Причины, признаки, лечение и профилактика катаракты

Катаракта – офтальмологическое заболевание, выражающееся помутнением хрусталика глаза и ухудшением вследствие этого качества зрения. Помутнение может быть полным или частичным. В 90% случаев патология возникает вследствие естественных процессов старения организма и связанных с ними изменениями биохимического состава хрусталика. Поэтому катаракту чаще всего диагностируют у пациентов старше 50 лет. Однако заболевание может развиться в любом возрасте, в том числе у маленьких детей.

Катаракта и ее разновидности

По происхождению выделяют две разновидности заболевания:

  • врожденная катаракта (первичная);
  • вторичная катаракта (приобретенная).

По расположению выделяют следующие патологии:

  • Капсулярная – мутнеет передняя или задняя капсула.
  • Центральная – находится в самой середине хрусталика.
  • Слоистая – вокруг ядра.
  • Ядерная – расположена в ядре.
  • Корковая – под капсулой.
  • Полярная – у полюса, переднего или заднего, помутнение затрагивает как капсулу, так и вещество хрусталика.
  • Полная – хрусталик мутнеет полностью.

Приобретенную катаракту классифицируют также по причинам возникновения. Встречаются следующие разновидности:

  • Старческая – развивается вследствие возрастных изменений и наблюдается в 90% случаев всех катаракт.
  • Лучевая – причиной является лучевое облучение организма.
  • Травматическая – возникает после контузии, травмы глазного яблока.
  • Токсическая – из-за воздействия на организм токсических веществ, как правило, ряда лекарственных препаратов.
  • Осложненные – возникают как следствие офтальмологических нарушений: близорукости высокой степени, глаукомы, дистрофии сетчатки, воспаления сосудистой глазной оболочки.
  • Последствие других заболеваний – обычно причинами развития катаракты являются эндокринологические патологии.

Старческая катаракта

Этот вид болезни глаза – следствие естественного дряхления организма. На начальной стадии незрелой катаракты предметы постепенно теряют четкие очертания. При прогрессировании заболевания перед взором проплывают темные точки, пятна, изображение нередко может выглядеть двойным. Зрение вблизи становится проблематичным. По мере созревания зрачок глаза белеет. При ядерной катаракте очаг помутнения образуется в центре хрусталика, обретая бурую окраску. Постепенное уплотнение ядра приводит к близорукости высокой степени.

Старческая катаракта
Старческая катаракта
Старческая катаракта

Возрастная катаракта прогрессирует быстрее при наличии первичных глазных болезней, спровоцировавших ее развитие. Может сказаться наследственная предрасположенность. Иногда причиной появления катаракты в старости становятся травмы глаза, механические или химические. Велик риск возникновения такого недуга у диабетиков, а также у заядлых курильщиков – тут катаракта встречается часто после 55 лет.

Старческая катаракта
Старческая катаракта
Старческая катаракта

Старческая катаракта
Старческая катаракта
Старческая катаракта

Разновидности: ядерная, корковая, субкапсулярная

По локализации помутнения хрусталика выделяют:

  1. Ядерную (бурую) катаракту – поражение происходит в центре хрусталика. В этом случае при проходящем свете видны тонкозернистые помутнения, а при боковом свете наблюдается окраска хрусталика в светло-зеленый цвет, которая со временем становится коричневой. Пациент страдает временной близорукостью.
  2. Корковая (серая) катаракта – поражение происходит в коре, затрагивая область экватора. Пациент жалуется на дымку перед глазами и наличие мушек. В этом случае возможно развитие полиопии, хрусталик постепенно обводняется.
  3. Субкапсулярная катаракта – помутнение затрагивает переднюю капсулу хрусталика, кора при этом не затрагивается, но патология распространяется по экватору.

Стадии развития:

  1. Начальная – помутнение наблюдается по краям хрусталика, центр не страдает, но постепенно наполняется жидкостью, что влечет за собой расслоение тканей.
  2. Незрелая форма – помутнения увеличиваются и сливаются. Постепенно происходит закрытие зрачка. Наблюдается повышение глазного давления, что приводит к снижению остроты зрения и может стать причиной факоморфичсекой глаукомы.
  3. Зрелая катаракта – хрусталик обезвоженный и имеет грязно-серый оттенок. Пациент предметы не различает, и реагирует только на свет.
  4. Перезрелая форма – хрусталик сморщивается, в нем образуются холестериновые или известковые бляшки. Другой вариант развития – происходит дегидратация хрусталика – кортикальное вещество становится жидким и проникает под капсулу хрусталика.

В 90% всех случаев старческой катаракты наблюдается корковая форма.

