Опухоли слезной железы и хронический дакриоаденит

Воспаление слезного мешка именуется дакриоциститом.

Этиология

Точной этиологической картины относительно развития такого типа патологических процессов, на данный момент не установлено. Можно выделить лишь некоторые предрасполагающие факторы:

  • наличие онкологических заболеваний в личном или семейном анамнезе;
  • частые рецидивы хронических офтальмологических заболеваний;
  • врожденные патологии органов зрения;
  • ослабленная иммунная система.

Следует отметить, что воспаление слезных желез встречается очень редко, по статистике только у 12 из 10 000 пациентов.

Классификация

В зависимости от причины, спровоцировавшей воспаление слизистой оболочки глаза, коньюктивиты подразделяются на следующие виды

  • Бактериальный коньюктивит провоцируется различными патогенными или условно-патогенными бактериями, такими как, стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, палочка дифтерии, синегнойная палочка и т.д.;
  • Хламидийный коньюктивит (трахома) провоцируется попаданием хламидий в глаза;
  • Ангулярный коньюктивит (уголковый) провоцируется диплобациллой Моракса – Аксенфельда и характеризуется хроническим течением;
  • Вирусный коньюктивит, провоцируемый различными вирусами, такими как, аденовирусы, герпес-вирусы и др.;
  • Грибковый коньюктивит провоцируется различными патогенными грибками и является частным проявлением системной инфекций, такой как, актиномикоз, аспергиллёз, кандидомикоз, спиротрихелёз;
  • Аллергический коньюктивит развивается под влиянием какого-либо аллергена или фактора, раздражающего слизистую оболочку глаза (например, пыль, шерсть, лаки, краски и т.д.);
  • Дистрофический коньюктивит развивается под влиянием различных веществ, вызывающих повреждение слизистой оболочки глаза (например, реактивов, красок, промышленных паров и газов и т.д.).

В зависимости от типа воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на

  • Острый коньюктивит;
  • Хронический коньюктивит.

В зависимости от характера воспаления иморфологических изменений в слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на следующие виды

  • Гнойный коньюктивит, протекающий с формированием гноя;
  • Катаральный коньюктивит, протекающий без образования гноя, но с обильным слизистым отделяемым;
  • Папиллярный коньюктивит развивается на фоне аллергической реакции на глазные лекарственные препараты и представляет собой образование небольших зерен и уплотнений на слизистой глаза в области верхнего века;
  • Фолликулярный коньюктивит развивается по первому типу аллергической реакции и представляет собой образование фолликулов на слизистой оболочке глаза;
  • Геморрагический коньюктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;
  • Пленчатый коньюктивит развивается у детей на фоне острых вирусных респираторных заболеваний.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Саркоидоз. Системная терапия кортикостероидами или низкими дозами антиметаболитов.2. Воспалительный псевдотумор глазницы. Системная терапия кортикостероидами. 3. Доброкачественная смешанная эпителиальная опухоль. Полное хирургическое удаление.4. Дермоидная киста. Полное хирургическое удаление.5. Лимфоидная опухоль.- Ограничена глазницей: облучение глазницы, кортикостероиды в безболезненных случаях, общее наблюдение.- Системное поражение. Химиотерапия. От облучения глазницы обычно воздерживаются до того, как станет возможным оценить реакцию новообразования в глазнице на химиотерапию.6. Аденокистозная карцинома. Решите вопрос об экзентерации глазницы с облучением. В редких случаях используется химиотерапия. Решите вопрос о предварительной терапии интраартериальным введением цисплатина, после которого выполняется широкое иссечение, включая экзентерацию глазницы и возможное удаление фрагментов костей черепа (краниэктомию). В некоторых центрах осуществляется радиотерапия протонным пучком. Независимо от режима лечения прогноз осторожный, и как правило, бывают рецидивы.7. Злокачественная смешанная эпителиальная опухоль. То же, что при аденокистозной карциноме.8. Киста слезной железы. Следует удалить, если имеется симптоматика.НаблюдениеЗависит от специфической причины.

Признаками болезни можно считать

  1. Сонливое, апатичное, вялое состояние.
  2. Отсутствие аппетита, быстрая потеря массы тела.
  3. Плохая реакция на внешние раздражители (свет, звуки).
  4. Осиплый голос.
  5. Запоры, колиты.
  6. Желтуха, которая не проходит долгое время.
  7. Недостаточное психомоторное развитие .

Многие из этих признаков становятся заметными только к 8 месяцам жизни ребенка, но бывает, что они никак не проявляются еще долгое время.

Если болезнь выявить на ранних стадиях и начать своевременную терапию, можно избежать тяжелых последствий нехватки гормонов щитовидной железы. Осложнением гипоплазии становится глубокое отставание в психомоторном развитии, неврологические расстройства, нарушения функций половой системы, бесплодие.

Симптомы этмоидита

Симптомами этмоидита являются:

  • болевой симптом;
  • ощущение распирания в полости носа;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • выделения из носа;
  • снижение или полное отсутствие обоняния.

