней, сауной.

Нередко полностью вернуться к привычному образу жизни не удается за 4-5 недель, поэтому ограничения продлеваютсяна несколько месяцев. Главным критерием является состояние пациента, скорость утомления глаза, дискомфорт.

На всю последующую «жизнь с протезом» сохраняется ограничения по посещению бани, перенапряжению. Многие пациенты отмечают, что прооперированный глаз становится более подвержен инфекциям – конъюнктивитам и пр.