Особенности ядерной формы

Ядерная катаракта отличается от обычного помутнения хрусталика тем, что при прогрессировании патологического процесса не происходит разрушения белкового вещества. Очаги поражения располагаются в центральной части естественной линзы, локализуясь ближе к ядру, поэтому имеют такое название. Из-за особенностей развития патология приводит к быстрому падению остроты зрения, что заставляет человека уже на ранней стадии развития катаракты обращаться к офтальмологу.

Читайте также:  «Клофелин» — плюсы и минусы применения, его аналоги и заменители

На начальных этапах прогрессирования патологии снижается только зрение вдаль. Близкие к телу объекты пациент видит отчетливо. По мере развития заболевания пораженное ядро хрусталика может окраситься в коричневый или черный цвет, что означает появление осложнений.

Особенности ядерной формы

Мнение эксперта

Носова Юлия Владимировна

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Особенности ядерной формы

Ядерная катаракта развивается только в 8-10% случаев помутнения хрусталика. В большинстве случаев встречаются комбинированные формы болезни — ядерно-капсулярная или корково-ядерная катаракта. Патологический процесс считается разновидностью старческого помутнения природной линзы. Он начинается в ядре хрусталика и постепенно распространяется на все слои прозрачного белка. При этом болезнь не затрагивает корковые слои, поэтому они остаются здоровыми.

При воздействий внутренних и внешних негативных факторов протеины, из которых состоит хрусталик, начинают сгущаться, поэтому структура глаза окрашивается в белый цвет. Ядро уплотняется, поэтому не может больше выполнять свою функцию — преломление световых лучей. Развивается тяжелая близорукость от 8 до 12 диоптрий. Патологический процесс прогрессирует медленно, в течение 10 и более лет.

Полезное видео

Особенности ядерной формы

Ядерная катаракта:

Причины возникновения патологии

Офтальмологи выделяют следующие основные причины прогрессирования патологии, которые преимущественно связаны с возрастными изменениями в организме человека:

Особенности ядерной формы
  1. Линька хрусталика. Внутриглазная структура состоит из белковых соединений, поэтому периодически старые клетки погибают, их заменяют новые клетки. Первые не выводятся из органа зрения, поэтому постепенно накапливаются в природной линзе. Поэтому хрусталик приобретает белый цвет, уплотняется и становится толще.
  2. Нарушение микроциркуляции мягких тканей. Чем старше человек, тем хуже работает сердечно-сосудистая система. Хрусталик получает меньше питательных веществ, поэтому происходит денатурация белков и помутнение структуры.
  3. Негативное воздействие ультрафиолетовых лучей. Солнечный свет пагубно влияет на работу хрусталика. Избыточное действие теплового излучения приводит к помутнению прозрачных структур глаза. Природная линза теряет эластичность, становится жесткой, прекращает пропускать световые лучи.
  4. Вредные привычки. Никотин и свинец, содержащиеся в табачном дыме, этиловый спирт из алкогольных напитков вызывают интоксикацию организма. При воздействии кислых веществ на хрусталик белковые соединения разрушаются и перестают быть прозрачными.

Особенности ядерной формы

Лечение

В целом ядерная катаракта отличается от другого типа тем, что консервативная терапия практически не приносит эффекта. По этой причине наиболее целесообразным вариантом будет хирургическая операция.

Сегодня удаление пораженного хрусталика можно проводить в любой стадии развития катаракты, что позволяет избежать заметного ухудшения качества жизни.

В то же время медики предпочитают не спешить с такими процедурами, и определенный период наблюдают за тем, как болезнь развивается. Тем более это требуется тогда, когда диагностирована осложненная катаракта ядра.

В настоящее время проводится два типа операций:

  • экстракапсулярный;
  • интракапсулярный.

В одном удаляют только жидкость, находящуюся в хрусталике, оставляя нетронутой оболочку. В другом извлекают все.

Лечение

Старческая катаракта удаляется достаточно быстро под местной анестезией. Буквально через 2-3 часа пациента отправляют домой. Восстановительный период проходит там и длится не более месяца.

Операция – это единственный, наиболее действенный способ вылечить катаракту. Другие виды терапии – медикаментозная или народные средства – позволяют только замедлить развитие болезни, и не более того.

К тому же они способны оказать определенный эффект исключительно на самых ранних стадиях. По этой причине при любом подозрении на катаракту необходимо обязательно посетить офтальмолога и пройти осмотр.

Катаракта – что это за болезнь?

В медицине, катарактой принято называть помутнение естественного хрусталика глаза — природной линзы, пропускающей и преломляющей потоки световых лучей. Пока человек молод, хрусталик прозрачен и эластичен. Он обладает способностью мгновенно менять свою форму, для фокусировке на объекте. Благодаря подобному свойству хрусталика, человек имеет возможность одинаково хорошо видеть и близко, и далеко.