Болевой симптом

температуройбессонницей

Ощущение распирания в полости носа

Затрудненное носовое дыхание

Выделения из носа

лейкоцитов

Снижение или полное отсутствие обоняния

в зависимости от стадии заболевания

Общие симптомы воспаления

Общими симптомами этмоидита являются:

  • повышенная температура;
  • слабость и недомогание;
  • рвота или срыгивание у маленьких детей;
  • нейротоксикоз.

кишечниканарушение стула, частые рвотыпочечная недостаточность

Внешний вид больного при остром этмоидите

сначала верхнего, затем нижнегохемоз

Слезная железа: строение, функции, симптомы и лечение

Слезная железа является важным элементом слезного аппарата. Этот орган отвечает за поддержание нормального функционирования глаза. Работа анатомического структурного элемента непрерывна, и любые, даже самые минимальные сбои в процессе функционирования железы, не остается незамеченными.

При нормальных условиях работают только добавочные железы, которые в течение суток продуцируют от 0,5 до 1 мл слезной жидкости. В случае рефлекторного раздражения орган активизирует функциональный процесс, выделяя до 10 мл жидкости.

Что такое слезная железа?

Слезная железа – образование миндалевидной формы, расположившееся в каждом глазу. Место локализации парного органа – верхняя наружная область глазницы, а именно, слезная ямка. Железы заняты выработкой слезной жидкости. Она перемещается в каналы с выходом в слезные мешки.

Место расположения железы – внутренняя сторона века. Орган защищен от внешнего воздействия тонким слоем жировой ткани. В структуру элемента входят:

Нижняя часть

Размещена под верхним веком, отличается дольчатой структурой с присоединенными протоками. Часть плотно прилегает к лобной кости. Над элементом визуализируется полость выводных протоков.

Протоки железы

За счет этих элементов слезная жидкость свободно перемещается в определенном направлении. Размещены в верхней и нижней части железы.

Ацинарные дольки

Совокупности эпителиальных клеток.

Слезный мешок

Прилегает к слезным точкам. Выглядит как небольшая по размерам вытянутая полость, содержащая слизь. Этот секрет вырабатывается слезным мешком для обеспечения безопасного передвижения точки. Размещены во внутренних глазных углах. Из них выходят канальца, направленные вовнутрь полости железы.

Слезная пленка

Трехслойный элемент. Первый слой вырабатывает специфический секрет, второй (широкий, водянистый) – секрет, образуемый железой, третий слой контактирует с роговицей (здесь также осуществляется выработка специального секрета). Во всех структурных элементах слезной пленки содержится бактерицидное уникальное вещество, которое защищает орган зрения от микробов.

Читайте также:  Глаукома что это за болезнь: лечение и симптомы

Все вышеупомянутые части железы взаимосвязаны – сбой в процессе функционирования одной из них приводит к неполадкам в работе другой.

Слезная железа призвана выполнять одну основную функцию – формировать слезу. Последняя должна:

  • увлажнить яблоко глаза, дать возможность органу вращаться в различные направления;
  • питать глазную роговицу;
  • контролировать процесс резкой выработки адреналина и прочих гормонов при стрессовой ситуации;
  • сопутствовать удалению постороннего предмета из органа зрения (препятствовать нанесению травмы роговицы и яблока);
  • обеспечивать наименьшее искажение видимой картинки.
Слезная железа: строение, функции, симптомы и лечение

Симптоматика патологий, связанных с нарушениями рассматриваемой анатомической структуры, достаточно разнообразна и может включать в себя следующие признаки:

  • снижение зрения;
  • покраснение;
  • болезненность;
  • закупорка слезных канальцев;
  • отечность века;
  • повышенное слезоотделение;
  • сухость в глазах и пр.

Подобная клиническая картина может проявляться как в случае развития приобретенных патологических процессов, так и при врожденных заболеваниях органов зрения.

Диагностика

Проведению диагностических мероприятий предшествует сбор сведений от самого пациента (анамнеза). Затем следуют дальнейшие процедуры, краткая характеристика которых приведена ниже:

Визуальный осмотр

Доктор ощупывает болезненный участок, дает оценку внешним параметрам железы, выворачивая при этом верхнее веко.

Сбор биоматериала

Производится забор слезной жидкости (гноя) для бактериологического анализа.

Гистология

Процедура показана для исключения онкологического заболевания и хронического дaкpиoaдeнита.

Функциональное обследование

  • проба Ширмера (для определения количества вырабатываемого секрета);
  • носовая и канальцевая проба (в целях оценки проходимости слезных точек, мешочка, носослезного канала);
  • зондирование слезных канальцев (для определения пассивной проходимости).

Аппаратное обследование

Речь идет о КТ, МРТ, УЗИ и рентгеновском обследовании.

Чаще всего в ходе диагностических мероприятий у пациента выявляется воспалительный процесс железы. Помимо вышеперечисленных симптомов, у больного наблюдается повышение температуры тела, повышенная утомляемость, головная боль, восприимчивость к громким звукам и свету. В таком случае офтальмолог назначает общее противовоспалительное лечение.

