Папилломы в носу: причины, симптомы и опасность

Êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè èíâåðòèðîâàííîé ïàïèëëîìû è ðàêà ïîëîñòè íîñà è îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ

Причины развития

Опухоль околоносовых пазух и носоглотки может развиваться вследствие генетической предрасположенности, плохой экологии, вдыхания токсических веществ, пыли, табакокурения. Часто опухоль возникает на фоне хронического воспалительного процесса, который вызывает атрофические, гипертрофические или дистрофические изменения в тканях, на фоне аллергии и ослабленного иммунитета.

Доброкачественные опухоли носоглотки

Выделят несколько видов доброкачественных опухолей носоглотки: папиллома (разрастание слизистой оболочки), ангиофиброма (разрастание соединительной ткани), остеомы (разрастание из костной ткани), реже встречаются нейрофибромы (из нервной ткани) и аденомы (из железистой). Часто опухоли носоглотки растут по направлению к полости носа, околоносовых пазух, заскуловой области, иногда к глазницам, редко к головному мозгу. В некоторых случаях опухоли могут одновременно развиваться в нескольких местах.

Злокачественные опухоли носоглотки

Злокачественные опухоли носоглотки делятся на плоскоклеточный рак, недифференцированный рак, лимфому и лимфоэпителиому. Злокачественные опухоли растут быстро, прорастая соседние ткани и даже органы, поэтому, если есть малейшее подозрение на опухоль, необходимо сразу действовать.

Почему возникают папилломы?

Основная причина папиллом в носу – вирус папилломы человека. Инфекция может проникнуть в эпителий носа двумя путями:

  • контактно-бытовым. Подразумевается тесное взаимодействие с носителем, а также наличие бородавок или кондилом на других участках тела, в том числе руках;
  • воздушно-капельным. Зачастую таким образом заражаются медицинские работники, пренебрегающие обязательными правилами индивидуальной защиты.

Для того чтобы в носу выросла папиллома, помимо вирусного агента требуются дополнительные благоприятные для недуга факторы, а именно:

  • снижение общей сопротивляемости организма;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • гормональные сбои;
  • нервные перенапряжения и стрессы;
  • несбалансированный рацион;
  • вредные привычки;
  • хронические болезни ЛОР-органов;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • неблагоприятные условия труда и экологическое окружение.
Читайте также:  Как лечить ячмень на глазу медицинскими и домашними средствами

Диагностика и лечение заболевания

Уже на ранней стадии своего развития опухоль легко диагностируется на основании клинических данных, но, так как папиллома имеет гладкую поверхность, ее можно спутать с обычным полипом. Для дифференцирования образований проводятся специальные исследования: рентгенография, компьютерная томография, риноскопия и обязательный гистологический анализ опухоли.

Всем пациентам с инвертированной папилломой полости носа показано хирургическое вмешательство — операция по удалению новообразования. Она проводится только в специализированных ЛОР-отделениях больниц или в клиниках. Применяется два способа резекции патологии с помощью современной эндовидеотехники:

  • способ Денкера — вскрытие гайморовой пазухи и удаление новообразования через преддверие ротовой полости;
  • способ Мура — боковая ринотомия.

После хирургического вмешательства пациенту назначается противоопухолевая терапия специализированными лекарственными препаратами, которые позволяют значительно снизить частоту рецидива патологии. Одновременно проводится противовоспалительная и противовирусная терапия, назначаются иммуномодулирующие лекарственные средства. Самостоятельное удаление папиллом или лечение с помощью рецептов народной медицины без обращения к врачу-специалисту недопустимо. Такие манипуляции могут привести к распространению патологии с высокой скоростью и быстрому перерождению новообразования в злокачественную опухоль.

Несмотря на применение любого метода хирургического вмешательства и обязательно проводимую послеоперационную терапию, частота повторного развития инвертированной папилломы полости носа высока и практически не зависит от методов лечения. Появление рецидивов патологического процесса остается на очень высоком уровне и составляет от 3% до 19–20% всех случаев.