Читайте также:  Лечение отслойки сетчатки глаза, ее разновидности

При катаракте, прозрачность хрусталика нарушена. В связи с частичным или полным его помутнением, в глаз попадает только часть световых лучей, приводя к нечеткости, размытости зрения, снижению его остроты. С прогрессированием заболевания в течение времени, площадь помутнения увеличивается, все сильнее ухудшая зрение. В отсутствии лечения, катаракта может привести к слепоте.

Причинами возникновения заболевания, может служить множество факторов: патологии внутриутробного развития, травмы, облучение, общие заболевания организма. Однако, особенно часто встречается т. н. возрастная (старческая) катаракта, которая обусловлена процессом старения всего организма. Развивается она, как правило, после 50-ти лет и на сегодняшний момент, в мире, данным заболеванием поражено не менее 17 млн. человек.

По статистике ВОЗ, к 70-80 годам, катарактой страдают 26% мужчин и примерно 46% женщин. В то время, как после 80 лет, заболевание выявляется практически у каждого человека. Особенно тревожит, то, что около 20 млн. человек в мире, уже полностью потеряли зрение вследствие катаракты.

Проявление катаракты зависит от стадии ее прогрессирования. Специалисты выделяют следующие этапы развития катаракты:

  • Начальная. Характеризуется такими ранними признаками, как оводнение хрусталика. Приводит к помутнению естественной линзы, которое локализуется на периферии, не затрагивая его оптическую зону. При прогрессировании распространяется на средние и глубокие отделы коры. В общем, симптоматика проявляется слабовыраженной.
  • Незрелая. Продвижение помутнений наблюдается в направлении капсулы хрусталика и его центральной части оптической зоны. Сопровождается незначительным снижением остроты зрения.
  • Зрелая. Процесс помутнения распространяется на всю область естественной линзы. Признаки проявления болезни на данном этапе: хрусталик гомогенно мутный, серого окраса, зрение ухудшается до светоощущения.
  • Перезрелая. Наблюдается полная дегенерация и распад волокон хрусталика. Его кора разжижается, что проявляется равномерным гомогенным видом и наличием молочно-белого оттенка естественной линзы глаза. Ядро самого хрусталика располагается внизу, а его капсула приобретает складчатый вид. На данном этапе хрусталик приобретает форму мешочка, в котором разжиженное вещество биологической линзы содержит ядро твердой консистенции и бурого цвета.

Клинические показатели катаракты не всегда ярковыраженые. На начальном этапе «созревания», люди не придают значения проявлению патологии. Это приводит к ее стремительному прогрессированию и развитию более тяжелых форм катаракты.

Лечение

Данное заболевание должно подвергаться лечению на ранних стадиях, так как только в этом случае можно будет добиться полного выздоровления. В основе лечения лежит улучшение не только процесса кровообращения, но также и всех обменных процессов, протекающих непосредственно в глазе.

С этой целью больному назначается прием специальных медикаментозных препаратов, оказывающих сосудорасширяющее действие, также прописываются и противовоспалительные средства, и конечно, витаминные препараты. Строго запрещено пытаться начинать самостоятельное лечение, так как правильно подобрать препараты может только опытный врач, ведь при этом будет учитываться и характерное течение заболевания.

Для лечения старческой (возрастной) дистрофии сетчатки могут применяться не только современные медикаментозные препараты, но и лазерные методики, которые помогают полностью вылечить данное заболевание.

С учетом того, насколько тяжело протекает данное заболевание, врач будет определять и методики лечения старческой дистрофии сетчатки, а также применяемые препараты, которые направлены на проведение укрепление поврежденной сетчатки либо на ограничение ее места разрыва.

При лечении заболевания лазером, проводится нагревание и дальнейшее свертывание тканей (коагуляция). Благодаря использованию современного лазера появляется уникальная возможность между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза создать сращение. Именно благодаря этому предотвращается возможный разрыв сетчатки глаза, что может повлечь за собой серьезные проблемы со зрением. Данная методика лазерного лечения еще носит название «точечная сварка сетчатки». В амбулаторных условиях будет проводиться процедура лазерной коагуляции, общая продолжительность данной лечебной процедуры колеблется от 15-ти и до 30-ти минут (в зависимости от того, насколько тяжелое течение заболевания у пациента и будет определяться лечение).