В числе прочих патологических процессов, затрагивающих анатомическую структуру, оказываются: пониженная или повышенная секреторная функция железы, а также врожденные отклонения.

Ход терапевтического курса в каждом конкретном случае зависит от стадии развития патологии, состояния больного, анамнеза.

5 из 5:

Поражение левой артерии

Болезнь распознать на первых этапах нелегко. Она развивается несколько лет и не дает о себе знать. Нарушенное кровообращение провоцирует застой крови в шейном отделе, возникают болевые синдромы в области шей. Резкие движения сопровождаются неприятными ощущениями.

Поражение левосторонней аорты приводит к нарушению артериального давления. За счет неправильного кровообеспечения организм меняется, и болезнь начинает постепенно развиваться. Клиническая картина повреждения левого поперечного синуса происходит за счет несформировавшейся левой позвоночной артерий.

Поражение левой артерии

В легкой степени проблемы заметить невозможно, только с помощью МРТ снимков. Ночью наблюдаются сильные боли головы, тошнота и доходит до рвоты. Есть риск перенести инфаркт или инсульт.

Опаснее для здоровья, когда нарушается работа сразу левой и правой артерии. Это приводит к пожизненной инвалидности.

Профилактика

Специфической профилактики дакриоаденита не существует. Избежать развития заболевания можно, если укреплять иммунитет, вовремя и полностью пролечивать инфекционные заболевания и соблюдать гигиену органов зрения.

Заболевание является своеобразным сигналом организма о присутствии хронической инфекции или резком снижении иммунитета. Можно быстро справиться с ним, но важно не заниматься самолечением, а сразу обращаться за медицинской помощью.

Отсутствие лечения или применение народных методов может привести к развитию осложнений. Заболевание перейдет в хроническую форму, вылечить которую гораздо сложнее.

Советуем почитать:

  • Механизмы развития, характерные симптомы и методы лечения закрытоугольной глаукомы
  • Причины, характерные симптомы и методы лечения халязиона века
  • Причины, симптомы и методы лечения спазма аккомодации
  • Миопический астигматизм: симптомы, методы лечения и профилактики

Смещение слезной железы

Слезная железа размещена в одноименной ямке глазницы и снаружи хорошо прикрыта нависающим надглазничным краем лобной кости. Она отграничена от окружающих тканей капсулой и плотно прижата к своду орбиты поддерживающим связочным аппаратом. Поэтому в норме орбитальная слезная железа не видна, неподвижна и не прощупывается. Ее пальпебральная часть, представляющая собой конгломерат неправильно расположенных долек, может пролабировать в верхний свод конъюнктивы. В отличие от надежно спрятанной орбитальной части железы, пальпебральную порцию можно видеть у здорового человека при вывороте верхнего века. Если при этом попросить его посмотреть вниз и кнутри, а через наружный край нижнего века слегка надавить на глазное яблоко, то при таком положении в самой наружной части верхнего свода железа особенно четко видна в виде выпячивающих через конъюнктиву мягких бугорков желтовато-розового слезной железы — патология крайне редкая. В основе заболевания может лежать врожденная слабость связочного аппарата, как это часто имеет место при блефарохалазисе, либо вторичные его изменения, развивающиеся после рецидивирующих ангионевротических отеков век или воспалений слезной опущение слезной железы как самостоятельное заболевание описал в конце прошлого столетия С.С. Головин (1895). Постепенно, в течение нескольких лет, железа опускается вниз под кожу наружной трети верхнего века. В зависимости от степени смещения железа либо едва выступает из-под глазничного края, либо вся лежит под кожей, где легко пальпируется в виде плотноватого образования миндалевидной формы. При этом она легко заправляется пальцем в орбиту, как грыжа, откуда тотчас же выпадает снова вслед за обратным движением пальца. Вместе с железой может выпадать и орбитальная жировая клетчатка, как при ptosis пальпебральной части слезной железы не относится к исключительно редким находкам. Молодые женщины иногда обращаются к окулистам по поводу волнующих их нависаний наружной части верхних век. Эти косметические дефекты могут быть связаны со смешением книзу пальпебральных долей слезных желез, которые легко выявляются при вывороте хирургическое — лигатурное подтягивание опущенной слезной железы с пластическим укреплением &ldquo-грыжевых ворот&rdquo- в тарзоорбитальной фасции. Показанием к нему могут быть только выраженные нарушения дислокации пальпебральной железы рекомендуемая старыми руководствами экстирпация опасна возможностью разрушения протоков орбитальной железы.

Лечение и прогноз

Заболевание лечится хирургическим путем. На операционном столе выполняется вскрытие слезного мешка и взятие биоптата для экстренного гистологического анализа. Доброкачественные опухоли полностью иссекают и выполняют последующую дакриоцисториностомию.

При обнаружении злокачественного процесса удаляют и слезный мешок, после чего проводят несколько курсов лучевой терапии.

Доброкачественные новообразования слезного мешка благоприятны относительно прогноза на выздоровление. Прогноз при раковых опухолях сомнителен вследствие возможного распространения их на близлежащие ткани и появления отдаленных метастазов.