Поэтому при появлении даже незначительных симптомов патологического процесса следует немедленно обратиться к ЛОРу, со всей серьезностью отнестись к выбору метода удаления новообразования и провести курс послеоперационной терапии для снижения риска возможного появления рецидива.

Читайте также:  Блефарит или воспаление век — симптомы, причины и лечение

Признаки и симптомы заболевания

Папилломы представляют собой бородавки с гладкой или зернистой текстурой, разрастающиеся в форме ягод шелковицы или цветной капусты. Образования приподняты над уровнем кожного покрова. Цвет обычно не отличается от тона кожи, но может приобретать коричневатый или красный оттенок. В отличие от полипов, новообразования имеют более выраженную сосудистую сетку.

Период роста внутриносовой папилломы может сильно затянуться. По мере увеличения наростов пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  • Носовые кровотечения из одной ноздри. Появляются в результате непроизвольного травмирования образования.
  • Односторонние носовые выделения: в связи с тем, что перекрывается проход одной из ноздрей, нарушается распределение слизи.
  • Неприятные ощущения, связанные с наличием инородного тела в носовом проходе, зуд, покалывание.

При обильных разрастаниях бородавок в полости носа нарушается дыхание, и папилломатоз осложняется новыми симптомами:

  • Гнусавость.
  • Нарушения слуха и шум в ушах развивается, если патологический процесс охватывает носоглотку и евстахиеву трубу.
  • Частичная или полная потеря обоняния. Этот симптом редок, может возникнуть только при крайней запущенности заболевания, когда обе ноздри перекроются папилломатозными разрастаниями.

Лечение

Тактика лечения определяется врачом, исходя из клинических особенностей и стадии развития болезни.

Оперативное вмешательство

Большинство опухолей лечатся хирургическим путем. Осуществляется открытая или эндоназальная операция. Так, например, злокачественная опухоль слизистой оболочки и пазух носа оперируется через наружный доступ. Врач обнажает анатомические структуры полости, верхней челюсти, решетчатой пазухи и глазницы. Операции предшествует лучевое облучение, суммарная очаговая доза которого не превышает 50 гр.

Операции в зависимости от степени тяжести:

1 стадия Опухоль удаляется вручную через доступ в полости носа. Если очаг небольшой, то возможно удаление методом криодеструкции
2 стадия Проводится открытая операция. Наружная стенка и носовые раковины иссекаются, резецируются клетки решетчатой пазухи и отделы верхней челюсти при наличии раковых клеток в верхнечелюстной пазухе
3 и 4 стадия Верхняя челюсть резецируется. Если поражена глазница, то она полностью иссекается. Остаются только костные стенки
Читайте также:  Глазные капли для улучшения зрения: список и обзор лучших

При метастазировании удаляют первичный очаг, а также иссекается шейная клетчатка. Операция Крайля проводится редко при массовом поражении шейных лимфатических узлов.

Химиотерапия

Больные низкодифференцированными видами рака подвергаются лучевому облучению, а также химиотерапии. Кроме того, препараты назначаются по следующим показаниям:

  • верифицированные опухоли по результатам гистологии и цитологии;
  • отдаленные метастазы;
  • метастазы в регионарных лимфатических узлах;
  • рецидив;
  • ненарушенная функциональность сердечно-сосудистой системы, почек, печени и органов дыхания;
  • показатели крови удовлетворительны – количество тромбоцитов более 100000, гранулоцитов – более 200, а гемоглобин и гематокрит в порядке нормы;
  • личный отказ пациента от операции;
  • коррекция неоперабельной опухоли в операбельную.

Назначаются платины, метотрексат, блеомицин, фторурацил, доксорубицин.

Таргетная терапия назначается при лечении плоскоклеточного рака головы и шеи с метастазами после курса химиотерапии, местно-распространенного плоскоклеточного рака головы и шеи вкупе с облучением. Также таргетные препараты используются при неэффективности химиотерапии при лечении рецидивирующего плоскоклеточного рака.