Диагностика

Методы, помогающие поставить точный диагноз:

  • Показатели глазного давления: они должны соответствовать норме (кроме случаев заболевания глаукомой);
  • Биомикроскопия – исследование с помощью специальной щелевой лампы, позволяющей выявить полости прозрачного тела, заполняемые жидкостью.
  • Офтальмоскопия – анализ глазного дна. При помутнении природной линзы осмотр будет затруднен.
  • Периметрия – измерение границ обзора; при катаракте показатели неизменны.
  • Ультразвуковая биомикроскопия. Распознает патологические изменения хрусталика.
  • Визометрия – острота зрения определяется с помощью офтальмологических таблиц.
  • Общее УЗИ глаз. Обнаруживает сопутствующие заболевания.
  • Кераторефрактометрия. Метод, устанавливающий эластичность роговицы и определяющий остроту зрения.
Читайте также:  Аллергия на глазах: причины, симптомы, как выглядит, чем лечить

Дополнительные анализы возможны при наличии сопутствующих заболеваний, способных спровоцировать развитие катаракты:

  • Кровь – общее исследование: для выявления степени выраженности воспалительного процесса;
  • Ревматологическое обследование: болезнь может быть усугублена наличием проблем с суставами;
  • Уровень сахара в крови: сахарный диабет – катализатор катаракты.

Пациент с подозрением на заболевание может быть направлен к фтизиатру, эндокринологу и т.д. в соответствии с индивидуальными особенностями.

Хирургическое лечение катаракты

Для лечения катаракты используют два метода: медикаментозный и хирургический. Медикаментозный включает специальные лекарственные средства, однако важно помнить, что они не способны остановить помутнение хрусталика, а их действие направлено лишь на приостановление патологического процесса.

Единственный выход вылечить катаракту – оперативное вмешательство. Он получил признание благодаря своей эффективности, безопасности и минимальному риску развития осложнений. Продолжительность факоэмульсификации (операции по лечению катаракты) зависит от степени патологии и составляет от 15 минут до получаса.

Прежде чем назначается операция, проводится полное обследование пациента, оценивается тип катаракты, выявляются возможные противопоказания. Факоэмульсификация противопоказана при наличии следующих патологий:

  • Сахарный диабет.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Отслойка сетчатки.
  • Глаукома (в форме, не поддающейся лазерной коррекции).
  • Злокачественные новообразования.
  • Заболевания глаз (инфекционно-воспалительные).

Даже при отсутствии каких-либо противопоказаний пациенту требуется консультация врача-терапевта, который назначит ряд лабораторных анализов.

За полчаса до начала проведения операции офтальмолог измеряет системное и внутриглазное давление, закапывает специальные капли, расширяющие зрачки. Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом с использованием анестетиков.

Лечение возрастной катаракты

Важно учесть, что катаракта является необратимым процессом, поэтому консервативная терапия в данном случае не приносит существенных результатов. С помощью некоторых медикаментозных средств можно только приостановить прогресс заболевания. При назначении медикаментозных средств для лечения катаракты обязательно учитывается общее состояние больного, наличие у него других заболеваний, а также причины, по которым у пациента развилась катаракта. В основном препараты против катаракты используются в виде капель для глаз. Чаще всего применяются капли сенкаталин , вита-факол , катахром , . Такие препараты содержат витамины , неорганические соли , биогенные стимуляторы . К тому же при лечении катаракты часто используются средства, в состав которых входит глютаминовая кислота, рибофлавин , .

Лечение катаракты предполагает хирургическое вмешательство. В настоящее время проводить операцию можно на любой стадии болезни. Операция предполагает замену мутного хрусталика на искусственный. В результате зрение у человека полностью восстанавливается.

Существует много современных хирургических методов лечения катаракты. Наименее травматичным на сегодняшний день является удаление катаракты с помощью факоэмульсификации с имплантацией складной линзы. В данном случае практикуется небольшой разрез. Подобная операция успешно применяется на разных стадиях болезни, может применяться для лечения катаракты у людей любого возраста. Хирургическое вмешательство выполняется амбулаторно.

Уже через несколько часов после проведения факоэмульсификации человек видит нормально, а полное восстановление зрения происходит на протяжении одной недели. В послеоперационный период человек должен беречь глаза от сильного напряжения, не наклоняться резко и не подымать тяжести, следить за тем, чтобы не было резких перепадов температуры воздуха, что негативно воздействует на глаза. Глаза в первое время после операции нельзя тереть. Кроме того, запрещено злоупотребление алкогольными напитками на протяжении одного месяца после операции.

Лечение возрастной катаракты

Если человека беспокоит яркий свет, некоторое время можно носить солнцезащитные очки.

В послеоперационный период врач в индивидуальном порядке назначает применение капель для глаз. Важно строго придерживаться всех рекомендаций специалиста, чтобы восстановление зрения было полным.

Доктора