Внутриглазные инородные тела — Симптомы, Неотложная помощь

Проникающее ранение глаза — любое механическое повреждение, которое приводит к нарушению целости глазного яблока и его оболочек. Чем это чревато и как лечить?

Внутриглазные инородные тела Неотложная помощь

При наличии проникающего ранения глаза с внедрением инородного тела закапывание в глаз дезинфицирующих растворов (30% раствор сульфацил-натрия или 0,5% раствор левомицетина), закладывание за нижнее веко глазной лекарственной пленки с гентамицином, инъекции под конъюнктиву гентамицина и других антибиотиков широкого спектра действия. Вводят подкожно столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку подкожно или внутримышечно. На глаз накладывают асептическую повязку. Госпитализация срочная в специализированное глазное отделение для проведения хирургического вмешательства.

Инородные тела глазницы

Этиология и патогенез. Инородные тела в глазницу проникают, как правило, через веки и конъ­юнктиву. Они могут быть магнитными и немагнитными, иметь различную форму, величину и внедряться в разные отделы глазницы. Иногда осколок металла попадает в глазницу после двойного прободения глазного яблока. Инородные тела из железа, стали, чугуна, свинца, алюминия и других металлов, а также осколки стекла и камня хорошо переносятся тканями глазницы. Крупные осколки меди, внедряясь в глазницу, мо­гут приводить к асептическому гнойному процессу. Кусочки дерева обычно приводят к развитию септического гнойного процесса в орбите.

Клиническая картина. На веках или конъюнктиве име­ется входное раневое отверстие. Обычно веки и конъюнктива отечны, имеется экзофтальм различной степени, возможен синдром верхней глаз­ничной щели (полная офтальмоплегия, потеря кожной чувствительно­сти в области иннервации первой ветви тройничного нерва и нарушение чувствительности роговицы). В некоторых случаях инородное тело проникает в глазницу с такой силой, что вызывает повреждение ее сте­нок. Чаще всего повреждается большое крыло клиновидной кости. Про­бив стенку глазницы, инородное тело может попасть в носовую полость или в одну из придаточных полостей.

Читайте также:  Какую гимнастику для глаз советует доктор Аветисов?

Осколок может повредить одну из прямых мышц глаза, тогда возни­кает двоение (диплопия). При внедрении инородного тела в задний отдел глазницы возможно повреждение зрительного нерва. В этом случае наступает резкое понижение остроты зрения вплоть до слепоты. Инород­ное тело, расположенное у верхней глазничной щели, может вызвать повреждение первой ветви тройничного нерва. В результате этого неред­ко возникают понижение чувствительности верхнего века и нейропаралитический кератит. Это может сопровождаться спастическим заворотом нижнего века.

Диагноз ставят на основании анамнеза, тщательного клиниче­ского обследования и рентгенографии орбиты.

Срочная и неотложная помощь. При ранении глаз­ницы больному вводят противостолбнячную сыворотку (1500-3000 ME), накладывают стерильную повязку и срочно направляют в глазной ста­ционар.

Лечение. Производят хирургическую обработку раны. Если инородное тело расположено близко к поверхности раны, то его удаля­ют, особенно если это кусочки дерева. Вопрос об удалении других ино­родных тел из орбиты решается при наблюдении в динамике. При ареактивном состоянии осколок не удаляют; назначают массивные дозы антибиотиков и сульфаниламидов.

Прогноз определяется тяжестью и локализацией повреждения, а также величиной и характером инородного тела. Предсказание в отно­шении сохранения зрения благоприятное, если не поврежден зритель­ный нерв.

Прогноз и профилактика

Прогноз полностью зависит от тяжести повреждения, его локализации. Большую роль играет раннее обращение за помощью, качество ее оказания. При тяжелых ранениях больной всегда должен находиться под наблюдением окулиста и избегать повышенных физических нагрузок.

Специальных методов профилактики не существует. На производстве и в быту нужно принимать меры безопасности, всегда использовать защитные очки и маски.

Прогноз и профилактика

Травмы часто становятся причиной помутнения роговицы, поэтому нужно обязательно беречь глаза

Укус насекомого в веко

Нередко травму глаза у взрослого или ребенка вызывают различные насекомые во время отдыха на природе или работе на дачном участке. Укус насекомого в веко порождает раздражение и аллергическую реакцию на ядовитое вещество или токсин, содержащийся в лимфе. Отек после укуса спадает через несколько часов, а зуд продолжается значительно дольше. Для устранения неприятных ощущений необходимо:

  1. Промыть веко холодной водой и насухо промокнуть салфеткой.
  2. К поврежденному участку приложить лед.
  3. Аккуратно смазать веко антисептическим раствором так, чтобы он не попал в глаз.
  4. Принять антигистаминное средство и обезболивающий препарат (при необходимости).
  5. При покраснении и воспалении глаза закапать «Сульфацил натрия».

Если отек держится очень долго, то следуют обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Цели лечения

  • Удаление инородного тела;
  • остановка кровотечения;
  • профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При попадании инородного тела в глаза необходимо:

  • постараться ограничить движения глаз;
  • перевязать глаз чистой тканью или марлей;
  • не тереть и не надавливать на глаз.

Если инородное тело находится на поверхности и нет проникающего ранения, то можно удалить его самостоятельно, предварительно тщательно вымыв руки. Не рекомендуется использовать пинцеты или другие инструменты. Если не получается удалить вручную, следует обратиться к офтальмологу.

Лекарства

  • Антисептические глазные капли;
  • антибактериальные препараты;
  • местные анестетики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • мидриатики — глазные капли для расширения зрачка;
  • противостолбнячная сыворотка.

Процедуры

При глубоких повреждениях может потребоваться наложение асептической монокулярной или бинокулярной повязки. На здоровый глаз повязка накладывается для того, чтобы ограничить движение глаз.

Хирургические операции

Хирургическое вмешательство бывает необходимо при любой глубине поражения.

Помимо непосредственного удаления инородного тела, иногда назначается:

  • ушивание ран склеры, роговицы;
  • удаление хрусталика из передней камеры глаза;
  • удаление крови из камер глаза;
  • пластика радужной оболочки.

При отслойке сетчатки в зависимости от степени разрыва применяются:

  • локальное пломбирование разрывов с помощью лазера;
  • витреоэктомия — удаление стекловидного тела, что позволяет получить доступ к сетчатке.